脊柱側彎是一個很常見的不良體態(tài)問題，造成其發(fā)生的原因有很多種，如長期單側背包過重，歪斜坐姿和單腿站立承重模式等，這些不良姿勢都可能會造成脊柱不同程度的側彎。脊柱側彎其實是指脊柱側向彎曲（遠離身體內側），從前面或者后面觀察時，形成了一個“S”形或“C”形。有時需要通過拍攝X光脊柱全長進行診斷。常見的脊柱側彎類型有C型或S型側彎，椎體旋轉，以及側彎+旋轉。脊柱側凸的常見癥狀包括：一側肩胛骨比另一個高或更突出前彎時雙側背部不對稱旋轉的脊柱呼吸困難骨盤傾斜如何判斷是否是脊柱側彎？1、最好的方法是拍攝X光片（脊柱全長），找醫(yī)生或專家診斷。2、也可以站在一面鏡子前緩慢彎腰，或者測試時讓專業(yè)人士在后方觀察。測試時穿緊身背心，情況允許的話男士可以不穿上衣，這樣可以清晰地看到脊柱形狀和肩胛骨。很多脊柱側彎的病因往往無法確定，根據(jù)美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會（AANS）的統(tǒng)計，大約80％的脊柱側彎病例很難找到具體的病因，而好發(fā)于青少年可查明的常見原因有：神經(jīng)系統(tǒng)異?；蚣顾钃p傷或感染遺傳條件腦癱肌營養(yǎng)不良，一組導致肌肉無力的遺傳疾病出生缺陷有脊柱側彎家族史的人更容易患有脊柱側彎，而女孩比男孩更容易患上嚴重的脊柱側彎。如果已經(jīng)確診有脊柱側彎，可以通過側彎角度的不同來選擇治療方式：1、0~10度的輕度側彎，可以通過矯正操或姿勢訓練；2、10~-20度為中度側彎，需要單側電療法治療配合上述矯正操；3、20-40度為重度側彎，需要佩戴矯形器，同時進行單側電療法和矯正操來康復，>40度的為嚴重側彎，一般需要手術治療。具體的康復矯正方式需要結合本人的實際情況進行，因每個患者的側彎情況不同，以上方法僅作為參考。輕度側彎最佳的治療方法就是矯正訓練，今天分享輕度（10度內）側彎的康復訓練方案，如果你有輕度側彎，那么看完今天的文章堅持訓練，能給你的側彎起到一定預防和改善效果。01翻書式屈髖屈膝90°，側臥位，雙手合上肘伸直前伸。吸氣準備，腹肌收緊，穩(wěn)定骨盆和軀干保持不要動。吐氣上側的手打開到最大，上端胸椎隨著旋轉到最大，吸氣回到雙手合十位。重復10次一組，重復2-3組。02貓式運動四點支撐位，膝蓋與手支撐點的距離為前臂距離加一個手掌的距離。雙膝垂直于髖，雙手垂直于肩。起始位保持脊柱呈一直線，吐氣從尾骨慢慢下放脊柱（尾骨-腰椎-胸椎-頸椎-頭），吸氣從尾骨慢慢卷曲脊柱（尾骨-腰椎-胸椎-頸椎-頭），感受脊柱的一節(jié)節(jié)運動。重復5-8個，重復2-3組。03脊柱旋轉糾正訓練四點支撐，膝垂直于髖，手垂直于肩，右膝往后撤一個拳頭距離，右小腿搭到左腳踝，吸氣準備，吐氣身體后移，屁股坐到左腳踝上，左手肘微微屈，右手肘伸直，身體后坐同時作向右側的輕輕旋轉，臉看向右側。身體坐到坐后吸氣起身回到起始，再次重復。30次一組，2-3組一次。04死蟲子仰臥位，四肢朝天，屈膝90度，小腿平行于地面，腰椎下壓。吸氣準備，吐氣發(fā)“S”音，同時對側手腳往地面方向靠近，身體盡量保持穩(wěn)定，腰椎下壓，動作平穩(wěn)流暢。重復15個一組，3組一次。05跪姿側橋跪姿側躺，肘撐地，臀部發(fā)力將軀干抬起至身體呈一條直線，緩慢還原至初始位置但髖部不要觸地。