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小說口腔潰瘍——“上火”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道理
口腔潰瘍前生后世口腔潰瘍的發(fā)生往往是“忽如一夜春風(fēng)來,千樹萬樹梨花開”,或者是“隨風(fēng)潛入夜,潤物細(xì)無聲”,這也正好是口腔潰瘍的兩種類型,第一種是急性口腔潰瘍,嘴巴里突然長出好幾個(gè)水泡,有強(qiáng)烈的灼痛感,中醫(yī)認(rèn)為是實(shí)火,一般一周左右就凋謝了;第二種是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,起承轉(zhuǎn)合悄無聲息,纏綿反復(fù),,嘴巴里過段時(shí)間就長泡,反復(fù)發(fā)作,此起彼伏,遷延不愈,中醫(yī)認(rèn)為是虛火,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。來我門診就診的一般是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者,因?yàn)榧毙钥谇粷兪且环N“來也匆匆去也匆匆”的疾病,雖然來勢兇猛,但只要注意飲食習(xí)慣,基本上好得也比較快,不需要找醫(yī)生開方子?;蛘咦约耗c(diǎn)藥,再忙的話,干脆不管,一周也就差不多了。身邊的美女帥哥,誰沒上過火,哪個(gè)沒有口腔潰瘍的經(jīng)歷呢?君不見前腳工作加班吃飯快,后腳尋求刺激找美食口味重,以及夜生活的增多,壓力山大,都在摧殘著我們的口腔,因?yàn)檫@些都是導(dǎo)致上火的原因。有一條就足以形成疾病了,別說這三條都占全了的人。急性口腔潰瘍今天是我的門診時(shí)間,從門診回到醫(yī)生辦公室,張大夫剛好從食堂打飯歸來,我瞄了一眼,紅紅的樣子,沒看清,一邊脫下工作服,一邊問他,今天食堂啥菜?張大夫來自四川,是從武警總醫(yī)院調(diào)來我們的軍醫(yī),性格直爽,胃口大,吃飯快。隨口回答我,菜都吃煩了,沒啥子味道,今天吃辣子雞和擔(dān)擔(dān)面。喲,都是川菜啊,這么辣。唔……對啊……你快去……打飯吧,話音未落,呼嚕呼嚕,半飯盒面條已經(jīng)入胃。我說老張,跟有人要搶你似的,吃這么快,怪不得你會胖?!拧瓫]辦法啊,這不下午要交自然基金的標(biāo)書,我還沒咋寫呢,后天還有考試,我得趕緊吃完了干活。一邊吃飯,一邊還想著即將開展的事情,把很多的干凈利落摞在一起,就會找到八爪魚的快樂。你說說你,做了一上午胃鏡,也不休息一下,注意革命本錢啊。唉,說的也是,張欣一邊抹嘴,一邊大嚼辣子雞塊和面條,哎喲,張欣忽然大叫一聲,不小心咬到頰粘膜了。性格急的人往往容易咬到自己,以及喝水嗆著,還有不小心碰到什么,還往往自己注意不到??磥砟闶侨比饬耍辉趺磿У阶约耗?,呀,忘了說,我上次咬了自己一下,口瘡了好久,怕是你也要得口腔潰瘍了……。閉上你的烏鴉嘴,快去打飯,我都要洗碗去了,果然,老張拿起擔(dān)擔(dān)面的面湯一股腦倒進(jìn)嘴里,邊說邊擼起袖子,開始嘩啦嘩啦的洗碗了。值夜班的時(shí)間沒對得上,再加上門診和病房的忙碌,撞到張欣是第三天的下午。