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2023年03月30日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 16歲脊柱側(cè)彎，腰彎15度，半椎體旋轉(zhuǎn)，有治療方法嘛？呃，至于這種呃脊柱側(cè)彎呢，其實(shí)我之前講過(guò)很多次，呃小孩的這種，十幾青少年的這種，青少年這種脊柱側(cè)彎呢，首先得看出來(lái)他是呃這個(gè)先天性脊柱側(cè)彎，還是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，區(qū)分好這個(gè)之后呢，再看他的度數(shù)，如果度數(shù)很小的話，如說(shuō)15度左右，其實(shí)度數(shù)并不大，可以先對(duì)癥的保守治療，帶支具啊，做這個(gè)訓(xùn)練體操啊等等就可以了。 嗯。 腰扭著引起屁股疼，吃藥休息不好，疼痛加重，診斷為臀部筋膜炎，怎么治療？這個(gè)最好的就是。2023年03月08日52
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 開(kāi)始開(kāi)始回答了嗎？啊，對(duì)了。 剛才沒(méi)說(shuō)完的啊，這個(gè)這個(gè)脊柱關(guān)治療運(yùn)動(dòng)呢，要要結(jié)束有兩個(gè)，第一個(gè)問(wèn)題呢，就是，呃，你需要加強(qiáng)普遍的運(yùn)動(dòng)，這普遍運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)爬山啊，游泳啊，跳繩啊，啊等等這些有氧運(yùn)動(dòng)，通過(guò)這些有氧運(yùn)動(dòng)，呃，來(lái)通過(guò)這些有氧運(yùn)動(dòng)呢，呃，來(lái)使你的體質(zhì)增強(qiáng)。 啊，特別是帶了織機(jī)以后，會(huì)擠壓胸廓，讓你的胸廓，呃，變扁平一點(diǎn)，因此你要增加這種深呼吸，這種有氧運(yùn)動(dòng)。 第二一個(gè)就是局部的這個(gè)軀干的運(yùn)動(dòng)，軀干運(yùn)動(dòng)呢，我們知道就是這個(gè)吊單杠啊，小燕飛五點(diǎn)支撐。 這都是最基本的，同時(shí)我們還有一些這個(gè)過(guò)度的小燕肺炎，網(wǎng)上也有很多知識(shí)，包括一些這個(gè)，這些主要是加強(qiáng)我們區(qū)干部肌肉，背部肌肉和腹部肌肉以及肩部肌肉的運(yùn)動(dòng)，那這個(gè)運(yùn)動(dòng)呢，也是一個(gè)基礎(chǔ)上的運(yùn)動(dòng)，那么第三個(gè)運(yùn)動(dòng)，就是我們通常講到的這個(gè)叫做這個(gè)。 定向訓(xùn)練。 定向訓(xùn)練，比如出側(cè)的脊柱側(cè)彎，那么脊柱側(cè)彎的腰彎向左出，那我們通常以左側(cè)腰彎的訓(xùn)練進(jìn)行。 呃，肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，如果要胸彎向右突，那我們就以右側(cè)胸彎的訓(xùn)練進(jìn)行突出。 啊，當(dāng)然有個(gè)疑問(wèn)呢，大家就會(huì)，大家會(huì)覺(jué)得到底是脊柱側(cè)彎是突側(cè)的肌肉發(fā)達(dá)，還是左側(cè)的襪側(cè)肌肉發(fā)達(dá)啊，2022年12月19日46
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 新苗脊柱側(cè)彎保守治療典型案例專欄新苗脊柱側(cè)彎學(xué)校篩查在廣東省多地已累計(jì)完成240+萬(wàn)人次的篩查服務(wù)，在最初的試點(diǎn)篩查中，我們驚訝地發(fā)現(xiàn)每20個(gè)學(xué)生中就會(huì)出現(xiàn)1例脊柱側(cè)彎。但大家不用太過(guò)擔(dān)心，絕大多數(shù)青少年早查發(fā)現(xiàn)的側(cè)彎是10-20°，這類側(cè)彎通過(guò)持之以恒的醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練是可以有效控制并逐步恢復(fù)。在新苗XTS體系下，部分按國(guó)際治療原則需要手術(shù)的40-60°側(cè)彎患者，通過(guò)及時(shí)有效的綜合性保守治療，3-6個(gè)月也可以明顯好轉(zhuǎn)，免于手術(shù)。在十多年的科研及臨床基礎(chǔ)上，新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在XTS體系指導(dǎo)下已成功完成了10000+輕中度脊柱側(cè)彎保守治療。在陪伴每一個(gè)患者對(duì)抗脊柱側(cè)彎的同時(shí)，我們也記錄下了他們積極努力，振奮人心的故事。