經(jīng)常有家長帶著孩子來我門診面診，詢問耳朵附近、或者腮腺區(qū)域長包，要不要處理？答案是：要處理的！家長們因?yàn)樘珦?dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以及留下疤痕，希望通過保守治療，比如藥物，或者觀察。但往往延誤病情，造成孩子更大的傷害。這些包塊有可能是先天性的，比如鰓裂瘺、多形性腺瘤、脈管畸形、各種全身疾病（淋巴瘤、木村病、I型神經(jīng)纖維瘤，等）首發(fā)在腮腺的表現(xiàn)；也有可能是后天性的，比如腮腺炎、淋巴結(jié)炎、甚至是結(jié)核以及少見菌群的感染。這些包塊，有些沒有任何癥狀，有些會(huì)破潰，有些會(huì)伴有疼痛，嚴(yán)重的還有面癱表現(xiàn)（眼睛閉不合、口角歪斜、喝水漏水等）。兒童不是“小大人”，其腫瘤特征并非成人的簡單縮小版兒童惡性腫瘤中頭頸部占比卻高達(dá)12%，其惡性程度較高，治療效果相對較差，嚴(yán)重威脅兒童的生活質(zhì)量以及生命健康。兒童病例的治療較成人更加棘手。有不少全身性疾病最早以頭頸部腫物的形式表現(xiàn)，早診斷早治療就尤為重要，不應(yīng)因?yàn)閾?dān)心疤痕或者全麻風(fēng)險(xiǎn)而忌醫(yī)，耽誤了治療時(shí)機(jī)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，才是上策！當(dāng)然也不用過于擔(dān)心，口腔外科醫(yī)生的縫合技術(shù)是不賴的哦！【常見型】腮腺炎/腮腺腫大，請關(guān)注：兒童腮腺炎/腮腺腫大之【常見型】

治療前上頜前部根尖區(qū)囊腫，范圍超過兩個(gè)牙根。術(shù)前完成左上1，2根充。治療中術(shù)中切開（切口設(shè)計(jì)如圖1），翻瓣，刮除囊腫，磨除部分根尖，根管倒充填預(yù)備，倒充填，置入人工骨，蓋生物膜補(bǔ)片，黏骨膜瓣復(fù)位縫合。治療后治療后30天術(shù)后恢復(fù)良好，囊腫區(qū)牙齒無松動(dòng)，手術(shù)切口愈合好，術(shù)區(qū)無紅腫。

治療前上頜骨促結(jié)締組織增生性纖維瘤手術(shù)重建后種牙。第一次手術(shù)截骨重建，第二次種牙，然后腭黏膜移植治療后治療后486天上頜促結(jié)締組織增生性纖維瘤。手術(shù)截骨重建，二次新種植體植入，第三次行腭黏膜移植，最終實(shí)現(xiàn)種植牙美學(xué)修復(fù)。治療后213天上頜骨促結(jié)締組織增生性纖維瘤手術(shù)重建后種牙。第一次手術(shù)截骨重建，第二次種牙，然后腭黏膜移植

治療前下頜骨骨化纖維瘤手術(shù)截骨治療。第一次手術(shù)取活檢，明確腫瘤，二次手術(shù)同時(shí)截骨、骨修復(fù)、并種植牙。治療后治療后311天下頜骨骨化纖維瘤手術(shù)截骨治療。第一次手術(shù)取活檢，明確腫瘤，二次手術(shù)同時(shí)截骨、骨修復(fù)、并種植牙。

治療前下頜骨成釉細(xì)胞瘤截骨植骨種牙。該患者成釉細(xì)胞瘤累及下頜骨體部，部分區(qū)域完全沒有正常骨質(zhì)，所以不能行保守治療。只能選擇截骨，同時(shí)使用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)、手術(shù)導(dǎo)板，選用血管化血管化髂骨瓣修復(fù)。骨修復(fù)同期種牙。最終實(shí)現(xiàn)形態(tài)和功能的個(gè)性化重建。治療后治療后272天下頜骨成釉細(xì)胞瘤截骨植骨種牙。該患者成釉細(xì)胞瘤累及下頜骨體部，部分區(qū)域完全沒有正常骨質(zhì)，所以不能行保守治療。只能選擇截骨，同時(shí)使用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)、手術(shù)導(dǎo)板，選用血管化血管化髂骨瓣修復(fù)。骨修復(fù)同期種牙。最終實(shí)現(xiàn)形態(tài)和功能的個(gè)性化重建。

治療前上頜骨巨大腫物切除后重建種牙。一般骨纖的治療多是在成年之后做骨修整，改善外形。本病例多次修整無效，所以采用手術(shù)切除+腓骨瓣重建，最后完成種植牙。實(shí)現(xiàn)形態(tài)和功能的重建治療后治療后403天上頜骨巨大腫物切除后重建種牙。一般骨纖的治療多是在成年之后做骨修整，改善外形。本病例多次修整無效，所以采用手術(shù)切除+腓骨瓣重建，最后完成種植牙。實(shí)現(xiàn)形態(tài)和功能的重建

囊腫是一種內(nèi)含流體或半流體的病例性囊腔，不是真性腫瘤，也不屬于膿腫性病理囊腔。發(fā)生在口腔頜面部的囊腫幾乎都有上皮襯里和纖維結(jié)締組織。 口腔頜面部囊腫較為常見，根據(jù)其發(fā)生的部位不同可分為軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。頜骨內(nèi)的囊腫和其他骨骼相比明顯多見。分為牙源性頜骨囊腫和非牙源性頜骨囊腫。牙源性頜骨囊腫包括根尖牙周囊腫、殘余囊腫、含牙（濾泡）囊腫。非牙源性頜骨囊腫主要是一些面列囊腫。 檢查方法： ①采用X線平片檢查：因大多數(shù)頜骨囊腫局限于骨內(nèi)生長，少有周圍軟組織侵犯。 ②CT和MRI檢查適用于下列情況：懷疑頜骨囊腫惡變并伴有周圍軟組織侵犯者；反復(fù)性頜骨囊腫；普通X線平片能明確囊腫與上頜竇關(guān)系者。

臨床常見的下唇黏液囊腫患者中，常有這樣的描述：有時(shí)候就沒了，有時(shí)候長出來。這恰好是黏液囊腫的早期癥狀。有的患者自行刺破，有經(jīng)常用牙去咬，有拖延1年余期望自行消失的。反復(fù)的刺激和拖延，會(huì)讓原來柔軟的囊性病變擴(kuò)大或變得粘連，給治療增加了難度，所以還是要盡早就醫(yī)。