說撞到,一點(diǎn)也不是虛言,風(fēng)風(fēng)火火的張欣走進(jìn)門的時(shí)候我正好要出去,于是我們來個(gè)一個(gè)滿懷。顧不上身上的痛,還有被撞在地上的書,我首先注意到了他的嘴。果不其然,張欣說話也不利落了,吸溜吸溜的不停的咧嘴,我朝他笑笑,我說的沒錯(cuò)吧,他給了我一拳,都是你小子嘴下缺德。是你上火了,怨我干啥。我還沒說你把我的書也撞到地上了,最近在看一本中醫(yī)科普書,《人體的火》……張欣忽然來了興趣,一把拉住我,老聽說大家說上火,作為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究者,究竟怎么就是上火了,既然我上火了,你能不能給我說說啥叫上火,我們西醫(yī)沒這個(gè)名字,老百姓說的歡,中醫(yī)也認(rèn)為是一種狀態(tài),今天我也用中醫(yī)看看病,咋樣。行了吧你,這也要刨根問底。張欣開始認(rèn)真了:咱們科是中西醫(yī)結(jié)合,按你所說的就是中西醫(yī)合作,咋個(gè)合作法,首先在解釋病情的時(shí)候就要中西互通嘛。將我一軍,就怕你認(rèn)真,你有空嗎,那我就給你說道說道。上火大致對應(yīng)西醫(yī)的感染以及感染前的癥狀代表的狀態(tài)。首先身體里是沒有水和火的,我們中醫(yī)說身體里的水和火,不代表一種物質(zhì),而是身體內(nèi)兩種對立統(tǒng)一力量的“形象代言人”。也就是中醫(yī)的陰陽平衡,說的最形象的就是你和嫂子的關(guān)系。啥,夫妻關(guān)系?對!水火就是夫妻關(guān)系,你是火,嫂子是水。在人體內(nèi)的水火也是一對歡喜冤家,不是冤家不聚頭,就是因?yàn)橛芯壏?,才注定在一起。夫妻的吵架時(shí)常有,而實(shí)際上,都彼此了解和體諒對方,水火的關(guān)系有時(shí)候就是夫妻,雙方攜手,相依相伴,白頭偕老。雖然表面上,男女是對立的,而實(shí)際上,誰也離不開誰,彼此都想著對方,這是亙古不變的真理,這也形象的告訴了我們,水火的相互制約是為了平衡,只有平衡的狀態(tài)才能持久,無論夫妻,陰陽,還是水火。平衡并不是要求每時(shí)每刻都像天平一樣,只是總體的一個(gè)狀態(tài)。動(dòng)態(tài)的平衡,但水火失衡,就容易上火。張欣點(diǎn)點(diǎn)頭,嗯,原來如此,這兩天我事情多,總是跟你嫂子嚷嚷,是我上火了,為啥能導(dǎo)致上火呢?看看你的不良生活習(xí)慣和這兩天的狀態(tài):(1)吃飯快。吃得快,很多食物沒有經(jīng)過仔細(xì)咀嚼,第一步在口腔的消化就沒有完全,同時(shí)由于唾液沒有和食物完全混合,其滅菌功能也會大打折扣,會讓食物中的細(xì)菌順利的進(jìn)入身體,增加感染的機(jī)會。這你肯定知道。對于中醫(yī)來說,吃飯快反應(yīng)身體的焦慮,氣機(jī)上行,則容易上火。(2)口味重。吃得太燙太咸,煙酒刺激等。太燙是對口腔的物理刺激,口腔粘膜在被燙傷的情況下,保護(hù)功能就會下降,容易被感染。太咸的食物進(jìn)入身體以后,會讓身體的水分缺失,當(dāng)我們吃了很多的鹽和辣椒,全身的水分子都向高滲的地方跑步前進(jìn),細(xì)胞中的水分子大量減少,我們就會感到口渴,水分的減少,也不利于代謝物的清除,容易引起炎癥因子的活躍,所以有這些嗜好的人,就會比別人多一些概率引發(fā)口腔潰瘍。