保證骨盆的穩(wěn)定性，同時腰背挺直，腹肌收緊。一側完成15-20次，做2~3組。發(fā)力部分：側腹肌、臀肌。寫在最后，防微杜漸的原理大家都知道，很多影響健康大問題都是從小問題開始累積的，為了避免發(fā)生體態(tài)問題，生活中可以注意以下幾點小細節(jié)：1、避免翹二郎腿、葛優(yōu)躺的不良姿勢2、避免長時間久坐，建議每30分鐘起身活動下3、避免彎腰扛重物的動作4、看書或者視頻切忌過于彎腰低頭5、平時加強腰臀腹肌群訓練6、發(fā)現(xiàn)體態(tài)問題，及時介入恰當?shù)奶幚韺τ谌魏沃委熡柧殎碚f，堅持都是最重要的！只要堅持按照醫(yī)生的建議進行正確的運動訓練，脊柱側彎一定會有所改善。

有很多家長無意中發(fā)現(xiàn)孩子兩邊肩膀高低不平但問孩子有沒有什么不舒服孩子卻表示沒有就沒有在意事實上情況可能比家長想象的要嚴重孩子可能出現(xiàn)了脊柱側彎！正常脊柱是擁有頸椎前凸、胸椎后凸和腰椎前凸，從側方看呈“S”形，后方看呈直線。正常脊柱側方（左）和后方（右）脊柱側彎是指從后方看脊柱不再是一條直線。正常脊柱（左）和脊柱側彎（右）2015年，上海市疾控中心針對全市中小學生的脊柱側凸篩查顯示中，背部不對稱傾斜超過5°檢出率5.4%。2018年，天津市一項針對青少年脊柱側彎篩查發(fā)現(xiàn)，該市脊柱側彎發(fā)病率約為16.8%。有研究稱，我國脊柱側彎發(fā)病率約為1%-2.7%，患者人數(shù)已超500萬，并以每年30萬左右的速度遞增！脊柱側彎已經(jīng)成為僅次于肥胖和近視的影響兒童青少年健康的第三大“殺手”?。〖怪饪漆t(yī)生通常根據(jù)側彎形態(tài)將脊柱側彎分為“C”型、“S”型和“Z”型。“C”型（左）“S”型（中）和“Z”型（右）脊柱側彎通常青少年脊柱側彎患者表現(xiàn)出高低肩、剃刀背和骨盆傾斜。高低肩通常脊柱凸出的一側肩部會更高。剃刀背彎腰后一側胸廓塌陷，一側隆起。骨盆傾斜骨盆左右移動時，一側臀部高于另一側。青少年脊柱側彎對孩子的影響不止外觀上異常，而且無法承受高強度運動、影響臟器功能、出現(xiàn)脊髓壓迫和影響心理健康。所以一定要正確認識脊柱側彎危害，科學應對！目前，脊柱外科醫(yī)生對青少年脊柱側彎的治療主要是根據(jù)病情制定保守治療或手術治療方案。保守治療又可以分為隨訪觀察和支具治療。脊柱側彎支具治療手術治療的主要依據(jù)是患者側彎的嚴重程度，醫(yī)生通常用Cobb角來評估。Cobb角測量當Cobb角＞45度且處于發(fā)展期或發(fā)現(xiàn)時≥50度，則建議盡早手術！很多家長擔心脊柱側彎手術是不是安全，事實上隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，脊柱外科醫(yī)生能夠保證手術效果和安全性。所以，家長無需過于擔心，發(fā)現(xiàn)孩子異常后應該及時到醫(yī)院脊柱外科就診。

