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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 （如下圖）。附圖中這位女同學(xué)最早是初二時(shí)從椒江趕到臨海來(lái)就診。當(dāng)時(shí)是典型的強(qiáng)迫癥問(wèn)題，建議其服用抗抑郁藥舍曲林治療，并轉(zhuǎn)介其到我同事那里進(jìn)行心理咨詢與治療。由于學(xué)業(yè)繁忙，往返椒江和臨海不方便，她只做了2次心理治療就中止，僅靠藥物維持治療，情況相對(duì)穩(wěn)定，其后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院調(diào)整藥物劑量。高二下學(xué)期時(shí)，她和其母親都以為強(qiáng)迫癥已經(jīng)治療好，就自行把藥物停了。高三第一學(xué)期開(kāi)學(xué)時(shí)，該學(xué)生又出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫思維等癥狀，服回舍曲林后癥狀有所緩解。但一到學(xué)校就難受、恐懼、煩躁、失眠，上課注意力難以集中，為此斷續(xù)上學(xué)，最長(zhǎng)的一段時(shí)間有3周未去學(xué)校。不僅她自己想休學(xué)，家長(zhǎng)也是這么考慮，學(xué)校老師也建議其休學(xué)。那時(shí)開(kāi)始，她們母女一起再來(lái)我的門診，這次開(kāi)啟了正念禪療，期間有幾次我也覺(jué)得困難重重，但是面對(duì)他們提出的休學(xué)/休息證明，我是斷然拒絕的。3次治療以后中斷了面對(duì)面的咨詢，偶爾會(huì)在QQ上進(jìn)行一些交流，今天收到她的消息：“包醫(yī)生我現(xiàn)在回學(xué)校啦”；“現(xiàn)在想想還好沒(méi)有休學(xué)”；“雖然有時(shí)候在學(xué)校里壓力還是很大?但是感覺(jué)經(jīng)歷了之前的事情之后都能調(diào)節(jié)過(guò)來(lái)了”。對(duì)于一個(gè)心理科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這是非常令人開(kāi)心的事，這種成長(zhǎng)對(duì)整個(gè)生命都是有意義的，祝賀她的成長(zhǎng)。2023年03月19日
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 精神科 “身體成了自己的盔甲過(guò)去，現(xiàn)在和未來(lái)凝聚成同一股力量就像沒(méi)有重力約束的秋千翱翔到了令人恐怖的高度人與物的邊界線開(kāi)始融化”無(wú)數(shù)詩(shī)人與作家試圖將驚恐發(fā)作（panicattacks）的癥狀用文字描繪，這是一種似排山倒海的感覺(jué)。許多人都誤把它當(dāng)成心臟病發(fā)作、中風(fēng)或者其他致命危機(jī)。雖然驚恐發(fā)作不會(huì)對(duì)身體造成長(zhǎng)期危害，但是，對(duì)于下一次病情復(fù)發(fā)的恐懼會(huì)限制一個(gè)人的日常生活，并且造成驚恐發(fā)作的多次復(fù)發(fā)。驚恐發(fā)作通常發(fā)生在一個(gè)人有壓力的時(shí)候。壓力可以是身體上的，比如精疲力竭，也可以是情感上的，比如重大的生活變化。驚恐發(fā)作是一種相對(duì)常見(jiàn)的經(jīng)歷，多達(dá)七分之一的人至少經(jīng)歷過(guò)一次。這些人中有一半以上會(huì)有反復(fù)的恐慌發(fā)作。驚恐發(fā)作是一種精神疾病，屬于恐慌癥的范疇。當(dāng)一個(gè)人變得無(wú)法控制焦慮、緊張或恐懼時(shí)，就可能會(huì)發(fā)生驚恐發(fā)作。引起恐慌癥的原因有很多?？赡苡羞z傳原因，或者一個(gè)人可能更敏感，并對(duì)壓力或焦慮做出負(fù)面反應(yīng)。人們患上恐慌癥的常見(jiàn)原因包括親人去世、離婚或失業(yè)，但任何壓力都可能會(huì)導(dǎo)致驚恐發(fā)作。隨著時(shí)間的推移，我們對(duì)驚恐發(fā)作的理解已經(jīng)發(fā)生了變化，我們已經(jīng)很好地理解了什么是恐慌癥，以及如何幫助那些經(jīng)歷過(guò)恐慌癥的人。重要的是要理解恐慌癥是焦慮的一種生理表現(xiàn)，而不是本質(zhì)上的危險(xiǎn)。這些癥狀是身體應(yīng)對(duì)感知威脅的自然方式。壓力的積累驚恐發(fā)作通常表現(xiàn)為有時(shí)間限制的強(qiáng)烈焦慮發(fā)作。壓力的影響可以慢慢積累，并且一個(gè)人在驚恐發(fā)作之前不太可能意識(shí)到他們的壓力程度。驚恐發(fā)作往往沒(méi)有明顯的原因。它們可以發(fā)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，包括晚上，當(dāng)人睡著的時(shí)候。它通常非常突然，并且一般在幾分鐘而不是數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)消失。它們通常(但并非總是)以身體癥狀的形式出現(xiàn)，如心跳加快或呼吸困難、胸悶、頭暈、肌肉緊張和出汗。當(dāng)一個(gè)人經(jīng)歷驚恐發(fā)作時(shí)，也會(huì)有一種情緒反應(yīng)，這種反應(yīng)是由對(duì)威脅或危險(xiǎn)的感知所驅(qū)動(dòng)的。