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2022年05月28日
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孫正主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔黏膜科 啊，扁平苔蘚的治療是這樣，大部分扁平苔蘚不需要治療啊，我我都贈(zèng)送一個(gè)啊，今天大家能來(lái)我這的，我就贈(zèng)送一個(gè)問診啊。 啊，那個(gè)。 呃，治療上呢，是這樣，大部分扁平苔蘚，如果光有白色花紋，并不糜爛，也不充血，你就是不著急，少生氣，別吃刺激的東西就行了，然后定期復(fù)查，一般的半個(gè)月，呃，不是半年啊，或者三個(gè)月啊，到相相關(guān)的，比如說口腔醫(yī)院粘膜科去就診啊。 呃，然后呢，還有一個(gè)呢，就是如果糜爛也應(yīng)該到粘膜科就診，一般呢，現(xiàn)在比較常用的藥是免疫調(diào)節(jié)劑是硫酸，作為我個(gè)人啊，比較常用的是硫酸羥氯喹，沙利杜胺啊，個(gè)別非常嚴(yán)重的要用糖皮質(zhì)激素。 呃，因?yàn)檫@個(gè)呢，確實(shí)是，如果糜爛的話，不及時(shí)控制，因?yàn)楫吘贡馄教μ\是個(gè)潛在惡性疾病，所以呢，我們還是對(duì)反復(fù)糜爛的扁平苔蘚，主張呢，要積極的治療啊。 我看后面有問這個(gè)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的，我來(lái)回答一個(gè)口腔潰瘍的啊啊。 啊，這個(gè)口腔潰瘍我也給你。2021年09月11日1797
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肖文林主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔頜面外科 扁平苔蘚是一種慢性炎癥性疾病，通常累及到皮膚，指甲，頭皮，口腔，以及生殖器粘膜?？谇槐馄教μ\發(fā)病率為1-2%，可以主要累及頰粘膜，舌，牙齦，可以是對(duì)稱的，雙側(cè)的，或多種病變。扁平苔蘚可以發(fā)生在任何年齡，但常發(fā)生在中老年女性。扁平苔蘚的臨表涉及到一系列無(wú)癥狀到有癥狀的病變?；谄渑R表，可以分為6種類型：網(wǎng)狀，丘疹，斑塊，萎縮，糜爛，潰瘍。前三個(gè)類型往往呈現(xiàn)輕微或沒有癥狀沒有任何抱怨,無(wú)痛,不需要任何干預(yù)或治療,但患者應(yīng)定期檢查建議后續(xù)訪問每4~6個(gè)月或更早如果出現(xiàn)任何癥狀。后三種有明顯的癥狀，如口腔不適，對(duì)酸性，辛辣食物敏感，粘膜疼痛或者燒灼感，潰瘍，出血.扁平苔蘚造成的疼痛輕重不一，嚴(yán)重疼痛會(huì)影響正常的口腔功能，如影響張口，言語(yǔ)，進(jìn)食，吞咽。（圖1）扁平苔蘚與免疫系統(tǒng)相關(guān)，但其確切的病因尚不清楚。可能由多種素導(dǎo)致，如機(jī)械，電化學(xué)，心理。焦慮，壓力，以及其他與免疫相關(guān)的疾病均會(huì)引起該病。世界衛(wèi)生組織(WHO)將扁平苔蘚列為潛在的癌前病變，表明其轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌的潛力。因此，扁平苔蘚的治療得到越來(lái)越多的關(guān)注。扁平苔蘚往往不能完全治愈，并且易復(fù)發(fā)，所以其治療一直極其具有挑戰(zhàn)性。扁平苔蘚的治療主要包括保守的藥物治療（類固醇，維甲酸，免疫抑制劑，中藥），外科手術(shù)（包括切除局部病變，用或者不用覆蓋物，以及一些新型療法（冰凍治療，PDT）。局部皮質(zhì)類固醇往往作為治療扁平苔蘚的首選，但并不總能取得良好效果。而且，長(zhǎng)期局部使用類固醇會(huì)導(dǎo)致口腔念珠菌病，可能會(huì)導(dǎo)致扁平苔蘚患者的腎上腺抑制（尤其是使用含皮質(zhì)類固醇的漱口水）（口腔扁平苔蘚（扁平苔蘚）的臨床特征和管理，重點(diǎn)是丙型肝炎病毒（HCV）相關(guān)扁平苔蘚的管理）Retinoids它們對(duì)包括T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在內(nèi)的炎癥和免疫功能細(xì)胞具有調(diào)節(jié)功能第四屆世界口腔醫(yī)學(xué)研討會(huì)的共識(shí)建議將局部類維生素A視為治療扁平苔蘚的第二線療法。