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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 辦法解決這種疼痛嗎？ 胸椎壓縮性骨折，呃，核磁共振性骨髓水腫，對啊，呃，目前呢，需要根據(jù)壓縮的程度。 呃，看有沒有脊髓，有沒有脊髓，或者是骨折塊有沒有進入到椎管內(nèi)，有沒有壓迫我們的脊髓會造成繼發(fā)性的椎管，繼發(fā)的引起的椎管狹窄這些呃情況，呃對于大多數(shù)的，如果是壓迫程度不重的話，可以采取，呃老年人呢可以采這種。 具體的強化就是注射的這種治療，這種優(yōu)勢呢，可以早期下地啊，蕁麻水就可以完成。 好的，謝謝，長期過程，謝謝畢博士的解答，我們看最后一個問題，這位網(wǎng)友。2023年06月28日
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熊建主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 啊，這朋友說尾椎骨折做雙髖核磁共振能看到嗎？嗯。 可能能看到一點，但是可能不會看得特別的清楚，因為本身骶尾椎那個地方，它就是呃，很這個很小，很不規(guī)不很不規(guī)則的一個。 啊，一般來講，如果你要是就想看那個地方的話，可以做這個骶尾椎的核磁，或者做這個骶尾椎的CT。 可能會看得更清楚一些，雙寬能帶到一點，但是不一定能看得很清楚，但是你為什么要做核磁看呢？因為像尾椎的骨折，這個絕大多數(shù)就靜養(yǎng)就可以了。 所以你也沒有必要去做那些很高級的這個檢查啊，一般照個片子，或者是比如說做個這CT基本就可以了啊。 嗯。2023年05月05日46
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我融合手術(shù)兩個月了，前兩天下樓摔了一個屁股，坐在地上，當時沒啥感覺，這是右側(cè)不舒服，嗯，摔了一屁股，你反正這樣就是你摔跤了以后啊。 右側(cè)不舒服有可能就是因為摔跤導致的啊，有可能摔跤導致，并不是因為摔跤了讓這里面的融合起來，或者釘子松動了以后出現(xiàn)的這個腰痛啊，有可能僅僅是一個摔跤導致的，好吧，不放心的話可以去拍一個呃片子看一下就也不用拍那種磁宮長，就拍一張普通的S光片就可以了，拍個S光片腰椎的正側(cè)位片，呃，看看這個釘子啊，融合器位置有沒有變，我們就怕這個融合器啊，釘子一般來說，除非你骨質(zhì)骨質(zhì)疏松啊，你如果沒有骨質(zhì)疏松啊，一般釘子不太會輕易移位的，好吧，就是怕里面的這個融合器啊，它可能會前后有移位，尤其是往后掉出來，如果融合器往后移位的話，這個還是需要通過手術(shù)處理的。 好吧，你這個可以先觀察兩天啊，可能觀察兩躺兩天就好了。 好吧，躺兩天就好了，也不用太緊張的。 肩胛骨骨折入。2023年01月27日204
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崔后春主任醫(yī)師 揚州大學附屬醫(yī)院 骨科 磁共振對骨質(zhì)疏松椎體新鮮與陳舊骨折鑒別診斷意義重大。著名脊柱專家戴力揚教授曾報道17例老年骨質(zhì)疏松椎體骨折分別在有或無損傷初期、3個月、6個月磁共振平掃。結(jié)果顯示疼痛初T1加權(quán)低信號，T2加權(quán)高信號。3個月與6個月均轉(zhuǎn)為T1及T2均為低信號。同時原有疼痛部位亦不疼痛了。臨床正確思維，需要不斷總結(jié)與思考，科學的決策，造福每個患者，同時醫(yī)保支付的減少，利國利民！在臨床中遇到一例女性，80歲，身材瘦小的老年患者，5個月前做家務勞動后胸腰背痛，在當?shù)蒯t(yī)院行脊椎磁共振平掃發(fā)現(xiàn)胸5椎體丅2加權(quán)高信號，丅1加權(quán)低信號；其它多椎體明顯壓縮改變，丅1T2低信號。擬行骨水泥椎體成形術(shù)，考慮經(jīng)濟等因素，老人家未能住院實施手術(shù)。