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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 人的脊柱是直的，而脊柱側(cè)彎是脊柱出現(xiàn)了彎曲畸形。一般來說，主要有3種常見的脊柱側(cè)彎，分別為先天性脊柱側(cè)彎、后天性脊柱側(cè)彎以及特發(fā)性脊柱側(cè)彎。其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎是青少年群體中最常見的一種，發(fā)生時間多出現(xiàn)在生長高峰期。在青少年群體中最多見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，占全部脊柱側(cè)彎的80%。好發(fā)于10-18歲。特發(fā)性脊柱側(cè)彎嚴(yán)重威脅青少年身心健康。如果不積極治療或治療不當(dāng)，不僅影響患兒的體型和外觀，而且可能造成心肺功能異常，使脊柱過早退變，進(jìn)而導(dǎo)致胸部疼痛、軀干不平衡。脊柱側(cè)彎嚴(yán)重的患兒，會出現(xiàn)心肺功能衰竭，甚至死亡。要想最大程度程度地矯正脊柱側(cè)彎，就需要及早進(jìn)行篩查，但這類篩查不是每個地區(qū)都能被覆蓋，且需要消耗大量人力物力的。因此，學(xué)會自查就顯得尤為重要。那么家長朋友們應(yīng)該如何自查呢？01觀察體態(tài)觀察孩子是否有以下幾種體態(tài)改變：①雙肩高低不一②肩胛骨不對稱③肉眼可見的脊柱彎曲④髖部高低不一⑤雙下肢不等長⑥女生雙乳發(fā)育不對稱。如有，則提示可能為脊柱側(cè)彎。02彎腰實(shí)驗(yàn)如圖所示，孩子脫去上衣，雙腳站立于平地上，保持立正姿勢。隨后雙手自然下垂，慢慢彎腰至最大活動范圍后，從孩子的正前方或后方，觀察兒童雙側(cè)背部是否等高，如果觀察到一側(cè)背部高，則提示可能存在脊柱側(cè)彎，此時應(yīng)及時到醫(yī)院就診。如果是女孩，乳房已有發(fā)育的話還可以看一下兩側(cè)的乳房發(fā)育是否對稱；如果自我檢測存在以上列出的一項(xiàng)或多項(xiàng)，建議到附近的醫(yī)院請脊柱外科醫(yī)師再次評估。如果確實(shí)存在，需要拍片確認(rèn)。對于拍攝X片的要求，建議拍攝“站立位全脊柱正、側(cè)位片”，可以完整地評估脊柱形態(tài)。2022年08月30日
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周滕敏主管康復(fù)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 康復(fù)科 我整的胸椎啊，做出非常嚴(yán)重是吧，后我們從側(cè)面，嗯，肩峰在的位置看起來什么有耳朵沒有落在也落在肩峰上，但是他整個肩峰是輕移啊，頸椎也是前移，但他胸椎后度的非常緊，他胸椎是明顯超過正常的一個方置，左心椎后出的力，雙椎后出骨回節(jié)屁骨很不好，非常好非常不好，這這是從側(cè)面觀看，從后面觀看好，他剛剛有通過這個影像學(xué)節(jié)上也它是有一個頸椎右側(cè)椎從三點(diǎn)情況的呈現(xiàn)好五椎60，這是早期的一個單側(cè)測完的一個表現(xiàn)，那么到后期有十五六歲，十六十七歲超是業(yè)M型的逐現(xiàn)這一個中微的種，六隊(duì)是一個最好記錄，這社會廣隊(duì)會變成好我們下龍。 好，腳叉我個心腳骨也是比較左側(cè)會突一點(diǎn)，右側(cè)會進(jìn)去一點(diǎn)，好彎腰觸摸腳，頭低下去，頭低下去去摸腳，摸腳摸腳，慢一點(diǎn)慢一點(diǎn)慢好，慢慢起來，慢慢起來好，停頭低下去對，頭低下去對，再慢慢下去下好，慢慢起來，慢慢起來，慢慢起，慢慢起，慢慢起還是很快，中間家隊(duì)還可以都可八。2022年08月05日253
