在門診，我遇到了很多脊柱側(cè)彎的患者，我了解到，在他們側(cè)彎角度還沒加重的時候，大多得到這樣的就診答復(fù):嗯，你這個角度不大，觀察就行，不需要做特別處理。后來呢，確實有一部分人不處理沒有加重，似乎可行？其實不然:1.角度沒有加重，身體可能會有其他問題出現(xiàn)？腰痛？膝蓋痛？頸痛？腳底痛？2.角度沒有加重，但是人體態(tài)不對，穿衣服不齊整，拍照人不正，影響形象。3.角度加重，好了，尋求矯正。這個時候如果還未成年，可能好矯正一點。如果已經(jīng)成年了，豈不是不容易矯正了？4.角度加重，還未成年，但是，角度相比之前大很多，這個時候不就得投入很多精力進(jìn)行體態(tài)糾正和康復(fù)訓(xùn)練。影響學(xué)業(yè)，影響家長工作，甚至已經(jīng)影響小孩內(nèi)臟、呼吸等多個系統(tǒng)的發(fā)育！因為，脊柱側(cè)彎小就觀察，不用處理的觀點是不正確的。及時發(fā)現(xiàn)了脊柱側(cè)彎，為何不盡快處理，尋求康復(fù)訓(xùn)練呢？及時解決問題，就少了后面的連鎖反應(yīng)，其實也不費工夫！所以說，越早發(fā)現(xiàn)越好，及時到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的骨科、脊柱外科以及康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。早發(fā)現(xiàn)，早處理，恢復(fù)正常體態(tài)，健康成長！

1、比較適中的人群研究顯示18歲以上可以做正骨，但隨著近年來，臨床發(fā)現(xiàn)青少年兒童脊柱側(cè)彎越來越多，手法可以改善體態(tài)異常，所以正骨年齡可以放寬至10歲以上，但須注意骨骼尚未完全閉合，手法力度要適中，基本上每周一到兩次。2、比較適合的疾病一般包括青少年兒童脊柱側(cè)彎/頸胸椎腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎管狹窄，以及腰椎間盤膨出、突出、脫出、滑脫等病變，可以采取正骨治療，使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常對合關(guān)系，關(guān)節(jié)功能逐漸得到改善，達(dá)到癥狀減輕甚至消失的目的；一般包括部分肌肉、肌腱、韌帶損傷，可以通過正骨分筋理筋的治療手法，將受損的肌肉組織理順，比如日常生活中常見的落枕，或因起身坐落引起的腰部扭傷，通過手法來將筋出槽的軟組織撫順理直，以減輕不適癥狀；一般包括關(guān)節(jié)脫位、半脫位以及閉合性骨折等，比如生活中常見的胳膊、下巴脫臼，正骨治療可以使分離或者錯位的骨折恢復(fù)或者接近正常的解剖位置，進(jìn)而達(dá)到骨折愈合的目的。

脊柱側(cè)彎牽引后可以長高嗎，首先可以肯定的回答，脊柱側(cè)彎牽引之后肯定會變高，但是他不是真正的變高，他是在牽引狀態(tài)下之后的變高。我們首先要搞清楚，我們做脊柱側(cè)彎牽引他的目的是什么，我們做脊柱側(cè)彎的牽引，都是針對極重度的脊柱側(cè)彎。在手術(shù)之前來做牽引，通過牽引能夠減輕脊柱側(cè)彎的度數(shù)，改善病人的心肺功能狀況，增強病人的身體素質(zhì)。這樣能夠減少脊柱側(cè)彎手術(shù)的風(fēng)險，那也減輕了手術(shù)脊柱側(cè)彎的難度，才是我們牽引的最主要的目的。我們牽引之后，脊柱側(cè)彎的病人個子雖然長高了，但是我們?nèi)コ隣恳?，他自然又回縮到了以前的狀態(tài)，所以并不要期望通過牽引，來治療脊柱側(cè)彎，牽引只是我們做手術(shù)之前的一個準(zhǔn)備（本文已獲患者授權(quán)）