為此我們也希望將每一樁成功案例分享給大家，希望借助他們的故事，鼓舞更多患者不畏困難，積極治療，早日恢復(fù)。今天，小苗和大家分享一個(gè)脊柱側(cè)彎大角度保守治療的故事：用毅力創(chuàng)造奇跡的44°側(cè)彎女孩！01、病例背景小葉（化名）12歲時(shí)被診斷出脊柱側(cè)彎，首次發(fā)現(xiàn)角度便達(dá)到44°。讓小葉及小葉一家驚如晴天霹靂的是：連續(xù)去了幾家國(guó)內(nèi)知名的大醫(yī)院看診，醫(yī)生都建議盡快做手術(shù)。但小葉一家并不想做手術(shù)，仍希望能夠通過(guò)保守治療改善側(cè)彎。（2021年8月份拍片發(fā)現(xiàn)側(cè)彎44°）為此，他們通過(guò)網(wǎng)上的查詢、朋友的介紹找到了楊軍林教授。根據(jù)小葉的側(cè)彎情況和孩子的意愿，楊教授決定為他們定制保守治療方案，和小葉一起爭(zhēng)取免于手術(shù)的機(jī)會(huì)！02、治療過(guò)程因?yàn)閭?cè)彎角度已達(dá)到國(guó)際治療原則需要手術(shù)的程度，所以在保守治療的過(guò)程中，小葉會(huì)比其他人更辛苦，也需要更努力。小葉說(shuō)：“脊柱側(cè)彎讓我在青春的彎道里栽了一跤。學(xué)習(xí)的時(shí)候因?yàn)楹蟊车奶弁磳?dǎo)致精力無(wú)法集中，學(xué)習(xí)效率一降再降，高低肩和異于常人的后背讓我無(wú)法面對(duì)別人的目光，甚至無(wú)法向平時(shí)交好的小伙伴說(shuō)出我的煩悶和痛苦。但比起繼續(xù)忍受，我更愿意去尋找治愈的途徑，給自己一個(gè)重生的希望。”為爭(zhēng)取免于手術(shù)的機(jī)會(huì)，小葉開(kāi)始了每天堅(jiān)持佩戴18-22小時(shí)支具+醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練的治療生活。佩戴支具初期，因?yàn)橹Ь邚?qiáng)大的矯形力讓小葉感到身體不適，同時(shí)帶著大大的支具去上學(xué)，也受到許多同學(xué)各式各樣的目光。（2021年9月首次佩戴支具）但是小葉并沒(méi)有因此感到自卑或放棄，在支具師的指導(dǎo)下，她慢慢適應(yīng)佩戴支具。面對(duì)同學(xué)們對(duì)自己脊柱側(cè)彎的好奇，她選擇寫了一篇關(guān)于自己看診的歷程心得和脊柱側(cè)彎的文章在班級(jí)里面分享。小葉分享脊柱側(cè)彎文章合理制定訓(xùn)練時(shí)間，堅(jiān)持線上打卡！除了佩戴支具，醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練也是治療過(guò)程中的核心任務(wù)。12歲的小葉正上初一，為了兼顧治療與學(xué)業(yè)，小葉與新苗共同努力，重新給自己定制了學(xué)習(xí)與訓(xùn)練相結(jié)合的方案。日常上學(xué)時(shí)，放學(xué)回家后小葉先完成課業(yè)，緊接著開(kāi)始每天的訓(xùn)練。根據(jù)上課時(shí)形體老師講的要求，先練習(xí)重點(diǎn)動(dòng)作，每天訓(xùn)練保持一個(gè)半小時(shí)。節(jié)假日時(shí)，小葉會(huì)把訓(xùn)練時(shí)間延長(zhǎng)，每個(gè)動(dòng)作在形體老師的指導(dǎo)下增加訓(xùn)練組數(shù)。除了在家堅(jiān)持訓(xùn)練外，小葉父母每天都會(huì)配合小葉一起堅(jiān)持線上打卡，與形體老師保持密切聯(lián)系。從2021年8月至2022年3月，半年的治療時(shí)間里，小葉沒(méi)有落下一次線上形體打卡作業(yè)，每個(gè)動(dòng)作都拍照發(fā)給形體老師，確保動(dòng)作準(zhǔn)確到位。（2021年8月至2022年3月每天堅(jiān)持線上打卡）堅(jiān)持拍攝外觀照，見(jiàn)證自己的變化！按照楊教授的治療方案里的要求，小葉媽媽每隔1-2周便給小葉拍攝一張背部外觀照，把外觀照拼接起來(lái)，這樣可以在治療的過(guò)程中通過(guò)照片觀察出自己的背部外觀變化。小葉表示：“治療過(guò)程很辛苦但是堅(jiān)持下來(lái)的感覺(jué)非常好，尤其是每個(gè)月媽媽拍攝的外觀對(duì)比照片，看著我的背一點(diǎn)點(diǎn)變直變美，頓時(shí)就覺(jué)得一切都是值得了，更加堅(jiān)定了想要痊愈的信心，訓(xùn)練也變得更加有動(dòng)力！”（小葉一家定期給小葉拍攝背部外觀照）堅(jiān)持是有收獲的！梅花香自苦寒來(lái)，每個(gè)階段吃的苦都絕不會(huì)白費(fèi)。通過(guò)4個(gè)月的治療，小葉再次來(lái)到楊教授的門診，這一次的復(fù)查結(jié)果讓小葉一家驚喜萬(wàn)分，脊柱側(cè)彎度數(shù)從44°矯正至20°，背部外觀也有了明顯的改善。