（扁平苔蘚傳統(tǒng)治療和新治療）據(jù)報(bào)道，局部維甲酸（如維甲酸，異維A酸或芬維A胺）可導(dǎo)致扁平苔蘚中白色紋的暫時(shí)逆轉(zhuǎn)。然而，隨著局部皮質(zhì)類固醇相比外用維甲酸通常不太有效，因?yàn)樗鼈兣c副作用，如唇炎，和甘油三酯的高血清水平和肝酶相關(guān)（口腔扁平苔蘚（扁平苔蘚）的臨床特征和管理，重點(diǎn)是丙型肝炎病毒（HCV）相關(guān)扁平苔蘚的管理）。局部免疫抑制劑會(huì)產(chǎn)生短暫的燒灼感，且復(fù)發(fā)率高。中藥對(duì)治療扁平苔蘚有效，副作用少，但起效相對(duì)較慢。例如用姜黃素，姜黃素是姜黃中的主要姜黃素，已知具有抗炎，抗氧化，化學(xué)預(yù)防和化學(xué)治療的作用。，，等人比較了局部用1％姜黃素凝膠和0.1％曲安奈德治療扁平苔蘚的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使1％的姜黃素能有效減輕扁平苔蘚的癥狀和體征，其功效隨使用頻率的增加而提高，但不如曲安奈德的0.1％那么有效。因此，根據(jù)他們的研究，它不能用作皮質(zhì)類固醇的替代品，而只能用作維持藥物。光動(dòng)力療法光動(dòng)力療法（PDT）使用在特定波長(zhǎng)的激光下活化的亞甲基藍(lán)之類的光敏化合物，通過強(qiáng)氧化劑破壞目標(biāo)細(xì)胞，造成細(xì)胞損傷，膜溶解和蛋白質(zhì)失活。（扁平苔蘚傳統(tǒng)治療和新治療）PDT 對(duì)包括炎癥和癌癥在內(nèi)的損害組織有選擇毒性，對(duì)健康組織無(wú)害。在PDT與常規(guī)皮質(zhì)類固醇治療糜爛性扁平苔蘚的比較中，皮質(zhì)類固醇更為有效因此PDT只能單獨(dú)能作為頑固性扁平苔蘚的改良治療方式或者作為傳統(tǒng)治療的輔助治療。Vedtofte等人21評(píng)估了冷凍手術(shù)和激光手術(shù)治療口腔癌前病變的應(yīng)用，并報(bào)告說，使用冷凍手術(shù)和激光手術(shù)的一個(gè)主要缺點(diǎn)是整個(gè)病變無(wú)法進(jìn)行組織學(xué)檢查。 鑒于以上治療方式治療周期較長(zhǎng)，不易徹底根治扁平苔蘚，易復(fù)發(fā)，因此手術(shù)治療是一種可以選擇的治療方式。 有學(xué)者采用手術(shù)切除病變，外加粘膜瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)切除后的缺損，取得一定效果。但是產(chǎn)生了二次創(chuàng)傷，增加了患者痛苦（唇部，粘膜瓣轉(zhuǎn)移）。我們近兩年來(lái)對(duì)頑固性扁平苔蘚的病人進(jìn)行病變粘膜切除，應(yīng)用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)膜進(jìn)行修復(fù)，取得了良好效果?；颊咝g(shù)后完全恢復(fù)，進(jìn)食酸性，辛辣食物粘膜無(wú)敏感無(wú)刺激痛，張口度正常，移植區(qū)保持穩(wěn)定。一例雙側(cè)手術(shù)后的患者在12個(gè)月的隨訪過程中未見復(fù)發(fā) 。與上述手術(shù)缺損修復(fù)方法相比，不會(huì)造成二次創(chuàng)傷，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減少患者痛苦。而且，脫細(xì)胞真皮基質(zhì)膜安全，一般不會(huì)發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，不會(huì)造成攣縮，張口受限等功能障礙。（圖2）2021年08月02日3267