如果一個(gè)人不知道為什么會(huì)發(fā)生恐慌癥，或者認(rèn)為這是更危險(xiǎn)的事情，他們可能會(huì)感到更焦慮。驚恐發(fā)作危險(xiǎn)嗎？驚恐發(fā)作本身并不危險(xiǎn)。它們只是強(qiáng)烈的焦慮，癥狀是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)激活和調(diào)節(jié)的真實(shí)表現(xiàn)。心率加快是為了增加肌肉的供氧量，為戰(zhàn)斗或逃跑等行動(dòng)做準(zhǔn)備。因此需要更多的氧氣，所以呼吸頻率增加，導(dǎo)致呼吸困難和胸悶感。當(dāng)氧氣流向心臟和肌肉時(shí)，頭部的供給量會(huì)相應(yīng)減少，導(dǎo)致頭暈的癥狀。這些癥狀的表達(dá)會(huì)自我調(diào)節(jié)，因此所有的驚恐發(fā)作會(huì)停止。然而，人體化學(xué)信使腎上腺素和去甲腎上腺素的殘余效應(yīng)需要一些時(shí)間來(lái)“洗掉”。所以很可能在恐慌發(fā)作后，仍然會(huì)感到一些焦慮。再次強(qiáng)調(diào)，這是為了讓身體準(zhǔn)備好為感知到的或真實(shí)的威脅重新激活。同樣可以理解的是，在這種經(jīng)歷之后，人會(huì)感到疲倦和筋疲力盡。因此，如果你有驚恐發(fā)作，也許通過(guò)反思，你可以利用它作為一種信號(hào)，來(lái)審視是什么導(dǎo)致了你生活中的身體或情感壓力，并可能做出一些改變。?深呼吸：應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作?驚恐發(fā)作的癥狀通常類似于心臟病發(fā)作，對(duì)經(jīng)歷過(guò)后者的人來(lái)說(shuō)，恐慌癥發(fā)作可能是極其可怕的。為了提供幫助，貝勒醫(yī)學(xué)院(BaylorCollegeofMedicine)的AsimShah博士就如何識(shí)別恐慌癥發(fā)作的跡象和放松策略給出了自己的建議。?驚恐發(fā)作的癥狀包括：即將毀滅的感覺(jué)脫離現(xiàn)實(shí)的感覺(jué)感覺(jué)心臟在下沉感覺(jué)你正在失去控制甚至死亡心率加快搖晃，顫抖或發(fā)冷出汗或痙攣胸部或喉嚨發(fā)緊?在某些方面，驚恐發(fā)作可能類似于心臟病發(fā)作。有些人去急診室時(shí)以為自己心臟病發(fā)作了，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)自己患上了恐慌癥。如果你意識(shí)到自己患上了恐慌癥，那么建議您使用一些策略來(lái)幫助放松。第一步是嘗試把你的想法轉(zhuǎn)移到積極思考上。你也可以做呼吸和正念練習(xí)。例如，可以閉上眼睛，想象自己在某個(gè)你覺(jué)得安全的地方，然后深深地、慢慢地吸氣、呼氣。這些練習(xí)也可以幫助緩解因?yàn)榭只虐l(fā)作而感到的肌肉緊張。Shah補(bǔ)充說(shuō)，區(qū)分恐慌和焦慮很重要?？只艜?huì)立即發(fā)生，這可能是不可預(yù)測(cè)的，也可能是無(wú)緣無(wú)故的，但這種感覺(jué)不會(huì)超過(guò)30分鐘。而焦慮，人們可能會(huì)因此而感到恐懼并有一種厄運(yùn)感，但它沒(méi)有那么強(qiáng)烈，可以持續(xù)數(shù)月。?什么時(shí)候應(yīng)該尋求幫助？一小部分(1.7%)的人經(jīng)歷過(guò)驚恐發(fā)作，可能會(huì)繼續(xù)發(fā)展為恐慌癥。驚恐發(fā)作可能會(huì)變得頻繁，并導(dǎo)致一個(gè)人避免他們認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)的情況。在這種情況下，驚恐發(fā)作成為一種恐慌癥，向心理健康專業(yè)人士(如心理學(xué)家或精神病學(xué)家)尋求幫助是很有用的。治療恐慌癥最有效的方法是使用或不使用抗抑郁藥物的心理療法(認(rèn)知行為療法)。家人或朋友能做些什么？如果你看到有人驚恐發(fā)作，試著不要用焦慮或恐懼來(lái)“助長(zhǎng)恐懼”。記住并平靜地提醒對(duì)方，雖然這段經(jīng)歷不愉快，但并不危險(xiǎn)，會(huì)過(guò)去的。對(duì)于驚恐發(fā)作的人來(lái)說(shuō)，最有效的方法或許是幫助他們重新集中注意力，遠(yuǎn)離那些會(huì)帶來(lái)壓力的想法。也可以給他們一種自我控制的感覺(jué)，這可以通過(guò)幫助他們放慢或調(diào)節(jié)呼吸來(lái)實(shí)現(xiàn)。比如，讓他們平靜地吸氣四秒鐘，屏住呼吸兩秒鐘，然后慢慢地呼氣超過(guò)六秒鐘。根據(jù)需要，可以重復(fù)這個(gè)過(guò)程一分鐘左右。?驚恐發(fā)作很容易治療，所以如果你正在經(jīng)歷它們，請(qǐng)尋求幫助。未經(jīng)治療的驚恐發(fā)作會(huì)導(dǎo)致其他醫(yī)療和心理健康并發(fā)癥，并影響你的社交生活。例如，你可能會(huì)避免去上班、上學(xué)或參加社交活動(dòng)，這可能會(huì)導(dǎo)致抑郁，然后可能產(chǎn)生自殺念頭。有些人甚至?xí)?duì)酒精和物質(zhì)上癮。鑒于此，在出現(xiàn)任何這些并發(fā)癥之前進(jìn)行治療是非常重要的。2022年12月02日378
