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曾巖主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎是較為常見的脊柱疾病，可以發(fā)生于兒童、青少年、成人、老年等各個(gè)時(shí)期。輕度的脊柱側(cè)凸不易察覺，往往沒有明顯癥狀，而嚴(yán)重的側(cè)凸在外觀上就會(huì)比較明顯，常出現(xiàn)軀干扭曲或偏斜，后背兩側(cè)明顯不平，兩邊肩膀高低不一。由于脊柱的彎曲，可以造成后背肌肉的受力改變，兩側(cè)肌肉力量不平衡，肌肉痙攣或無力，導(dǎo)致后背疼痛，影響日常生活。同時(shí)，嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸可以使胸廓隨之形狀改變，胸腔內(nèi)臟器，尤其是肺的運(yùn)動(dòng)受到干擾和限制，影響肺的呼吸功能，部分嚴(yán)重側(cè)彎患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力就是這個(gè)原因。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎還可能對(duì)椎管內(nèi)走行的脊髓神經(jīng)造成影響，使脊髓受到壓迫或牽張，出現(xiàn)神經(jīng)功能受損，患者可以表現(xiàn)為下肢無力、麻木或疼痛。因此，對(duì)于嚴(yán)重脊柱側(cè)彎，或者發(fā)展較快的側(cè)彎，需要及時(shí)就診，盡早手術(shù)。本文系曾巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年06月27日
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趙宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 一、 什么是脊柱畸形通俗的說，脊柱畸形就是人的脊柱長(zhǎng)歪了，它包括多種類型，如果左右方向長(zhǎng)歪了，就叫脊柱側(cè)凸；如果脊柱前后長(zhǎng)歪了，就叫脊柱前凸或脊柱后凸，脊柱后凸比較常見，就是老百姓所說的“羅鍋”、“地背天”等。二、 什么叫脊柱側(cè)彎？正常人的脊柱從背面看是直的，也就是說從枕骨結(jié)節(jié)到骶骨棘的所有脊柱棘突成一條直線，如果脊柱的一段或幾個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，向左或向右偏離了這條中軸線，即稱之為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有許多類型，最多見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎中又分三種，0－3歲就發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎稱為嬰兒型；3－10歲為幼兒型；10歲以后才出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的稱為青少年型。其中尤以青少年型的最多見，也就是說大部分病人是在10 歲以后才出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的。發(fā)生脊柱側(cè)彎的年齡越小，畸形越嚴(yán)重，到青春期，由于骨骼發(fā)育加快，畸形發(fā)展很快，所以一定要早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。三、 脊柱畸形有哪些危害？由于脊柱側(cè)彎病人不痛不癢，毫無癥狀，而且又是小孩，若家長(zhǎng)不太注意小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，常常很難早期發(fā)現(xiàn)，年齡越大越明顯，而且比較容易被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，但此時(shí)畸形已很嚴(yán)重，為時(shí)已晚，治療的最佳時(shí)機(jī)多已錯(cuò)過。脊柱畸形不僅侵害脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，甚至下肢長(zhǎng)度都可能不等，雙肩一高一低，駝背畸形。除了外觀畸形外，還可造成患者嚴(yán)重的心理障礙，更重要的是影響肺的功能，心臟移位，心功能受損，甚至脊髓畸形，嚴(yán)重者可以使下肢肌肉萎縮，感覺減退，甚至引起截癱。