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汪飛副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科 每年的六月是國際脊柱側(cè)凸研究協(xié)會（ScoliosisResearchSociety，SRS）認(rèn)定的“脊柱側(cè)凸喚醒月”。因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)熱，衣服穿得輕薄，家長們?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)孩子的脊柱問題。其中最受關(guān)注的就是脊柱側(cè)凸（國內(nèi)宣傳和交流中更多用“側(cè)彎”，本文后續(xù)也使用“側(cè)彎”一詞）。圖1?正常脊柱正面觀和不同程度的側(cè)彎近年來國家對于青少年兒童脊柱健康非常重視，對幼兒園至中學(xué)的學(xué)齡期兒童脊柱畸形的篩查也已被納入全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)項(xiàng)目。圖2?筆者作為脊柱畸形校園篩查方案培訓(xùn)人員，參與2019年啟動的“江蘇省學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)工作”項(xiàng)目圖3?脊柱側(cè)彎篩查校園宣講活動雖然校內(nèi)篩查可能更為專業(yè)，但是由于耗費(fèi)人力、時間，并不是所有地區(qū)所有孩子都能得到定期評估。那作為每天和孩子在一起的家長，如何在家進(jìn)行脊柱側(cè)彎的自我檢測呢？本文介紹幾個步驟，方便家長們在家檢測，判斷孩子是否可能存在脊柱側(cè)彎。第一步，先讓孩子脫去上衣，暴露雙肩至髖部區(qū)域，保持自然直立狀態(tài)。家長可以先從背后觀察孩子是否存在以下特征：1、雙肩是否等高；2、雙側(cè)肩胛是否對稱；3、兩側(cè)腰線是否對稱；4、骨盆是否有傾斜；圖4?一個10歲女孩，從背面看同時存在雙肩不等高（b）、肩胛骨不對稱（b）、兩側(cè)腰線不對稱（c）、骨盆傾斜（d）第二步，讓孩子保持膝關(guān)節(jié)伸直，向前低頭彎腰，雙手自然下垂，直至背部與地面平行。家長從背后觀察整個彎腰過程中脊柱兩側(cè)是否對稱。如果發(fā)現(xiàn)有一側(cè)隆起，也是提示可能存在脊柱側(cè)彎。圖5?前屈試驗(yàn)，從背面看后背不平，右側(cè)背部隆起，也稱為“剃刀背畸形”第三步，家長也可以從正面觀察孩子是否有以下特征：1、雙肩是否等高；2、兩側(cè)腰線是否對稱；3、骨盆是否有傾斜；如果是女孩，乳房已有發(fā)育的話還可以看一下兩側(cè)的乳房發(fā)育是否對稱；圖6?從正面看，這個孩子存在雙肩不等高（b）、雙側(cè)腰線不對稱（c）、骨盆傾斜（d）如果自我檢測存在以上列出的一項(xiàng)或多項(xiàng)，建議到附近的醫(yī)院請脊柱外科醫(yī)師再次評估。如果確實(shí)存在，需要拍片確認(rèn)。對于拍攝X片的要求，建議拍攝“站立位全脊柱正、側(cè)位片”，可以完整地評估脊柱形態(tài)。圖7?站立位全脊柱正、側(cè)位片示例如果拍攝的范圍局限，會影響評估的準(zhǔn)確性。以下是幾種錯誤的拍攝范例：1、太過狹窄這就像從門縫里看脊柱一樣，不能評估雙肩、胸廓和骨盆的情況。2、分段拍攝很多基層醫(yī)院沒有拍攝全脊柱X片的專用設(shè)備，會采取分段拍攝。這樣的X片無法準(zhǔn)確評估側(cè)彎程度和冠狀面平衡。在拍攝X片確認(rèn)存在脊柱側(cè)彎后，醫(yī)師會測量相應(yīng)的度數(shù)，并根于嚴(yán)重程度來推薦相應(yīng)的治療方案。圖10?脊柱側(cè)彎的程度通常用Cobb角來衡量對于45°以內(nèi)的脊柱側(cè)彎，可以采取保守治療。目前最重要的保守治療方式就是支具治療。