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 精神科 驚恐發(fā)作通常發(fā)生在一個(gè)人有壓力的時(shí)候。壓力可以是身體上的，比如精疲力竭，也可以是情感上的，比如重大的生活變化。驚恐發(fā)作是一種相對(duì)常見(jiàn)的經(jīng)歷，多達(dá)七分之一的人至少經(jīng)歷過(guò)一次。這些人中有一半以上會(huì)有反復(fù)的恐慌發(fā)作。 驚恐發(fā)作是一種精神疾病，屬于恐慌癥的范疇。當(dāng)一個(gè)人變得無(wú)法控制焦慮、緊張或恐懼時(shí)，就可能會(huì)發(fā)生驚恐發(fā)作。引起恐慌癥的原因有很多?？赡苡羞z傳原因，或者一個(gè)人可能更敏感，并對(duì)壓力或焦慮做出負(fù)面反應(yīng)。人們患上恐慌癥的常見(jiàn)原因包括親人去世、離婚或失業(yè)，但任何壓力都可能會(huì)導(dǎo)致驚恐發(fā)作。 隨著時(shí)間的推移，我們對(duì)驚恐發(fā)作的理解已經(jīng)發(fā)生了變化，我們已經(jīng)很好地理解了什么是恐慌癥，以及如何幫助那些經(jīng)歷過(guò)恐慌癥的人。重要的是要理解恐慌癥是焦慮的一種生理表現(xiàn)，而不是本質(zhì)上的危險(xiǎn)。這些癥狀是身體應(yīng)對(duì)感知威脅的自然方式。 壓力的累積 驚恐發(fā)作通常表現(xiàn)為有時(shí)間限制的強(qiáng)烈焦慮發(fā)作。壓力的影響可以慢慢積累，并且一個(gè)人在驚恐發(fā)作之前不太可能意識(shí)到他們的壓力程度。 驚恐發(fā)作往往沒(méi)有明顯的原因。它們可以發(fā)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，包括晚上，當(dāng)人睡著的時(shí)候。它通常非常突然，并且一般在幾分鐘而不是數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)消失。它們通常(但并非總是)以身體癥狀的形式出現(xiàn)，如心跳加快或呼吸困難、胸悶、頭暈、肌肉緊張和出汗。 當(dāng)一個(gè)人經(jīng)歷驚恐發(fā)作時(shí)，也會(huì)有一種情緒反應(yīng)，這種反應(yīng)是由對(duì)威脅或危險(xiǎn)的感知所驅(qū)動(dòng)的。如果一個(gè)人不知道為什么會(huì)發(fā)生恐慌癥，或者認(rèn)為這是更危險(xiǎn)的事情，他們可能會(huì)感到更焦慮。 驚恐發(fā)作危險(xiǎn)嗎? 驚恐發(fā)作本身并不危險(xiǎn)。它們只是強(qiáng)烈的焦慮，癥狀是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)激活和調(diào)節(jié)的真實(shí)表現(xiàn)。心率加快是為了增加肌肉的供氧量，為戰(zhàn)斗或逃跑等行動(dòng)做準(zhǔn)備。因此需要更多的氧氣，所以呼吸頻率增加，導(dǎo)致呼吸困難和胸悶感。當(dāng)氧氣流向心臟和肌肉時(shí)，頭部的供給量會(huì)相應(yīng)減少，導(dǎo)致頭暈的癥狀。 這些癥狀的表達(dá)會(huì)自我調(diào)節(jié)，因此所有的驚恐發(fā)作會(huì)停止。然而，人體化學(xué)信使腎上腺素和去甲腎上腺素的殘余效應(yīng)需要一些時(shí)間來(lái)“洗掉”。所以很可能在恐慌發(fā)作后，仍然會(huì)感到一些焦慮。再次強(qiáng)調(diào)，這是為了讓身體準(zhǔn)備好為感知到的或真實(shí)的威脅重新激活。同樣可以理解的是，在這種經(jīng)歷之后，人會(huì)感到疲倦和筋疲力盡。 因此，如果你有驚恐發(fā)作，也許通過(guò)反思，你可以利用它作為一種信號(hào)，來(lái)審視是什么導(dǎo)致了你生活中的身體或情感壓力，并可能做出一些改變。 深呼吸：應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作 驚恐發(fā)作的癥狀通常類似于心臟病發(fā)作，對(duì)經(jīng)歷過(guò)后者的人來(lái)說(shuō)，恐慌癥發(fā)作可能是極其可怕的。為了提供幫助，貝勒醫(yī)學(xué)院(Baylor College of Medicine)的Asim Shah博士就如何識(shí)別恐慌癥發(fā)作的跡象和放松策略給出了自己的建議。 驚恐發(fā)作的癥狀包括： 即將毀滅的感覺(jué) 脫離現(xiàn)實(shí)的感覺(jué) 感覺(jué)心臟在下沉 感覺(jué)你正在失去控制甚至死亡 心率加快 搖晃，顫抖或發(fā)冷 出汗或痙攣 胸部或喉嚨發(fā)緊 在某些方面，驚恐發(fā)作可能類似于心臟病發(fā)作。有些人去急診室時(shí)以為自己心臟病發(fā)作了，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)自己患上了恐慌癥。 如果你意識(shí)到自己患上了恐慌癥，那么建議您使用一些策略來(lái)幫助放松。第一步是嘗試把你的想法轉(zhuǎn)移到積極思考上。你也可以做呼吸和正念練習(xí)。例如，可以閉上眼睛，想象自己在某個(gè)你覺(jué)得安全的地方，然后深深地、慢慢地吸氣、呼氣。這些練習(xí)也可以幫助緩解因?yàn)榭只虐l(fā)作而感到的肌肉緊張。 Shah補(bǔ)充說(shuō)，區(qū)分恐慌和焦慮很重要?？