脊柱側彎的病因是什么？1、脊柱側彎最常見的類型是“青少年特發(fā)性脊柱側彎”，約占脊柱側彎的80%。這一類脊柱側彎發(fā)病原因不明，與不健康飲食、不良姿勢、缺乏鍛煉之間不存在明確因果關系。有研究表明，在少部分病例中，基因突變可能是致病原因。2、少部分其他類型的脊柱側彎存在明確病因：約占20%，主要包括先天性脊柱側彎、神經(jīng)肌肉病型脊柱側彎、成人退變性脊柱側彎。先天性脊柱側彎：胎兒時期椎體發(fā)育不良，從出生時就發(fā)病。神經(jīng)肌肉病型脊柱側彎：繼發(fā)于腦癱、先天性肌病等。成人退變性脊柱側彎：見于老年人，繼發(fā)于嚴重的脊柱退變。關注脊柱側彎，愿每一個孩子都挺直腰桿，不走“彎”路！

脊柱側彎最常見的類型是“青少年特發(fā)性脊柱側彎”。有報道稱，青少年特發(fā)性脊柱側彎是繼肥胖和近視之后的第三大青少年公共衛(wèi)生問題，很多中小學家長為此焦慮。需要說明的是，側彎度數(shù)＜10°并不能稱為“脊柱側彎”；對于10-35°的側彎，如果生長發(fā)育已經(jīng)停止，基本不會進展加重；對于＜25°的定期檢查即可；25-40°的可以優(yōu)先考慮佩戴支具矯正；只有＞40°的嚴重側彎，才首選手術治療。脊柱側彎治療策略的制定需要考慮多種因素，定期復查側彎角度變化、監(jiān)測生長發(fā)育情況和接受脊柱外科專家評估是關鍵。北京大學第一醫(yī)院骨科是國內知名的脊柱矯形中心，每到暑假就有很多家長帶孩子做手術，假期可以保證術后充分休息，同時避免耽誤學業(yè)，所以每年的7月和8月基本上是“脊柱側彎”的手術月。愿每一個孩子都挺直腰桿，不走“彎”路！

#2023國際脊柱側彎日，我們也在行動#在科室領導的支持下，6月25日開始，每周日上午，在浙大一院慶春院區(qū)門診樓5B區(qū)，要正式開設骨科脊柱側彎?？崎T診了。本門診主要致力于先天性脊柱側彎，特發(fā)性脊柱側彎，綜合征性脊柱側彎（馬凡綜合征，神經(jīng)纖維瘤病等），以及其他罕見骨病等系統(tǒng)性篩查，診治，矯形手術干預以及長期隨訪。另外，可以提供疾病的分子診斷、疾病管理、遺傳咨詢，以及治療提供精確的臨床實踐指導。?可通過支付寶/微信等方式預約，若有健康困擾，還請不吝垂詢，望周知！

北京協(xié)和醫(yī)院骨科?董玉雷女孩到了青春期，開始變得亭亭玉立，正是愛美的年紀，對未來充滿了憧憬?？捎羞@樣一種疾病，最容易發(fā)生在青春期的女孩身上，它就是青少年特發(fā)性脊柱側彎(adolescentidiopathicscoliosis,AIS）。特發(fā)性脊柱側彎，顧名思義，是一種病因不清的一種脊柱側彎。發(fā)病率高達2-5%?；歼@種疾病的女孩，在10歲以前可能是完全正常的孩子，蹦蹦跳跳，活潑可愛。輕度的側彎男女比例類似，但是嚴重的超過40度的側彎，女孩發(fā)病率是男孩的10倍，因此，青少年特發(fā)性脊柱側彎是女孩的噩夢。有很多家長以為，是不是孩子的學習任務太重，書包太沉，坐姿不端正，從而導致出現(xiàn)的側彎？是不是隨著孩子長大了，側彎就會自動變直了？知識的缺乏導致青少年特發(fā)性脊柱側彎的治療仍然很不正規(guī)。一．青少年特發(fā)性脊柱側彎會如何發(fā)展？了解一種疾病，必需要知道它的自然史，也就是說，不做任何治療，得了青少年特發(fā)性脊柱側彎將來會變成什么樣？根據(jù)國際上多年的隨訪研究，醫(yī)學家們發(fā)現(xiàn)，脊柱側彎出現(xiàn)越早，就越容易加重。也就是說，同樣是20度的的側彎，10歲的孩子和16歲的孩子相比，10歲的孩子更容易加重。