腰椎椎體間融合術(shù)(lumbarinterbodyfusion,LIF)是治療退行性腰椎疾病的一種安全有效的治療方式。與單純椎管減壓手術(shù)相比，LIF不僅可實現(xiàn)對神經(jīng)根的減壓，并可在切除椎間盤后在椎間隙中放入內(nèi)置物，從而極大地增強了脊柱穩(wěn)定性，實現(xiàn)腰椎畸形的矯正。目前腰椎椎體間融合術(shù)是一種成熟的手術(shù)策略，適用于多種脊柱疾病，包括退行性疾病、創(chuàng)傷、腫瘤疾病和需要矯正的畸形。通過后正中切口的后側(cè)入路可以顯露棘突、椎板和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，是最常采用和脊柱外科醫(yī)生最為熟悉的入路，通過椎板切除可以進(jìn)入椎管和椎間盤后方，實現(xiàn)椎管的探查和減壓。在大多數(shù)情況下，應(yīng)根據(jù)腰椎病變的部位選擇顯露的入路，凡需顯露后柱，行椎板切除椎管探查、椎間盤切除術(shù)、后路內(nèi)固定、后路腰椎融合術(shù)等均可采用后路(圖1-1)。腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，退變性側(cè)凸后路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)。腰椎滑脫后路減壓復(fù)位椎間植骨內(nèi)固定術(shù);脊髓、神經(jīng)根壓迫癥后路減壓;椎管或附件腫瘤切除植骨內(nèi)固定;腰椎骨折需行后路減壓內(nèi)固定者。手術(shù)操作全麻，患者俯臥于脊柱手術(shù)架或墊胸枕、髂枕使腹部懸空，避免腹部受壓減少術(shù)中出血，男性注意理順生殖器以免壓迫壞死(圖1-2)。以病變腰椎為中心做后正中皮膚切口，用電刀切開淺筋膜、腰背筋膜直至棘突尖。用骨膜剝離器從遠(yuǎn)端向近端做骨膜下剝離骶棘肌，電刀緊貼骨膜做骨膜下分離，避免進(jìn)入肌肉出血，將肌肉從后部結(jié)構(gòu)上剝離下來，顯露腰椎后部結(jié)構(gòu)(圖1-3)。用自動拉鉤向外牽開顯露至關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外側(cè)，重復(fù)上述操作直至顯露需要的全部腰椎節(jié)段，填塞顯影紗布止血。同法顯露對策，后部棘突椎板、關(guān)節(jié)突等結(jié)構(gòu)顯露滿意后，術(shù)中透視定位。完成全部手術(shù)后，留置負(fù)壓吸引，逐層關(guān)閉切口。TLIF是在PLIF基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種更精細(xì)化的腰椎融合術(shù)，后路融合入路的主要問題是所需的神經(jīng)牽拉程度，特別關(guān)注潛在的神經(jīng)根損傷、硬腦膜撕裂和硬膜外纖維化。為了解決這一限制，提出了TLIF方法，包括直接、單側(cè)進(jìn)入椎間孔空間，同時減少對脊柱肌肉和結(jié)構(gòu)完整性的直接解剖和手術(shù)創(chuàng)傷（圖2）。通過僅打開一側(cè)的神經(jīng)孔，可以減少對重要解剖結(jié)構(gòu)如神經(jīng)根、硬腦膜和黃韌帶的損傷。TLIF也可以微創(chuàng)進(jìn)行?；颊呷楹蟾┡P位，后方切口顯露至橫突，術(shù)中需切除上、下關(guān)節(jié)突和黃韌帶，最后通過椎間孔完成減壓和椎體間植骨。TLIF適應(yīng)證包括所有退行性病變，包括廣泛的椎間盤脫垂、退行性椎間盤疾病、復(fù)發(fā)性椎間盤突出癥、假關(guān)節(jié)病和癥狀性脊椎病。禁忌證與PLIF相似，包括廣泛的硬膜外瘢痕、蛛網(wǎng)膜炎、活動性感染、神經(jīng)根粘連（可能妨礙進(jìn)入椎間盤空間）和骨質(zhì)疏松癥患者。TLIF優(yōu)點包括相對更容易進(jìn)入包括椎板、黃韌帶和關(guān)節(jié)面在內(nèi)的后部結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)的PLIF相比，TLIF方法保留了有助于恢復(fù)節(jié)段和相鄰結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)穩(wěn)定性的韌帶結(jié)構(gòu)。在TLIF中，單個單側(cè)切口能夠提供雙側(cè)前柱支撐。使用微創(chuàng)切口和內(nèi)鏡技術(shù)可以進(jìn)一步減少手術(shù)入路相關(guān)的肌肉損傷，最大限度地減少出血并改善術(shù)后恢復(fù)。TLIF缺點與PLIF類似，糾正冠狀位失衡、恢復(fù)脊柱前凸和終板處理較為困難。腰椎椎體間融合術(shù)是目前公認(rèn)的一系列脊柱疾病的有效治療方式，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，逐漸衍生了多種入路，每種入路都有其獨特的優(yōu)勢與局限性，最終選取何種手術(shù)方式在很大程度上取決于病理的個體結(jié)構(gòu)、患者的解剖結(jié)構(gòu)以及外科醫(yī)生對可用選擇入路的熟悉程度。