只艜?huì)立即發(fā)生，這可能是不可預(yù)測(cè)的，也可能是無(wú)緣無(wú)故的，但這種感覺(jué)不會(huì)超過(guò)30分鐘。而焦慮，人們可能會(huì)因此而感到恐懼并有一種厄運(yùn)感，但它沒(méi)有那么強(qiáng)烈，可以持續(xù)數(shù)月。 應(yīng)該什么時(shí)候?qū)で髱椭? 一小部分(1.7%)的人經(jīng)歷過(guò)驚恐發(fā)作，可能會(huì)繼續(xù)發(fā)展為恐慌癥。驚恐發(fā)作可能會(huì)變得頻繁，并導(dǎo)致一個(gè)人避免他們認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)的情況。在這種情況下，驚恐發(fā)作成為一種恐慌癥，向心理健康專業(yè)人士(如心理學(xué)家或精神病學(xué)家)尋求幫助是很有用的。治療恐慌癥最有效的方法是使用或不使用抗抑郁藥物的心理療法(認(rèn)知行為療法)。 家人或朋友能做些什么? 如果你看到有人驚恐發(fā)作，試著不要用焦慮或恐懼來(lái)“助長(zhǎng)恐懼”。記住并平靜地提醒對(duì)方，雖然這段經(jīng)歷不愉快，但并不危險(xiǎn)，會(huì)過(guò)去的。 對(duì)于驚恐發(fā)作的人來(lái)說(shuō)，最有效的方法或許是幫助他們重新集中注意力，遠(yuǎn)離那些會(huì)帶來(lái)壓力的想法。 也可以給他們一種自我控制的感覺(jué)，這可以通過(guò)幫助他們放慢或調(diào)節(jié)呼吸來(lái)實(shí)現(xiàn)。比如，讓他們平靜地吸氣四秒鐘，屏住呼吸兩秒鐘，然后慢慢地呼氣超過(guò)六秒鐘。根據(jù)需要，可以重復(fù)這個(gè)過(guò)程一分鐘左右。 及時(shí)求助 驚恐發(fā)作很容易治療，所以如果你正在經(jīng)歷它們，請(qǐng)尋求幫助。未經(jīng)治療的驚恐發(fā)作會(huì)導(dǎo)致其他醫(yī)療和心理健康并發(fā)癥，并影響你的社交生活。例如，你可能會(huì)避免去上班、上學(xué)或參加社交活動(dòng)，這可能會(huì)導(dǎo)致抑郁，然后可能產(chǎn)生自殺念頭。有些人甚至?xí)?duì)酒精和物質(zhì)上癮。鑒于此，在出現(xiàn)任何這些并發(fā)癥之前進(jìn)行治療是非常重要的。 廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航！2021年11月21日1571
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唐百冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 中醫(yī)科 恐懼狀態(tài)常表現(xiàn)的是對(duì)特定情境或特定場(chǎng)合的恐懼情緒;焦慮狀態(tài)常表現(xiàn)為陳發(fā)的心慌、胸悶氣短、呼吸困難、手腳麻木、煩躁、緊張、胡思亂想、提心吊膽等。如果是經(jīng)常性、持續(xù)性的恐懼、焦慮，已明顯影響工作生活，則應(yīng)?？凭驮\，量表評(píng)估后決定是否采取心理治療及使用精神類藥物治療。 若是偶發(fā)的、輕度的恐懼焦慮，可以嘗試多進(jìn)行戶外活動(dòng)，親近大自然，聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，進(jìn)行有益身心的有氧運(yùn)動(dòng),參與團(tuán)體活動(dòng)增加交流，閱讀書籍，以調(diào)整心理狀態(tài)，使情緒及心理回來(lái)正常狀態(tài)?？梢杂藐惼?、玫瑰花、薄荷、洛神花、郁金等泡茶喝疏肝解郁;也可以咨詢醫(yī)生后用養(yǎng)心安神、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的湯藥來(lái)調(diào)理，具體情況建議?？凭驮\。2020年11月13日1457
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李光英主任醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心理科 心理科門診曾接待過(guò)一位患者，每當(dāng)乘高鐵、飛機(jī)等交通工具的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性強(qiáng)烈的恐懼、窒息感，出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、大汗淋漓，甚至伴有瀕死感，這種感覺(jué)無(wú)法控制，導(dǎo)致他以為自己得了心梗，馬上去醫(yī)院做了各項(xiàng)心臟檢查，甚至心臟造影也做了，結(jié)果沒(méi)有查出異常。每次一上高鐵、飛機(jī)就會(huì)出現(xiàn)以上癥狀，迫不及待想要下車或飛機(jī)，但是高鐵、飛機(jī)是不可能因?yàn)樗＼嚮蛲C(jī)的，因此他多年不敢坐高鐵、飛機(jī)，甚至出差上海都要自己開(kāi)車去，因?yàn)槠囎约嚎梢哉瓶?，只要有癥狀隨時(shí)可以停車。因?yàn)椴恢肋@也是一種病，一直以為自己是暈車、暈飛機(jī)，忍受了八年，后來(lái)因?yàn)閱挝灰馀勺约喝ズＭ獬霾睿约洪_(kāi)車是開(kāi)不過(guò)太平洋的，那么只好來(lái)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心理科治療了。