一位48歲的女教師8年前發(fā)現(xiàn)口腔兩頰淡粉紅色的黏膜上，出現(xiàn)了一層白色微隆起的網(wǎng)織狀條紋。當時黏膜柔軟度和彈性正常，也無明顯不適和疼痛，但逐漸擴大。她曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為口腔頰黏膜扁平苔蘚。后一直在口腔科治療5年，病情好轉(zhuǎn)并較穩(wěn)定。病人以為沒事了，故從前年夏天以來不再治療。其間因家庭不和、心情不暢，又染上了肝病，逐漸消瘦，體質(zhì)每況愈下。直到今年6月，也就是中斷扁平苔蘚治療2年后，她感到左頰黏膜不適，有時灼痛，張口稍覺牽緊，偶爾患處出血。這才引起她的重視，又來口腔科診治。檢查發(fā)現(xiàn)，口腔左頰黏膜原病損區(qū)變得粗糙、增厚，局部有糜爛、出血。經(jīng)活檢病理診斷為：扁平苔蘚癌變。需住院手術(shù)治療。病人感到納悶，問醫(yī)生怎么“蘚”會變成“癌”呢？要想回答這個問題，還需從扁平苔蘚這個病的起因講起。扁平苔蘚實際上不是癬，而是一種比較常見的表淺性、非感染性、慢性炎癥性疾病，好發(fā)于口腔黏膜，也可發(fā)生在皮膚、生殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔蘚的特點是口腔（頰、舌、唇、腭等處）黏膜上，出現(xiàn)白色顆粒狀條紋或網(wǎng)狀、樹枝狀、斑塊狀、環(huán)狀丘疹或水皰等多種形式的病損，且往往具有明顯的左右對稱性。依據(jù)病損形態(tài)和嚴重程度的不同，可分為三型。網(wǎng)狀型：表現(xiàn)輕微，僅有角化病損；萎縮型：條紋間黏膜充血、紅腫；浸潤型：有的病損區(qū)黏膜粗糙、增厚，典型表現(xiàn)為病損區(qū)出現(xiàn)表淺性糜爛或潰瘍、出血，疼痛明顯?？谇槐馄教μ\多見于40歲以上的女性，并隨著年齡增長而癥狀加重。多數(shù)醫(yī)生認為口腔扁平苔蘚實質(zhì)上是一種慢性自身免疫性疾病。是否屬于癌前病變尚有爭議，但扁平苔蘚確有癌變的報道。最近一項研究表明，口腔扁平苔蘚的癌變率為1.75%。扁平苔蘚的起因雖還不甚清楚，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)扁平苔蘚的因素有全身因素：主要是精神壓力或抑郁、失眠、憂慮等；系統(tǒng)性疾病如丙型肝炎、胃或十二指腸潰瘍等的影響；免疫功能低下以及遺傳因素，均易誘發(fā)本病。局部因素如牙結(jié)石、殘冠、殘根的慢性刺激以及細菌、病毒感染也可導致扁平苔蘚。下面介紹一些具體的防治措施。1.通過病史、臨床檢查找出發(fā)病誘因，對因治療，并堅持治療不中斷。2.調(diào)整工作環(huán)境，減輕精神壓力，注意勞逸結(jié)合，適當鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力。3.去除刺激因素，如定期潔牙，早晚刷牙，飯后漱口；處理殘冠、殘根，去除不良修復體（假牙）；戒除煙、酒；少吃辛、辣等刺激性食物。4.局部治療：用2%～4%的蘇打水與口泰等漱口液交替含漱，每日3～5次?；继幫?.04%的維甲酸軟膏，可使病變范圍縮小，網(wǎng)紋消退。病變有糜爛時，可用醋酸強的松龍懸液，在糜爛區(qū)周圍的黏膜下注射，每周一次，有減輕疼痛，促使糜爛愈合和減少復發(fā)的作用。5.激素治療：小劑量短療程腎上腺皮質(zhì)類固醇治療，如強的松5mg，每日3次，1～2周為一療程。也可每天服40～80mg的大劑量強的松，共1周。對于特別嚴重的難治性扁平苔蘚，則可每天服硫唑嘌呤50～100mg。6.維生素A丸2.5萬單位含服，每日3次，1～2個月為一療程；或服魚肝油丸1粒，每日2次，1個月為一療程，但高血脂者忌用。治療前與治療中均應(yīng)定期檢查肝、腎功能。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理7.中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)辨證認為，本病多因肝腎陰虛，脾濕不運引起?？煞昧兜攸S丸，局部紅腫疼痛時，可用口炎清沖劑。雷公藤多苷片有清熱解毒、祛瘀消腫的功效，在消退網(wǎng)紋、斑紋方面效果較好。8.免疫治療可用免疫靈口服液。還可用卡介苗多糖核酸注射液肌肉注射，隔日1次，18次為一個療程?？谇槐馄教μ\雖不能在短期內(nèi)根治，但只要堅持治療，預后一般是良好的。

口腔扁平苔蘚（lichen planus，LP)是一種慢性炎性皮膚粘膜疾病，口腔病變以珠光色白色損害或伴有充血糜爛為特點，皮膚與口腔可同時發(fā)病，也可單獨發(fā)生。該病病因不明，主要與免疫功能失調(diào)、精神神經(jīng)因素、遺傳因素、感染因素等密切相關(guān)，患病率高達0.51%，以中年女性為好發(fā)人群。極少數(shù)病例有惡變傾向，WHO將其列為癌前狀態(tài)，其癌變率為1%-3%。經(jīng)臨床積極治療病情可以穩(wěn)定。病情穩(wěn)定后一般3-6個月隨訪一次。一、扁平苔蘚要從以下幾方面著手治療：1、去除局部刺激因素。2、 藥物治療。3、 心理治療。4、 物理治療。5、 系統(tǒng)性疾病治療。6、 手術(shù)治療。二、用藥原則1、損害局限且無癥狀者，一般不需用藥。2、損害局限但有癥狀者，以局部用藥為主。3、損害較嚴重者采用局部和全身聯(lián)合用藥。4、注意控制繼發(fā)感染，尤其真菌感染。5、用藥期間定期隨訪，防止癌變。三、扁平苔蘚注意事項1、扁平苔蘚與全身疾病有關(guān)，且是慢性疾病，需要長期用藥，因此治療前需要做如血常規(guī)、腎功能、肝功能等全身檢查，同時應(yīng)積極治療全身疾病。2、扁平苔蘚雖有1%-3%惡變率，WHO將它定為癌前狀態(tài)，要消除不必要的恐癌情緒。多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。3、扁平苔蘚患者要樹立樂觀向上的良好治療心態(tài)，生活要有規(guī)律，避免勞累，避免產(chǎn)生各種壓抑、 焦慮、憂傷等不良情緒，加重病情。4、要按醫(yī)生要求治療口腔內(nèi)與扁平苔蘚有關(guān)的病損：如拔除殘根殘冠、拆除不良修復體、修改不適義齒、治療齲齒、定期潔牙等。5、根據(jù)病情需進行組織病理學檢查，也需定期就診觀察。6、扁平苔蘚飲食中應(yīng)禁忌：酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀等食品以及煙酒。