經(jīng)常有些家長問，哪一個品牌的支具比較好，使用進(jìn)口的支具比較好，還是國產(chǎn)的支具比較好？其實支具最重要的是作用的力點是否正確，這一點的話特別重要。當(dāng)然材料如果能夠好一些，佩戴的比較舒適，這也是非常好的，但是再好的材料，如果支點選擇不正確，那對于脊柱側(cè)彎治療，就沒有那么好了。所以選擇材料，選擇品牌不如選擇支具師，往往支具師的水平是更加重要的。（本文已獲患者授權(quán)）

近年來，青少年脊柱側(cè)凸發(fā)病率在我國居高不下，嚴(yán)重威脅青少年身心健康和未來發(fā)展。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)對兒童的普查統(tǒng)計顯示，中國脊柱側(cè)凸發(fā)病率為1.04%~1.2%,美國普查該病發(fā)病率約為1.1%，女性患者多于男性。各類型脊柱側(cè)凸中，特發(fā)性脊柱側(cè)凸最多，約占脊柱側(cè)凸總數(shù)的75%~80%,其次為先天性脊柱側(cè)凸什么是脊柱側(cè)凸？脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形，它是一種脊柱的三維畸形。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。如果正位X線片顯示Cobb角大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸的分類脊柱側(cè)凸分為兩大類，即非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。非結(jié)構(gòu)性側(cè)凸如果您的孩子有長期坐姿不正、不良背包習(xí)慣、睡姿不佳等情況，那么有可能是非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸中的姿勢性脊柱側(cè)凸。如果您的孩子兩腿長短不一致，則有可能是因為下肢不等長引起的非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。其余引起非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的原因還有癔癥、髖關(guān)節(jié)攣縮、神經(jīng)根受刺激等。結(jié)構(gòu)性側(cè)凸主要包括特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸以及其他原因的脊柱側(cè)凸。伴有旋轉(zhuǎn)的、結(jié)構(gòu)固定的側(cè)方彎曲，即彎曲不能通過平臥或側(cè)方彎曲自行矯正，或雖矯正但無法維持，受累的椎體被固定于旋轉(zhuǎn)位?？梢院唵蔚陌逊墙Y(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸理解為“假側(cè)凸”，即脊柱本身沒有問題，側(cè)凸是其他原因?qū)е碌?；結(jié)構(gòu)性側(cè)凸理解為“真?zhèn)韧埂?，即脊柱本身出了問題。如何判斷孩子是不是脊柱側(cè)凸？早期側(cè)彎畸形常不明顯，不容易引起注意，生長發(fā)育期，側(cè)凸畸形發(fā)展迅速，那么如何做到早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸呢？下面我們?yōu)楦魑患议L朋友們普及一些簡單易行的脊柱側(cè)凸自測方法，來初步判斷自己家孩子是否患上了脊柱側(cè)凸。在做篩查時首先應(yīng)脫掉上衣，將軀干充分暴露。立正位，目視前方，雙臂自然下垂觀察雙肩及骨盆高度是否一致?雙手臂與軀干之間空隙是否相同?雙側(cè)胸廓及肩胛骨是否對稱一致?觀察脊柱是否呈現(xiàn)一條直線。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，向前彎曲90度從后方觀察雙側(cè)軀干是否水平，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側(cè)背部是否等高。通過以上幾步，很多彎曲較輕或處于正在發(fā)展階段的脊柱側(cè)凸都會被篩查出來。如果發(fā)現(xiàn)孩子脊柱存在異常，還請盡早于骨科或脊柱外科門診就診，必須完善影像學(xué)檢查并且經(jīng)過專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生詳細(xì)詢問病史以及進(jìn)行體格檢查后才能準(zhǔn)確診斷。怎樣治療脊柱側(cè)凸？1、特殊性脊柱側(cè)凸側(cè)凸＜20°，青春期之前，骨骼發(fā)育尚未成熟，則建議運動康復(fù)治療、肌肉功能鍛煉等，且每4到6個月復(fù)查觀察。若復(fù)查發(fā)現(xiàn)每年進(jìn)展＞5°且側(cè)凸＞25°，則建議支具治療。側(cè)凸20°~40°之間，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療，因為這一組病人60%以上會發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù)治療（1）胸彎＞40度、胸腰彎/腰彎大于35度者（2）支具治療不能控制，側(cè)彎快速進(jìn)展者（3）腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者2、先天性脊柱側(cè)凸先天性脊柱側(cè)凸病情較為復(fù)雜，多數(shù)半椎體引起的脊柱側(cè)凸會發(fā)生快速進(jìn)展，建議發(fā)現(xiàn)側(cè)凸后及時到醫(yī)院就診，根據(jù)具體病情選擇治療方案。近年來，青少年脊柱側(cè)凸發(fā)病率在我國居高不下，嚴(yán)重威脅青少年身心健康和未來發(fā)展。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)對兒童的普查統(tǒng)計顯示，中國脊柱側(cè)凸發(fā)病率為1.04%~1.2%,美國普查該病發(fā)病率約為1.1%，女性患者多于男性。各類型脊柱側(cè)凸中，特發(fā)性脊柱側(cè)凸最多，約占脊柱側(cè)凸總數(shù)的75%~80%,其次為先天性脊柱側(cè)凸。怎樣預(yù)防脊柱側(cè)凸？?注意保持良好的坐姿和站姿?加強肌肉鍛煉?提高防范意識：早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)?飲食營養(yǎng)豐富，補充鈣質(zhì)?不做劇烈運動、不爬高，以防脊柱骨折疾病不可怕，可怕的是對疾病的認(rèn)識不夠，而耽誤病情，任其進(jìn)展。大家一定要牢記：任何疾病一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切莫諱疾忌醫(yī)。部分素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們予以刪除