通過(guò)綜合治療癥狀得到很好的改善，可以正常地乘坐交通工具，并恢復(fù)了正常的工作往來(lái)。這種情況在生活中很常見(jiàn)，對(duì)特定人群來(lái)說(shuō)，令人恐懼的是不具有威脅性的特定場(chǎng)所，而且明知這種恐懼反應(yīng)是過(guò)分的或不合理的，但在相同場(chǎng)合下仍會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，以致于需要極力回避所恐懼的場(chǎng)所，并且會(huì)影響正常生活與社交活動(dòng)。這就是恐懼癥的一種：場(chǎng)所恐懼癥。 如何治療場(chǎng)所恐懼癥？場(chǎng)所恐懼癥的患者很痛苦,是需要積極的治療。場(chǎng)所恐懼癥有時(shí)很難與其他專科疾病相區(qū)分,故需要醫(yī)師對(duì)病情有全面細(xì)致的了解，以免誤診，必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病。場(chǎng)所恐懼癥的治療包括:藥物治療和心理治療，也可以配合放松神經(jīng)的物理治療。（1）藥物治療:主要應(yīng)用中醫(yī)藥治療為主。中醫(yī)將恐懼癥稱為“恐證”，。中醫(yī)辨證施治通過(guò)疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神的原則治療“恐證”。有些患者因?yàn)榘Y狀較重或影響工作或?qū)W習(xí)可以臨時(shí)應(yīng)用具有抗焦慮作用的藥物，如苯二氮卓類。苯二氦卓類有不同程度的鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛作用，但是此類藥物均需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，不得濫服。 (2)心理治療:在心理醫(yī)師的指導(dǎo)下，充分認(rèn)識(shí)到場(chǎng)所恐懼癥產(chǎn)生的原因和背景，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移或化解精神壓力。通過(guò)與親人和朋友的思想交流或調(diào)節(jié)，也能在很大程度上減輕精神負(fù)擔(dān)和焦慮。同時(shí)不斷克服性格上的弱點(diǎn)，心態(tài)平和與處世不驚，就能有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。|(3)飲食治療:患者飲食上應(yīng)有所注意。一般對(duì)有消化道癥狀的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該合理安排生活，防止暴飲暴食或進(jìn)食無(wú)規(guī)律，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，加重癥狀。對(duì)有心臟癥狀的患者來(lái)說(shuō)，則應(yīng)遠(yuǎn)離有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣食物等，因?yàn)樗鼈兡芤鸾桓猩窠?jīng)興奮、心跳加速、心臟早搏等，使已有的癥狀更突出。建議以清淡、易消化的食物為主，進(jìn)食后不要馬上休息。對(duì)于腹脹、便秘者，也可以服用助消化和通便的藥物。（4）適量運(yùn)動(dòng)：對(duì)患者建議在規(guī)律治療的同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善癥狀。運(yùn)動(dòng)能激發(fā)愉悅情緒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)療法是治療焦慮和抑郁等心理疾病的有效方法。在體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，人們通過(guò)觀察、記憶、想象、思維等認(rèn)知活動(dòng)，積極參與競(jìng)爭(zhēng)，接受挑戰(zhàn)，從而體驗(yàn)到成功帶來(lái)的滿足感，使自信心增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)者在運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后，情緒放松，心情愉悅，在運(yùn)動(dòng)中結(jié)交不同朋友，是獲取信心、增加自信的重要方法，能減輕壓抑、焦慮和抑郁情緒。另外在運(yùn)動(dòng)中人們可以接觸到與平時(shí)工作和生活不完全相同的人?？梢栽谳p松的環(huán)境下獲友誼和自信。2020年08月21日4068
