這個(gè)前提就是要解決好脊柱側(cè)彎的根源問題，就是筋膜粘連的問題。筋膜是機(jī)體的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，被譽(yù)為軟組織的“骨架”，起到固定脊柱、肌肉形態(tài)的作用，同時(shí)包裹肌肉，有效增強(qiáng)肌肉力量，可以說，筋膜就是骨骼、肌肉之間的傳遞樞紐，也是應(yīng)力集中和交匯的關(guān)鍵，因此極易損傷。反復(fù)肌肉損傷會造成筋膜粘連，粘連的筋膜導(dǎo)致包裹的肌肉力量增加，打破了脊柱兩側(cè)的受力平衡，造成內(nèi)部脊柱力線環(huán)境出現(xiàn)問題，脊柱外觀形態(tài)改變；筋膜粘連、結(jié)節(jié)得不到有效解決，可引起局部肌節(jié)水平的生理性攣縮，長期反復(fù)肌痙攣引起肌肉缺血，無菌滲出，最終形成筋膜炎，隨著時(shí)間的延長，脊柱的生長方向產(chǎn)生錯(cuò)位、旋轉(zhuǎn)，最終形成脊柱側(cè)彎和畸形。青少年兒童正處于生長發(fā)育的高峰，由于筋膜粘連導(dǎo)致脊柱兩側(cè)受力不均，快速生長的脊柱骨骼被牽拉往一側(cè)，這就是青少年兒童好發(fā)脊柱側(cè)彎，病情進(jìn)展快速的原因，這也是為什么成年后脊柱側(cè)彎減緩的重要原因。所以，要想有一個(gè)明顯的矯正效果，需要從筋膜粘連這個(gè)根源入手，把粘連的筋膜松解開，解決掉牽拉脊柱的單側(cè)力，讓脊柱恢復(fù)正常的發(fā)育環(huán)境中，兩側(cè)的生物力學(xué)平衡得到恢復(fù)，再輔助一些針對性的鍛煉，必要的時(shí)候呢，我們再配合支具幫助脊柱力線和生態(tài)進(jìn)一步恢復(fù)平衡，對于輕中度的側(cè)彎就能取得不錯(cuò)的效果。

我是一位18歲的脊柱側(cè)彎患者，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病已經(jīng)4年了，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)到了手術(shù)指標(biāo)?；蛟S當(dāng)年我父母一時(shí)接受不了這個(gè)事實(shí)，更不忍心讓我挨上這一刀，最終還是選擇了保守治療——佩戴支具。對于這個(gè)決定我內(nèi)心是抗拒的，我骨齡已接近閉合，支具對當(dāng)年的我來講是徒勞的?，F(xiàn)實(shí)證明，往往人未必定勝天。經(jīng)過4年的支具矯正，我側(cè)彎的度數(shù)并未減少，高考之后的手術(shù)治療便提上日程。【溫馨提示1】如果你的側(cè)彎度數(shù)達(dá)到了手術(shù)指標(biāo)，14歲左右（或者說是骨齡接近閉合時(shí)）是手術(shù)的最佳時(shí)期，當(dāng)然這還要結(jié)合臨床醫(yī)生的專業(yè)判斷喲!專業(yè)的事情交給專業(yè)的人，我們經(jīng)過各方查詢，最終選擇了北京協(xié)和醫(yī)院莊乾宇教授的團(tuán)隊(duì)。首先在好大夫在線上預(yù)約了電話問診，上傳資料，準(zhǔn)備相關(guān)問題。在10分鐘的電話問診里，莊教授把我的病情做了詳盡且專業(yè)的分析，最終手術(shù)是必行的，并盡快安排手術(shù)，讓我在高考出分之前出院，感謝莊教授讓我把這個(gè)時(shí)間差打得如此完美?！緶剀疤崾?】1.每年寒暑假是脊柱側(cè)彎手術(shù)的高峰期，能錯(cuò)峰盡量錯(cuò)峰，避不開則盡可能提前與莊教授預(yù)約。