?【案例介紹】一位7歲的小女孩于外院診斷為脊柱側(cè)彎，患兒早期表現(xiàn)為腰背部不適及走路姿勢改變，于外院行全脊柱正位檢查診斷為輕度脊柱側(cè)彎，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行理療、推拿等保守治療1月后，家長訴患兒癥狀未見明顯緩解，遂于我院脊柱骨科門診再次復(fù)查全脊柱正側(cè)位X光片。外院X光片復(fù)查影像?經(jīng)對比，我們發(fā)現(xiàn)患兒的脊柱側(cè)彎有明顯的加重，但這與患兒的生長發(fā)育速度不相匹配，于是我們產(chǎn)生了一個疑問：這個小朋友的脊柱側(cè)彎為什么會在這么短的時間內(nèi)顯著加重了呢？?通過仔細(xì)的對比，我們發(fā)現(xiàn)了“蛛絲馬跡”：患兒的L5椎體存在峽部裂合并前滑脫。L5Ⅱ度前滑脫終于我們發(fā)現(xiàn)了原因所在：該患兒是腰椎峽部裂滑脫引起的生物力學(xué)改變從而導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎，并非特發(fā)性脊柱側(cè)彎！一般情況下，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎與峽部裂滑脫合并的脊柱畸形之間截然不同，峽部裂滑脫合并的脊柱側(cè)彎是由于峽部裂滑脫引起，當(dāng)糾正峽部裂滑脫后，脊柱側(cè)彎通常有機(jī)會自發(fā)矯正；特發(fā)性脊柱側(cè)彎，其疾病的發(fā)展與峽部裂滑脫關(guān)聯(lián)性不大。該患兒正是峽部裂滑脫導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎。唐晶晶博士分析峽部裂滑脫在兒童中存在一定的發(fā)病率，通常繼發(fā)于外傷后，或因為發(fā)育不良所致，由于兒童的脊柱靈活，即使出現(xiàn)輕度的腰椎滑脫，通常也無明顯的不適癥狀，可在后續(xù)生長發(fā)育中自行融合修復(fù)。本案例的患兒沒有明顯的外傷史，且以外觀的改變和輕微腰部不適為主要癥狀，因此容易被漏診誤診。江曉兵教授總結(jié)明確且正確的診斷是有效治療的前提，兒童峽部裂滑脫體格檢查中可出現(xiàn)下背部疼痛、壓痛和腰椎活動受限、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎或可觸及的腰椎棘突之間有臺階感等癥狀體征，但大部分沒有明顯特異癥狀，需要影像學(xué)檢查明確診斷。

專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。

【莊教授講解】：這個可愛的小女孩來看我門診時，當(dāng)時只有2歲，是媽媽抱著來的?？赐昶?，我確實覺得有點(diǎn)棘手。這個孩子同時存在幾個問題：一是腰椎完全分節(jié)孤立性半椎體；二是由于半椎體造成的腰椎側(cè)彎，已經(jīng)達(dá)到52度；三是腰椎側(cè)彎的頂椎偏離中線比較遠(yuǎn)；四是骶骨先天性發(fā)育傾斜，造成整個腰椎基底不平，給側(cè)彎矯正進(jìn)一步帶來困難。這幾個問題應(yīng)該說都是比較復(fù)雜的。這個小女孩的診斷是先天性脊柱側(cè)凸、L2-3間半椎體、骶骨傾斜；家長們最關(guān)心的問題是：這種情況需要手術(shù)嗎？半椎體什么情況下需要手術(shù)？【知識點(diǎn)】什么樣的半椎體需要手術(shù)？