圖112013年發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的關(guān)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎支具治療有效性的多中心研究結(jié)果（BrAIST項(xiàng)目），證據(jù)等級1級。該研究結(jié)果顯示支具治療可以有效控制側(cè)彎進(jìn)展，降低手術(shù)可能。目前大部分孩子使用的支具類型是腋下支具，比如波士頓支具、色努支具等，改善了外觀接受程度和對兒童心理的潛在影響。圖11?穿戴支具前后的脊柱X片與外觀支具治療的主要原理是誘導(dǎo)生長，需要在骨骼發(fā)育成熟前佩戴才有效，因此進(jìn)入成年期后支具治療不再適合。圖1213歲女孩，診斷青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，初診時側(cè)彎程度：左上胸彎24°，右胸彎37°，左腰彎13度。佩戴支具一年隨訪時：左上胸彎21°，右胸彎25°，左腰彎13°。除了支具治療以外，存在脊柱側(cè)彎的孩子還可以進(jìn)行一些主動的體育鍛煉，改善脊柱旁核心肌群的力量。具體的鍛煉方式，會在后續(xù)的文章中專門介紹。圖13?一些脊柱通用拉伸訓(xùn)練方法此外還有一些針對的脊柱畸形的專項(xiàng)訓(xùn)練體系，比如德國的Schroth體系，意大利的SEAS體系，波蘭的FITS體系，法國的Lyon體系，英國的Side-shift方法等。但目前這些訓(xùn)練體系單獨(dú)使用對于側(cè)彎矯正有效性的文獻(xiàn)證據(jù)仍不足，大多需要配合支具治療。至于國內(nèi)一些“中醫(yī)正骨”、“針灸”手法對于側(cè)彎的矯正是否真的有效，目前仍缺乏科學(xué)理論基礎(chǔ)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯空撟C，嘗試需謹(jǐn)慎。最后給大家做一個小測試。下面這些前屈位圖片中，大家可以判斷出哪些有異常??？可以在文章尾部留言回復(fù)。圖14?大家看看這些前屈位照片中有哪些是存在異常的圖15?筆者在美國訪學(xué)期間，與SRS前主席VernonTolo教授參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會脊柱外科學(xué)組.中國青少年脊柱側(cè)凸篩查臨床實(shí)踐指南及路徑指引[J].中華骨科雜志,2020,40(23):1574-1582.DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20201108-00643.2.WeinsteinSL,DolanLA,WrightJG,DobbsMB.Effectsofbracinginadolescentswithidiopathicscoliosis.NEnglJMed.2013Oct17;369(16):1512-21.doi:10.1056/NEJMoa1307337.3.ToloVT,HerringJA.Scoliosis-specificexercises:AstateoftheArtReview.SpineDeform.2020Apr;8(2):149-155.doi:10.1007/s43390-020-00036-1.2022年07月02日940
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 下肢不等長也稱“長短腿”，是指人體下肢長度不一致。下肢不等長可能造成人體下肢力線異常，引起脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜等功能代償、下背痛、行走困難、關(guān)節(jié)炎等問題，輕度下肢不等長導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎可以使用鞋墊進(jìn)行矯正。