采用腰圍保護及不定期鈣爾奇和抑骨吸收藥物利塞磷酸鈉保守治療胸痛好轉(zhuǎn)，但平時仍時感胸痛，對生活影響不大。7天前做家務拎東西再次感胸背及腋胸疼痛明顯，今日本院門診檢查胸椎磁共振顯示胸8椎體新近輕度壓縮骨折（磁共振平掃T1低信號，丅2高信號），胸5椎體陳舊顯著壓縮改變（磁共振T1及T2均為低信號），老人家胸5棘突壓痛、叩痛不明顯。結(jié)合老人家無三高（高血壓/高血脂/高血糖），夲次診療計劃仍采用保守，腰圍保護，同時規(guī)范的予以抗骨質(zhì)疏松治療，鈣爾奇D600mmg口服，一日二次，福善美70mg，每周一片，晨空服，坐位，同時飲200ml溫開水以免藥物對食道刺激。今日另外予以肌注依降鈣素10∪，建議每3日使用1次，協(xié)同降鈣，止痛，抑制骨吸收，盡早促進鈣沉積達強骨功能。預估3周到1月胸痛明顯緩解，3個月后如復查胸椎磁共振丅2加權(quán)低信號改變，取得階段性療效！期間動態(tài)觀察隨訪，如果胸背及腋胸痛加劇，X片顯示胸8椎高度進行性丟失，此時需骨水泥成形術(shù)治療，提高生活質(zhì)量！本院T8椎體T1加權(quán)低信號2022年06月06日314
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 老年人腰背痛要小心！有可能是脊柱骨折了隨著我國人口老齡化的加重，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年升高。國家衛(wèi)生健康委員會在2018年發(fā)布的中國骨質(zhì)疏松癥流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達到32.0%。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國50歲以上人群的重要健康問題。警惕骨質(zhì)疏松性骨折??所謂骨質(zhì)疏松癥，實則是一種全身性疾病，它是以骨質(zhì)密度或強度下降、骨小梁稀疏為主要特點，分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類型，發(fā)病原因與年齡、身體激素水平變化或長期罹患某種疾病或應用某種藥物等有關(guān)。??骨質(zhì)疏松癥早期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，如果不引起重視，隨著病情的進展可導致疼痛、脊柱變形和骨折等情況，其中最嚴重的并發(fā)癥是骨質(zhì)疏松性骨折，好發(fā)于脊柱、髖部及腕部等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。??今天，我們主要從疾病的臨床特點、診斷及治療三個方面談一下骨質(zhì)疏松性脊柱骨折相關(guān)知識，綜合多年臨床經(jīng)驗，希望能為大家提供一個初步的認識。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的癥狀??在門急診工作中，我們經(jīng)常會接診骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的病人，其中又以胸腰椎多見，好發(fā)于老年人，大多年齡在60歲以上，其中又以女性占比較多。詢問病史，一般會述及平地摔倒后出現(xiàn)后背疼痛，甚至扭身或咳嗽后誘發(fā)。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折疼痛特點是：疼痛特點系活動后加重，臥床休息后減輕；疼痛部位一般局限于腰背局部，可伴有一側(cè)或兩側(cè)腰背肌牽拉痛（很多病人骨折后出現(xiàn)兩側(cè)腰背肌疼痛感，主要是因為骨折的存在導致后側(cè)腰背肌等主要維穩(wěn)結(jié)構(gòu)被動持續(xù)痙攣，從而出現(xiàn)疼痛感，甚至超越骨折本身）；大多沒有下肢神經(jīng)癥狀（因這種類型骨折多數(shù)沒有椎管內(nèi)占位，所以不會導致神經(jīng)壓迫），比如臀部、下肢麻木疼痛無力等。?