2.盡早辦理醫(yī)保卡，異地醫(yī)保結(jié)算可下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP進(jìn)行相關(guān)事宜的辦理。3.入院前莊教授的助理會發(fā)給你一個(gè)表格，上面注明住院所需準(zhǔn)備的東西，個(gè)人認(rèn)為再準(zhǔn)備幾個(gè)一次性紙杯（術(shù)后可能會有嘔吐現(xiàn)象）和乳帖（術(shù)前和術(shù)后拍大體片會用到）。經(jīng)過術(shù)前檢查，身體各項(xiàng)指標(biāo)和柔韌性測試均符合要求，莊教授與我父母進(jìn)行術(shù)前談話，講解手術(shù)方案。莊教授講解的第一點(diǎn)是，協(xié)和骨科有一個(gè)非常好的傳統(tǒng)，每個(gè)病人的手術(shù)方案都要拿出來全科室進(jìn)行討論。對于我的手術(shù)方案，就有兩種不同的聲音。一種是手術(shù)遠(yuǎn)端終止到腰椎L2，這樣沒有風(fēng)險(xiǎn)，缺點(diǎn)是活動就會受到一些限制，估計(jì)今后某些動作就會永遠(yuǎn)的告別了。另一種是在我腰部柔韌度符合要求的情況下，只做胸彎不做腰彎，最大可能保留我的活動范圍，讓我今后的生活基本不受影響。與此同時(shí)，手術(shù)的難度會大大增加，莊教授也會承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)。但莊教授還是主動承擔(dān)了這份風(fēng)險(xiǎn)，他只是淺淺地說：“我還是想給孩子一個(gè)機(jī)會！”真是中國好醫(yī)生，感動！莊教授講的第二點(diǎn)是，對于我來說，因?yàn)槲乙呀?jīng)18歲了，脊柱比較僵硬，在不做腰彎只做胸彎的情況下，不可以做得筆直。做到0°從技術(shù)上完全可以實(shí)現(xiàn)，但術(shù)后卻可能出現(xiàn)雙肩不平，軀干偏斜。而一點(diǎn)點(diǎn)小的彎曲從外觀上是看不出來的，而且胸腰各有一點(diǎn)點(diǎn)小的彎曲，還可以提高脊椎的平衡和穩(wěn)定性。莊教授的講解非常清晰明了，其專業(yè)水準(zhǔn)也讓我們?nèi)倚睦锒挤浅Ｌ?shí)。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，我被送回病房，這期間經(jīng)歷了什么，我全然不知，只是美美地睡了一覺。沒過多久，莊教授來病房看我，告訴我手術(shù)跟預(yù)想的一樣，很成功！并通知了我父母，讓他們安心。后來我才知道，手術(shù)當(dāng)天莊教授家中臨時(shí)有很重要的事，他秉承著患者為大的一貫原則，還是按照原定時(shí)間給我做了手術(shù)，并堅(jiān)持到最后一步縫合。醫(yī)者大愛！由于術(shù)后上了止痛泵，所以并沒有想象中難以忍受的痛?？赡苁怯捎诼樗幒椭雇此幍母弊饔茫中g(shù)當(dāng)天夜里我吐了幾次，這時(shí)一次性紙杯可以排上用場?？赡苁莻€(gè)人體質(zhì)的問題，我成了排氣困難戶，用了排氣藥——柏西，總算好些了！術(shù)后第三天我吃了一天的流食后，感覺如常了。術(shù)后第四天一早，醫(yī)生給我換了藥，傷口好得顛覆了我的想象，它只是一根線，莊教授的技術(shù)太棒了！這一天，引流管、尿管也都拔掉了，我可以下地嘗試走走了。當(dāng)我雙腳踩地的一瞬間，自己都能感覺到長高了，哈哈！但心中的狂喜難以言喻。真的，一切都那么的順利，順利得不可思議！