口腔小粘液（唾液）腺囊腫是由于粘液排泄管破裂，粘液外漏入組織間隙所致或者由微小涎石、腫瘤等造成粘膜腺體排泄管部分阻塞，分泌物潴留于腺體內(nèi)而形成。這種病臨床上很常見(jiàn)，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)（因?yàn)樽杂X(jué)或不自覺(jué)的咬下唇動(dòng)作以及舌體運(yùn)動(dòng)常受到下前牙摩擦使粘膜下腺體受傷，例如吃飯時(shí)注意力不集中不小心咬到下唇）。癥狀：口腔粘膜下小的半透明小泡狀腫物，多為黃豆至櫻桃大小，摸著軟而有彈性，不痛。囊腫很易被咬傷而破裂，內(nèi)容物為粘稠的蛋清狀液。破裂處愈合后，再次被粘液充滿，形成囊腫。反復(fù)破潰后表面呈現(xiàn)較厚的白色瘢痕狀突起。那么，得了口腔小粘液腺囊腫怎么辦呢？這種病以激光和手術(shù)治療效果較好，其他像微波熱凝、冷凍和局部注射藥物也能治療，但容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槟夷[周圍往往有腫大的腺泡（囊腫復(fù)發(fā)因素）在手術(shù)時(shí)需要一并切除，以免術(shù)后復(fù)發(fā)，且微波熱凝和冷凍疤痕大，局部注射藥物較痛苦。術(shù)后1周盡量少說(shuō)話，少動(dòng)嘴，同時(shí)吃消炎藥，盡量吃不用嚼就能入口的東西比如粥，吃完?yáng)|西要用鹽水漱口。不要大笑，臉部動(dòng)作要盡量減少。一般術(shù)后三天會(huì)腫，估計(jì)1周腫脹會(huì)消。術(shù)后1周后拆線。拆線后原縫線處暫時(shí)會(huì)有明顯的痕跡，并且稍微發(fā)白。術(shù)后2-6周是疤痕增生期，期間嘴唇活動(dòng)時(shí)略微有牽扯的感覺(jué)，感覺(jué)手術(shù)過(guò)的地方硬硬的，微微凸起，不好看，也沒(méi)有什么感覺(jué)，會(huì)不自覺(jué)地用牙去咬，此時(shí)恰恰應(yīng)主要是避免損傷，不能咬，不要總把該處弄破，否則易復(fù)發(fā)。6周以后瘢痕逐漸軟化平復(fù)，至半年左右恢復(fù)原樣，有的患者甚至要２－３年才能慢慢地恢復(fù)。

患者：7月30日，發(fā)現(xiàn)下巴下面長(zhǎng)了一個(gè)包，摸起來(lái)比較疼?；颊吡軞q，男孩?；?yàn)、彩超診斷：頜下區(qū)略偏左可見(jiàn)兩處大小不等低回聲結(jié)節(jié)，大小分別為1.0*0.7和0.6*0.7CM。頜下區(qū)實(shí)質(zhì)不均質(zhì)結(jié)節(jié)，不除外淋巴結(jié)腫大。已經(jīng)打抗生素四天，摸起來(lái)感覺(jué)不疼了，但是包還在。北京301醫(yī)院口腔科陳鵬：首先從B超結(jié)果和用消炎藥有效來(lái)看應(yīng)首先考慮為炎性的淋巴結(jié)腫大，但進(jìn)一步的診斷應(yīng)在醫(yī)院就醫(yī)后決定。甲狀舌管囊腫是甲狀腺發(fā)育時(shí)由舌根降至頸下部時(shí)殘留的組織發(fā)生的良性的囊性腫物，一般在頸中線區(qū)域，很少見(jiàn)在側(cè)面的。舌下腺囊腫是舌下腺導(dǎo)管堵塞后引起的儲(chǔ)留性囊腫，口內(nèi)可見(jiàn)舌下透藍(lán)的膨隆區(qū)，如破潰可流出蛋清樣拉絲狀液體。舌下腺囊腫頜下型在口內(nèi)可看不到透藍(lán)的膨隆區(qū)，在頜下可見(jiàn)質(zhì)軟的膨隆，B超檢查報(bào)囊性腫物。該小孩在應(yīng)用5-7消炎藥后可以觀察，可能最后也不能完全消下去。嚴(yán)密觀察，必要時(shí)找口腔頜面外科醫(yī)生看看，應(yīng)首先不考慮甲狀舌管囊腫和舌下腺囊腫。

