Cobb角是根據(jù)脊柱全長(zhǎng)片測(cè)量出來(lái)的，用于衡量測(cè)量程度的指標(biāo)。而特發(fā)性脊柱側(cè)彎的支具治療，一般是依據(jù)Cobb角情況判斷支具的佩戴必要性。在實(shí)際治療中，會(huì)結(jié)合個(gè)體發(fā)育情況、以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)。具體建議如下：1.脊柱側(cè)彎Cobb角在15－20°:處在發(fā)展高峰期、進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議佩戴支具；2.脊柱側(cè)彎20-40°，且還在生長(zhǎng)發(fā)育期間，一定要盡早佩戴支具，減少Cobb角增大的風(fēng)險(xiǎn)、避免手術(shù)可能；3.脊柱側(cè)彎Cobb角在40°-60°:不想手術(shù)，可嘗試支具治療，盡量避免或者延緩手術(shù)。3.術(shù)后側(cè)彎：可佩戴支具矯正。4.成人側(cè)彎：腰背酸痛難忍，佩戴支具可緩解不適；5.大C彎/單腰彎可嘗試支具治療。6.先天性、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎：在患病初期，可采用支具治療控制側(cè)彎的進(jìn)展速度，延遲手術(shù)時(shí)間，讓患兒獲得更好的手術(shù)時(shí)機(jī)。

支具是需要定期更換的！1.因?yàn)榍嗌倌晏匕l(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)生在生長(zhǎng)發(fā)育期，一般6-12個(gè)月需要更換一次，減少對(duì)發(fā)育的影響。生長(zhǎng)潛力大的孩子支具需要換得更加頻繁。骨齡偏大的孩子可以根據(jù)臨床情況將單個(gè)支具使用周期逐步延長(zhǎng)。2.如果在短期內(nèi)體重身高有明顯的變化，影響支具穿戴效果也是需要更換的。3.穿戴支具為了達(dá)到更好的治療效果，也是需要定期復(fù)查調(diào)整的。4.穿支具首次一個(gè)月后需要復(fù)查，第二次為2個(gè)月，第三次及之后每3個(gè)月復(fù)查一次。具體復(fù)查周期根據(jù)個(gè)體情況制定。5.最后，在支具更換的時(shí)期選擇上，應(yīng)該多聽(tīng)取支具師的意見(jiàn)。支具的調(diào)整應(yīng)該保證每次間隔不超過(guò)三個(gè)月，保持復(fù)查可以讓支具師更了解個(gè)體情況，也可以在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。

很多側(cè)彎的人在考慮佩戴支具時(shí)會(huì)有疑問(wèn):我的支具到底需要戴多久才能脫掉呢？答:脊柱側(cè)彎支具的佩戴一般周期平均在2-3年，但是度數(shù)過(guò)大或者正處于發(fā)育高峰期，一般建議佩戴到發(fā)育結(jié)束。男性支具治療需要到18歲左右，而女性支具治療需要到16歲左右。具體方案會(huì)根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整。

2016年《國(guó)際脊柱側(cè)彎與康復(fù)治療協(xié)會(huì)（SOSORT）指南》指出，支具治療可有效地控制早期脊柱側(cè)彎的進(jìn)展，特別是對(duì)輕型特發(fā)性側(cè)彎，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側(cè)凸的嚴(yán)重程度。支具目前是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)有效的側(cè)彎矯正方法，治療有效性在70-90％左右。支具的作用與價(jià)值具體體現(xiàn)為以下三點(diǎn)：1?支具治療可有效地改善早期病人的脊柱側(cè)彎，可以控制中晚期脊柱側(cè)彎的進(jìn)展；2?對(duì)輕中型特發(fā)性側(cè)彎病人可以避免手術(shù)；3?對(duì)達(dá)到手術(shù)指征的病人可以起到延緩手術(shù)甚至避免手術(shù)，給病人極大可能創(chuàng)造時(shí)間。

肩膀高低即從后方看過(guò)去，兩側(cè)肩膀不平。此時(shí)家長(zhǎng)不要恐慌，可以按以下來(lái)做：1.讓孩子調(diào)整姿勢(shì)，可以靠墻站立，雙腳放平。如能達(dá)到兩側(cè)肩平，那可判斷是不良姿態(tài)導(dǎo)致，平時(shí)注意坐姿可以逐步糾正。2.如果按以上來(lái)調(diào)整后仍然不能緩解，那建議去醫(yī)院檢查排除脊柱側(cè)彎及雙下肢不等長(zhǎng)。

首先還是提醒家長(zhǎng)，需要到醫(yī)院請(qǐng)脊柱?？频尼t(yī)生評(píng)估病情并明確診斷。一旦診斷明確，康復(fù)理療的治療目標(biāo)就能明確下來(lái)，這個(gè)時(shí)候，有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)醫(yī)師就可以根據(jù)孩子的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并設(shè)定康復(fù)鍛煉的周期及后續(xù)的評(píng)估方法。其次，我們把具備共性的基礎(chǔ)居家訓(xùn)練的動(dòng)作在這里做一些簡(jiǎn)要的介紹，方便大家理解和參考。如下:橋式運(yùn)動(dòng):改良小燕飛:貓式運(yùn)動(dòng):那么，進(jìn)行哪些類型的體育運(yùn)動(dòng)可以有助于脊柱穩(wěn)定性增長(zhǎng)呢?通常，我們提倡多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，尤其以對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)為佳(及身體雙側(cè)均可用到)，如跑步、游泳、攀巖、跳繩等。

脊柱側(cè)彎的真正的病因目前還沒(méi)有明確的定論，通常根據(jù)疾病類型可以分為先天性脊柱側(cè)彎和后天性脊柱側(cè)彎，后天性脊柱側(cè)彎之中，有一部分有明確的頒發(fā)疾病，例如腦癱導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎，例如神經(jīng)纖維瘤病導(dǎo)致的腫瘤性脊柱側(cè)彎，還有一些脊柱側(cè)彎找不到明確的致病原因，就稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。通常脊柱側(cè)彎都伴有程度不同的脊柱兩側(cè)力量不平衡。

在光線明亮處，讓孩子脫下上衣，直膝合足立正，雙臂伸直合掌，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸置于雙膝間。家長(zhǎng)從孩子的后方放低視線來(lái)觀察孩子脊柱兩側(cè)腰部和背部是否存在高低不平的表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)明顯的高低不平，就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以排除脊柱畸形。

對(duì)于輕度側(cè)彎患者（Cobb角＜20°），可以通過(guò)加強(qiáng)肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力，針對(duì)性的加強(qiáng)凸側(cè)肌肉的收縮，糾正側(cè)凸。常用運(yùn)動(dòng)矯正方法包括游泳及吊單杠。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)鍛煉方法對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯正效果較好，但對(duì)先天性骨畸形患者收效甚微