術(shù)后第六天，我就被告知可以出院了！當(dāng)我穿上新支具走出協(xié)和醫(yī)院時(shí)，有種雖不仗劍，但亦可走天涯的感覺！感恩莊教授讓我破繭成蝶！【溫馨提示3】1.由于術(shù)后插尿管，盡量不要吃類似紅心火龍果之類色素比較深的食物，否則容易搞出烏龍。2.術(shù)后起床、躺下需要護(hù)工幫忙。出院后如何幫助患者，是家人比較關(guān)心的。最好用手機(jī)把護(hù)理動作錄成視頻，以便參考。3.準(zhǔn)備一個(gè)可以平躺在床上洗頭的盆，某寶就有。4.傷口掉痂后，最好涂一些祛疤產(chǎn)品。有一個(gè)公眾號叫東單九號院，在其中搜索一篇名為《夏天來了，誰來拯救我的手術(shù)疤痕》的文章，里面有關(guān)于祛疤產(chǎn)品的詳細(xì)介紹。5.出院時(shí)，莊教授的助理會給一張免體免軍訓(xùn)的證明書，要去一樓打清單處蓋章，才能生效。6.如果是外地到北京就醫(yī)，最好不要開車回家。要盡可能縮短路上時(shí)間和提高路途舒適度。如在12306APP預(yù)定動車商務(wù)座（座椅可以放平），同時(shí)預(yù)約重點(diǎn)旅客的接站服務(wù)，鐵路可以供輪椅和綠色通道服務(wù)。7.莊教授強(qiáng)調(diào)，術(shù)后回來復(fù)查很重要，一般術(shù)后1月（可選擇）、3月（必須）、6月（必須）、1年（必須）要來莊教授門診復(fù)查，確保術(shù)后的效果一直都好！術(shù)后3月復(fù)查時(shí)，莊教授會開始指導(dǎo)下一步如何進(jìn)行鍛煉，千萬不能錯(cuò)過哦~我的老師總是告誡我，彈琴要志于道、據(jù)于德、依于仁、游于藝！莊教授和他的團(tuán)隊(duì)便是如此，他們敬畏生命，手持仁術(shù)，胸懷仁心。作為患者，他們的這份大愛深深觸動了我，我把這兩周林林總總的經(jīng)歷寫出來，希望能幫到還在混沌中的你，因?yàn)槲铱偸菆?jiān)信：人生總會有不期而遇的溫暖和生生不息的希望?！厩f教授點(diǎn)評】看得出來小萱（化名）花了很多心思，希望能夠幫助到其他的側(cè)彎小朋友，對此我非常贊賞，也很感謝你的辛苦付出！關(guān)于選擇性融合的問題，我稍微補(bǔ)充解釋一下：不是所有的選擇性融合都需要在手術(shù)當(dāng)中保留側(cè)彎來做平衡的。你的情況是因?yàn)橐呀?jīng)18歲，脊柱已經(jīng)比較僵硬，如果強(qiáng)求胸彎矯直，由于你的腰彎僵硬，會造成術(shù)后雙肩失衡。在這種情況下，需要有更精準(zhǔn)的規(guī)劃和考慮。但對于大多數(shù)12-14歲左右、比較年輕的孩子們來說，我強(qiáng)調(diào)選擇性融合時(shí)的原則要盡量把胸彎矯直，給孩子最好的外觀的。這也是為什么我們建議，脊柱側(cè)彎在達(dá)到手術(shù)指征以后要盡早手術(shù)。不要等到脊柱完全僵硬的時(shí)候，往往需要更大的代價(jià)，但卻可能會犧牲一些手術(shù)效果。最后再次感謝小萱這么細(xì)致的經(jīng)驗(yàn)交流分享，祝福你今后擁有嶄新、幸福、快樂的人生！（本文圖文版權(quán)歸北京協(xié)和醫(yī)院骨科，請勿轉(zhuǎn)載，謝謝?。?/p>