答：所謂半椎體，指的是由于孩子先天發(fā)育的障礙，導(dǎo)致原本應(yīng)當(dāng)發(fā)育成方形的椎體僅僅發(fā)育了一半，往往呈三角形，常位于脊柱一側(cè)，另一側(cè)沒有椎體，這就經(jīng)常造成脊柱的側(cè)方彎曲甚至傾斜。這就像我們在摞起來的一排方形積木中插入了一個三角形的積木，那勢必造成整個積木序列發(fā)生傾斜和彎曲，甚至傾倒。那么什么樣的半椎體需要手術(shù)治療呢？首先、要看半椎體的位置，一般來說位于胸腰段、頸胸段、腰骶段部位的半椎體往往進(jìn)展速度較快，建議積極手術(shù)；位于腰段的半椎體，在專業(yè)的脊柱矯形團(tuán)隊?？梢酝ㄟ^上下各一固定來矯正，對孩子來說代價小收益大，也常建議積極處理；位于胸段的半椎體我們需要結(jié)合其它因素綜合考慮；其次、要看半椎體和上下椎體的分節(jié)情況。如果半椎體與上下鄰近的椎體是完全孤立的，沒有長在一起（分節(jié)不良），那么這樣的半椎體上下都有生長潛力很大的終板，所以會造成該部位一側(cè)快速生長，二另一側(cè)不生長，從而造成側(cè)彎迅速加重；再次、要看半椎體的形態(tài)。有一些半椎體是嵌入到整個脊柱的輪廓之內(nèi)，我們成為嵌入型，這樣的半椎體往往不造成明顯的畸形，所以還可以密切觀察；而如果半椎體是位于脊柱輪廓之外，偏心分布，那么它的生長非常容易造成脊柱明顯側(cè)彎，再處理上需要積極。再次、要看半椎體是否引起局部明顯的側(cè)凸、后凸、軀干偏移、胸廓畸形、斜頸等繼發(fā)表現(xiàn)；如果有上述情況，說明半椎體對于孩子整體的形體情況影響大、危害重，必須積極處理。最后、看半椎體是否合并有對側(cè)的并肋畸形。如果脊柱一側(cè)有半椎體，生長迅速，而另一側(cè)幾個肋骨融合在一起，不能生長；那么這種情況就屬于最糟糕的了，孩子畸形發(fā)展會非常迅速，必須盡快盡早手術(shù)。好了，我們回頭看這個孩子的情況，根據(jù)上面的標(biāo)準(zhǔn)，她是屬于完全分節(jié)、孤立型、非嵌入型半椎體，并且造成局部明顯的側(cè)彎和軀干畸形。根據(jù)剛剛的介紹，這樣的半椎體加重速度極快，如果不及時處理，勢必造成側(cè)彎快速加重，所以必須積極手術(shù)治療。但是孩子目前只有2歲，體重只有12.5公斤；那么下一個問題是：孩子目前的年齡能進(jìn)行手術(shù)嗎？【知識點(diǎn)】先天性半椎體幾歲手術(shù)最好？答：首先要明確半椎體屬于需要積極手術(shù)的種類。（按照上面的標(biāo)準(zhǔn)分析判斷）如果屬于需要積極手術(shù)的半椎體，那么在手術(shù)時機(jī)上，按照我們團(tuán)隊的的經(jīng)驗，建議2歲以后考慮手術(shù)治療。年齡過小，骨質(zhì)條件不好，體重太小，對于手術(shù)的承受力太差；但如果拖得過晚，年齡過大，會造成畸形過重、側(cè)彎僵硬，導(dǎo)致無法短節(jié)段固定融合，孩子為了矯正畸形常不得不付出更大的代價，采用更長的固定節(jié)段才能完成手術(shù)治療，術(shù)后脊柱的活動受到更大的限制。所以說，對于需要手術(shù)的半椎體，治療必須盡早，2歲以后即可考慮。這個小女孩已滿2歲，體重12.5kg；雖然體重相對較小，但還屬于我們能夠接受的范圍，當(dāng)然需要手術(shù)當(dāng)中非常精準(zhǔn)的操作，嚴(yán)格控制出血，因為對成人微不足道的出血量對于這么小的孩子來說，就可能造成災(zāi)難。所以技術(shù)要求還是很高的。接下來下一個問題，可能家長不一定了解，但我非常關(guān)注的就是——造成52度側(cè)彎的半椎體，還能短節(jié)段固定融合嗎？