一般患者或家長(zhǎng)只關(guān)心X光片的側(cè)彎角度(即Cobb角)，卻往往忽略體態(tài)的變形。X光片Cobb角固然是追蹤脊柱側(cè)彎惡化或改善的重要參數(shù)，但由于脊柱側(cè)彎是脊柱的三維變形，以下3個(gè)體態(tài)參數(shù)也是讓脊柱側(cè)彎惡化風(fēng)險(xiǎn)提升的重要因子，因此也是非手術(shù)治療矯正的重點(diǎn)。1.側(cè)移:指軀干相對(duì)于骨盆產(chǎn)生水平移位?？茖W(xué)文獻(xiàn)顯示，側(cè)移越嚴(yán)重，側(cè)彎惡化的風(fēng)險(xiǎn)越高。2.旋轉(zhuǎn):臨床上我們請(qǐng)患者向前彎腰，若發(fā)現(xiàn)背部有一側(cè)凸起(俗稱剃刀背)，就代表椎體有旋轉(zhuǎn)變形?？茖W(xué)研究顯示，旋轉(zhuǎn)愈嚴(yán)重，側(cè)彎惡化的風(fēng)險(xiǎn)愈高。3.平背:在矢狀面如果有“平背”的表現(xiàn)，胸椎正常的后凸消失，變成前凹，代表脊柱側(cè)彎的結(jié)構(gòu)變形嚴(yán)重。平背的存在也代表脊椎側(cè)彎惡化的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

脊柱側(cè)彎在臨床上可分為“結(jié)構(gòu)性”與“功能性”兩大類。所謂“結(jié)構(gòu)性”脊柱側(cè)彎指的是“脊柱本身”發(fā)生了三維變形。這類側(cè)彎的惡化風(fēng)險(xiǎn)較高，大部分是屬于“原發(fā)性”的，占所有側(cè)彎的80%左右，它發(fā)生的原因并不清楚，但與姿勢(shì)不良無(wú)關(guān)。另外20%左右是“繼發(fā)性”的，側(cè)彎是因?yàn)槠渌膊?例如小兒麻痺癥、先天性神經(jīng)肌肉病變等)造成，這類案例相對(duì)較少，當(dāng)然也與姿勢(shì)不良無(wú)關(guān)。那么姿勢(shì)不良會(huì)不會(huì)造成脊柱側(cè)彎呢?答案是會(huì)的。但這種側(cè)彎是屬于“功能性”脊柱側(cè)彎，脊椎本身并沒(méi)有變形，側(cè)彎的發(fā)生是因?yàn)椤凹怪酝狻苯Y(jié)構(gòu)的不對(duì)稱(例如長(zhǎng)短腳、骨盆歪斜、姿勢(shì)不良等)，或脊柱的生理曲線消失(如腰椎后凸)，漸漸會(huì)形成側(cè)彎的外觀。但這類側(cè)彎通常不大嚴(yán)重，也不大會(huì)快速惡化，治療相對(duì)容易許多。維持良好姿勢(shì)固然是好事，但姿勢(shì)不良并不是造成脊柱側(cè)彎的主要原因。最常見(jiàn)的脊柱側(cè)彎，通常在青春成長(zhǎng)期開(kāi)始時(shí)才發(fā)病，在青春期之前幾乎沒(méi)有任何征兆。這種側(cè)彎病因還不清楚，時(shí)間到了就會(huì)惡化，就算把姿勢(shì)擺正也不能阻擋惡化。一旦發(fā)現(xiàn)身體不對(duì)稱，一定要讓有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師（脊柱外科，骨科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科）判定是屬于哪一種脊柱側(cè)彎，才不致延誤矯治黃金期。(內(nèi)容如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系作者刪除)

脊柱側(cè)彎，一定要干預(yù)嗎？醫(yī)學(xué)上認(rèn)定，正立位拍攝X光片，如果Cobb角（上、下端錐之間的夾角）大于10度，則認(rèn)為是脊柱側(cè)彎。就全世界而言，脊柱側(cè)彎的發(fā)病率在0.5%-5%之間，我們國(guó)家的發(fā)病率約在1-2%。10-18歲的青少年是脊柱側(cè)彎的好發(fā)人群。因?yàn)榍嗌倌暝谇啻喊l(fā)育期的時(shí)候，如果一旦出現(xiàn)左右側(cè)的骨骼生長(zhǎng)不平衡，那么就會(huì)出現(xiàn)側(cè)彎，而且青少年生長(zhǎng)的速度很快，側(cè)彎的加速會(huì)處于高峰期，等到成年18歲以后，全身的骨骼發(fā)育成熟，不再長(zhǎng)高的情況下，側(cè)彎的進(jìn)度也會(huì)慢慢緩解下來(lái)。