（脫下支具2小時(shí)候拍片,側(cè)彎從44°矯正至20°）（4個(gè)月背部外觀明顯改善）03、醫(yī)生點(diǎn)評(píng)一般超過(guò)40°的大角度側(cè)彎，按國(guó)際治療原則需要進(jìn)行手術(shù)治療，但考慮到小葉的年紀(jì)還小，且身體柔韌性尚好，骨骼發(fā)育亦未成熟，因此可以考慮進(jìn)行新苗XTS綜合保守治療。針對(duì)小葉的側(cè)彎情況，我們?cè)O(shè)定了針對(duì)性的醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練、支具佩戴時(shí)間及調(diào)整方案，現(xiàn)階段爭(zhēng)取盡早地讓小葉逐步脫去支具，依靠自身訓(xùn)練，強(qiáng)化肌肉力量，控制和改善側(cè)彎。截止至2022年6月，小葉的脊柱側(cè)彎已從44°矯正至12°，不僅成功避免手術(shù)，還順利把側(cè)彎控制住。（脫支具2小時(shí)拍片，側(cè)彎44°矯正至12°）那么，為什么小葉可以在短時(shí)間內(nèi)取得如此好的治療效果呢？1.遵醫(yī)囑，堅(jiān)持佩戴支具和醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練。從9月份開(kāi)始，小葉每天堅(jiān)持佩戴18-22個(gè)小時(shí)的支具。在新苗為期半年的陪伴式跟蹤治療過(guò)程中，小葉一家非常重視，配合度極高，每天努力進(jìn)行醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練并保持每天線上打卡，確保動(dòng)作的準(zhǔn)確性。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受正確的治療。小葉能夠在4個(gè)月內(nèi)取得如此好的治療效果，除了配合度高以外，便是家長(zhǎng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子側(cè)彎，并且在發(fā)育高峰期及時(shí)接受正確的治療。女孩的生長(zhǎng)發(fā)育高峰期一般在初潮前后1年到2年，如果在這個(gè)時(shí)期沒(méi)有及時(shí)治療，那么側(cè)彎極其容易加重，反之，及時(shí)接受正確的治療可能會(huì)取得較好的治療效果。2022年10月14日1226
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2022年09月27日878
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊柱側(cè)彎，可以采用以下幾種常見(jiàn)動(dòng)作，來(lái)改善患者的臨床癥狀：1、可以針對(duì)背部肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，包括引體向上、高位下拉、山羊挺身、小燕飛等，每日訓(xùn)練時(shí)間不少于30-60分鐘。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的背部肌肉鍛煉，尤其是抗阻力訓(xùn)練，可以使脊柱側(cè)彎的臨床癥狀得到改善，而輕度脊柱側(cè)彎，甚至能夠得到緩解；2、患者還需進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練，比如跑步、游泳等，或參加舞蹈、形體、瑜伽等訓(xùn)練。既能夠改善心肺功能，以及避免脊柱側(cè)彎對(duì)心臟造成的嚴(yán)重壓迫，還能減輕脊柱周圍肌肉僵硬，恢復(fù)脊柱靈活性，有利于改善脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎的鍛煉方法很多，患者可以根據(jù)自身能力，選擇不同的方法組合，通常均可達(dá)到較好的治療效果。另外提醒患者，應(yīng)堅(jiān)定鍛煉信心，只有長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持才有效果，通常需要堅(jiān)持3-6個(gè)月。2022年08月21日422
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錢亞龍主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 提的，呃，這個(gè)。 呃，脊柱側(cè)彎，下面是15度，上面是13度，而又不用帶支具。 能不能做什么康復(fù)訓(xùn)練，能不能做手術(shù)？ 那么從單純的這個(gè)角度來(lái)說(shuō)呢，呃。 不是很大，應(yīng)該是不用做手術(shù)的，但是需要考慮這個(gè)孩子的年齡啊。 如果年齡比較小。 呃，一般來(lái)說(shuō)，在青春沒(méi)到青春期之前，那么需要密切觀察這個(gè)角度。 那么看身體是不是一個(gè)平衡的狀態(tài)。 平衡的狀態(tài)呢，如果這個(gè)角度呢。 這句是可帶可不帶的啊。 一般我們?cè)瓌t上是20度以上，才需要帶支柱啊。 但是需要定期的復(fù)查。 那么康復(fù)訓(xùn)練呢，我們建議。 非洲的小燕飛可以游泳啊。 可以做引體向上啊。 這些都是有助于。 控制這個(gè)側(cè)彎的角度。2022年08月17日157
