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2022年01月11日1144
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 脊柱后凸是一種由于脊柱的向前彎曲而產(chǎn)生駝背的畸形。有些人是姿勢性的脊柱后凸，這種不是僵硬的：另一些人則患有僵硬的或結構性的脊柱后凸?，F(xiàn)有的Scheuermann脊柱后凸(可加劇疊加壓縮性骨折)是造成畸形的原因。然而由于塌陷的椎骨，多個壓縮性骨折就可以產(chǎn)生畸形，這種情況最常見于患有骨質(zhì)疏松癥的老年婦女。 癥狀和診斷： 腰背痛是最常見的癥狀，但患者可能還抱怨畸形的加重和身高的降低。 X射線、核磁共振、CT掃描則用來評估這一畸形。 治療： 目前的治療方法包括物理治療和非甾體抗炎藥物治療。如果病人有骨質(zhì)疏松癥，這一點也必須要加以解決。如前所述，現(xiàn)在有許多有效的藥物(如降鈣素)，它們可減輕疼痛，但卻不能矯正楔骨或嚴重的脊柱畸形。支架可支持脊柱和減輕肌肉痙攣。如果對壓縮性骨折根本原因有任何疑問的話，活檢則可能是有必要的，以排除腫瘤，感染或其他情況。如果這些保守的措施不起作用，則可能有必要進行手術來控制疼痛和改善畸形或神經(jīng)根減壓。在這些情況下，椎體后凸成形術可能是最有用的，但為實現(xiàn)治療目的，儀器更廣泛的融合可能是必要的。2021年10月21日584
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊柱畸形和脊柱側彎這是兩個概念，脊柱畸形是大概念，脊柱側彎是小的概念，大家從這個側位和這正位上，可以看到人的這個脊柱，從側后位后方看是一條直線，側方看是有S型的生理曲線，脊柱的畸形就是在脊柱的側方或者后方出現(xiàn)了這種，發(fā)育過程當中出現(xiàn)的這種向前，凸向后凸向側方凸這種或者是旋轉(zhuǎn)，這種就叫做出現(xiàn)的這種畸形叫做脊柱的畸形，脊柱的側彎就是大家從后方看或者是從前方看脊柱是一條直線，他脊柱的一個或者是幾個階段偏離了主的軸線出現(xiàn)的彎曲就叫做脊柱的側彎，脊柱側彎或者脊柱畸形早期，一般沒有什么太多的癥狀，往往就是從外觀上發(fā)現(xiàn)了這個，病人說比如雙肩不等高呀或者是下肢不等長這些情況，往往不會出現(xiàn)其他的疼痛這些癥狀。2021年03月22日2157
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱畸形的原因有先天性、后天性、外傷性、腫瘤性、代謝性、特發(fā)性、老年性，因此具體病因具體分析。常見的以特發(fā)性的脊柱側彎為主，在青少年中較常見。比如父母給患兒洗澡時，發(fā)現(xiàn)患兒肩膀一側高一側低，彎腰后可發(fā)現(xiàn)背部不平整，一側背部像被刀剃過稱為剃刀背，這是脊柱側彎的早期體征，應積極就醫(yī)。老年性以退行性脊柱側彎為主，退行性脊柱畸形較常見，一般伴有脊柱椎體的旋轉(zhuǎn)、椎體滑脫、椎間盤退變，從而引起脊柱矢狀位、冠狀位的不平衡，導致相應的癥狀。脊柱畸形并發(fā)癥主要包含以下幾方面：1、脊柱外表畸形，對患者心理影響較大，往往不愿與他人進行正常交流，性格孤僻或自卑；2、嚴重脊柱側彎可減弱患者的心肺功能，甚至合并脊髓異常，產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙；3、影響胸廓及脊髓正常發(fā)育，出現(xiàn)大小便及四肢活動障礙，甚至造成下肢癱瘓、心肺功能衰竭及反復肺部感染等并發(fā)癥，嚴重者可致患兒死亡。2021年03月14日2355
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 輕度的胸椎側彎首先在外形上可能會造成對患者的困擾。其次輕度腰椎側彎的患者可能容易出現(xiàn)腰背肌的疼痛，后背或者腰部酸脹、酸痛，容易疲乏，出現(xiàn)疼痛。輕度的胸椎側彎可能不需要手術治療，早期通過支具或者功能鍛煉，就可能恢復腰椎的生理的曲度，同時防止病情進一步的加重。如果是胸椎側彎比較嚴重的情況，可能同時造成胸廓的畸形、胸腔有效容量的減少，這種情況長此以往可能會造成心肺功能的受損。如果出現(xiàn)這種嚴重的胸椎側彎，需要通過手術進行矯正，以免長期造成心肺功能不可逆的損害。同時對外形也可以進行重建，獲得更健康的脊柱和體魄。2021年02月28日3624