著身子或者歪著頭引起的，實(shí)際上特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因有很多種，科學(xué)研究表明，遺傳因素可能是第一位的，第二是激素，女孩子占青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的80%，這是因?yàn)榇萍に卦谄渲衅鹆撕苤匾淖饔?；第三和褪黑素分泌有關(guān)。?兩只手掌并攏，彎腰后指尖朝下，彎腰到最大程度后撫摸脊柱，正常情況下脊柱應(yīng)呈一條圓潤(rùn)光滑的線，如果出現(xiàn)側(cè)彎，那可能會(huì)有駝峰一樣的外觀，左右腰部的皮膚肌肉不平衡。如果懷疑有脊柱側(cè)彎，則可以到醫(yī)院拍攝一張X光片，以便進(jìn)行明確診斷。?脊柱側(cè)彎都需要干預(yù)嗎？?如果Cobb角在40度以下，都可以保守治療，這大約覆蓋了90%以上的脊柱側(cè)彎患者，如果Cobb超過(guò)40度或者保守治療無(wú)效，就可能需要手術(shù)干預(yù)。?保守治療可以以運(yùn)動(dòng)療法為主，主要是單杠和游泳兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)；如果發(fā)現(xiàn)時(shí)側(cè)彎已經(jīng)相對(duì)明顯，可以進(jìn)行支具佩戴治療。?脊柱側(cè)彎如果不進(jìn)行干預(yù)會(huì)向什么方向發(fā)展？?如果脊柱側(cè)彎超過(guò)40度，甚至達(dá)到50-60度，那可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)心肺等臟器的壓迫，這時(shí)候必須要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正，否則會(huì)影響心肺功能、降低生活質(zhì)量。?

近期，門診接診多為因“脊柱側(cè)彎”誘發(fā)軀干肌疼痛患者，因錯(cuò)過(guò)”脊柱側(cè)彎“糾正最佳年紀(jì)，康復(fù)訓(xùn)練需要付出更多，才能延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。今天，我們就介紹一下不簡(jiǎn)單的“脊柱側(cè)彎”。一、基本概念：脊柱側(cè)凸是指冠狀面上脊柱向側(cè)方彎曲（圖1），伴有不同程度的脊柱旋轉(zhuǎn)。按照慣例，以彎曲＞10°(通過(guò)Cobb角測(cè)量法測(cè)定)來(lái)界定脊柱側(cè)凸。側(cè)凸的位置由頂椎(偏離中線最遠(yuǎn)、旋轉(zhuǎn)程度最大的椎體)來(lái)確定。脊柱側(cè)凸的彎曲方向(向左或向右)由側(cè)彎的凸面確定。Cobb角≤10°的彎曲在脊柱不對(duì)稱的正常范圍內(nèi)，并無(wú)遠(yuǎn)期臨床意義。Cobb角＞10°的AIS患病率約為3%，但僅有10%的AIS青少年患者需要治療(占全部青少年人口的0.3%)。二、脊柱側(cè)彎分類青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(adolescentidiopathicscoliosis,AIS)是最常見(jiàn)的類型，占所有病例的80%-85%，其發(fā)病無(wú)明確病因，盡管生長(zhǎng)和側(cè)彎有明顯關(guān)聯(lián)，但并不是致病因素，病因集中在中樞神經(jīng)功能障礙、結(jié)締組織異常、基因問(wèn)題、生化因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、結(jié)構(gòu)缺陷或內(nèi)分泌異常等學(xué)說(shuō)，但尚無(wú)一種學(xué)說(shuō)可以很好解釋AIS。根據(jù)患者的發(fā)病年齡，將特發(fā)性脊柱側(cè)凸分為3個(gè)亞類：嬰兒型：0-3歲；少兒型：4-9歲；青少年型≥10歲，本文重點(diǎn)介紹此類型。其他類型包括：先天性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸和綜合征性脊柱側(cè)凸。