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賈蘭副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔第二門診部 開刻立西吡氯銨含片的主要成分是西吡氯銨，其化學(xué)名稱為：1-氯化十六烷基吡啶一水合物。是含氮氧離子表面活性劑，非抗生素類的口腔局部消炎殺菌藥，極易溶于水。具有強(qiáng)效的殺菌抑菌效果。作為一款非抗生素類的局部消炎殺菌藥，西吡氯銨含片只作用與口腔及咽喉部位，在ph值小于3的環(huán)境下，會(huì)失去活性。人體胃酸的ph值為1，所以到了胃部也就失去活性。跟隨人體代謝排出體外。不吸收入血，安全性特別高。 再來(lái)看看西吡氯銨在口腔疾病方面有哪些應(yīng)用呢，由于西吡氯銨在一些常見的口腔炎癥細(xì)菌方面，有強(qiáng)效的殺菌抑菌效果。在口腔潰瘍，白色念珠菌，以及口腔扁平苔蘚方面都有不錯(cuò)的療效。以及口源性口臭，也是有著很好的療效。由于是含片的制劑，不會(huì)沖刷傷口，引起出血。類似與拔牙的小手術(shù)，在術(shù)后含服西吡氯銨含片，可以起到消炎殺菌，清潔口腔的效果。 注意事項(xiàng)： 1，開刻立西吡氯銨含片為處方藥，請(qǐng)放置于兒童不可觸及之處，若包裝有破損，請(qǐng)勿使用。 2，含片為含服使用，請(qǐng)勿咬碎，使其慢慢溶解，可使有效成分長(zhǎng)時(shí)間保留于口腔中。2021年04月23日3178
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 在臨床上我們經(jīng)常接診口腔扁平苔蘚的患者，以中年女性最為多見，這類患者一般都會(huì)憂心忡忡，擔(dān)心扁平苔蘚癌變，那么如果得了口腔扁平苔蘚，我們要怎么治療呢？平時(shí)的日常生活又要注意什么呢？首先，患有口腔扁平苔蘚的患者需要進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，不需要也不能過度焦慮和緊張，研究也證實(shí)很多的扁平苔蘚與情緒是有關(guān)的。第二，如果口腔扁平苔蘚沒有糜爛、潰瘍，只是出現(xiàn)了口腔黏膜的白紋，進(jìn)食熱、辣等刺激食物沒有口腔黏膜的灼燒感，那么這樣的扁平苔蘚可以觀察，不需要特殊治療。第三，如果扁平苔蘚出現(xiàn)了糜爛、潰瘍，同時(shí)吃辣椒、熱的等刺激性時(shí)候時(shí)有口腔黏膜的灼燒感，那么這樣的情況是需要治療的，一般局部使用激素等藥物促進(jìn)黏膜的愈合，等到黏膜愈合后定期復(fù)查就可以，一般3~6個(gè)月復(fù)查一次?；颊咭膊恍枰牭郊に鼐秃ε拢谡?guī)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用局部激素治療口腔扁平苔蘚是目前糜爛型扁平苔蘚的一線藥物，一般不會(huì)有激素依賴及其他副作用。第四，很多的口腔扁平苔蘚患者合并了口腔念珠菌機(jī)會(huì)感染，所以不要濫用抗生素，對(duì)于沒有糜爛僅有黏膜灼燒感的患者，在停止濫用抗生素并配合0.25%的小蘇打漱口水漱口，一般會(huì)有比較好的療效。在平時(shí)的生活中，扁平苔蘚患者需要放松心態(tài)、規(guī)律作息，飲食上不要進(jìn)食辛辣刺激、腌制加工食品，盡量食用新鮮的食物。所以，得了口腔扁平苔蘚也不要害怕，只要控制黏膜不要糜爛、潰瘍，一般不會(huì)癌變。同時(shí)，在口腔扁平苔蘚病情穩(wěn)定后，也要定期找醫(yī)生復(fù)查（一般3~6個(gè)月復(fù)查一次），以便發(fā)現(xiàn)問題早診早治。2020年05月26日17190
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閆磊副主任醫(yī)師 新疆軍區(qū)總醫(yī)院 口腔科 2019年12月, 湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)多起新型冠狀病毒肺炎病例,后感染病例數(shù)迅速上升, 并在國(guó)內(nèi)外持續(xù)蔓延。