因此它對(duì)青少年身心健康的危害性是極大的。四、 如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱畸形？要預(yù)防和治療脊柱側(cè)彎必須早期發(fā)現(xiàn)，才能早期預(yù)防和治療。許多發(fā)達(dá)國(guó)家小學(xué)的學(xué)齡兒童即開始進(jìn)行普查，一旦發(fā)現(xiàn)可疑患者即及時(shí)采取措施。北京協(xié)和醫(yī)院骨科曾經(jīng)對(duì)北京地區(qū)（包括市區(qū)、順義、平谷、密云等地）21759位8－14歲的男女學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎普查，100以上的發(fā)病率約為1.06％，以特發(fā)性側(cè)彎最多，說明患病的人數(shù)是很大的。由于我國(guó)人口眾多，醫(yī)療條件差，目前還不能做到對(duì)所有的中小學(xué)生進(jìn)行普查，這就要求家長(zhǎng)要注意小孩的發(fā)育過程，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑脊柱畸形，要及時(shí)去醫(yī)院治療。同時(shí)要求醫(yī)院的醫(yī)生要具備發(fā)現(xiàn)早期側(cè)彎的檢查方法，早期發(fā)現(xiàn)就可以避免很多不必要的手術(shù)治療。那么如何能早期發(fā)現(xiàn)脊柱畸形呢？這就需要家長(zhǎng)們多花一些精力仔細(xì)觀察孩子：（1） 注意兩肩是否一邊高？（2） 注意兩個(gè)肩胛是否一邊高？（3） 注意彎腰后，兩個(gè)肩胛是否一邊高？是否像剃刀一樣？（4） 如果是女孩子，應(yīng)注意乳房是否發(fā)育，兩邊是否同樣大??？（5） 是否脊柱歪？拿手指在孩子的背部沿棘突向下滑，如果滑出的軌跡不是直線，應(yīng)懷疑脊柱側(cè)凸。（6） 是否腰部有皮皺？五、 懷疑孩子得了脊柱畸形怎么辦？通常用上面的方法，家長(zhǎng)可以初步地判斷是否有脊柱畸形，一旦懷疑孩子有脊柱畸形，應(yīng)到醫(yī)院拍攝站立位的全脊柱正側(cè)位X光片，如果在X光片上測(cè)量脊柱側(cè)凸大于10度，則診斷為脊柱側(cè)凸。如果X線片已經(jīng)懷疑有脊柱側(cè)凸，請(qǐng)登錄我的網(wǎng)站，我會(huì)在網(wǎng)上給您答疑解惑。我的網(wǎng)址：http://zhaoyupumch.haodf.com/2011年10月22日10248
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宋相建主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 小兒骨科II·脊柱側(cè)彎科 脊柱側(cè)彎早期患兒不痛不癢，可無任何癥狀，家長(zhǎng)如不注意往往難于發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分患兒畸形已經(jīng)比較嚴(yán)重，錯(cuò)過早期治療的最佳時(shí)機(jī)，給治療帶來困難。家長(zhǎng)可通過一種簡(jiǎn)單的彎腰試驗(yàn)，檢查發(fā)現(xiàn)孩子是否患有脊柱側(cè)彎：讓患兒面對(duì)家長(zhǎng)，雙手自然下垂，兩條腿站直并緊，往下彎腰、低頭，家長(zhǎng)仔細(xì)觀察兩側(cè)背部是否一樣平，如出現(xiàn)兩側(cè)背部不一樣高，基本可診斷為脊柱側(cè)彎，這樣可以發(fā)現(xiàn)一些很輕的、早期脊柱側(cè)彎。下列一些征象，對(duì)診斷是否患有脊柱側(cè)彎有一定幫助： （1）一側(cè)髖部比另一側(cè)高，腰部不對(duì)稱，彎曲的凹面看起來比凸面高。 （2）胸廓不對(duì)稱，扭轉(zhuǎn)，一側(cè)高于對(duì)側(cè)。 （3）一側(cè)肩膀比另一側(cè)明顯突出或“增大”。 （4）領(lǐng)口不平，一側(cè)肩部比另一側(cè)高。 （5）女孩雙乳發(fā)育不均等，左側(cè)的乳房往往較大。 另外還要注意皮膚是否有毛發(fā)異常、色素癍或瘤樣突起。異常毛發(fā)常提示有脊柱裂等畸形，而色素癍或皮下多發(fā)包塊則提示有神經(jīng)纖維瘤可能。 出現(xiàn)以上不對(duì)稱情況并不一定意味著脊柱側(cè)彎，但應(yīng)到醫(yī)院找?？漆t(yī)師作進(jìn)一步檢查，以明確是否為脊柱側(cè)彎。2009年11月11日6416
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