三、脊柱側(cè)彎危害按照“施羅斯側(cè)彎曲線分型”，我們以“3弧型”為例介紹。整個(gè)脊柱有3個(gè)弧線（圖2）。一般為胸椎側(cè)彎為主，在胸椎發(fā)生側(cè)彎后，由于人體的生物力學(xué)，頭部總是會(huì)基本保持在中立位，所以頸椎部分和腰椎部分會(huì)出現(xiàn)代償性的彎曲，維持軀干平衡。并且骨盆帶和肩胛帶會(huì)向一方向旋轉(zhuǎn)，而胸廓?jiǎng)t向相反方向旋轉(zhuǎn)，同時(shí)，側(cè)移的部分都會(huì)向后旋轉(zhuǎn)。由于脊柱發(fā)生側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)，異常的生物力學(xué)容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷、疼痛、體態(tài)異常等問(wèn)題。四、脊柱側(cè)彎臨床表現(xiàn)AIS患者通常會(huì)因自己或照料者發(fā)現(xiàn)、學(xué)校脊柱側(cè)凸篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)軀干不對(duì)稱而就診，或因體格檢查或者胸片等影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)軀干不對(duì)稱就診。五、詢問(wèn)病史：病史詢問(wèn)應(yīng)著重于排除基礎(chǔ)病因和確定進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)(基于對(duì)剩余身高生長(zhǎng)潛能的估計(jì))。有無(wú)顯著背痛(限制活動(dòng)、使患者在夜間痛醒，或需要頻繁鎮(zhèn)痛)？若有，則更可能為某種基礎(chǔ)病因引起。是否存在提示神經(jīng)肌肉疾病的癥狀(如肌無(wú)力、大小便問(wèn)題、頭痛和頸痛)？存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者更可能有基礎(chǔ)病因，需要額外評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是否存在呼吸急促或呼吸困難？嚴(yán)重胸椎側(cè)凸可能影響肺功能患者的生長(zhǎng)軌跡曲線如何，青春期生長(zhǎng)突增是否已開(kāi)始？這些信息有助于評(píng)估剩余身高生長(zhǎng)和側(cè)凸進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)是否已進(jìn)入青春期？TannerⅡ期(青春期開(kāi)始)在身高速度高峰之前出現(xiàn)是否有下肢骨折、關(guān)節(jié)感染或關(guān)節(jié)炎(這些疾病可能導(dǎo)致下肢不等長(zhǎng))病史？是否有脊柱側(cè)凸家族史？AIS傾向于家族性發(fā)??；受累患者的同胞發(fā)生脊柱側(cè)凸的風(fēng)險(xiǎn)約為7%，但若其父親或母親也受累，該風(fēng)險(xiǎn)可能更高六、脊柱側(cè)凸檢查1.視診：適當(dāng)暴露軀干(即，穿著背部開(kāi)口的檢查長(zhǎng)外衣及能夠暴露髂嵴、髂后上棘和髂前上棘的內(nèi)衣)有助于檢查脊柱側(cè)凸。從后方視診站立的患者時(shí)，脊柱側(cè)凸的表現(xiàn)可能包括：脊柱彎曲伴胸部或腰部不對(duì)稱；左胸彎與非特發(fā)性病因有關(guān)；雙肩或雙側(cè)肩胛骨不等高；腰線不對(duì)稱；雙臂自然下垂時(shí)與軀干間的距離不對(duì)稱；頭偏向一側(cè)且沒(méi)有位于骶骨上方中央，有時(shí)稱為軀干偏移(若無(wú)軀干偏移，經(jīng)過(guò)第7頸椎棘突的鉛垂線應(yīng)通過(guò)臀溝)從側(cè)面觀察時(shí)，特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的胸椎后凸有所減小。胸椎后凸增加可能提示存在其他病因。