全國(guó)數(shù)萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員馳援武漢投入緊張的醫(yī)療救治工作, 因?yàn)榫窀叨染o張, 工作強(qiáng)度大, 進(jìn)隔離病區(qū)后數(shù)小時(shí)不能喝水, 睡眠不足等可能引起口腔黏膜潰瘍等口腔黏膜疾病的發(fā)生; 據(jù)了解, 不僅醫(yī)務(wù)人員, 還有警務(wù)人員、社區(qū)工作者、長(zhǎng)期居家人員、甚至新型冠狀病毒肺炎輕癥患者, 以及以往的口腔黏膜病患者皆反映由于巨大精神壓力導(dǎo)致口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍等不適, 這些口腔疾病主要是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、唇炎和扁平苔蘚等。本文將就病毒肺炎疫情期間上述口腔黏膜病的防治及護(hù)理提出建議, 重點(diǎn)敘述對(duì)應(yīng)激反應(yīng)所導(dǎo)致的口腔黏膜損害的應(yīng)對(duì)措施。 1復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 1. 1 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病及臨床特點(diǎn) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍, 又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍, 俗稱“口瘡”, 是最常見的口腔黏膜潰瘍性疾病, 具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性特征。在人群中的患病率約20%。其發(fā)病與精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠不佳、少食蔬菜水果致維生素缺乏、遺傳因素、女性月經(jīng)周期、免疫紊亂、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。在抗疫期間, 精神情緒緊張、睡眠不佳無(wú)疑成為主要誘發(fā)因素, 如疊加其他易感因素, 本病發(fā)病就增高。 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可分為三型:輕型口瘡、口炎型口瘡及重型口瘡, 80%屬于輕型口瘡, 其臨床特點(diǎn)如下: 1. 口腔潰瘍可以出現(xiàn)在口腔黏膜的任何部位(硬腭、牙齦少發(fā))。2. 口腔潰瘍數(shù)目常為1個(gè)或數(shù)個(gè), 圓或橢圓形, 約針尖、米粒、綠豆或黃豆大小, 散在分布。3. 口腔潰瘍表面淡黃色, 周圍有紅暈。4. 口腔潰瘍疼痛明顯; 5. 口腔潰瘍可在1-2周之內(nèi)愈合, 常為7-10天。如果口腔潰瘍同時(shí)出現(xiàn)數(shù)十個(gè), 就是口炎型口瘡, 如果單個(gè)口腔潰瘍的直徑大于1厘米, 就是重型口瘡。三型口瘡都可以在愈合后, 經(jīng)過數(shù)天或數(shù)月再發(fā)口腔潰瘍, 無(wú)潰瘍期稱為間隔期, 有的間隔期不明顯, 可此起彼伏, 連續(xù)發(fā)生; 再發(fā)口腔潰瘍的位置一般與前次不同。 1. 2 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療原則及藥物選擇 1. 局部治療 主要原則:消炎、止痛、促潰瘍愈合。本原則也適用于多數(shù)口腔黏膜破潰損害的局部治療。 1)消炎:選用氯己定、西帕依固齦液等含漱。也可選用西吡氯銨含片（開刻立）等含片含化。 2)止痛:選用復(fù)方甘菊利多卡因凝膠（甘美達(dá)）等涂布于潰瘍局部。3)促潰瘍愈合:局部外用口腔潰瘍散、潰瘍膏、潰瘍膜、貼片等, 糊劑如氨來(lái)咕諾糊劑等, 凝膠如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠等。 2. 全身治療 以縮短潰瘍發(fā)作期、延長(zhǎng)潰瘍間隔期為目標(biāo)用藥，可以酌情口服沙利度胺、白芍總苷膠囊、左旋咪唑、口炎清顆粒劑等數(shù)月。 1. 3 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的護(hù)理 1。局部止痛藥可以在進(jìn)食前和局部用藥前用藥于潰瘍表面; 2. 飯后先口服全身用藥; 3. 然后含漱漱口水1-3分鐘, 以利藥液滲透至黏膜下發(fā)揮消炎作用;4。