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 0165歲的市民王先生，兩個(gè)月來(lái)因害怕、失眠倍感痛苦。據(jù)了解，王先生平時(shí)性格開(kāi)朗，朋友多，工作敬業(yè)，愛(ài)好旅游，用他自己的話說(shuō)就是，“平時(shí)基本上沒(méi)有閑下來(lái)的時(shí)間”。2個(gè)月前，哥哥因病去世，當(dāng)時(shí)近距離看到哥哥死去時(shí)的面容，王先生覺(jué)得很恐怖，頭腦中突然跳出：“我有一天也會(huì)如此?！币幌氲竭@，他全身毛骨悚然，此后就經(jīng)常怕自己會(huì)死去，走路都小心翼翼的，甚至不敢一個(gè)人外出，害怕出意外了得不到幫助。晚上眼皮都“打架”了，很想好好睡一覺(jué)，但又害怕就這么睡過(guò)去再也醒不來(lái)，即使睡著了，一旦周圍稍有響動(dòng)就會(huì)醒。有時(shí)覺(jué)得自己不是真實(shí)的，“像活在夢(mèng)中”，周圍環(huán)境也不是真實(shí)的，“像蒙了一層紗”。除此之外，王先生不斷和家人說(shuō)：“我的時(shí)間不多了，你們多陪陪我。”家人聽(tīng)后感到莫名其妙，帶他到醫(yī)院檢查，但各種指標(biāo)基本正常。隨著清明節(jié)的臨近，近一個(gè)星期，王先生害怕死亡的感覺(jué)越來(lái)越強(qiáng)烈，惶惶不可終日。在與心理科醫(yī)生交談時(shí)，王先生不斷唉聲嘆氣，眼淚流不停，不斷說(shuō)：“醫(yī)生，怎么辦呢？救救我吧”、“太丟人了，我縱橫一生，年輕時(shí)從來(lái)沒(méi)怕過(guò)什么，現(xiàn)在居然開(kāi)始怕死了……”醫(yī)生詳細(xì)了解了王先生的病史，給他做了心理評(píng)估后，告訴他：“這是死亡恐懼，大部分人或多或少都有?！苯?jīng)過(guò)幾次心理治療，王先生擺脫了惱人的“死亡恐懼”，并在生活中找到了屬于自己的“意義”，開(kāi)始了新的生活。02追憶逝者更容易觸動(dòng)人們的死亡恐懼人是“向死的存在”，也是世界上唯一知道自己會(huì)死去的生物。因此，死亡不僅是人的一切局限性的歸結(jié)，也成為人生最嚴(yán)峻、尖銳的問(wèn)題，人類心靈深處最根本的憂患和最深刻的痛苦。記者從臺(tái)州醫(yī)院心理衛(wèi)生科了解到，因恐懼死亡而影響到生活的人，每年清明前后都會(huì)增加，這是因?yàn)榍迕髑昂蟾菀子|動(dòng)人們內(nèi)心的死亡恐懼。有些人可能平常就存在這種恐懼情緒，平常是因?yàn)槊β蛋堰@問(wèn)題忽略或掩蓋住了，因?yàn)榭吹絼e人去世或者掃墓，死亡恐懼變得更明顯。臺(tái)州醫(yī)院心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師包祖曉解釋，由于我們的大眾文化往往回避這一主題，所以人們對(duì)死亡更是高度恐懼。上文中王先生的情況即是如此。他介紹，從心理衛(wèi)生科臨床看，“死亡恐懼”具有普遍性。對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，這種恐懼不會(huì)直接出現(xiàn)，它會(huì)喬裝打扮成心理疾病或一種普遍的不如意感；有些人卻體驗(yàn)到一種強(qiáng)烈的、能夠意識(shí)到的死亡焦慮或健康焦慮；還有些人陷入了深深的“死亡恐懼”，完全不能享受人生的歡樂(lè)和滿足。從存在主義心理治療的角度說(shuō)，許多人的失眠、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫等癥狀皆可能由隱秘的死亡恐懼引發(fā)。甚至可以說(shuō)，每一個(gè)惡夢(mèng)都是死亡焦慮掙脫束縛，恐嚇做夢(mèng)者的結(jié)果。03擺脫恐懼，使生活本身成為生活的目的如何擺脫“死亡恐懼”呢？包祖曉表示，從心理衛(wèi)生的角度看，追求真、善、美，給自己的生命賦予“意義”，都是克服“死亡恐懼”的良好方法。具體地說(shuō)，要想擺脫“死亡恐懼”，就要使生活本身成為生活的目的。上文中的王先生即是如此，在生活中找到了屬于自己的“意義”和“生活”后，就與“死亡”問(wèn)題和解了?！芭滤篮苷?，但如果怕到影響生活，出現(xiàn)焦慮、失眠、恐慌等等，就需要治療了?！卑鏁哉f(shuō)，各類人群都有可能出現(xiàn)死亡恐懼，只是老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能的退化，總覺(jué)得自己離死亡更近，會(huì)更加敏感。這階段，家人應(yīng)該多關(guān)注老人的情緒問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)異常盡早帶老人到醫(yī)院?？浦委?。老人自己也要有這個(gè)意識(shí)，有問(wèn)題的話盡早請(qǐng)心理醫(yī)生調(diào)解?！哆^(guò)禪意人生：存在主義心理治療師眼中的幸?！?/a>2020年04月02日4462
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王曉勇主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一個(gè)幾乎每個(gè)星期都要2-3次撥打“120”到急診室搶救的焦慮癥患者，在沒(méi)有接受任何藥物治療的前提下，通過(guò)心理醫(yī)生的耐心指導(dǎo)，癥狀竟然逐漸減輕，消失了，恢復(fù)了正常的生活。 總結(jié)了一下我發(fā)現(xiàn)他是通過(guò)以下方法做到的。 第一、知道并且堅(jiān)信這一切的不舒服癥狀都會(huì)結(jié)束的。 驚恐發(fā)作平均持續(xù)時(shí)間約10分鐘。短時(shí)間就會(huì)到達(dá)峰值，然后逐漸消退。對(duì)于身處驚恐發(fā)作的人來(lái)說(shuō)他們很難相信這么快就會(huì)結(jié)束，但事實(shí)的確如此。我的這位患者發(fā)病后期經(jīng)常是“120”剛到醫(yī)院，癥狀就好轉(zhuǎn)了，然后是自己打車回家。建議你找一些資料放在身邊，這些資料可以是最近的檢查報(bào)告，醫(yī)生的某些診斷說(shuō)明?