根據(jù)雙下肢間差異確定下肢不等長類型：長度差異輕度下肢不等長(差異小于3cm)、中度下肢不等長(差異3~6cm)、重度下肢不等長(差異大于6cm）下肢不等長的測量雙下肢不等長的測量多種方式，包括影像學(xué)測量和體表測量等。1、影像學(xué)測量拍攝下肢全長x光片，測量股骨頭中心至踝關(guān)節(jié)中心距離。2、體表測量一般而言，內(nèi)踝到髂前上棘的長度是下肢的相對長度①用筆在內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)下方做標(biāo)記。不要下拉皮膚，否則會影響兩側(cè)標(biāo)記線的比較。不要在踝關(guān)節(jié)最高點(diǎn)處劃線，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)最高點(diǎn)位置通常難以確定。（藍(lán)色標(biāo)點(diǎn)）②調(diào)整或活動骨盆保持水平。③確保身體中線垂直。兩側(cè)踝關(guān)節(jié)相互靠近，以便對比。④對比測量兩側(cè)標(biāo)記，以便比較下肢長度。下肢不等長的治療針對雙側(cè)肢體長度差小于3cm的輕度下肢不等長，可采用矯形鞋墊進(jìn)行治療。個性化3D打印矯形鞋墊，不同于傳統(tǒng)石膏取模方式，通過足部掃描儀獲得體表信息，結(jié)合患者情況通過計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)設(shè)計(jì)，部分或全部3D打印工藝制作完成，做到精準(zhǔn)矯正與治療。案例分享患者男，7歲，家族遺傳性骨骼發(fā)育不良，體態(tài)姿勢不正遂至本院就診。拍攝脊柱全長X線片，顯示雙下肢不等長、雙髖關(guān)節(jié)、脊柱畸形，骨盆傾斜并引起脊柱側(cè)彎，影像檢查顯示Cobb角胸彎13.9°。根據(jù)患者的年齡與發(fā)育情況分析定制3D打印個性化矯形鞋墊，通過三維掃描與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與3D打印技術(shù)結(jié)合。根據(jù)下肢力線和骨盆影像給予矯形鞋墊右腳補(bǔ)高，恢復(fù)骨盆平衡，預(yù)防脊柱側(cè)彎進(jìn)一步發(fā)展并進(jìn)行隨訪觀察。矯形鞋墊佩戴6個月后至醫(yī)院復(fù)查，再次拍攝脊柱全長與下肢力線片，顯示脊柱恢復(fù)正常生理曲線，治療效果較好。根據(jù)患者的復(fù)查和身體生長狀況，為其重新制作矯形鞋墊。2022年06月28日737
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海涌主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)凸喚醒月每年6月為國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(scoliosisresearchsociety,SRS)倡導(dǎo)的國際脊柱側(cè)凸喚醒月。旨在提高民眾對于這一特殊疾病的認(rèn)知，促進(jìn)側(cè)凸患者的早發(fā)現(xiàn)早治療。朝陽醫(yī)院骨科將為您針對脊柱側(cè)凸的常見問題，做科學(xué)靠譜的科普。下面為您奉上朝陽脊柱科普月的第五期科普內(nèi)容。脊柱側(cè)凸的Cobb角測量導(dǎo)語?“醫(yī)生，您看我們家孩子有脊柱側(cè)凸么？”?“醫(yī)生，我們家孩子脊柱側(cè)凸嚴(yán)重么？”?“醫(yī)生，我孩子的脊柱側(cè)凸需要手術(shù)么？”?......臨床中，我們在接診患脊柱側(cè)凸的患兒及他們的家長時，經(jīng)常需要回答上述這些問題。其實(shí)認(rèn)真閱讀既往幾期科普，在了解脊柱側(cè)凸的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療流程后便能找到問題的答案。?