懷疑骨折了需要做哪些檢查？??骨折的診斷依賴臨床癥狀和影像學表現(xiàn)，條件允許可結(jié)合骨密度測量。大多患者骨折局部可存在叩擊痛，少數(shù)因骨折時間較長疼痛并不明顯。X線檢查可能提示骨折椎體楔形變、?終板凹陷或椎體周壁皮質(zhì)不連續(xù)，伴有不同程度的局部后凸畸形，也就是駝背，少數(shù)患者骨折椎體形態(tài)基本接近正常，此時容易忽略骨折的存在。??不管何種情況，臨床中我們均應建議患者行MRI檢查，系診斷骨折的金標準，一方面可以明確骨折節(jié)段及程度，另一方面可以排除其他相關(guān)疾病，比如感染、腫瘤等。??結(jié)合患者的發(fā)病原因、年齡、臨床查體及影像學表現(xiàn)，方可獲得骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的全面診斷，為下一步臨床治療提供依據(jù)。?骨質(zhì)疏松性脊柱骨折如何治療？??隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步以及患者健康意識的不斷提高，目前此類骨折原則上是早發(fā)現(xiàn)早治療，主要包括保守治療與手術(shù)治療兩種方式：01.保守治療（非手術(shù)治療）對癥狀或體征較輕，影像學檢查顯示為輕度椎體壓縮骨折，無神經(jīng)功能損害，或者不能耐受手術(shù)的患者可選擇非手術(shù)治療。治療方法包括臥床休息，藥物鎮(zhèn)痛，佩戴支具，早期活動和功能鍛煉，抗骨質(zhì)疏松治療等。需要注意的是，保守治療不能迅速止疼，骨折引起的疼痛可能需要持續(xù)幾周甚至幾個月，而且長時間臥床會導致骨質(zhì)流失，加重骨質(zhì)疏松癥狀，再次骨折的風險提高，可能還會出現(xiàn)褥瘡、血栓等并發(fā)癥，極大地降低了生活質(zhì)量。02.手術(shù)治療??對于那些保守治療效果不佳，疼痛明顯的患者，椎體骨折不愈合或椎體內(nèi)部囊性變、椎體壞死，不宜長時間臥床的患者，高齡患者等，在排除了相關(guān)絕對禁忌癥，比如感染、明顯出血傾向等的情況下，均建議手術(shù)治療。??手術(shù)方式系微創(chuàng)手段，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）或經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP），目前我們大多采用前者，原理系通過微創(chuàng)技術(shù)將中空的通道穿刺至骨折椎體內(nèi)，將調(diào)制好的骨水泥流體注射進去，隨著水泥的彌散錨固，最終干結(jié)硬化，增加強度，穩(wěn)定骨折，提供一個穩(wěn)固的內(nèi)環(huán)境，即刻緩解疼痛，利于早期下地，極大地縮短了傳統(tǒng)保守療程，減少了不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。??此種手術(shù)特點系創(chuàng)傷小、時間短、風險低，同時起效快，預后好。手術(shù)以提高骨折椎體強度穩(wěn)定為主，不以復位為主要目的，所以骨折早期椎體高度尚未明顯壓縮的前提下進行效果最佳，可最大程度維持椎體高度，遏制后凸畸形進展，以免后期出現(xiàn)駝背畸形、外傷性椎管占位壓迫神經(jīng)、脊柱不穩(wěn)等不可逆性變化。??除此之外，患者還需長期接受抗骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療，這是很多醫(yī)生或患者容易忽略的，因骨折發(fā)病的根本原因是由骨質(zhì)疏松引起，所以治病需治本。??骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療大體包含鈣片、維生素D的補充，結(jié)合平時含鈣食物的重點攝入以及戶外活動，增加骨質(zhì)的鈣含量，提高身體的協(xié)調(diào)性，防止再跌倒。