最后在潰瘍表面涂口腔潰瘍散等, 保持15-20分鐘禁食。禁水、不說話, 以利局部促愈合藥物發(fā)揮作用。 5. 如選用含片, 則在應(yīng)用局部促愈合藥物20分鐘后開始含化藥片至含片化凈。6. 局部用藥宜每日三餐前后進(jìn)行。7。全身用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。 1. 4 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)病的預(yù)防 對(duì)于一線抗疫人員, 勞逸結(jié)合, 緩解精神壓力, 保持充足睡眠, 補(bǔ)充蔬菜水果及維生、保持口腔濕潤(rùn)對(duì)減緩和預(yù)防復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病至關(guān)重要。 2 慢性唇炎 2. 1 慢性唇炎的發(fā)病及臨床特點(diǎn) 慢性唇炎為發(fā)生于口唇的常見慢性非特異性炎癥性疾病。發(fā)病多與各種慢性長(zhǎng)期持續(xù)刺激有關(guān),如氣候干燥、風(fēng)吹、寒以及機(jī)械、化學(xué)、溫度、藥物等因素, 或嗜好煙酒、舔唇、咬唇等不良習(xí)慣, 也與患者精神壓力大有關(guān)。臨床表現(xiàn)為唇腫、唇部形成干燥、唇黏膜充血、唇紅部脫屑、皸裂、表面滲出結(jié)痂。病情反復(fù)發(fā)作,在唇部形成慢性損害。 2. 2 慢性唇炎的治療原則及藥物選擇 治療以局部治療為主, 去除刺激、消炎是原則。首先應(yīng)除去一切刺激因素, 改變撕唇咬唇等不良習(xí)慣。還應(yīng)避免風(fēng)吹、寒冷等刺激, 忌食辛辣食物。消炎可用0. 1%乳酸依沙吖啶溶液濕敷, 也可用金霉索溶液或氯己定溶液等濕敷, 再涂以抗炎軟膏(如紅霉素眼膏)或激素類軟膏, 亦可用金霉索甘油涂擦。 2. 3 慢性唇炎的護(hù)理 慢性唇炎無(wú)論輕重, 都應(yīng)該先用藥消炎以后,再進(jìn)行保濕護(hù)理。用藥分為濕敷和局部涂抹藥膏。很多患者唇炎反復(fù)遷延不愈, 皆因沒有濕敷。濕敷是治療慢性唇炎最簡(jiǎn)單、最有效的辦法。缺乏濕敷步驟, 僅涂藥膏, 效果不佳。濕敷和涂抹藥膏的流程和步驟如下: 1. 將消毒棉片剪成唇病損面積同等大小的條狀; 浸于濕敷藥液中, 使之達(dá)到過飽和狀態(tài); 用鑷子夾起藥棉條, 不滴墜藥液即可使用。2. 將浸藥棉片敷于唇部病損之上, 覆蓋所有病損表面。 3. 濕敷20分鐘期間。濕敷藥棉可能因藥液揮發(fā)而變干, 需每隔3-5分鐘滴加少量藥液至棉片上, 以保持其處于過飽和狀態(tài)。4. 濕敷時(shí)間可根據(jù)痂皮厚薄程度增減, 痂皮變軟被無(wú)痛擦去之后, 可再濕敷幾分鐘以鞏固藥液滲透人組織的抗炎效果, 也可馬上結(jié)束濕敷。5. 即刻于濕潤(rùn)唇組織表面涂抹藥物軟膏, 保持濕潤(rùn)并獲得較長(zhǎng)久的抗炎效果, 直至下次濕敷上藥。6. 唇炎的藥物治療一般1-2周可達(dá)到痊愈。但是, 進(jìn)一步的保濕護(hù)理不可松懈, 可用清水濕敷, 涂抹凡士林油膏(超市可購(gòu)到)保護(hù)口唇。 2. 4 慢性唇炎發(fā)病的預(yù)防 對(duì)于一線抗疫人員, 注意休息, 勞逸結(jié)合, 緩解精神壓力, 保持唇部濕潤(rùn)對(duì)減緩和預(yù)防慢性唇炎非常重要。 3口腔扁平苔蘚 3. 1 口腔扁平苔蘚的發(fā)病及臨床特點(diǎn) 扁平苔蘚是一種皮膚黏膜慢性炎癥性疾病, 是口腔黏膜常見病之一。一般認(rèn)為在口腔黏膜病中, 除復(fù)發(fā)性口腔潰瘍外, 以扁平苔蘚最常見, 患病率《1%。本病多呈慢性遷延反復(fù)波動(dòng)過程, 可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。本病病因尚不明確, 與較多因素相關(guān), 其中精神緊張、焦慮、憂郁等是主要誘因, 并導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂。 口腔扁平苔蘚的臨床特點(diǎn)是:口腔黏膜上出現(xiàn)灰白色角化條紋或斑塊狀等多種形態(tài), 這種情況下患者無(wú)疼痛癥狀, 僅有粗糙感。