【知識點(diǎn)】什么是半椎體短節(jié)段固定融合？答：對于半椎體來說，手術(shù)中要做到完整切除，切除后需要重新構(gòu)建局部的穩(wěn)定性，需要固定上下的部分椎體。最短的節(jié)段，當(dāng)然是上下各一個椎體固定。如果能實現(xiàn)上下各一，無疑對孩子的身高發(fā)育、活動能力都是做到了最小影響、最小代價、最大收益。但由于上下各一固定，強(qiáng)度相對偏弱，孩子又僅僅2歲，骨質(zhì)條件偏軟。所以要實現(xiàn)短節(jié)段固定，就必須確保手術(shù)中半椎體切除必須非常徹底，不能有任何殘留組織阻礙截骨間隙的閉合，螺釘置入必須非常精準(zhǔn)，而且必須一次成功，不能重新改道，保證最強(qiáng)的固定力量。此外，還需要對半椎體引起的側(cè)彎形態(tài)、柔韌性進(jìn)行詳細(xì)評估，確保雖然使用上下各一固定，但仍然能夠達(dá)到滿意的矯形效果。一般來說，如果半椎體已經(jīng)造成了40度以上的側(cè)彎，短節(jié)段固定融合想成功是比較困難的。因為上下各一的固定控制長度太短，不能把控整體的側(cè)彎弧，容易造成側(cè)彎矯正不滿意，或者隨著孩子的生長發(fā)育，又再次出現(xiàn)上下節(jié)段的側(cè)彎。但對于這個孩子來說，雖然側(cè)彎度數(shù)很大，但就診年齡小，脊柱還比較柔軟，如果手術(shù)能夠完整去除致畸因素（腰椎半椎體），對于側(cè)彎會有很好的改善；而另一方面如果固定節(jié)段過長，那么不可避免的會造成對于孩子身高增長和腰椎活動的影響。在術(shù)前的討論中，也有的專家提到，孩子還同時合并骶骨傾斜，如果處理不當(dāng)，很有可能造成由于底座傾斜，矯形后身體出現(xiàn)偏斜。這個問題，該怎么考慮呢？骶骨傾斜，需要固定到骶骨嗎？先天性的側(cè)彎孩子經(jīng)常伴有骶骨的傾斜，但只要就診較早，沒有延誤，孩子的間盤活動能力都是非常好的，千萬不能像對待成人或老年脊柱畸形一樣，考慮到遠(yuǎn)端固定到骶骨甚至骨盆。對于骶骨傾斜的問題，我們的策略是，在半椎體矯形過程中適當(dāng)保留一點(diǎn)側(cè)彎，讓固定節(jié)段的近端椎體（即上面的椎體）回到中線位置，并且保持水平。保留的側(cè)彎恰好和骶骨傾斜保持平衡，這是對孩子最好的選擇。【關(guān)鍵點(diǎn)】這樣的復(fù)雜病例要上下各一固定，怎樣才能實現(xiàn)？經(jīng)過上面的考慮和分析，我的想法已經(jīng)非常明確，不論怎樣一定要給孩子一個寶貴的機(jī)會，爭取用上下各一的固定，用最小的代價，希望能實現(xiàn)孩子最佳的矯形效果。這就必須在手術(shù)中下功夫了：第一、半椎體徹底完整切除和松解。要想短節(jié)段固定，就必須松解的絕對徹底，所以在半椎體切除過程中，不能殘留任何間盤、終板和椎體組織，對側(cè)間盤也必須要徹底松解，讓接下來的加壓閉合操作的壓力控制到最低，這是短節(jié)段固定最重要的基礎(chǔ)。第二、螺釘?shù)闹萌敫哔|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。側(cè)彎的矯正必須通過螺釘對椎體的保持才能實現(xiàn)。但螺釘?shù)闹萌胭|(zhì)量非常關(guān)鍵。如果用射擊比賽來打比方，一般來說，能夠達(dá)到7環(huán)以上就可以及格了；但對于這樣的孩子來說，要實現(xiàn)上下各一固定來解決問題，必須達(dá)到9.5環(huán)甚至10環(huán)。