2.Adams前屈試驗(yàn)：可證實(shí)脊柱側(cè)凸的旋轉(zhuǎn)畸形，肋骨隆起由胸廓隨同脊柱一同旋轉(zhuǎn)引起。應(yīng)使用脊柱側(cè)凸測(cè)量計(jì)來(lái)測(cè)定上胸、中胸、胸腰部或腰部的不對(duì)稱，其測(cè)量的是軀干旋轉(zhuǎn)角度(angleoftrunkrotation,ATR)，不同于Cobb角測(cè)量。脊柱側(cè)凸測(cè)量計(jì)有助于確定哪些患者需行X線攝影。3.評(píng)估有無(wú)下肢不等長(zhǎng)：在患者處于站立位且髖和膝完全伸展時(shí)，觸診雙側(cè)髂嵴和髂后下棘，存在不對(duì)稱則提示下肢不等長(zhǎng)。對(duì)于下肢不等長(zhǎng)的患者，臨床上明顯的脊柱側(cè)凸可能為代償性的。很多人的雙下肢長(zhǎng)度都有1cm以內(nèi)的差異；引起代償性脊柱側(cè)凸的下肢長(zhǎng)度差異因人而異，但通常為2.5cm以上。七、輔助檢查X線攝影：以明確脊柱側(cè)凸的診斷、評(píng)估病因(先天性、神經(jīng)肌肉型、特發(fā)性)、確定側(cè)凸類型、測(cè)定側(cè)凸幅度(Cobb角)，以及評(píng)估骨骼發(fā)育成熟度(用于確定側(cè)凸進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn))。脊柱側(cè)凸的初始影像學(xué)評(píng)估應(yīng)包括站立位的全脊柱后前位(posteroanterior,PA)和側(cè)位片(C7到骶骨和髂嵴)。AIS中的典型側(cè)凸是由右胸彎和左腰彎組成的雙彎，但也存在很多其他側(cè)凸構(gòu)型。側(cè)凸的方向(向右或向左)取決于其凸面的方向。八、AIS診斷標(biāo)準(zhǔn)：是基于臨床和放射影像學(xué)證據(jù)做出。年齡≥10歲脊柱冠狀面彎曲，Cobb角＞10°，伴脊柱臨床旋轉(zhuǎn)沒(méi)有脊柱側(cè)凸的其他病因九、治療目標(biāo)：骨骼成熟時(shí)的側(cè)凸Cobb角＜40°。自然病程研究表明，＜40°的側(cè)凸在骨骼成熟后發(fā)生進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)較低。十、脊柱側(cè)彎治療1.支具使用支具治療指征：在骨骼未成熟的AIS患者中，支具治療可降低側(cè)凸在骨骼成熟時(shí)進(jìn)展至≥50°的風(fēng)險(xiǎn)支具治療禁忌癥：剩余生長(zhǎng)潛能極小或骨骼已成熟(Risser征為3-5級(jí)或Sanders分期為5-8期)Cobb角≥50°Cobb角＜20支具類型：大多數(shù)側(cè)凸都可經(jīng)腋下支具治療，其屬于TLSO，也稱波士頓支具。TLSO比較容易隱藏在衣服內(nèi)，大多數(shù)患者很樂(lè)意接受這種支具。Boston支具是一種上方在腋下，下方貼附于骨盆之上的一種帶狀支具。利用支具與人體三點(diǎn)接觸的力學(xué)原理所產(chǎn)生的彈力，沿凸側(cè)的肋骨傳導(dǎo)至脊柱。由于肋骨和脊柱之間形成銳角，使彈力分成2份，使脊柱受到水平方向的推理及縱向的拉力，從而達(dá)到矯形的目的。患者指導(dǎo)：盡管每日佩戴支具13小時(shí)可能就已足夠，但我們會(huì)要求患者佩戴18個(gè)小時(shí)。佩戴支具時(shí)可進(jìn)行多種體育運(yùn)動(dòng)，但對(duì)于不能佩戴支具進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)(如，游泳和體操)，可在運(yùn)動(dòng)時(shí)取下支具。支具停用時(shí)機(jī)：支具應(yīng)持續(xù)使用至生長(zhǎng)結(jié)束，對(duì)女孩而言通常是初潮后1-2年且Sanders分期達(dá)到7b期或Risser征達(dá)到4-5級(jí)，對(duì)男孩而言則是Sanders分期達(dá)到7b期或Risser征達(dá)到5級(jí)。Cobb角在充分的支具治療后仍進(jìn)展≥5°提示預(yù)后不良，可能需要手術(shù)。骨骼發(fā)育的成熟度：評(píng)估骨骼發(fā)育成熟度以確定側(cè)凸進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。