頜骨囊腫是口腔頜面外科一常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于其發(fā)病部位隱蔽，平時(shí)可無(wú)任何癥狀，難以引起患者注意。而當(dāng)發(fā)現(xiàn)頜骨囊腫時(shí)，其骨破壞程度已相當(dāng)嚴(yán)重，有時(shí)囊腫已生長(zhǎng)的很大，應(yīng)用傳統(tǒng)的刮治手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，還可能會(huì)損傷重要的神經(jīng)血管束、牙齒、損傷上頜竇，因去除相關(guān)牙齒的根尖使牙齒松動(dòng)并成為死髓牙，引起術(shù)后感染等，因局部骨質(zhì)減少有時(shí)還會(huì)造成術(shù)后病理性骨折，給患者帶來(lái)巨大的傷痛。近年來(lái)對(duì)造成頜骨囊腫增大的因素已研究的比較透徹，主要原因有3個(gè)：1、由囊腫襯里上皮增生所致；2、囊內(nèi)滲透壓增高，使囊腫向周圍組織膨脹性生長(zhǎng)；3、囊內(nèi)某些物質(zhì)(前列腺素、白細(xì)胞介素-1、脂類、酶類等)參與鄰近骨質(zhì)的吸收。除此以外，機(jī)械學(xué)說(shuō)、正畸的壓電效應(yīng)理論等也解釋了囊腫生長(zhǎng)的原理。因此根據(jù)這些理論只要消除或破壞上述因素就可以抑制囊腫生長(zhǎng)。解放軍總醫(yī)院口腔頜面外科陳鵬博士課題組從多年前即開(kāi)始應(yīng)用的頜骨囊腫開(kāi)窗療法治療頜骨囊腫，取得了良好的效果。頜骨囊腫開(kāi)窗法采用局部小切口，使囊腔與口腔相通呈開(kāi)窗狀態(tài)，使促進(jìn)囊腫向周圍膨脹生長(zhǎng)的機(jī)械壓力下降，骨質(zhì)吸收減輕或停止；而根據(jù)正畸壓電效應(yīng)理論，開(kāi)窗后囊內(nèi)壓力減低形成負(fù)電荷，能誘導(dǎo)成骨細(xì)胞生長(zhǎng)，使囊腔縮小；術(shù)中還吸除囊液，消除了囊內(nèi)容物參與的鄰近骨質(zhì)的吸收，使囊腔周圍骨質(zhì)緩慢增長(zhǎng)從而達(dá)到了縮小和治愈囊腫的目的。同時(shí)，通過(guò)全身抗炎，局部沖洗換藥、碘仿紗條填塞等措施，起到消炎防腐的作用，有利于囊腫的治療。經(jīng)實(shí)際運(yùn)用，我們認(rèn)為頜骨囊腫開(kāi)窗術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)手術(shù)創(chuàng)傷??；(2)對(duì)囊腫周圍存在的重要結(jié)構(gòu)影響小；(3)最大程度的保護(hù)了頜骨囊腫所涉及的牙齒；(4)頜骨囊腫開(kāi)窗術(shù)后，頜骨有一個(gè)緩慢而自然的骨質(zhì)修復(fù)過(guò)程，愈合前后的體積基本上不會(huì)有明顯的改變。因此其承受外力的能力也不會(huì)下降，不會(huì)對(duì)口頜系統(tǒng)產(chǎn)生功能性影響。任何方法都會(huì)有自己的局限性及缺點(diǎn)，頜骨囊腫開(kāi)窗術(shù)并非適用所有囊腫，它在病例的選擇上有一定的要求，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)決定，另外患者術(shù)后數(shù)天出院后須多次復(fù)查也是其缺點(diǎn)之一。