青少年是我們國家未來和希望的承載者，但近年來發(fā)現(xiàn)患有脊柱側(cè)彎的中小學(xué)生有日益增多的趨勢。據(jù)國際報(bào)道，脊柱側(cè)彎在青少年中發(fā)病率約2-4%，這不僅影響廣大青少年的身形變化，還會影響青少年的心理健康，讓他們產(chǎn)生自卑、恐懼的情緒，嚴(yán)重影響著青少年的身心健康，不利于青少年的健康成長。而坐、臥、走、跑、跳，人體的每項(xiàng)活動，都倚賴脊柱的支撐，挺拔的脊柱，對人體至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時(shí)康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）也應(yīng)廣大患者需求開診了，由脊柱骨科李念虎主任醫(yī)師發(fā)起，康復(fù)科伊長松副主任醫(yī)師任秘書，邀請小兒骨科李杰主任醫(yī)師等專家強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合組成的該門診，旨在為日益突出、增加的青少年體態(tài)問題提供一站式、高水平的診療、康復(fù)服務(wù)。根據(jù)患者病情制定因人而異的康復(fù)治療方案，通過施羅特運(yùn)動療法進(jìn)行矯正，同時(shí)配合傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法及物理治療，糾正側(cè)彎畸形且制止其進(jìn)一步進(jìn)展，側(cè)彎角度較大時(shí)可以在支具矯正的同時(shí)配合施羅特運(yùn)動療法進(jìn)行訓(xùn)練，可以起到很好的臨床療效。今天給大家分享一例脊柱側(cè)彎矯正的成果。患者女，14歲，因家長在家為其洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)肩部不等高，身體偏斜前來就診。就診時(shí)小患者腰背部無疼痛出現(xiàn)，偶感學(xué)習(xí)后背部不適，無其他癥狀。無家族脊柱側(cè)彎病史。為小患者建立檔案后發(fā)現(xiàn)：檢查：雙肩不等高，右肩略高；頸肩角左側(cè)小于右側(cè)；上肢到體側(cè)距離不等；右側(cè)存在明顯的肋骨隆突，“剃刀背”征（+）；骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜，同時(shí)骨盆向左發(fā)生側(cè)移，左側(cè)骨盆向上移位；神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。脊柱全長正側(cè)位：顯示胸椎右凸，COBB角27°；頸椎左凸，COBB角11°；腰椎左凸，COBB角16°；胸椎旋轉(zhuǎn)10°。治療方案：施羅特療法中呼吸訓(xùn)練，俯臥位肩部逆向牽引、腰肌協(xié)同訓(xùn)練；肌肉缸訓(xùn)練，站立位髖木練習(xí)，兩棍之間站立位自我矯正；以及大拱門、提起骨盆等居家康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)配合脈沖整脊槍、DMS等放松脊柱周圍緊張肌肉，調(diào)整脊柱旋轉(zhuǎn)。進(jìn)行為期三周共15次治療后效果對比：經(jīng)過MDT多學(xué)科聯(lián)合會診，小患者進(jìn)行15次治療后對比發(fā)現(xiàn)，背部肋骨隆突明顯減小，身體力線由胸椎凹陷側(cè)糾正至中立位，體態(tài)改變情況同時(shí)得到了家長的肯定，欣喜萬分。療效的取得=“精確的評估”+“正確的治療”+“耐心的指導(dǎo)”+“不懈的訓(xùn)練”！讓我們一起期待治療三個(gè)月后脊柱全長片中的改變！