孩子的生長發(fā)育潛力可以通過身高，骨齡來進行評估，女孩可以通過是否月經(jīng)來潮進行評估。如果女孩尚未月經(jīng)來潮，就發(fā)現(xiàn)了脊柱側彎，要高度警惕側彎可能在接下來的生長發(fā)育高峰期加重，一定要定期復查。那么，是不是所有的側彎都會越來越嚴重呢，答案是否定的。對于月經(jīng)來潮已經(jīng)兩年以上，接近目標身高的女生，小于30度的側彎，進展的風險并不大，只需要定期復查到成年即可。二．青少年特發(fā)性脊柱側彎會對身體造成哪些不良影響？青少年特發(fā)性脊柱側彎是一種三維畸形，也就是說，椎體往往有旋轉畸形，這時候就會出現(xiàn)剃刀背，腰線不對稱。女孩剛剛到了愛美的年紀，這種外觀的畸形，對她們的心理往往是沉重的打擊，感覺對未來喪失了信心。隨著側彎的加重，嚴重的側彎，還會導致胸廓畸形，肺活量下降，肺動脈高壓，嚴重時影響預期壽命。三．青少年特發(fā)性脊柱側彎目前有哪些科學有效的治療方法？由于青少年特發(fā)性脊柱側彎病因不清，因此，目前缺乏早期的治療措施。但這并不意味著就不管不顧。首先，對于首次就診，側彎角度小于25度的患者，我們需要嚴密觀察側彎是否有進展，一般需要半年拍攝全脊柱正側位X線一次，評估側彎是否加重。如果有進展和加重，可能就需要升級治療措施。如果側彎角度超過25度，就建議訂做專業(yè)的支具，這種支具材質類似于塑料，通過對側彎凸側及骨盆施加相應的外力，從而達到矯正側彎，防止側彎進展的目的。支具佩戴需要堅持不懈，很多朋友就是因為難以堅持佩戴而放棄。如果佩戴支具側彎仍然加重，側彎角度超過40度以上，可能就需要手術治療。四．青少年特發(fā)性脊柱側彎手術的原理是什么？風險大不大？脊柱側彎的病理是脊柱的內在扭轉力導致脊柱出現(xiàn)旋轉和彎曲。手術的主要原理是在偏離軀干中線的椎體上植入椎弓根螺釘，每個螺釘上面有個凹槽，通過兩根鈦合金棒將所有螺釘串起來，這樣脊柱就會變直。但是由于脊柱仍然存在著彎曲的力量，只是通過螺釘暫時將脊柱矯正，這時還需要將手術區(qū)域的骨皮質打磨毛糙，就像松土一樣，制作植骨床，將自體的棘突骨混合其它植骨材料（一般是骨庫里的同種異體植骨材料）進行融合，將來手術區(qū)域的脊柱就完全愈合成一體，好處是側彎就再也無法回彈了，當然也有弊端，就是手術區(qū)域的脊柱就長成一體了。五．青少年特發(fā)性脊柱側彎手術風險點都在哪里，風險大不大？脊柱側彎手術術中有三個主要的風險點。第一，植入椎弓根螺釘。由于側彎手術需要植入十幾枚甚至二十幾枚椎弓根螺釘，每一枚螺釘?shù)闹踩刖纫蠛芨摺Ｔ偌由霞怪鶄葟澊嬖谛D畸形，并且很多椎弓根螺釘發(fā)育不良，如果螺釘植入偏內，可能誤入椎管損傷神經(jīng)，如果螺釘偏外，起不到把持作用，無法承受矯形力量，另外，偏外可能損傷主動脈等大血管。第二，截骨。一般來說，特發(fā)性脊柱側彎不需要復雜的截骨就可以進行良好的矯正。但是如果側彎角度超過60度，年齡超過16歲時，側彎可能相對僵硬，這時候就需要對脊柱進行截骨。常見的截骨包括小關節(jié)截骨、Ponte截骨、PSO截骨，一般來說，前兩種就足夠。這樣對脊髓干擾相對減少，將風險降到最低。第三。矯形。矯形的過程中，脊髓會受到牽拉。