每顆螺釘必須達(dá)到最佳位置，這樣才能保證矯形時的控制力度，避免術(shù)后的內(nèi)固定失敗。第三、前方的鈦籠支撐重建。因為孩子的畸形很重，偏移明顯，要想通過“以小搏大”的方式來解決問題，必須重視半椎體切除后的前方重建問題。我們的經(jīng)驗是，將切除的半椎體松質(zhì)骨填入到鈦籠中，重新置入到前方截骨間隙中，對手術(shù)部位實現(xiàn)強(qiáng)有力的支撐重建。從而實現(xiàn)360度徹底松解、360度堅固融合。術(shù)中——最最關(guān)鍵的時刻我們唯一能做的，也是最重要的，就是在手術(shù)中將所有能做到的為孩子做到極致。而對于這樣的小年齡、高難度畸形來說，我們脊柱矯形醫(yī)生的感覺就是如臨深淵、如履薄冰，就像在極度惡劣天氣里開最復(fù)雜的盤山路一樣，一次輕微的剎車和一次最輕的打方向盤都可能造成車子失控，所以必須每一步都達(dá)到最佳的效果，但同時還要考慮出血和手術(shù)時間，畢竟由于孩子體重非常小，能容許我們的時間是比較少的。很幸運(yùn)，術(shù)中進(jìn)程非常順利，按照原定計劃，完成了半椎體徹底切除、完整松解、螺釘精準(zhǔn)固定、鈦籠前方重建；術(shù)中透視看，近端固定椎體回到中線，殘留側(cè)彎恰好與骶骨傾斜平衡。術(shù)后復(fù)查片子也非常滿意。畸形矯正和軀干失衡都得到非常好的矯正。應(yīng)該說，對比術(shù)前復(fù)雜的情況來說，這是個非常令人滿意的結(jié)果。術(shù)后——手術(shù)成功，就是永遠(yuǎn)成功了嗎？對于這個問題，我在手術(shù)前，就已經(jīng)給孩子的媽媽做了很多次溝通。因為孩子側(cè)彎很重，年齡又非常??；即使手術(shù)達(dá)到了最好的效果，用上下各一的節(jié)段完成矯形，但孩子在未來漫長的生長發(fā)育過程中，很可能會出現(xiàn)側(cè)彎的進(jìn)展。但是，我們絕不能為了預(yù)防這種情況，讓孩子現(xiàn)在就提前付出長節(jié)段固定的代價。所以，術(shù)后必須密切觀察，如果有側(cè)彎的變化，可以適當(dāng)佩戴支具輔助治療。值得一提的是，孩子的媽媽非常理解我們的考慮和安排，我能深切感受到她對于我們團(tuán)隊傾盡全力、毫無保留的信任，這也是我堅持考慮為孩子做短節(jié)段固定融合的原因之一。對于患者全情投入的信任，我們當(dāng)然要回報全力以赴的努力。很高興的是，目前孩子已經(jīng)在我門診隨訪了2年，側(cè)彎畸形控制良好，軀干平衡滿意，孩子運(yùn)動能力沒有受到任何限制影響，性格也非常陽光活潑?？粗】悼鞓返囊惶焯扉L大，我也特別為她高興。當(dāng)然，我們還必須繼續(xù)長時間密切的跟蹤觀察。寫在最后的話回顧這個孩子的治療過程，最終效果是非常滿意和理想的。但基于孩子年齡尚小，未來還需要度過長期的生長發(fā)育高峰期，我們還需要繼續(xù)長期的觀察隨訪孩子的情況。能夠在側(cè)彎已達(dá)52度的情況下，做到上下各一的短節(jié)段固定融合，并且比較理想的實現(xiàn)良好的術(shù)后效果，這要基于術(shù)前詳細(xì)的評估、細(xì)致的分析和深入的思考，也基于術(shù)中充分的松解、穩(wěn)定的操作和既往的經(jīng)驗。對于醫(yī)生來說，是一次成功的挑戰(zhàn)；對于患者來說，則是一生受益的決定；可想而知如果孩子的治療延誤到4歲、5歲，甚至10歲，那么我們要處理的不僅僅是一個完全分節(jié)的半椎體，還必須處理一個度數(shù)很大、非常僵硬的側(cè)彎，很可能需要全腰段的固定，那對孩子的影響應(yīng)該說是災(zāi)難性的。