Risser征和Sanders骨骼發(fā)育成熟度分級(jí)系統(tǒng)是X線片評(píng)估剩余生長(zhǎng)潛能的兩種常用方法。Risser征：Risser征是一種對(duì)髂嵴骺板的骨化和融合程度進(jìn)行的可視化分級(jí)，可用于評(píng)估后前位脊柱X線攝影檢查中骨骼發(fā)育的成熟度。髂嵴骺板沿髂嵴從前外側(cè)向后內(nèi)側(cè)呈階梯式骨化。具體如下：0級(jí)-無(wú)骨化；1級(jí)–小于等于25%的骨化；2級(jí)–26%-50%的骨化；3級(jí)–51%-75%骨化；4級(jí)–大于76%的骨化；5級(jí)–髂嵴骺板完全骨性融合2.矯形體操早期AIS患兒的Cobb角度較小，且骨骼尚未發(fā)育完全。脊柱本身未完全失衡，這是對(duì)脊柱側(cè)彎鍛煉的好時(shí)機(jī)。體療對(duì)輕度側(cè)彎有益處，而且能補(bǔ)充矯形器不足，避免側(cè)彎進(jìn)一步發(fā)展。通常脊柱側(cè)彎認(rèn)為是凸側(cè)的骶棘肌、腰大肌、腹肌、腰方肌等肌群較弱，像弓弦一樣致使側(cè)彎出現(xiàn)，具體機(jī)制未被充分證實(shí)。3.施羅斯療法施羅斯療法是脊柱側(cè)彎治療的非手術(shù)選擇，練習(xí)的目標(biāo)是在3D平面內(nèi)使脊柱旋轉(zhuǎn)、拉長(zhǎng)和穩(wěn)定。施羅斯療法的主要內(nèi)容包括呼吸訓(xùn)練、肌肉強(qiáng)化、日常姿勢(shì)的矯正。其主要治療概念是在姿勢(shì)過(guò)度矯正、呼吸練習(xí)之后，患者就要進(jìn)行全身最大力收縮的強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，讓身體能記憶住最好的位置。另外要能成功矯正側(cè)彎，除了進(jìn)行好的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)之外，還要能避免不正確的動(dòng)作。十一、骨科轉(zhuǎn)診指標(biāo)ATR≥5°且BMI≥第85百分位數(shù)12-14歲男孩或初潮前女孩的Cobb角為20°-24°Cobb角＞25°的所有患者Cobb角進(jìn)展≥5°的所有患者手術(shù)指征：Cobb角≥50°的骨骼未成熟患者，以及部分Cobb角為40°-50°的骨骼未成熟患者。Cobb角≥50°的骨骼成熟患者也可選擇手術(shù)矯正。腰椎側(cè)凸伴顯著軀干偏移的患者可能也需要手術(shù)。小結(jié)：本文詳細(xì)介紹了脊柱側(cè)彎的基本內(nèi)容，您get到了嗎？脊柱側(cè)彎因個(gè)體差異，較為復(fù)雜，建議您醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)全面評(píng)估，并進(jìn)行個(gè)性化康復(fù)。早識(shí)別、早評(píng)估、早干預(yù)，遠(yuǎn)離“脊柱側(cè)彎”帶來(lái)的困擾。參考文獻(xiàn)：1.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床特點(diǎn)、評(píng)估和診斷-UpToDate2.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療和預(yù)后-UpToDate3.成人脊柱側(cè)凸-UpToDate4.畢鍇,沈建雄,李向東,等.矯形器及矯形操對(duì)脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(10):3.5.張勇,孫效棠,趙黎.合理的支具祛除方案及其對(duì)矯形支具治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的重要性[J].中華小兒外科雜志,2006,27(5):4.DOI:CNKI:SUN:ZHXE.0.2006-05-018.聲明：圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)。