如果超出脊髓的承受能力，可能會出現(xiàn)癱瘓，因此術中矯形時，一般需要脊髓監(jiān)護，如果脊髓監(jiān)護的信號出現(xiàn)變化，就要適當降低矯正的比例，這也是為什么矯形不是越多越好，還要考慮安全性。術后的主要風險是傷口感染，內固定斷裂。一般來說，傷口感染率大約1%，內固定斷裂的比例相對也比較低。一旦出現(xiàn)，需要二次手術處理。我們統(tǒng)計了北京協(xié)和醫(yī)院骨科?1816例青少年特發(fā)性脊柱側彎患者，平均隨訪8.5年，共有51例患者接受了二次手術，比例大約為?2.8%.?最常見的二次手術原因是內固定位置欠佳和斷裂，其次是傷口感染或愈合不良。（RevisionSurgeryAfterSpinalFusioninAdolescentIdiopathicScoliosis，GlobalSpineJournal2022）六．脊柱側彎術后需要休息多長時間才可以上學和恢復體育活動？???脊柱側彎手術屬于脊柱大手術，一般術后需要臥床3天，3天后逐漸下床活動，一般建議全休一個月為佳。由于脊柱融合需要時間，一般建議免體半年。術后半年內可以散步，術后3月后可以慢跑，半年后可以逐漸恢復游泳、跑步等運動，但是由于每個孩子的手術方案不同，具體的運動康復還需要主刀醫(yī)師的醫(yī)囑和指導。七。脊柱側彎的手術方案成熟嗎？螺釘要不要取出？脊柱側彎矯形手術已經(jīng)經(jīng)歷了半個世紀的歷史。椎弓根螺釘?shù)氖褂么蟠筇岣吡顺C形的比例。目前比較柔韌的特發(fā)性脊柱側彎矯形率可以達到70-80%。手術的方案在國際上來說，已經(jīng)相對成熟。根據(jù)長期隨訪發(fā)現(xiàn)，有一部分側彎患者取出了內固定后再次出現(xiàn)側彎加重的情況，所以，目前一般不建議常規(guī)取出內固定，除非出現(xiàn)了感染、內固定斷裂、內固定摩擦皮膚導致疼痛等。內固定材料為鈦合金和鈷鉻鉬合金，沒有鐵磁性，不影響核磁共振檢查。

脊柱側彎危害大，青少年加重快，而年輕成年人輕者表現(xiàn)為體態(tài)異常，如背包溜肩、翼狀肩胛、兩邊褲腳長短等;重者則表現(xiàn)為腰痛、背痛、脖子痛等，疼痛遷延不愈。那么，簡單來說，我們做體態(tài)調整可能獲得哪些好處呢？1.首先是緩解疼痛癥狀，全身力學的趨于正?；瘯p少肌肉的異常代償或激活，酸痛疼痛處自然有所減輕。2.其次是改善體態(tài)，如駝背、含胸、高低肩、翼狀肩、骨盆前傾等，恢復正常人體形象。3.再者改善心肺功能。脊柱側彎在發(fā)展過程中會影響心肺功能的發(fā)育與發(fā)揮，通過呼吸訓練，可維持或增強心肺功能，人的精神狀態(tài)也會進一步改善。4.最根本的一方面則是:對于青少年，當然是糾正或者改善脊柱側彎角度。對于成年人，有研究報道，每年增長的風險是1度。因此，在盡可能糾正體態(tài)的基礎上，最大程度改善脊柱側彎角度，最小的收獲就是讓脊柱側彎角度不再增加，這也是很有意義的好處了！綜上所述，及時與身邊人互相檢查，特別是在早期多關注小孩的體態(tài)與姿勢，扼殺脊柱側彎于萌芽之中。

正常的脊柱側面觀是有一定曲度的。頸椎稍往前凸，胸椎往后凸，腰椎往前凸，骶椎往后凸，最后尾椎往前收。大家可對照自己的脊柱全長片側位片，自我檢查下。如有異常，可到康復醫(yī)學科就診，進行康復評估。（內容如有侵權，請聯(lián)系作者刪除）