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宋相建主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 小兒骨科II·脊柱側(cè)彎科 1.脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的適應癥是什么？ 一般來說，如果脊柱彎曲胸彎超過40度，腰彎超過35度，采用非手術(shù)治療無法獲得一定程度的矯正或者防止彎曲的進一步發(fā)展，就應該考慮手術(shù)治療。2.脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的最佳年齡是多大？ 一般來說脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的最佳年齡是10-18歲。如果患者是女孩子，最好應該在月經(jīng)初潮之后接受手術(shù)治療。這是因為女孩子月經(jīng)來潮之后，表明進入了生長發(fā)育的高峰期，此時彎度會有一個比較迅速的發(fā)展。在這個時期手術(shù)，會避免彎度的加重而失去手術(shù)的最佳時期。在月經(jīng)來潮之前，需要嚴格佩戴支具，一旦月經(jīng)來潮后，應該盡快手術(shù)。 如果患者的年齡小于10歲，但是彎度已經(jīng)大于40度，而且在佩戴支具的情況下又進一步的發(fā)展，也應該盡快手術(shù)治療，以免等到10歲以后彎度加重而喪失最佳手術(shù)時機。 如果患者是先天性脊柱側(cè)凸，側(cè)凸的原因是由于半椎體或者椎體分節(jié)不良等先天性的原因造成，就應該盡快手術(shù)治療。此時盡管彎度可能并不太嚴重，但是由于這種畸形通常發(fā)展比較快，如果不及時手術(shù)，也會延誤手術(shù)時機，導致將來矯正效果不理想。3.成人以后脊柱側(cè)凸還可以手術(shù)矯正嗎？ 成人后人體已經(jīng)停止發(fā)育，脊柱側(cè)彎的彎度一般不會有大的發(fā)展。但是也有進一步發(fā)展的，尤其是在彎度大于40度的情況下，就有發(fā)展的可能。因此也建議手術(shù)治療。原因在于隨著年齡的增大，彎曲的脊柱所承受的應力會使脊柱增生退變的發(fā)展加快，而等到出現(xiàn)由于增生所致的椎管狹窄等情況時再治療，手術(shù)的復雜程度就加大了。成年人由于彎曲一般比較僵硬，矯正的效果就比不上青少年了。本文系宋相建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年07月19日
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宋相建主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 小兒骨科II·脊柱側(cè)彎科 脊柱側(cè)凸的非手術(shù)治療方法很多，包括理療、體療、表面電刺激、石膏及支具。經(jīng)過一個多世紀的觀察，國內(nèi)外許多的文獻表明：支具治療可有效地控制早期脊柱側(cè)凸的進展，特別是對輕型特發(fā)性側(cè)凸，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側(cè)凸的嚴重程度。支具治療是脊柱側(cè)凸的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法，目前國內(nèi)外均已廣泛應用。支具治療的適應征：1.側(cè)凸在20～40度之間的輕度脊柱側(cè)凸，嬰兒型和早期少兒型的特發(fā)性脊柱側(cè)凸。2.在生長發(fā)育期，骨路未成熟的患兒早期宜用支具治療。3.側(cè)彎的節(jié)段較長，支具治療效果佳，如8個節(jié)段50度側(cè)凸支具治療效果優(yōu)于5個節(jié)段的50度脊柱側(cè)凸者。4.40度以下彈性較好的腰段或胸腰段側(cè)凸，效果最佳。2009年06月21日3525
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仉建國主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 對特發(fā)性脊柱側(cè)凸而言，年齡越小脊柱柔韌性越好，矯形效果也越好。但12歲以下的小孩骨骼發(fā)育較差，若過早做后方融合術(shù)，手術(shù)后當時效果很好，但隨著小孩的進一步發(fā)育，脊柱前方繼續(xù)生長將產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，使畸形加重，并且對身高影響較大。因此，若側(cè)彎可控制較好，畸形尚不嚴重，則手術(shù)年齡以12歲以后為好。但若孩子在12歲之前側(cè)后凸畸形即已較嚴重，則應及時考慮手術(shù)治療，而不能延誤。此外，對于嬰兒型和幼兒型脊柱側(cè)凸，或一些特殊側(cè)凸類型還需另行考慮，不應一味顧慮手術(shù)對身高的影響而延誤最佳手術(shù)時機。2008年04月19日7219
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仉建國主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)凸的治療包括保守治療和手術(shù)治療，總的治療目的都是阻止畸形繼續(xù)發(fā)展以減小對患者的危害。保守治療通常指支具治療，主要適于病情較輕的特發(fā)性患者，其目的是阻止側(cè)凸繼續(xù)發(fā)展，將側(cè)凸穩(wěn)定在可接受的水平內(nèi)直至生長發(fā)育停止。手術(shù)治療適于病情嚴重的特發(fā)性側(cè)凸、先天性側(cè)凸、神經(jīng)纖維瘤病性側(cè)凸及其他嚴重的側(cè)凸，其目的是通過融合脊柱以阻止畸形的進一步發(fā)展，從而使畸形對身體的影響降低到最小。在此基礎上，利用器械做一定程度的矯形并促進骨融合的發(fā)生。現(xiàn)代脊柱側(cè)彎矯形外科技術(shù)的進步使矯形率越來越高，早期手術(shù)的患者可獲得相當滿意的治療效果。2008年04月19日5789
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