對于嚴重骨質(zhì)疏松患者，同時應定期進行雙磷酸鹽類藥物的注射，目的系抑制破骨細胞的活性，一定程度減緩骨松的進展。??總而言之，骨質(zhì)疏松癥的防治任重而道遠，只有正確認識并積極治療骨質(zhì)疏松，預防為主，防治結(jié)合，及時選擇正規(guī)醫(yī)院，聽取專業(yè)醫(yī)生的合理化建議，方可有一個良好的獲益。相信醫(yī)患真誠協(xié)作，終將共克頑疾，衷心祝愿每位患者都有一個美好的明天。2022年05月04日637
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 隨著人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出“水漲船高”的趨勢，作為骨質(zhì)疏松癥最常見并發(fā)癥之一，每年約有180萬人經(jīng)歷著骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(簡稱OVCFs)。OVCFs的發(fā)生是由諸多因素造成的，骨質(zhì)疏松導致的脊柱骨量減少、跌倒、既往骨折史是主要危險因素。OVCFs起病隱匿，大多數(shù)患者無明顯外傷或者僅有輕度外傷，如扭傷、顛簸、平地滑倒等，甚至咳嗽、打噴嚏、彎腰等日常動作，即可引起骨折，被人們比喻為“靜悄悄的殺手”。這種趨勢在絕經(jīng)后的女性人群中更顯著，尤其對老年群體危害最為嚴重。 臨床表現(xiàn)：腰背痛是最主要的臨床表現(xiàn)，同時可出現(xiàn)沿骨折部位神經(jīng)走行的放射痛。如胸椎骨折，背部疼痛沿肋間神經(jīng)放射；腰椎骨折，疼痛可向著腹前區(qū)放射，或沿著股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)的放射痛；少數(shù)患者出現(xiàn)腹脹，消化科對癥治療后往往效果欠佳。此外，部分患者發(fā)生骨折后無明顯疼痛不適，或經(jīng)早期臥床及自服止痛藥物治療后疼痛減輕，仍從事日常工作而未診治，由于早期未制動，常導致骨折椎體繼續(xù)壓縮變扁，骨折愈合差，最終進展為后凸畸形。 影像學檢查：1. X線片作為一種傳統(tǒng)的檢查方法，患者可表現(xiàn)為椎體變扁、楔形變。2. CT檢查能觀察椎體內(nèi)、椎旁軟組織及椎管內(nèi)的影像，彌補了X線片的不足，使骨質(zhì)疏松椎體骨折的診斷全面而準確。3. MRI 可更準確地評估有無椎管壓迫及骨折的新鮮程度，也是目前比較主要的檢查。4.骨密度檢測對于早期診斷骨質(zhì)疏松，評估再發(fā)骨折風險及指導治療有重要意義。目前采用雙能X線透視測量腰椎和髖部的骨密度是診斷骨質(zhì)疏松癥公認的金標準。 治療：1. 臥床休息：推薦臥床時間為三個月，除吃飯、上廁所、洗澡等必要活動需要下地外，其他時間均建議臥床休息。2. 藥物治療即抗骨質(zhì)疏松治療，主要分為骨吸收抑制劑、骨礦化物、骨形成促進劑。抑制骨吸收藥物：包括雙磷酸鹽類（最有效的骨吸收抑制劑，能抑制破骨細胞介導的骨吸收，有效增加骨密度）、雌激素、降鈣素等。促進骨形成藥物：甲狀旁腺激素、他汀類藥物、氟化物。骨形成促進劑特立帕肽（目前美國食品藥品管理局批準的唯一甲狀旁腺激素，在成骨和降低骨折風險方面療效顯著）。3. 支具外固定。4. 微創(chuàng)手術(shù)適用于新鮮椎體骨折：目前開展較成熟的微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮后凸成形術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)可以達到穩(wěn)定骨折、恢復椎體力學強度、防止椎體進一步壓縮和緩解疼痛的目標，使患者早期恢復正常活動。5. 開放性手術(shù)：目前多用于伴有神經(jīng)、脊髓受壓的病例，但骨質(zhì)疏松常易導致內(nèi)固定失敗，需謹慎選擇，必要時需要使用骨水泥螺釘進行強化。 預防：1.骨質(zhì)疏松的預防：鈣質(zhì)和維生素D的補充。2.骨折的預防：避免摔倒，改變不良的生活和行為方式。2022年01月02日1074