；蛘咧贫ㄒ粋€(gè)暗語(yǔ)，比如 醫(yī)生說(shuō)我是健康的，不會(huì)突然發(fā)病死掉的。如果當(dāng)你感到自己要驚恐發(fā)作時(shí)，恰巧和朋友在一起，可以讓他們用這些話來(lái)安慰你。當(dāng)這些話來(lái)自他人時(shí)，它會(huì)更有效。 第二、學(xué)會(huì)了深呼吸方法和技巧，勤練習(xí) 驚恐發(fā)作時(shí)呼吸急促，這會(huì)導(dǎo)致窒息、瀕死體驗(yàn)、頭暈等。而通過(guò)控制呼吸，你就可以控制你的癥狀。下面是3種常用的深呼吸技巧，不管是哪一種，都是有效的，需要堅(jiān)持練習(xí)。 1、4-7-8呼吸法 要先把氣體完全呼出，然后，用鼻子吸氣4秒鐘，屏住呼吸7秒鐘，呼氣8秒鐘。根據(jù)需要重復(fù)這個(gè)過(guò)程即可。這項(xiàng)技術(shù)是基于古代印度的一種叫做調(diào)息的練習(xí)，如果你練過(guò)瑜伽，你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)詞。 2、 鼻孔交替呼吸法。首先，伸出右手，將右手食指和中指放在兩眉中間。然后，用拇指和無(wú)名指分別放在鼻子兩側(cè)。先用大拇指將右鼻道摁住，用左鼻道吸氣；再用手將左鼻道也堵住，屏住一會(huì)兒呼吸；然后放開(kāi)右鼻道，用右鼻道盡量呼氣；換右鼻道深深吸氣；堵住雙鼻，屏住一會(huì)兒呼吸；放開(kāi)左鼻道盡力呼出。至此，一個(gè)過(guò)程完成。之后，重復(fù)這個(gè)過(guò)程。 3、呼吸聯(lián)合胸廓放松法 抬頭挺胸，深深吸氣入胸，讓胸廓上抬，憋氣2-3秒后嘴巴鼓起，緩慢吹出氣體。體驗(yàn)胸廓起伏和身體下降感。 第三、順勢(shì)而為 驚恐發(fā)作的時(shí)候，假如你總想讓它快點(diǎn)停下來(lái)，快點(diǎn)結(jié)束，然而往往事與愿違，只會(huì)讓狀況變得更糟。建議順勢(shì)而為，不要試圖抵制它，讓它自行發(fā)展和消退。直面迎接焦慮和恐慌感的到來(lái)，而不是一味地害怕它。聽(tīng)起來(lái)可能有些嚇人，這的確需要大量的練習(xí)，但很多人都成功地做到了。 第四、身體動(dòng)起來(lái) 驚恐發(fā)作時(shí)，很不愿意動(dòng)。然而，動(dòng)起來(lái)可以釋放多余的能量、分散注意力，并且可以向你的身體發(fā)出信號(hào)，告訴它你并沒(méi)有處于危險(xiǎn)之中。 驚恐發(fā)作的時(shí)，你真地可以做任何動(dòng)作：散步、跳舞、晃動(dòng)胳膊，拍打四肢。這也包括你的聲帶，制造響聲，無(wú)論是對(duì)著枕頭尖叫還是唱歌，這些都可以幫助你釋放多余的能量。也可以做被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，比如肌肉按摩等。 第五、按時(shí)看醫(yī)生、遵醫(yī)囑服藥。并不是每個(gè)人都覺(jué)得有必要去看心理醫(yī)生，但很多人發(fā)現(xiàn)，不管你的問(wèn)題看起來(lái)多大多小，看心理醫(yī)生都是有幫助的。心理醫(yī)生可以給你提供醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，支持?？梢詭椭愀玫恼J(rèn)識(shí)自己，理解自己，從而調(diào)整或者改變自己。也可以輔助你放松訓(xùn)練，認(rèn)識(shí)身體反應(yīng)模式?？傊?，只要和醫(yī)生建立了相互信任的咨詢治療關(guān)系，癥狀可以說(shuō)就好了一大半。藥物治療由你的醫(yī)生根據(jù)具體情況來(lái)幫你決定。 按照這些方法，一定可以擺脫焦慮發(fā)作，恢復(fù)正常的生活。2020年03月01日5611
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顏峰副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 普通大眾常見(jiàn)不良情緒如何應(yīng)對(duì)？ 新型冠狀病毒疫情下，每一個(gè)普通人在一定的心理壓力下可能產(chǎn)生哪些不良情緒？不良情緒又如何調(diào)整？請(qǐng)聽(tīng)心理醫(yī)生如何建議！ 1.恐慌感。面對(duì)鋪天蓋地的疫情信息大量融入，疫情信息的過(guò)載，往往使人對(duì)信息難以甄別。而恐慌往往就容易發(fā)生在與外界相對(duì)隔離，卻又可以獲知部分信息的情景，這種狀況巧好符合了危機(jī)事件恐慌感的兩個(gè)必備條件，一是個(gè)體相對(duì)孤立，二是信息無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確客觀傳遞。很容易造成自我暗示的恐慌感。常常表現(xiàn)為對(duì)自我是否真的被感染，萬(wàn)一感染上了怎么辦，感染了會(huì)不會(huì)死等心理。 如何避免這樣的過(guò)度恐慌？首先盡量避免自我封閉，可以通過(guò)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)等方式保持與親人朋友的聯(lián)系，不讓自己真正陷入自我孤立的心理狀態(tài)。其次，可以適當(dāng)關(guān)注疫情信息，此時(shí)更建議選擇電視或是官方網(wǎng)站的報(bào)道，關(guān)注的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，30分鐘以內(nèi)為宜。