巨乳癥是指一側(cè)或雙側(cè)乳房過(guò)度發(fā)育使乳房體積過(guò)度增大，單側(cè)乳房體積超過(guò) 1500mL。（單側(cè)乳房體積超過(guò) 400mL 稱為乳房肥大。）

根據(jù)病理學(xué)的表現(xiàn)，巨乳癥可分為以下兩種：

• 單純性巨乳癥：正常乳腺組織增生。
• 復(fù)雜性巨乳癥：合并存在纖維腺瘤病或巨纖維瘤等其它乳腺病變。

主要癥狀有單側(cè)乳房體積超過(guò) 1500mL，可伴有肩背酸痛、局部皮膚糜爛、體型臃腫等。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)：

• 青春期巨乳癥：常與雌激素水平高、乳腺組織對(duì)激素異常敏感有關(guān)。
• 青中年女性的巨乳癥：與妊娠、哺乳后乳房改變有關(guān)。

危險(xiǎn)因素

• 肥胖：乳房的過(guò)度增長(zhǎng)與體重有一定的關(guān)聯(lián)。
• 遺傳因素：如家族遺傳。
• 藥物：雌激素類避孕藥等。

本病的典型癥狀為單側(cè)乳房體積超過(guò) 1500mL，可伴有肩背酸痛、局部皮膚糜爛、體型臃腫等。

典型癥狀

• 常有肩背部酸痛、平臥位胸悶伴呼吸困難（呼吸窘迫），甚至出現(xiàn)行動(dòng)不便、脊柱變形。
• 巨乳由于持久下垂，乳房下皺襞皮膚與胸壁皮膚反復(fù)摩擦、汗液浸漬，造成局部糜爛感染。
• 可帶來(lái)不同程度的多種心理障礙，如抑郁、焦慮等。

并發(fā)癥

• 癌變：巨乳癥患者乳腺組織多于常人，且青年巨乳癥患者大多存在雌激素水平異?；蛉橄賹?duì)激素敏感性增強(qiáng)，都可增加乳腺惡性腫瘤發(fā)病的可能。

本病病因未明，目前認(rèn)為本病的發(fā)病與雌激素水平密切相關(guān)，以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生巨乳癥的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 減少雌激素類避孕藥應(yīng)用。
• 避免濫用不明成分的保健品。

本病主要依靠病史問(wèn)診、體格檢查、乳腺超聲或者鉬靶檢測(cè)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 乳腺超聲或者鉬靶檢測(cè)：有助于區(qū)分是單純性巨乳癥還是復(fù)雜性巨乳癥，還有助于排除其他乳腺疾病。
• 激素水平檢測(cè)：排除內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

巨乳癥的治療以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療的效果較為有限。

手術(shù)治療

目的：在縮小乳房的同時(shí)，將臃腫下垂的乳房重塑為符合女性審美標(biāo)準(zhǔn)的乳房。

術(shù)式：目前最常用的巨乳縮小整形手術(shù)主要有以下兩種：

• 垂直雙蒂法：可以去除較大量腺體和組織，術(shù)后外形較為豐滿挺拔，因此對(duì)嚴(yán)重巨乳癥、乳房下垂明顯的患者更為適用。但最突出的缺點(diǎn)是瘢痕明顯。
• 雙環(huán)法乳房縮小整形術(shù)：去除乳腺組織相對(duì)垂直蒂法較少，且有出現(xiàn)術(shù)后乳頭供血不足、壞死的風(fēng)險(xiǎn)。但雙環(huán)法手術(shù)設(shè)計(jì)相對(duì)簡(jiǎn)單，且切口可局限于乳暈內(nèi)，瘢痕不明顯，目前已成為我國(guó)最廣泛應(yīng)用的術(shù)式。

• 傷口完全愈合前需遵醫(yī)囑防止傷口暴露、污染。定期更換傷口敷料。
• 避免上肢過(guò)度外展、上抬等可能牽拉傷口的動(dòng)作。
• 需定期復(fù)診，以評(píng)估治療效果和防止復(fù)發(fā)。

經(jīng)手術(shù)治療后，乳房形態(tài)可基本恢復(fù)，一般預(yù)后良好。