骨骼發(fā)育尚未完全成熟的孩子只要還存在生長發(fā)育的潛能，做了脊柱側(cè)彎手術(shù)還可以長高，術(shù)后無論是固定節(jié)段還是沒有固定節(jié)段均可以繼續(xù)生長。如果是兒童，有一定的生長潛能，一般會選擇生長棒技術(shù)，生長棒技術(shù)具有一定的優(yōu)勢，可以保留孩子的生長潛能，而且每過一段時間，還要通過微創(chuàng)的手術(shù)撐開生長棒，將人體的生長和內(nèi)固定的裝置互相匹配，保留孩子脊柱生長的潛能。因為孩子在長高的過程當(dāng)中，不僅是由脊柱決定，而且下肢也起到比較重要的作用。因此，給孩子做脊柱側(cè)彎手術(shù)時，不用太過于糾結(jié)孩子的生長速度狀況。?

???小龔今年13歲，因為“發(fā)現(xiàn)背部不平”來我院門診就診。通過拍攝X光片發(fā)現(xiàn)，小龔的脊柱存在側(cè)彎，胸椎和腰椎各有一個彎，且側(cè)彎的程度比較嚴(yán)重，兩個彎均達(dá)到了50度，最終需要手術(shù)治療。?一、什么是脊柱側(cè)彎？脊柱側(cè)彎是青少年最常見的脊柱畸形。由于青少年骨骼處于快速生長發(fā)育期，脊柱側(cè)彎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段，嚴(yán)重影響青少年的身心健康發(fā)展。正常情況下，我們的脊柱從正方看是呈一條直線。當(dāng)患有脊柱側(cè)彎時，脊柱會向左側(cè)或右側(cè)彎曲，從而導(dǎo)致脊柱呈現(xiàn)“C”形或者“S”形。根據(jù)國際脊柱側(cè)彎研究會的定義，我們通過測量站立正位X線片上的脊柱側(cè)彎Cobb角來診斷脊柱側(cè)彎，當(dāng)側(cè)彎角度>10°時，即可確診。????脊柱側(cè)彎的種類較多，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，約占側(cè)彎總數(shù)的75%～80%。好發(fā)于10～16歲青少年，女孩多見，男女比例大概為1:3。二、脊柱側(cè)彎對孩子的影響有多大?????脊柱側(cè)彎會直接影響孩子的外觀，造成頸部、雙肩、胸背部不對稱。女孩子還會影響乳房發(fā)育，導(dǎo)致雙側(cè)乳房不對稱。通常，患有脊柱側(cè)彎的孩子會因為自己形體的缺陷而產(chǎn)生自卑感，繼而引發(fā)各種心理問題，比如抑郁癥、自閉癥、社交恐懼癥等。青春期由于正處于發(fā)育階段，骨骼快速生長，側(cè)彎加重較快，如果不及時治療，除外觀畸形加重外，還可繼發(fā)腰背痛、下肢麻木無力。嚴(yán)重的胸廓畸形會使肺部收到擠壓，可引起呼吸困難，甚至肺源性心臟病。因此，家長應(yīng)關(guān)注青春期孩子的脊柱健康。????????????三、家長如何發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎?????在脊柱側(cè)彎發(fā)生的早期，由于側(cè)彎的程度不大，家長很難注意到孩子體型的變化。通過幾個簡單的方法，家長可以初步判斷孩子是否患有脊柱側(cè)彎：1、讓孩子脫去上衣站立，觀察有沒有雙肩不等高，如果出現(xiàn)一邊高一邊低，就要懷疑有脊柱側(cè)彎。2、讓孩子雙膝伸直并攏，向前彎腰90度，雙手自然下垂。家長站在孩子的后方，觀察孩子肩膀、背部、腰部有沒有出現(xiàn)不對稱。如果孩子有脊柱側(cè)彎，可以明顯的看到背部一邊高一邊低，或是歪斜，形成所謂的“剃刀背”。???家長在檢查時如果懷疑孩子存在脊柱側(cè)彎，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)一步確診。???四、脊柱側(cè)彎如何治療???許多家長都想知道，是不是得了脊柱側(cè)彎就需要手術(shù)？其實不然，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎在不同階段有不同的治療方式，不少患者完全不需要手術(shù)治療。當(dāng)側(cè)彎角度<20°時，可以先觀察，每4～6個月復(fù)查一次。側(cè)彎角度在20°～40°時，應(yīng)給予支具治療。當(dāng)側(cè)彎角度>40°～50°時，支具治療無效，則需要考慮手術(shù)治療。但是，不管采取何種治療方式，都應(yīng)該在脊柱專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免延誤治療或治療不當(dāng)，導(dǎo)致側(cè)彎加重。??????????????????????

脊柱側(cè)彎不一定必須通過手術(shù)治療，主要是根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來決定。脊柱側(cè)彎若比較嚴(yán)重是需要手術(shù)的，即脊柱側(cè)彎大于一定程度要手術(shù)治療。脊柱側(cè)彎是脊柱的一個或多個節(jié)段錐體向側(cè)方彎曲，或者伴有錐體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。脊柱側(cè)彎程度需要測量Cobb角的，即上端錐體上緣平行線的垂線和下端錐體下緣平行線的垂線的交角，根據(jù)這個角的度數(shù)來判斷脊柱側(cè)彎的程度。一般大于10°就可以診斷為脊柱側(cè)彎。小于20°一般觀察隨訪即可，20°-40°則需要佩戴支具，若大于40°-50°則需要進(jìn)行手術(shù)來治療脊柱側(cè)彎。具體情況分析如下：癥狀比較輕微的青少年患者，可以先嘗試進(jìn)行保守治療。比如可以通過加強肌肉鍛煉使凸側(cè)的肌力更加有力，能夠加強凸側(cè)肌肉的收縮，對于糾正脊柱側(cè)彎有一定的幫助，運動矯正方法包括游泳和吊單杠等。對于年齡較小的輕度脊柱側(cè)彎患者，還可以通過支具治療，但是要跟著年齡增長更換合適的支具，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。一旦支具治療效果無效，必要時可考慮手術(shù)干預(yù)。對于比較嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎患者，需要及時考慮手術(shù)治療，比如后路手術(shù)、前路手術(shù)以及前后路聯(lián)合手術(shù)等。