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胡學昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 很多患者在拍完腰椎的片子后，看到峽部裂的診斷就很緊張，很疑惑這個是什么問題，嚴不嚴重，是不是必須要做手術(shù)治療。峽部裂是脊椎峽部裂的簡稱，又稱為脊椎峽部不連、椎弓崩裂。人體生長完全的脊椎，可分為椎體、椎弓、椎板、上下關(guān)節(jié)突、橫突與棘突。上下關(guān)節(jié)突之間較為狹小的部分稱為椎弓根峽部。如果一側(cè)或兩側(cè)峽部骨質(zhì)不連續(xù)，則稱為脊椎峽部不連。腰椎峽部裂是臨床上下腰痛的常見病因之一， 其基本病變是峽部斷裂， 腰椎失穩(wěn)， 最終導致椎體向前滑脫，壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)，引起相應的臨床癥狀。那么峽部裂是怎樣形成的呢？一般認為有兩種原因。一種是先天性的。在胚胎期，椎弓尚未形成，至出生時仍然是分離的。出生后約1～2歲左右，椎弓開始聯(lián)合。3～6歲后椎體與椎弓骨核融合。如果在發(fā)育過程中，椎弓沒有聯(lián)合，則成為峽部裂。一種是后天性的，與外傷及勞損關(guān)系明確，是一種應力骨折或疲勞骨折，雖一次嚴重的損傷也可造成急性骨折，但通常的發(fā)生機制是重復的應力。峽部裂患者癥狀體征的輕重取決于峽部不連的類型、腰椎不穩(wěn)情況、滑脫程度及年齡。單純峽部不連多無明顯臨床癥狀，多在無意中經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)。成年后癥狀逐漸明顯，主要為腰腿痛。一般在20～30歲時癥狀緩慢出現(xiàn)，開始時有下腰痛，或同時有腰腿痛，多為間歇性鈍痛，有時為持續(xù)性，一般并不嚴重，對日常生活無影響，仍能從事一般勞動。站立、行走或彎腰時加重，過度勞累或負重受壓時癥狀加劇，臥床休息時，疼痛即減輕或消失，自臥位起床時疼痛又可加重。疼痛可局限于腰骶部，也可向髖部、骶尾部或下肢放射。繼發(fā)椎體滑脫嚴重時可產(chǎn)生馬尾神經(jīng)麻痹。怎樣知道是否得了峽部裂？峽部裂多見于下段腰椎。X線平片是診斷脊椎崩裂的首選方法。一般左右斜位片子上即可看到峽部裂。正常腰椎X線斜位片上可看到相鄰椎體之間有形似小狗的輪廓，狗脖子處即峽部。如果發(fā)生峽部裂，則X線斜位片上表現(xiàn)為狗脖子斷裂。當然，三維CT檢查對于峽部裂有更確定的意義。因為普通X線是二維結(jié)構(gòu)，而三維結(jié)構(gòu)能進一步反映人體組織的狀態(tài)。明確診斷以后，患者最關(guān)心的問題就是如何治療。不是所有的峽部裂都需要治療。對于沒有出現(xiàn)腰椎滑脫的患者，密切觀察、定期隨訪即可，同時避免腰部不當用力。對于病史短、癥狀輕、輕度滑脫的患者，及年齡大、體質(zhì)差不能耐受手術(shù)的患者，可行非手術(shù)治療。非手術(shù)療法主要包括：休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對癥處理等。經(jīng)規(guī)范化保守治療后，大多數(shù)患者腰痛癥狀能夠緩解。對有明顯腰腿痛癥狀的滑脫患者,首先應明確其疼痛的部位及性質(zhì),判斷其疼痛是否與滑脫有關(guān)，因為與滑脫部位相鄰椎間盤的變性、小關(guān)節(jié)病變或軟組織損傷等都可導致腰痛；應針對其原因進行對癥治療,或進行試驗性治療,如制動、理療；保守治療無效或確定其疼痛與滑脫有關(guān)并且嚴重影響日常生活，再考慮手術(shù)治療?；撟刁w的融合是手術(shù)治療的最終目的。