早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時(shí)康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。讓我們?yōu)楹⒆幽軗碛薪】档纳眢w、美好的未來一起盡到應(yīng)盡的責(zé)任。一切為了孩子，為了一切孩子，為了孩子一切！青少年脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）的核心是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，各科室凝心聚力，扎實(shí)做好多學(xué)科診療的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，提高M(jìn)DT診療水平和康復(fù)能力。依托源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)藥資源，從傳承、從挖潛等各方面尋求突破，將青少年脊柱特發(fā)性側(cè)彎MDT打造成中醫(yī)特色門診，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，全力為“祖國未來的脊梁”保駕護(hù)航。

腹部肌肉腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌是片狀肌肉，主要功能是旋轉(zhuǎn)我們的脊柱。正常人體的腹外斜肌腹內(nèi)斜肌脊柱側(cè)彎后的腹部肌肉脊柱側(cè)彎后的腹部肌肉，如圖，以胸右側(cè)彎為例，位于a位置的腹外斜肌和b位置的腹內(nèi)斜肌被過分拉長，cd方向縮短。腰方肌腰方肌位于人體腰部后側(cè)，穩(wěn)定腰部椎體。脊柱側(cè)彎后，凸側(cè)腰方肌變強(qiáng)。正常腰方肌脊柱側(cè)彎后的形態(tài)豎脊肌位于背部脊柱兩側(cè)，從上到下貫穿整個(gè)脊柱，分為縱向的三條肌柱。是一對非常強(qiáng)大的伸展脊柱的肌肉。脊柱側(cè)彎后，該肌肉也被迫出現(xiàn)兩側(cè)不平衡。正常豎脊肌脊柱側(cè)彎后的形態(tài)（圖片來自施羅斯）髂腰肌髂腰肌由腰大肌和髂肌構(gòu)成，是非常重要的屈髖肌。腰椎側(cè)彎后，凹側(cè)腰大肌被動拉長。正常髂腰肌脊柱側(cè)彎后的形態(tài)（圖片來自施羅斯）背闊肌背闊肌位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下，為全身最大的闊肌，呈直角三角形。脊柱側(cè)彎后，背闊肌在凹側(cè)縮短，在凸側(cè)被拉長。正常背闊肌以上內(nèi)容轉(zhuǎn)置2020-12-30原創(chuàng)：脊椎健康聯(lián)盟

第一組運(yùn)動：伸展運(yùn)動??做伸展運(yùn)動，動作要慢，直至感到肌肉拉緊，維持10s。1、伸展頭背深層肌???仰臥頭頸提起，收起下巴，把兩膝拉近下巴，維持10s。2、伸展胸腹肌俯臥，雙膝屈曲，雙手緊握腳部，頭頸和雙膝抬起，維持10s。3、伸展體側(cè)肌?坐立或站立，左手臂提高，右手放在腰上，身體慢慢向右邊側(cè)彎，維持10s。向另一邊重復(fù)動作。4、伸展胸肌站立或坐位，雙手在背部緊握，然后提起，維持10s。5、伸展腹斜肌?仰臥，屈曲雙腳，將雙膝一并向左邊，直至貼近床，維持10s，再向右邊重復(fù)動作。6、伸展深層髖屈肌?站立，上身挺直，右膝屈曲，左腿盡量向后伸展，直至感到左腿髖關(guān)節(jié)前的肌肉拉緊，維持10s，重復(fù)做右腿。7、伸展大腿后肌?