支具治療的目的是控制脊柱側(cè)彎發(fā)展，在這個基礎(chǔ)之上，再來看能否糾正脊柱側(cè)彎，所以大家對支具的治療，要有一個正確的認(rèn)識，通常我們的支具治療，他的脊柱側(cè)彎度數(shù)都比較小。比如說，我們在脊柱側(cè)彎達(dá)到25度的時候，才考慮支具治療，如果我們能夠把側(cè)彎控制在25度，不發(fā)展到40度50度，那這就是成功了，當(dāng)然在這個基礎(chǔ)之上。如果能夠讓側(cè)彎得到糾正，那當(dāng)然是更好的，當(dāng)然支具糾正脊柱側(cè)彎，也有成功的例子

很多家長來問，脊柱側(cè)彎做完手術(shù)之后多久可以恢復(fù)，這個取決于每個人的身體素質(zhì)通常來說的話，做完手術(shù)，一般2天左右就可以下地活動了，4到5天就可以出院回家了，多久可以恢復(fù)上學(xué)，完全取決孩子的身體素質(zhì)，身體素質(zhì)越好，恢復(fù)的越快，身體素質(zhì)越差恢復(fù)的越慢比如說，那些職業(yè)運動員，通常做完手術(shù)2到3個星期，他們甚至都可以回到運動場上去，那為什么他們恢復(fù)的這么快，就是因為運動員的身體素質(zhì)特別好我們有一些孩子?，身體素質(zhì)特別好的做完手術(shù)，3-4個星期就恢復(fù)上學(xué)了，甚至恢復(fù)上班了，那也有的孩子身體素質(zhì)特別差，做完手術(shù)至少需要3個月才能夠恢復(fù)上學(xué)所以手術(shù)前，在給手術(shù)做準(zhǔn)備的這一段時間，加強體育鍛煉增強身體素質(zhì)，這一點特別重要，對我們手術(shù)之后的恢復(fù)，也是特別重要的。那手術(shù)前，如何來進(jìn)行體育鍛煉，任何的體育鍛煉都是可以的，取決于孩子的興趣，比如說他喜歡跳舞那就讓他去跳舞、他喜歡游泳那就讓他去游泳、他喜歡打籃球就讓他去打籃球。如果這些都不喜歡，那他只要能夠堅持每天跑步30分鐘以上，那也是一個很好的鍛煉。

如何在鍛煉脊柱的柔韌性，鍛煉脊柱的柔韌性的方法特別多。舞蹈、瑜伽，包括我們平時做的體操，這些都可以鍛煉脊柱的柔韌性。并不是說某一種鍛煉的方法，只是單獨適合于脊柱側(cè)彎，而是說所有的鍛煉的方法都適合于脊柱側(cè)彎脊柱的柔韌性好，對我們脊柱側(cè)彎有什么好處，我們的脊柱越柔軟，那我們治療的效果就越好，無論是支具治療還是手術(shù)治療，對于柔軟的脊柱，他總是能夠做到很好的去糾正，那僵硬的脊柱，你做支具很難糾正過來。因為僵硬的脊柱，脊柱的重新塑形的能力特別差，支具有可能就沒有效果，在手術(shù)的過程當(dāng)中也是同樣的。脊柱越柔軟，我們施加的矯形就越小，那他糾正起來就要簡單，手術(shù)的風(fēng)險也就要小得多。（本文已獲患者授權(quán)）