國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會規(guī)定脊柱側(cè)凸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是——脊柱在冠狀面測量Cobb角大于10度。而當(dāng)脊柱在冠狀面測量Cobb角大于40~50度時，則需要考慮手術(shù)治療，具體的手術(shù)方案還要參考脊柱側(cè)凸的位置及側(cè)凸的類型。不難發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)凸的Cobb角測量貫穿該疾病整個診療過程，所以學(xué)會測量Cobb角是了解脊柱側(cè)凸的關(guān)鍵一環(huán)。第一步遵照醫(yī)生醫(yī)囑拍攝用于測量脊柱側(cè)凸Cobb角的脊柱標(biāo)準(zhǔn)全長正位X線片。第二步確定側(cè)凸的端椎。上、下端椎是指側(cè)凸中向脊柱側(cè)凸凹側(cè)傾斜度最大的椎體。脊柱側(cè)凸凸側(cè)的椎間隙較寬，而在凹側(cè)椎間隙開始變寬的第一個椎體被認(rèn)為不屬于該彎曲的一部分，因此其相鄰的一個椎體被認(rèn)為是該彎曲的端椎。（點(diǎn)擊圖片查看動圖）第三步在上端椎的椎體上緣劃一橫線，同樣在下端椎椎體的下緣劃一橫線。接著再對這兩條橫線各做一垂直線。（點(diǎn)擊圖片查看動圖）第四步?上述二條垂直線的交角就是Cobb角。側(cè)凸的角度由此便可測得。小測試認(rèn)真看完上述的科普，您是否真正學(xué)會了脊柱側(cè)凸Cobb角的測量方法呢？讓我們一起來量一量下面這張片子中的胸彎。測試！答案~您做對了嗎？脊柱側(cè)凸的椎體旋轉(zhuǎn)度測量導(dǎo)語脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。以上為脊柱側(cè)凸的定義。臨床工作中，骨科醫(yī)生不僅在脊柱全長X線片上測量冠狀位上的Cobb角，還會利用Nash-Moe法測量脊柱在軸位上的椎體旋轉(zhuǎn)。什么是Nash-Moe法呢？醫(yī)生通過觀察和測量脊柱正位X線片中椎體凸側(cè)和凹側(cè)椎弓根的位置變化來評估椎體的旋轉(zhuǎn)程度，共分為5級:0級:雙側(cè)椎弓根對稱，椎體無旋轉(zhuǎn)。1級:凸側(cè)椎弓根開始向椎體中線偏移，凹側(cè)椎弓根與椎體凹側(cè)緣重疊。2級:凸側(cè)椎弓根移至椎體中線與凸側(cè)緣之間2/3處，凹側(cè)椎弓根正在消失。3級:凸側(cè)椎弓根移至椎體中線處，凹側(cè)椎弓根完全消失。4級:凸側(cè)椎弓根移位超過椎體中線，凹側(cè)椎弓根完全消失。?看似很復(fù)雜的定義和分級，我們一步步教您學(xué)會利用Nash-Moe法測量椎體旋轉(zhuǎn)度。第一步脊柱X線成像是脊柱在透視下各解剖結(jié)構(gòu)的疊加影。首先我們應(yīng)熟悉椎骨的各個解剖結(jié)構(gòu)。學(xué)會Nash-Moe法的關(guān)鍵是掌握椎弓根在椎骨中的解剖位置。不難看出椎弓根是椎骨中間的連接部分。增加一點(diǎn)難度，在下面不同角度的脊柱整體中，您能找到椎弓根的位置么？（圖中左上為脊柱正面觀，右上為脊柱經(jīng)椎弓根剖面背面觀，左下為脊柱經(jīng)椎弓根剖面正面觀，右下為脊柱側(cè)面觀。）第二步在熟悉椎弓根在單個椎骨及脊柱整體中解剖位置后，我們需發(fā)揮空間想象能力，嘗試在各解剖結(jié)構(gòu)呈疊加影的X線中準(zhǔn)確識別椎弓根的位置。第三步我們再結(jié)合圖示重新來看Nash-Moe法分級：0級:椎弓根對稱;1級:凸側(cè)椎弓根移向中線，但未超過第一格，凹側(cè)椎弓根變小;2級:凸側(cè)椎弓根已移至第2格，凹側(cè)椎弓根消失;3級:凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失;4級:凸側(cè)椎弓根越過中線，靠近凹側(cè)。