坐在床上，左腿伸直，右腿屈曲，雙手盡量前伸，直至觸及左腳，維持10s（保持身體挺直，左膝伸直）重復(fù)右腳。第二組：強(qiáng)化肌肉運(yùn)動??做強(qiáng)化肌肉運(yùn)動時(shí)，要保持正常呼吸，不要閉氣。每一個(gè)動作要維持5s。1、腹肌控制尾骨仰臥，屈曲雙膝，將一手放于背部彎位，收緊腹肌，令腰部壓向手背，維持5s。2、鍛煉腹直肌運(yùn)動仰臥，收縮下巴和屈曲雙膝，雙手在胸前交叉，收縮腹肌，頭和肩部抬起至手肘觸及大腿，維持5s。3、鍛煉腹斜肌?仰臥，收縮下巴和屈曲雙膝，雙手在胸前交叉，收縮腹肌，頭和肩部抬起至左手肘觸及右腿，維持5s，緩慢還原至仰臥，頭和肩部抬起至右手肘觸及左腿，維持5s。4、鍛煉背肌?俯臥，雙手放在后枕，收縮下巴，雙腳伸直，然后同時(shí)抬起頭和腳，維持5s。5、鍛煉胸肌運(yùn)動?俯臥手掌著地，手肘伸直支撐身體，保持身體挺直，手肘慢慢屈曲，然后伸直。第三組：牽伸背部肌肉運(yùn)動1、脊柱側(cè)彎：俯跪地上如圖示，雙手向前伸展，身體貼近地面，保持大腿垂直，維持10s。2、C形彎向右：俯跪，左腳向后伸展，過中線，左手向前伸展，過中線，向右邊爬行成一弧度，維持10s。3、C形彎向左：俯跪，右腳向后伸展，過中線，右手向前伸展，過中線，向左邊爬行成一弧度，維持10s。4、S形彎者：俯跪，左腳向后伸展，過中線，左手向前伸展，過中線，向右邊爬行成一弧度，維持10s，回復(fù)正中，右腳向后伸展，過中線，右手向前伸展，過中線，向左邊爬行成一弧度，維持10s。第四組：深呼吸運(yùn)動?每天最少做三回，每個(gè)動作做5次。1、腹式深呼吸：背部挺直，肩部放松，一手放于腹部，先用口呼吸，然后用鼻吸氣，腹部應(yīng)同時(shí)脹起，維持5s，放松再口呼氣。2、下胸式深呼吸：背部挺直，肩部放松，雙手放于肋骨底部，先用口呼吸，然后用鼻吸氣，肺部應(yīng)同時(shí)擴(kuò)張，維持5s，放松再口呼氣。第五組：改善姿勢運(yùn)動?每天除進(jìn)行運(yùn)動外，更需要保持良好的姿勢1、背部貼緊墻站腳離墻8cm，身體挺直，肩部放松，收緊腹部以控制尾骨，小背彎度應(yīng)恰能讓手掌通過。2、如脊柱有向左或向右偏歪應(yīng)向反方向移動。3、改善頸部姿勢肩部放松，雙眼向前望，慢慢將下巴收入。如何預(yù)防脊柱側(cè)彎1、站立不要彎腰駝背，別站三七步2、避免左右肩長時(shí)間背過重的東西3、正確坐姿（90/90/90），即背部與大腿、大腿與小腿、小腿與腳板呈90度垂直4、常做伸展腰背動作，對關(guān)節(jié)肌肉有好處，如游泳、吊單杠。

【莊教授講解】這是一個(gè)15歲的女孩，側(cè)彎畸形主要由兩個(gè)彎構(gòu)成：胸彎53度和腰彎44度，兩個(gè)彎的度數(shù)都很大，另外從側(cè)面看還有比較明顯的平背畸形。這些因素造成孩子的外觀剃刀背、軀干扭曲很明顯。對于這樣的側(cè)彎來說，比較傳統(tǒng)的做法會考慮腰彎度數(shù)太大，從安全起見應(yīng)該同時(shí)做胸彎和腰彎的矯形固定融合。這當(dāng)然是一種選擇，這樣做手術(shù)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)較小，但主要問題是對孩子的腰椎活動會有一定程度的限制。那么我們需要為孩子考慮的是：有沒有可能做選擇性融合呢？什么叫“選擇性融合”？答：選擇性融合指的是當(dāng)有多個(gè)部位脊柱側(cè)彎時(shí)，在術(shù)前充分評估和術(shù)中精準(zhǔn)操作的基礎(chǔ)上，有可能僅對其中部分側(cè)彎進(jìn)行矯形，而其他部位的側(cè)彎可以隨著主彎的矯正自動回到正常位置上。