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 成人畸形手術是具有挑戰(zhàn)性的，有很多相關的并發(fā)癥。有報道稱成人脊柱畸形手術并發(fā)癥發(fā)生率高達到80%，翻修率高達58%。這種退行性病變通常發(fā)生在伴有多種并發(fā)癥的老年人中，如心肺疾病、骨質(zhì)疏松癥、營養(yǎng)不良。這些并發(fā)癥應該在術前正確處理以減少圍術期風險。任何上述并發(fā)癥都可能影響手術時間以及手術矯形效果。可以通過棒的去旋轉(zhuǎn)、懸臂的復位操作、前路椎體融合增加椎間隙高度來間接實現(xiàn)對畸形的矯正。過分分離凹側可能導致腰椎的前凸丟失。為了降低脊柱側凸僵硬性，需行后路多節(jié)段截骨來松解脊柱椎體節(jié)段。應該避免將融合固定端椎選擇在一個旋轉(zhuǎn)半脫位椎體上，因為那樣將會使得半脫位加重。行短節(jié)段內(nèi)固定和融合后，由于鄰椎病的發(fā)生，可能會加速殘留側凸的退變。脊柱融合節(jié)段局限在畸形節(jié)段范圍內(nèi)可能引發(fā)鄰椎病。融合節(jié)段終止在胸腰椎區(qū)域也會導致近端鄰椎病。融合到T10以上可能避免這種情況。然而，一些人認為融合手術中鄰近節(jié)段退變無法預防，因為它可能由與年齡相關的退變進展加脊柱手術后融合固定所致的脊柱僵硬所導致。近端鄰近節(jié)段退變具有以下特征：椎間盤高度逐漸降低，前凸逐漸減小或后凸逐漸增加，骨贅形成，鄰近終板硬化，以及冠狀而或矢狀面的簡移和近端交界區(qū)的疾病，如鄰近節(jié)段退變、壓縮骨折，或螺釘失敗。2020年10月05日1408
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2019年08月06日1124
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 前幾期我們介紹了骨盆不正的相關概述，接下來《好大夫在線》繼續(xù)邀請山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院李志貴醫(yī)生和大家分類講述骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆側傾、骨盆旋轉(zhuǎn)的相關知識，讓您的體態(tài)完美，脊柱側面觀呈現(xiàn)正常的“S”性，減少脊柱相關疾病的發(fā)生。 骨盆前傾是指骨盆單側或雙側髂骨相對骶骨向前發(fā)生偏移，較正常骨盆位置向前傾斜至一定角度，造成腰椎不正常過度前凸，生理曲度變大。 那么，骨盆前傾在體態(tài)上會有什么表現(xiàn)呢？1. 小腹前凸，無論自己怎么用力吸肚子，總是很明顯。 2. 臀部后翹，外觀看起來像翹臀，但實際屬于“偽翹臀”，這種情況會給我們身體帶來很多的危害。 3.大象腿，由于骨盆過度前傾，下肢力量為了維持平衡，使膝關節(jié)過伸屈曲，呈現(xiàn)出大腿前面肌肉隆起的狀態(tài)。 4.一側髂骨前傾，引起同側大腿和小腿內(nèi)旋，前腳掌著力，易引發(fā)足外翻，走路外八字。 ★自我判斷平躺或自然站立，兩手觸摸自己髂前上棘和恥骨聯(lián)合的位置，觀察髂前上棘和恥骨聯(lián)合的相對位置。 正常情況下，三點組成一個等腰三角形，且處于同一平面上。 若手法觸診髂前上棘高出恥骨聯(lián)合，說明可能存在骨盆前傾。 若手法觸診恥骨聯(lián)合明顯超過髂前上棘，說明可能存在骨盆后傾。 注意此方法是自我判斷比較簡單的初步評估，如需確診，建議咨詢專業(yè)醫(yī)師，在骨盆正側位X片結合手法觸診進一步明確自己骨盆不正的類型。 ★潛在危害1、破壞形體美觀，影響身材曲線，體態(tài)上表現(xiàn)為產(chǎn)后驚現(xiàn)“大屁股”、“偽翹臀”、“假胯寬”、小腹前凸、臀部松弛、臀線消失、身高變矮等。 