第四步結(jié)合上述步驟，先找到脊柱側(cè)凸患者脊柱全長X片中椎骨椎弓根的位置，再比對Nash-Moe分級標(biāo)準(zhǔn)對椎體旋轉(zhuǎn)度進(jìn)行分級。小測試?認(rèn)真看完上述的科普，您是否真正學(xué)會了脊柱側(cè)凸中利用Nash-Moe法對椎體旋轉(zhuǎn)度進(jìn)行分級呢？讓我們一起來看看下面這張片子中，箭頭所指的椎骨都是幾級旋轉(zhuǎn)呢？測試！答案~您做對了嗎？本文原作者：馮子鶴本文轉(zhuǎn)載自北京朝陽脊柱疾患診治中心微信公眾號，轉(zhuǎn)載獲同意。掃描二維碼｜關(guān)注我們微信號:北京朝陽脊柱疾患診治中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽骨科簡介首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽骨科成立于1978年，經(jīng)過幾代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)、保健和預(yù)防于一體，創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科和腫瘤骨病四個專業(yè)學(xué)科分工精細(xì)、并行發(fā)展、特突出的骨外科模式。近年來在骨科主任海涌教授的率領(lǐng)下，北京朝陽醫(yī)院骨科正在不斷壯大，在骨科的各個領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。目前北京朝陽醫(yī)院骨科是北京市重點(diǎn)學(xué)科，排名位居北京地區(qū)骨科第一方隊(duì)，是首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系的牽頭單位，首都醫(yī)科大學(xué)首批博士點(diǎn)，博士后流動站。北京朝陽醫(yī)院骨科發(fā)展至今，形成了本部、京西院區(qū)、燕達(dá)院區(qū)、懷柔院區(qū)“一院四區(qū)”的大骨科制模式，科室床位已達(dá)286張，年均手術(shù)超過7000例。骨科擁有國內(nèi)外享有極高聲望的知名專家和中青年骨干，擔(dān)任了國內(nèi)外多個專業(yè)學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)的一系列重要學(xué)術(shù)任職。骨科始終堅(jiān)持以科技創(chuàng)新驅(qū)動學(xué)科發(fā)展，具有雄厚的科研實(shí)力，承擔(dān)了國家、部委和北京市等各級課題75項(xiàng)，多次獲得國家級科技成果獎，積極參與國家援外任務(wù)。科室人員主編、主譯、參編學(xué)術(shù)專著30余部，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論著400余篇，其中SCI收錄論文近200篇。此外，每年舉辦國際級、國家級學(xué)術(shù)會議12次，每年開展國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。長期大量基礎(chǔ)與臨床研究為骨科疾病診療防治建立了扎實(shí)的理論研究基礎(chǔ)，目前針對各類骨科疾病開展了系列化、個性化的精準(zhǔn)診治程序。醫(yī)院地址：北京市朝陽區(qū)工體南路8號熱線電話：010-85231229醫(yī)院本部乘車路線：北京朝陽醫(yī)院地處朝陽區(qū)東大橋附近，交通方便，乘坐109路、101路、112路電、28路公共汽車可到達(dá)東大橋下車，43路、110路、120路、403路、118路電車設(shè)有朝陽醫(yī)院站。地鐵六號線東大橋站，地鐵十號線呼家樓站。2022年06月24日733