而目前，由于最大限度保留了腰段的活動及功能，孩子未來可以擁有無限的可能，等她長大后，可以像其他正常孩子一樣，所有的運(yùn)動都可以自由嘗試不受限制，更可以挑戰(zhàn)生活中的極限和各種嘗試?！跋Ｍ米钚〉拇鷥r，實現(xiàn)患者最好的矯形效果?！边@是我們脊柱矯形醫(yī)生一直堅守的信念，也是我們永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)。希望在我們的一路陪伴下，她未來能夠擁有更精彩的未來、更完美的人生?。ū疚膱D片歸北京協(xié)和醫(yī)院骨科所有，請勿轉(zhuǎn)載。）

專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。

在脊柱側(cè)彎發(fā)生的早期，由于側(cè)彎的程度不大，家長很難注意到孩子體型的變化。那么，通過以下幾個簡單的方法，家長可以初步判斷孩子是否患有脊柱側(cè)彎：a、?孩子脫去上衣，背部朝向自己站立，觀察孩子雙肩是否等高，肩胛骨是否一致，腰部有無不對稱，如果出現(xiàn)以上部位的不對稱，就要懷疑有脊柱側(cè)彎。b、讓孩子雙膝伸直并攏，雙手自然下垂，家長站在孩子后方，讓孩子彎腰向下，觀察背部是否等高、如果孩子有脊柱側(cè)彎，就可以明顯的看到背部高低不對稱，形成“剃刀背”。家長在檢查時如果懷疑孩子存在以上不對稱問題，要及時到醫(yī)院找有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和評估。

脊柱側(cè)彎常常會對孩子產(chǎn)生生理和心理兩方面的影響。脊柱側(cè)彎會影響孩子的外觀，造成頸部、雙肩、胸背部不對稱，骨盆傾斜，還會引起脊柱及兩側(cè)的受力不平衡，出現(xiàn)腰背痛等，女孩子還會影響乳房的發(fā)育，導(dǎo)致雙側(cè)乳房不對稱。因自身形體的缺陷而產(chǎn)生自卑感，繼而引發(fā)各種心理問題，比如抑郁癥，自閉癥，社交恐懼癥等。青春期由于正處在發(fā)育階段，骨骼快速生長，側(cè)彎加重較快，如果不及時治療，除外觀畸形加重外，嚴(yán)重的胸廓畸形使肺部受壓，進(jìn)而引起心肺功能障礙，甚至肺源性心臟病等。因此，家長應(yīng)關(guān)注青春期孩子的脊柱健康。

專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。

專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。

脊柱側(cè)彎是青少年做常見的脊柱畸形，青少年階段正處于骨骼發(fā)育快速階段，脊柱側(cè)彎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段，嚴(yán)重影響青少年的身體健康發(fā)展。正常情況下，我們的脊柱從正面看是呈一條直線。當(dāng)患有脊柱側(cè)彎時，脊柱會向左側(cè)或是向右側(cè)彎曲，從而導(dǎo)致脊柱呈現(xiàn)出“C”型或者“S”型，根據(jù)國際脊柱側(cè)彎研究會的定義，我們通過測量站立位X光片上的脊柱側(cè)彎Cobb角來診斷脊柱側(cè)彎。當(dāng)側(cè)彎角度大于10°時，即可診斷。脊柱側(cè)彎的種類很多，其中最常見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，約占側(cè)彎總數(shù)的75%-80%。好發(fā)于10歲-16歲青少年，女孩多見，男女比例大概為1：4。