這樣可以做到心態(tài)穩(wěn)定的同時(shí)，客觀及時(shí)準(zhǔn)確的獲得必要的信息知識(shí)，避免受不實(shí)信息謠言所干擾。 2.疑病感。此次疫情的發(fā)生與冬季流感存在一定的重疊。因此普通的感冒或是流感也很容易被懷疑感染了新型冠狀病毒肺炎。常人在緊張恐慌的心理反應(yīng)下，也可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸悶、乏力、呼吸困難、心慌等軀體癥狀，而這些也很可能與肺炎的癥狀混淆，產(chǎn)生程度不同的疑病感。 如果輕微的出現(xiàn)一些不典型的癥狀，比如上述的軀體表現(xiàn)以及輕微感冒的癥狀或是發(fā)熱咳嗽等癥狀，先要對(duì)上述情況有一個(gè)理性預(yù)期的認(rèn)識(shí)，同時(shí)可以尋求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電話咨詢，遵從專業(yè)醫(yī)生的建議來(lái)進(jìn)行下一步處理，必要時(shí)接受專業(yè)心理醫(yī)生的心理干預(yù)。 3.無(wú)助感。隨著時(shí)間的推移很容易滋生悲觀無(wú)助的心理。容易出現(xiàn)隔離的日子什么時(shí)候到頭，自己究竟還要隔離多久等類似的懷疑動(dòng)搖產(chǎn)生的無(wú)望無(wú)助感。 如何避免自己滋生這樣的情緒，建議您嘗試以下的方式：1.隔離期間合理規(guī)劃生活，可以選擇制定日常生活計(jì)劃表，盡量保持規(guī)律充實(shí)的生活，避免消極被動(dòng)等待。2.適當(dāng)保持與外界聯(lián)系，時(shí)而與親人朋友視頻語(yǔ)音電話等互動(dòng)方式傾訴自己的情緒，以獲得身邊資源給予的心理支持。3.尋找適合自己的休閑娛樂(lè)減壓方式，主動(dòng)應(yīng)對(duì)隔離期生活，比如室內(nèi)鍛煉，瑜伽運(yùn)動(dòng)，看電影，聽(tīng)音樂(lè)，看書等等，把上述休閑方式融入到每天的生活當(dāng)中。 最后，請(qǐng)相信！疫情再難，終會(huì)結(jié)束；抗擊疫情的戰(zhàn)役，終會(huì)勝利。無(wú)論您面臨何種境遇，科學(xué)的自我防護(hù)都是需要的，學(xué)會(huì)面對(duì)自己的內(nèi)心，必要的自我心理調(diào)節(jié)能力，擁有健康堅(jiān)強(qiáng)的心理才是抵御一切危機(jī)的“疫苗”！2020年02月07日6893
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2020年02月04日9051
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姜憶南副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心理醫(yī)學(xué)科 驚恐發(fā)作時(shí)有種瀕死的感覺(jué)，該怎么緩解患者面臨這種感覺(jué)的時(shí)候，他其實(shí)在經(jīng)歷一個(gè)非常痛苦的體驗(yàn)，盡管這些體驗(yàn)的背后很難找出某種器質(zhì)性的因素來(lái)解釋，但是患者所經(jīng)歷的這種瀕臨死亡的恐懼卻是非常強(qiáng)烈的，而且每經(jīng)歷一次，其實(shí)對(duì)于患者的健康的信念，對(duì)自己健康的信心，都是一次很嚴(yán)重的打擊，那么如何能有效的來(lái)控制或者改善這種瀕死的感覺(jué)呢，有三個(gè)方法第一個(gè)呢，我們可以用一些藥物來(lái)幫助我們改善，比如叫勞拉西泮或者奧沙西泮都可以很快的把我們降低這種痛苦的感覺(jué)。 第二個(gè)方法呢，在使用前呢，需要有效的練習(xí)叫做呼吸放松那么，也就是說(shuō)我們可以通過(guò)有效的練習(xí)腹式呼吸來(lái)應(yīng)對(duì)突然發(fā)作的瀕死體驗(yàn)，而第三種方法，有的時(shí)候也常常會(huì)不得不用吧，那就是當(dāng)我們?cè)诎Y狀發(fā)作的時(shí)候確實(shí)也沒(méi)有別的辦法可使的時(shí)候，我們可以靜靜的等待，直到癥狀，慢慢的消退，我是家里的醫(yī)生想了解精神心理相關(guān)的疾病知識(shí)，請(qǐng)來(lái)我的主頁(yè)查看吧。2019年12月19日2292
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恐懼癥相關(guān)科普號(hào)
陳偉醫(yī)生的原創(chuàng)文章
陳偉 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心理科
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路聚保醫(yī)生的科普號(hào)
路聚保 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
結(jié)直腸病?？?/p>
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徐文軍醫(yī)生的科普號(hào)
徐文軍 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院
臨床心理科
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