小孩發(fā)育高峰期是什么時(shí)候呢？家長(zhǎng)關(guān)注小孩發(fā)育成長(zhǎng)，關(guān)注脊柱側(cè)彎，一定需要知道小孩什么時(shí)候是發(fā)育高峰期。從醫(yī)學(xué)角度看，其實(shí)比較好記，口訣為:“前1后2”，也就是“發(fā)育高峰期，女孩初潮前1年，男孩發(fā)聲后2年?！痹谛『⒏叻迤冢议L(zhǎng)一定要緊密時(shí)刻注意孩子體態(tài)，注意加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防脊柱側(cè)彎或者側(cè)彎角度的加重！

很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩有脊柱側(cè)彎后，可能由于各類條件的限制以及本身知識(shí)積累的有限，并沒(méi)有接受正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，往往導(dǎo)致后期角度的大幅度加重，或者沒(méi)有糾正側(cè)彎角度。那么，有哪些常見(jiàn)的普通干預(yù)方法被采用呢？1.吊單桿2.游泳3.小燕飛以上方法常見(jiàn)于日常，但它們并不是針對(duì)脊柱側(cè)彎的特定訓(xùn)練方法。如果要用于側(cè)彎角度的糾正，請(qǐng)謹(jǐn)慎！

脊柱側(cè)彎特定性訓(xùn)練，或者說(shuō)是脊柱側(cè)彎特定性運(yùn)動(dòng)物理治療(PhysiotherapeuticScoliosisSpecificExercise)，簡(jiǎn)稱PSSE。目前國(guó)際上的PSSE流派主要包括:1.德國(guó)Schroth施羅斯法2.波蘭Donomed療法3.意大利SEAS脊柱側(cè)凸科學(xué)訓(xùn)練法4.英國(guó)Side-shift療法

目前，針對(duì)脊柱側(cè)彎的康復(fù)訓(xùn)練方法大概有以下這些:1.脊柱側(cè)彎特定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(指南提出可以作為支具的輔助方法)2.呼吸訓(xùn)練3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)4.整脊手法5.中醫(yī)推拿6.牽伸訓(xùn)練7.矯形支具(有醫(yī)學(xué)指南循證證據(jù))8.牽引療法9.物理因子治療10.姿勢(shì)管理

青少年出現(xiàn)脊柱側(cè)彎時(shí)，如果不能夠及時(shí)診斷治療，后果會(huì)非常嚴(yán)重。發(fā)病于青少年時(shí)期的脊柱側(cè)彎現(xiàn)象一般只是初發(fā)期，如果此時(shí)尚不能夠遏制病情，成年后情況就會(huì)加速惡化，并且曲度會(huì)以每年增加1°的速度遞增。對(duì)于青少年的脊柱側(cè)彎現(xiàn)象，很多家長(zhǎng)因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)而延誤了孩子的治療。其實(shí)脊柱側(cè)彎并非都是由背書包和坐姿造成的，發(fā)生脊柱側(cè)彎的原因有很多，骨頭、肌肉、神經(jīng)、激素的異常等因素都可能引起脊柱側(cè)彎，并且也可能和遺傳有一定的關(guān)系。出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，不但會(huì)影響到患者的身高發(fā)育，通常還會(huì)造成身體上的畸形，情況嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛的情況，并產(chǎn)生骨刺，進(jìn)而壓迫到骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)，引起截癱或椎管狹窄的情況，最終導(dǎo)致限制性肺病。一旦有脊柱不正的現(xiàn)象，不但會(huì)影響到胸廓的發(fā)育，跳出正位的椎關(guān)節(jié)還會(huì)對(duì)心肺部位形成壓迫，導(dǎo)致心肺功能出現(xiàn)障礙，乃至衰竭，情況會(huì)十分危險(xiǎn)。