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王曉東主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診治療脊柱關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷、周圍神經(jīng)損傷、疼痛康復(fù)、術(shù)后功能恢復(fù)，采取多種評(píng)定及非手術(shù)治療干預(yù)手段，階梯化治療。目前康復(fù)醫(yī)學(xué)科為國(guó)家骨科與運(yùn)動(dòng)康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)研究中心成員單位，擁有工傷定點(diǎn)資質(zhì)（暫不聯(lián)網(wǎng)），同時(shí)開(kāi)展線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，方便廣大患者就診。2022年08月10日138
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侯梅主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 康復(fù)科 看看這幾位小朋友的姿勢(shì)為什么他們會(huì)發(fā)生脊柱側(cè)彎呢？都是偏癱型腦癱惹得禍！由于偏癱側(cè)肢體和軀干神經(jīng)肌肉激活障礙、痙攣狀態(tài)、選擇性運(yùn)動(dòng)控制障礙，走起路來(lái)軀干出現(xiàn)代償運(yùn)動(dòng)、不對(duì)稱負(fù)重和異常姿勢(shì)模式，隨著年齡增長(zhǎng)、身高和體重增加，如果缺乏長(zhǎng)期有效干預(yù)，這些不對(duì)稱性往往有所加重，部分患兒由功能性不對(duì)稱發(fā)展為結(jié)構(gòu)性不對(duì)稱，產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、脊柱側(cè)彎、長(zhǎng)短腿、馬蹄足等畸形。如何預(yù)防腦癱兒童發(fā)生脊柱側(cè)彎呢？一是做好脊柱側(cè)彎的早期監(jiān)測(cè)二是認(rèn)識(shí)疾病特點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)偏癱型和兩側(cè)不對(duì)稱性痙攣雙癱最容易發(fā)生神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，早期預(yù)防是關(guān)鍵，而緩解痙攣是首要任務(wù)。綜合康復(fù)治療（PT、OT、作業(yè)、中醫(yī)）可以增加患側(cè)肢體感覺(jué)輸入、強(qiáng)化力量，縮小雙側(cè)差距，改善運(yùn)動(dòng)能力和平衡功能、糾正和維持良好姿勢(shì)對(duì)線和對(duì)稱；2歲以上酌情使用A型肉毒毒素局部靶肌注射、適配下肢矯形支具、調(diào)整運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)管理計(jì)劃，幫助有效緩解肌張力、平衡肌力、維持運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)對(duì)稱性。發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎改咋辦啊？一旦出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，需要調(diào)整治療重點(diǎn)，除了上述預(yù)防性康復(fù)治療外，必須著手脊柱側(cè)彎的針對(duì)性訓(xùn)練，具體需要考慮年齡階段、脊柱側(cè)彎的程度。低年齡輕度～中度側(cè)彎保守治療以方案調(diào)整物理治療方案配合手法矯正。中度脊柱側(cè)彎必須佩戴矯形器治療，通過(guò)三點(diǎn)力系統(tǒng)以及抗旋轉(zhuǎn)力可以有效矯正脊柱在冠狀面的側(cè)凸以及水平面的旋轉(zhuǎn)。重度脊柱側(cè)彎影響內(nèi)臟器官功能狀態(tài)也必須手術(shù)治療配合矯型輔具和運(yùn)動(dòng)康復(fù)。2022年04月15日972
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