如果能夠?qū)崿F(xiàn)選擇性融合，能夠降低患者的手術(shù)時(shí)間與風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能保留更多的運(yùn)動功能。對孩子是非常有好處的。但如果在策略上誤判或者技術(shù)上不到位，可能給不該選擇性融合的患者勉強(qiáng)為之，則反而會導(dǎo)致術(shù)后失敗、二次手術(shù)的可能。所以選擇性融合雖然是非常好的策略，但一定要細(xì)致評估，不能盲目跟風(fēng)。全脊柱左右Bending相——為什么主刀醫(yī)生要親自陪著去？為了回答能否選擇性融合的問題，我手術(shù)前帶孩子去做了全脊柱左右Bending（彎曲）相。為什么要親自帶孩子去呢？因?yàn)檫@個(gè)檢查至關(guān)重要。有一些單位對左右彎曲相不夠重視，拍攝的體位和要求都不到位，會造成對患者脊柱柔韌性的錯(cuò)誤判斷，影響手術(shù)方案的制定。所以，在專業(yè)脊柱外科醫(yī)生的專門陪同和指導(dǎo)下，才獲得了非常高質(zhì)量的脊柱左右Bending相。對我們最終確定選擇性融合起到了至關(guān)重要的作用。腰彎柔韌性好，就可以不融合嗎？我們非常高興的看到，Bending相提示孩子的腰彎柔韌性非常好，大體相Adam試驗(yàn)看也主要以胸背部畸形為主，這些給我們只做胸彎、不做腰彎提供了可能；但我們面臨的難度仍然很大：這兩個(gè)側(cè)彎度數(shù)非常接近，這樣的彎型是選擇性融合最容易失敗的類型。如果只做胸彎，會不會腰彎不能完全回正、軀干偏斜、雙肩失衡，或者術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性加重呢？這就涉及到對孩子未來生長潛能的判斷和術(shù)中操作的計(jì)劃了。這個(gè)孩子月經(jīng)已來潮3年，從骨齡看也已經(jīng)趨近于成熟，所以如果術(shù)中能夠達(dá)到非常好的側(cè)彎矯形，未來應(yīng)當(dāng)能夠很好的維持。基于上述評估和分析，我最終決定：給孩子做選擇性融合，應(yīng)該是對孩子最好的選擇。接下來要考慮的，就是手術(shù)當(dāng)中的事情了……手術(shù)中——最關(guān)鍵的時(shí)刻對于外科醫(yī)生來說，術(shù)前計(jì)劃就像圖紙，沒有好的圖紙，肯定不會有偉大的建筑；但有了好的圖紙，還需要高超的操作水平和實(shí)施能力。因此，外科醫(yī)生時(shí)刻都面臨重大的挑戰(zhàn)。既然術(shù)前規(guī)劃決定了做選擇性融合，那么在術(shù)中，我們最關(guān)鍵要做的就是要把主胸彎做到全力矯正，同時(shí)還要兼顧胸彎和腰彎的平衡、雙肩的水平、避免軀干的偏移等等一系列問題（手術(shù)細(xì)節(jié)此處不贅述）從術(shù)中最終的透視效果來看，完全的達(dá)到了預(yù)期的效果，術(shù)前44度的腰彎完全回正，整個(gè)軀干平衡和雙肩都非常滿意。這樣的術(shù)中透視結(jié)果讓我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)都非常振奮，術(shù)后我也第一時(shí)間跟孩子的家長分享了喜訊；但這只是術(shù)中俯臥位透視的結(jié)果，最終還要看術(shù)后孩子站立位拍片的效果。已經(jīng)盡了最大努力，下一步就是自然等待結(jié)果揭曉了——術(shù)后復(fù)查X片——考卷發(fā)榜日孩子術(shù)后的恢復(fù)非常順利，因?yàn)槲覀円恢狈浅Ｖ匾暥嗄Ｊ?