對腰椎滑脫患者來說,一個理想的手術(shù)應該包括受壓神經(jīng)組織的減壓、滑脫椎體的復位及內(nèi)固定、滑脫椎體與鄰近椎體的融合。專家介紹：胡學昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師?，F(xiàn)擔任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復醫(yī)學會脊柱畸形學組委員、中華醫(yī)學會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學術(shù)任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負責人承擔國家自然科學基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學》1部。獲國家科技進步二等獎、陜西省科學技術(shù)一等獎、國家教育部科技獎進步一等獎等10余項獎勵榮譽。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。擅長：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點：西京醫(yī)院門診三樓圖片來自網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除2021年09月23日3366
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張鵬主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 多系跌倒后臀部著地受地面突出物的反作用力直接撞擊所致。由于尾骨肌的收縮，加之外力作用方向多來自后下方，易使骨折遠端向前上方移位，以致在X線片上尾骨多顯示為向前彎曲的鉤狀。 癥狀 1、尾部痛疼痛程度一般多可忍受，并伴有明顯的直接或間接壓痛，嚴重者可影響大便通過?；颊叱Ｒ蛭膊刻弁炊幌矚g坐姿，甚至拒坐，愿側(cè)身臥床休息。 2、局部淤血 傷后早期多不明顯，僅見于暴力直接作用于局部者;但傷后數(shù)天反而清楚可見。 3、肛門指診 除直接壓痛外，觸及尾椎末端時，可出現(xiàn)劇烈的間接壓痛及張力性疼痛，此對診斷幫助較大，尤其是傷后早期，并以此判定是否為新鮮骨折。 檢查 正、側(cè)位均需拍片，以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床癥狀者，多系先天畸形或陳舊性損傷，一般勿需診斷。 診斷 1、外傷史應注意詢問，尤其是對初次來診者，特別是涉及糾紛事故時。 2、臨床表現(xiàn)如前所述，以局部癥狀為主。應常規(guī)進行肛門指診檢查，此既可明確診斷又可判定有無直腸伴發(fā)傷。 3、X線平片正、側(cè)位均需拍片，以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床癥狀者，多系先天畸形或陳舊性損傷，一般勿需診斷。 治療建議 急性期 可以口服一些消腫止痛的藥物（如消炎鎮(zhèn)痛藥等）； 適量地在骨折周圍處涂抹一些軟膏（如扶他林等），以緩解骨折周圍的局部腫脹和疼痛； 不可以貼膏藥，因為尾骨周圍的皮膚比較薄嫩、容易在粘貼膏藥過程中受到損傷，避免引發(fā)引發(fā)細菌感染； 盡量休息避免運動，休息姿勢最好不要平躺或久坐； 可采取側(cè)臥或者俯臥位，避免對骨折部位造成壓迫。 急性期過后（約2周左右） 疼痛不適會顯著緩解，可以適量活動； 在平時坐臥時注意要在屁股下方加用空心墊圈，減輕由于我們身體重量對骨折部位的壓迫，避免骨折的延遲愈合和康復。 有些嚴重的尾骨骨折伴有明顯錯位或者脫位的，導致尾骨前方的直腸造成壓迫； 有些患者會產(chǎn)生容易便秘或排便困難等情況。 對未生育的年輕女性而言可能會對將來的順產(chǎn)造成一定的影響。 對日常生活影響較為明顯的患者可以考慮尾骨切除手術(shù)，手術(shù)比較簡單。2021年06月07日1452