由于脊柱側(cè)彎多發(fā)病于12～15歲的青春期，身體外形上的改變往往還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、自閉等心理障礙，嚴(yán)重影響到健康發(fā)育。如果側(cè)彎的基本情況發(fā)現(xiàn)較早，患者只需要佩戴護(hù)具并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘诔赡曛盎究梢猿C正這一癥狀。大約有70%的患者采取非手術(shù)治療是完全可以恢復(fù)正常的。脊柱側(cè)彎也并非都要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)具體要看側(cè)彎角度的多少和側(cè)彎有無(wú)畸形等現(xiàn)象存在。針對(duì)不同的彎度，治療方法也會(huì)不盡相同。1.側(cè)彎10°～20°：采用形體訓(xùn)練根據(jù)脊柱側(cè)彎發(fā)生部位的不同，醫(yī)師一般會(huì)指導(dǎo)患者在簡(jiǎn)單設(shè)備輔助下，通過(guò)一系列脊柱周圍肌肉鍛煉及不對(duì)稱呼吸訓(xùn)練，使之與脊柱側(cè)彎的發(fā)展方向相對(duì)抗，從而達(dá)到控制脊柱側(cè)彎進(jìn)展的目的。2.側(cè)彎20°～40°：采用支具治療此時(shí)需要借助于矯形器在側(cè)彎的凸側(cè)施加反方向的壓力，起到矯正側(cè)彎并控制側(cè)彎進(jìn)展的效果。此方法適用于側(cè)彎弧度較小的情況，是可以盡最大可能避免手術(shù)治療的。3.側(cè)彎角度大于40°：必須進(jìn)行手術(shù)治療當(dāng)側(cè)彎的角度過(guò)大，并且呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢(shì)時(shí)，就必須要采取手術(shù)治療，以達(dá)到預(yù)防脊柱彎曲加重，并改善心肺及消化功能的目的。中醫(yī)講究“治未病”。發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎現(xiàn)象后，治療是關(guān)鍵。但在此之前，及時(shí)進(jìn)行自我檢測(cè)并提出預(yù)警，更具有現(xiàn)實(shí)意義。早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，尤其是在穿著衣服的狀態(tài)下更不易被發(fā)覺(jué)。目測(cè)時(shí)以洗澡或游泳時(shí)為宜。如果發(fā)現(xiàn)孩子有如下的身體特征，就要考慮是脊柱側(cè)彎的可能性了。（1）衣服的領(lǐng)口總是不平，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肩膀比另一側(cè)高的情況。（2）女孩子的雙乳會(huì)呈現(xiàn)出發(fā)育不對(duì)稱的情況，左側(cè)乳房較大的情況更多見(jiàn)。（3）身體某一側(cè)的后背有隆起現(xiàn)象，腰部會(huì)有褶皺出現(xiàn)。（4）一側(cè)髖部比另一側(cè)的要高，兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)。只要仔細(xì)觀察，只通過(guò)目測(cè)的方法是可以對(duì)脊柱側(cè)彎現(xiàn)象進(jìn)行簡(jiǎn)易判斷的。早期脊柱側(cè)彎并不會(huì)導(dǎo)致腰背疼痛的癥狀出現(xiàn)，如果有并發(fā)癥出現(xiàn)，說(shuō)明情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。在目測(cè)的同時(shí)，可以用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端是否等高，有沒(méi)有一側(cè)肩胛骨向后凸起的現(xiàn)象。患有脊柱側(cè)彎后，孩子雙側(cè)的背部和腰部一般都會(huì)有隆起的情況。家長(zhǎng)可用中指和食指沿著脊柱突移動(dòng)，看是否能畫出正常的直線。若畫出的是一條弧線，那就證明是脊柱側(cè)彎了。