當(dāng)口腔黏膜發(fā)生充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等損害時(shí), 刺激痛或自發(fā)痛就明顯?？谇火つげp也可以同時(shí)伴有皮膚損害病損等在應(yīng)激狀態(tài)或精神壓力大的狀況下, 更易出現(xiàn)口腔黏膜的充血、糜爛潰瘍, 導(dǎo)致進(jìn)食刺激痛或自發(fā)痛加重。 3. 2 口腔扁平苔蘚的治療原則 治療以全身治療和局部治療并舉, 局部治療以去除刺激、消炎、止痛、促愈合為原則。全身用藥以免疫調(diào)節(jié)治療為主, 請(qǐng)遵醫(yī)囑; 并特別加強(qiáng)心理疏導(dǎo), 緩解精神壓力 3. 3 口腔扁平苔蘚的護(hù)理 應(yīng)激狀態(tài)下口腔扁平苔蘚患者易出現(xiàn)黏膜可發(fā)生充血、糜爛、潰瘍等表現(xiàn), 需積極進(jìn)行治療與護(hù)理。如果原有口腔扁平苔蘚的白紋病損不伴充血、糜爛、潰瘍等表現(xiàn), 沒有疼痛癥狀, 可以暫時(shí)觀察, 擇期就診。局部治療藥物的選擇及護(hù)理, 基本上與前述復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相應(yīng)部分相同, 可以參照處理。注意在三餐后局部用藥, 先含漱漱口水, 再應(yīng)用促進(jìn)愈合的藥物。 3. 4 口腔扁平苔蘚發(fā)病的預(yù)防 所有口腔扁平苔蘚患者都需調(diào)理精神情緒, 對(duì)于一線抗疫人員, 更需緩解緊張狀態(tài)和焦慮情緒, 作息要規(guī)律, 把壓力指數(shù)盡可能降低日。2020年03月06日10182
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劉光濤副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 口腔科 口腔扁平苔蘚是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病,一般不具有傳染性。發(fā)病性別、年齡不限,男女均可發(fā)病,但女性多于男性,好發(fā)年齡為中老年人。該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前的研究表明,其發(fā)病與精神因素(如疲勞、焦慮、緊張)、免疫因素、內(nèi)分泌因素、細(xì)菌或病毒感染因素、微循環(huán)障礙因素、遺傳因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血壓、消化道功能紊亂)的失調(diào)有關(guān) 口腔黏膜扁平苔蘚可發(fā)生于口腔黏膜任何部位,頰部最多見,大多為左右對(duì)稱線狀白色、灰白色花紋,花紋可組成網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀或半環(huán)狀等多種形狀,也表現(xiàn)為白色斑塊狀?；颊叨酂o(wú)自覺癥狀,常偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者遇辛辣、熱、酸咸味刺激時(shí),局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木澀感、燒灼感、口干,偶有蟲爬、癢感。 患了口腔黏膜扁平苔蘚,若病損局限有癥狀者,以局部治療為主。如果是牙齒不良義齒等原因引起的病損,需要治療牙齒、修改不良義齒。 針對(duì)急性大面積或者多灶糜爛型扁平苔蘚,可以使用全身藥物治療。 如因精神心理狀態(tài)、工作壓力、睡眠、女子月經(jīng)、飲食消化等原因致病,要根據(jù)患者具體情況,制定合理的治療方案。 患者還應(yīng)少食或不食辛辣、刺激性及堅(jiān)硬粗糙食物,多吃新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物。 在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下治療,定期復(fù)診隨訪,口腔扁平苔蘚不可怕。2019年05月28日3689
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