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 有的家長朋友們問我這個脊髓監(jiān)測是什么意思，那么這個脊髓監(jiān)測啊，是現(xiàn)在在我們脊柱矯形領(lǐng)域當(dāng)中非常有用，非常好的一種手段，它主要的作用是在手術(shù)當(dāng)中呢，監(jiān)測我們的脊髓啊，呃，處于一種良好的狀態(tài)當(dāng)中。脊髓監(jiān)測的主要原理呢，就是在我們的頭部和我們的腳部，有的時候會在手部去安放各樣的電極，那么我們會在頭部釋放信號在腳底接收，有的時候會在腳上釋放信號，在頭部接收，那么通過這樣的方式呢，如果我們釋放的信號在頭部發(fā)出的信號能夠在腳底很好的接收呢，說明我們整個的脊髓通路都是完整的，完好無損的，這就有點(diǎn)像我們在這個修過程當(dāng)中，我們很擔(dān)心這個下面的這些這個電話線。 我們損傷到，所以我們在修路過程當(dāng)中啊，經(jīng)常呢，給對面呢打一些電話，當(dāng)然是有線電話啊，如果對面的電話的聲音信號穩(wěn)定清晰，沒有任何問題，說明我們呢，修路沒有損傷到任何的這個電話的這個線，如果有問題，我們及時停止，那么也能夠避免對于電話線路的損傷，所以在我們這個脊柱矯形的手術(shù)當(dāng)中呢，那么脊髓監(jiān)測是起到了非常關(guān)鍵的這個作用，那么尤其是對于一些嚴(yán)重復(fù)雜的一些脊柱畸形，可以為我們脊柱的這個主刀大夫提供非常好的一個，呃，一個幫助，那么我們在每一個關(guān)鍵步驟的時2022年06月10日350
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 關(guān)于這個拍片子，一般情況下我們是半年檢查一次啊，呃不要具體有的時候可能三個月，他具體我覺得還是根據(jù)醫(yī)生的判斷，不要盲目的去排，呃有很多家長是剛發(fā)現(xiàn)脊柱酸帶上，哎，一個月以后看看好不好，兩個月以后看好不好是吧，但事實(shí)上這個我們知道這個起測彎呢，是你拍完支以后，你帶完支以后，你就最一般前提下。 是三個月。 半年拍一次是不是，但有些個別情況下，比如說過往矯正，我三個月都完全矯，甚至矯過往了，這個時候我們會三個月拍一次，所以說是在這是個別情況下啊，極個別情況下。 其實(shí)，其實(shí)我覺得應(yīng)該避免。 啊？ 啊，這潤又來了，封閉燈。2022年06月01日263
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，很多家長朋友們很好奇啊，說這個我的孩子得了側(cè)彎，大夫說呢，多少度這個度數(shù)啊，是怎么測量的呢？啊，實(shí)際上呢，這也比較簡單，那么我們專業(yè)的做脊柱畸形外殼的呢，我們都會有一個這樣的測量尺，那么通過這樣的測量尺呢，我們會在孩子的X光片上進(jìn)行測量，有的孩子是C型烷，有的孩子是S型烷，甚至有的是三個彎，那么我們首先要識別孩子具有幾個彎，然后對每一個彎分別進(jìn)行測量，那么我們會選擇一個彎度，里邊呢，這個彎弧當(dāng)中最傾斜的椎體，我們叫做端錐，上面一個最傾斜的椎體，下面一個最傾斜的椎體，我們來測量它的角度，就可以量出孩子的度數(shù)，那么往往呢，比較常見的是雙彎，那么雙彎就是。 一個是胸彎，一個是腰彎，通過對于這樣的測量，比如說胸彎25度，腰彎35度，那么我們在下一次的復(fù)查的時候呢，會做同樣的測量來對孩子呢進(jìn)行評估，來看孩子在這段過程當(dāng)中呢，測彎是加重了還是減輕了，所以呢，這樣的測量方式呢，就給我們對孩子的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估和對隨訪觀察進(jìn)行比較，起到了一個非常好的一個作用。但是我也提醒家長朋友們，我們這種人為的測量啊，是存在誤差的，誤差一般來說四度是可以接受的范圍，這也就是為什么呢，有的家長去這個測量的時候2022年05月15日590
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