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學中心 什么是椎體壓縮性骨折？椎骨是指背部中央的一列骨骼(見下圖)。骨折是指骨骼斷裂。椎體壓縮性骨折是指椎骨因壓縮而發(fā)生斷裂。北京華信醫(yī)院骨科呂振邦椎體壓縮性骨折最常見于存在骨質(zhì)疏松的較年長者。骨質(zhì)疏松可以導致骨骼脆弱。有何癥狀？患者多無癥狀，可能是在其他指征的胸部或腹部X線檢查中順帶檢出?；颊咭部梢猿霈F(xiàn)癥狀，包括背痛。疼痛一般是在跌倒后或者在屈身、咳嗽或抬舉動作后突發(fā)，但也可以是緩慢發(fā)生。疼痛可能是鈍痛或銳痛，并且常擴散至腹部?；颊呖梢灾饾u出現(xiàn)：●變矮(身高縮短)●駝背需接受檢查嗎？需要。醫(yī)生會安排X線檢查，以判斷有無椎體壓縮性骨折。也會安排MRI檢查以明確是否為新鮮骨折（以區(qū)分是否為陳舊骨折）。他們還會進行其他檢查，以判斷是否是其他原因?qū)е鹿钦?，包括血液檢測、尿液檢測或影像學檢查。影像學檢查能建立體內(nèi)圖像。對于椎體壓縮性骨折患者，醫(yī)生很可能會安排骨密度檢查。骨密度檢查可以測量骨骼強度，最常用的是雙能X線吸收法，它是一種特殊X線檢查。如何治療？治療包括不同部分。醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度，采用以下治療：●強效止痛藥●非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚[商品名：泰諾(Tylenol)]、布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)]和萘普生(商品名：Aleve等)●用于治療骨質(zhì)疏松，但也可緩解疼痛的其他藥物醫(yī)生還會治療引發(fā)骨折的骨質(zhì)疏松，長期治療包括：●藥物–雙膦酸鹽類。●改變生活方式–醫(yī)護人員會告知如何保持骨骼盡可能健康，很可能會推薦戒煙和不要過量飲酒。還應攝入富含鈣和維生素D的健康膳食。●運動–在一周大多數(shù)日子里，應每日持續(xù)運動至少30分鐘。最好是負重運動，如步行。負重運動意味著雙足和雙腿支撐體重。您可能知道治療椎體壓縮性骨折的其他方法。例如，某些患者可能會戴上背部支具。背部支具有時適合嚴重車禍所致骨折，但通常對骨質(zhì)疏松導致的骨折沒用。醫(yī)生通常會建議嘗試手術(shù)治療。術(shù)式包括椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)，需在受壓椎骨中置入一種骨填充材料或裝置。骨折所致疼痛何時好轉(zhuǎn)？疼痛多在4-6周后好轉(zhuǎn)，但也可持續(xù)長達3個月。自己能做些什么來促進骨折愈合嗎？應謹遵醫(yī)囑，可能包括在愈合期輕微伸展背部，以及在疼痛好轉(zhuǎn)后做其他背部運動。醫(yī)生可能會建議咨詢康復師(運動專家)，以了解應該做哪些伸展和運動。疼痛緩解后應盡早積極活動，以幫助強健背部和骨骼。應何時聯(lián)系醫(yī)護人員？治療后，他們會告知何時聯(lián)系，一般如下：●嚴重疼痛或疼痛加重（尤其是起床及翻身時）●腿部或足部麻木或無力●無法控制排尿或排便關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對給定病癥提出的四個或五個關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進行總體概述并且更喜歡簡短易讀的材料的患者?；颊呓逃和饪莆?chuàng)手術(shù)(基礎(chǔ)篇)患者教育：手術(shù)或醫(yī)療操作前應詢問的問題(基礎(chǔ)篇)患者教育：術(shù)后疼痛管理(基礎(chǔ)篇)患者教育：成人腰痛（基礎(chǔ)篇）患者教育：預防跌倒2021年05月12日1108
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