2、腰椎向前曲度增大，影響整個脊柱生理曲度和下肢力線，使得前縱韌帶壓力增加，椎間孔變窄，椎間盤后側空間縮小，脊椎結構呈現(xiàn)前窄后寬的，在外力作用下，極易引起腰臀、頸肩、膝踝關節(jié)的酸困疼痛不適癥狀。 3、身體長久傾斜，人體前后肌肉失去張力，正常平衡失調(diào)，進而影響運動功能，造成O型腿/X型腿等異常體態(tài)。 4、影響盆腔內(nèi)的臟器及生殖器官正常功能，容易出現(xiàn)便秘、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等。 5、使人體下半身血液循環(huán)變差，女性更容易出現(xiàn)痛經(jīng)、宮寒、下肢冰涼等情況。 若骨盆長久處在前傾的這種病理狀態(tài)下，得不到及時矯正，最終會加速整個脊椎退行性改變進程。既然我們已經(jīng)知道骨盆前傾給身體帶來的危害，經(jīng)過幾千年實踐經(jīng)驗證實，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中的正骨整脊手法則是治療骨盆前傾的綠色療法，由于此方法不同于單純服用藥物治療，更多的是需要結合醫(yī)生手法觸診才可確定診療方案。因此若您發(fā)現(xiàn)自己骨盆前傾時可以點擊在線咨詢李志貴醫(yī)生或微信關注健康山西微服務預約診療服務。 李志貴醫(yī)生簡介李志貴，男，主治醫(yī)師，山西“通督正脊術”第四代學術經(jīng)驗傳承人，我省第一批推拿方向碩士研究生，“三晉英才”青年優(yōu)秀人才，山西省針灸學會推拿專業(yè)委員會委員。 診療方案臨證外治運用針灸、小針刀、整脊、正骨、刺絡拔罐、臭氧水注射、穴位埋線; 內(nèi)治善用中藥經(jīng)方，聯(lián)合方組為特色，其中西醫(yī)綜合一體化診療方案，形成自己獨特的診療方式，臨床效果顯著，高尚的醫(yī)德和精湛的技術深得廣大患者朋友的信任，贏得一致好評。發(fā)表學術論文五篇，副主編著作一部，目前在研山西省科技廳重點項目:《基于大數(shù)據(jù)下青少年脊柱形態(tài)異常的篩查與常見癥候群關聯(lián)性研究》。 醫(yī)生主治主攻脊柱源性相關疾病、頸胸腰椎疾病、四肢骨關節(jié)及軟組織運動創(chuàng)傷等疼痛類疾病的保守精準治療。例如: 1.頭痛、眩暈、失眠、面癱、肩周炎、網(wǎng)球肘、頸椎病、腰突癥、足跟痛、坐骨神經(jīng)痛、強直性脊柱炎、膝骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死、功能性心律失常、過敏性鼻炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、小兒推拿等。 2.中醫(yī)正骨整脊術調(diào)理大小臉、高低肩、長短腿、陰陽腳、脊柱側彎、骶髂關節(jié)錯骨縫、產(chǎn)后骨盆不正、青少年脊柱形態(tài)異常等疾病。 3.徒手骨盆矯正術結合中藥經(jīng)方對痛經(jīng)、更年期綜合征、月經(jīng)周期紊亂等科常見病療效亦顯著。 出診時間出診時間:周一到五上午，周一、二、四下午(具體時間以醫(yī)院官網(wǎng)公布為準，首診及外地患者就診前務必預約李志貴醫(yī)生0351-6822856) 出診地址出診地址:山西省太原市萬柏林區(qū)新晉祠路一段75號山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診十層五診室2019年06月09日25291
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脊柱畸形相關科普號
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沈洪興 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
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中南大學湘雅二醫(yī)院
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