、多維度的鎮(zhèn)痛治療和快速康復(fù)模式，所以側(cè)彎的孩子們很少會抱怨術(shù)后的疼痛，各方面的恢復(fù)也比較快。術(shù)后3天，拔除引流管后，孩子就可以坐起和下地行走了。頭三次坐起時(shí)往往會有些頭暈，但三次過后再下地行走就越來越自如了。術(shù)后6天，也是出院前一天，是復(fù)查全脊柱X片的時(shí)間，也是檢驗(yàn)我們成果的時(shí)刻。從術(shù)后復(fù)查的X片來看，與術(shù)中透視效果一致：胸彎從術(shù)前53度矯正到5度；腰彎自動從44度矯正到6度；整體的軀干平衡和雙肩平衡都非常滿意。側(cè)位相之前的平背畸形也得到了很好的矯正?；颊叩耐庥^也幾乎完全達(dá)到正常，身高增加3cm?；颊吆图议L都對效果喜出望外，非常滿意。在最后的話回顧這個(gè)孩子的治療過程，最終效果是非常滿意和理想的，而且基于對生長潛能的評估，這樣理想的矯正效果應(yīng)該能夠長久的保持下去。當(dāng)然，我們還需要在術(shù)后長期的觀察隨訪患者的情況。能夠在術(shù)前44度腰彎的情況下，選擇做選擇性融合，并且比較理想的實(shí)現(xiàn)良好的術(shù)后效果，這要基于術(shù)前詳細(xì)的評估、細(xì)致的分析和深入的思考，也基于術(shù)中充分的松解、穩(wěn)定的操作和既往的經(jīng)驗(yàn)。對于醫(yī)生來說，是一次成功的挑戰(zhàn)；對于患者來說，則是一生受益的決定；由于保留了全腰段的功能，孩子未來不僅擁有近乎完美的外觀身材，更重要的是她可以擁有無限的可能，所有的運(yùn)動（打球、游泳、騎馬、滑雪、擊劍、跳舞…）都不受限制，可以當(dāng)平面模特或影視演員（我們以往的病人就有），更可以挑戰(zhàn)生活中的極限和各種嘗試?！跋Ｍ米钚〉拇鷥r(jià)，實(shí)現(xiàn)患者最好的矯形效果?！边@是我們脊柱矯形醫(yī)生一直堅(jiān)守的信念，也是我們永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)。祝福這個(gè)孩子未來擁有更精彩的未來、更完美的人生?。ū疚膱D片歸北京協(xié)和醫(yī)院骨科所有，請勿轉(zhuǎn)載。）

脊柱側(cè)彎，可以采用以下幾種常見動作，來改善患者的臨床癥狀：1、可以針對背部肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，包括引體向上、高位下拉、山羊挺身、小燕飛等，每日訓(xùn)練時(shí)間不少于30-60分鐘。通過長時(shí)間的背部肌肉鍛煉，尤其是抗阻力訓(xùn)練，可以使脊柱側(cè)彎的臨床癥狀得到改善，而輕度脊柱側(cè)彎，甚至能夠得到緩解；2、患者還需進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練，比如跑步、游泳等，或參加舞蹈、形體、瑜伽等訓(xùn)練。既能夠改善心肺功能，以及避免脊柱側(cè)彎對心臟造成的嚴(yán)重壓迫，還能減輕脊柱周圍肌肉僵硬，恢復(fù)脊柱靈活性，有利于改善脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎的鍛煉方法很多，患者可以根據(jù)自身能力，選擇不同的方法組合，通常均可達(dá)到較好的治療效果。另外提醒患者，應(yīng)堅(jiān)定鍛煉信心，只有長時(shí)間堅(jiān)持才有效果，通常需要堅(jiān)持3-6個(gè)月。