那天我看你吃的是辣子雞丁和擔(dān)擔(dān)面,正是無辣不歡,我看你每頓飯都是,這種膏粱厚味,加重胃腸負(fù)擔(dān),容易形成內(nèi)火,也是上火的原因。那天你吃得超快,一邊走路趕著一邊還把擔(dān)擔(dān)面的湯都喝了,不上火才怪了。(3)壓力大。人體在緊張壓力的時(shí)候激素代謝旺盛,尤其是腎上腺素,但激素是相對平衡的,不可能一直都分泌多,到一定的時(shí)候,例如我們緊張忙碌很長時(shí)間在辦一個(gè)會議,會議結(jié)束的那天,一下放松起來,還有就是考試結(jié)束的那一天,都是激素撤退的時(shí)候,免疫的長城就會出現(xiàn)空洞,這時(shí)候容易感染。這個(gè)我不用說了,你做了一上午的胃鏡,馬上到了自然基金上交的deadline,第二天還要考試,你說你急不急,本身平時(shí)你就夠著急的了,這種狀態(tài),我們中醫(yī)認(rèn)為是肝氣郁滯,時(shí)間久了,就會氣郁化火,也是上火形成的原因,大約也是對應(yīng)于西醫(yī)的感染。張欣若有所思。我繼續(xù)給他擺忽,其實(shí)這里面說的內(nèi)因是直接核心原因,而外因是導(dǎo)致這個(gè)核心原因的間接原因。也就是說,吃飯快,口味重,壓力大都會導(dǎo)致上火,而上火出現(xiàn)了口腔潰瘍。中醫(yī)的很多概念比較模糊,但模糊不是含糊,是來源于生活切切實(shí)實(shí)的真理,梳理出來,就可以解釋基本的概念。好啦老張,你的自然基金咋樣啦,你不是下夜班嗎?整完了早點(diǎn)回家休息吧,這是治療急性發(fā)作最好的方法。你說的對,可是疼的厲害怎么辦?你越著急就越疼,如果試著放松,想象其他的事情,例如你閨女,你的小情人。快別提了,這兩天她正煩我,不聽話,也是讓我著急火燎。那就多喝水,多排尿,這是中西醫(yī)共同的智慧,加強(qiáng)代謝,盡快帶走病理產(chǎn)物,身體的水多了,火下來,炎癥就消了。有道理,張欣看看我,我不喜歡喝白水,能不能給我開個(gè)可以泡水的中藥方子,我少抓點(diǎn)當(dāng)茶喝。看他認(rèn)真的樣子,我也坐下來仔細(xì)看了舌脈,果然是舌頭紅紅的,舌尖還有很多小紅點(diǎn),這些都提示身體里面有熱,尤其是舌尖的小紅點(diǎn),我們稱之為“芒刺”,是有心火的表現(xiàn),也就是想的事情多,有壓力,脈象非常的弦,提示肝經(jīng)有火。主要是要清熱解毒瀉火。金銀花20g 菊花15g 麥冬15g 蓮子心10g 淡竹葉10g 陳皮10g一劑,各自少許3-5g,加冰糖適量,以水代茶頻頻飲。這里面金銀花是這個(gè)小方子的君藥,也就是皇上,是領(lǐng)導(dǎo), 是主任,起主要清熱解毒作用的,有良好的滅火作用;菊花是臣藥,也就是丞相,輔助金銀花來清熱解毒,并且發(fā)揮自己的智慧,可以清肝經(jīng)熱,和疏肝解郁,麥冬,蓮子心和淡竹葉是佐藥,也就是大臣的門客,麥冬用來滋陰,補(bǔ)充身體的水分,從根源上加強(qiáng)身體水的力量,而蓮子心可以清心火,淡竹葉利尿,心與小腸相表里,淡竹葉通過利尿和清心火,也就是三人共同用自己的特長來幫助丞相完成輔佐大業(yè);陳皮和冰糖是使藥,可以調(diào)和諸藥,一個(gè)是口感好,主要是作為健脾理氣,可以讓清熱解毒但不傷害胃氣。通過君臣佐使的共同配合,來完成清熱解毒瀉火的主要任務(wù)。這一串分析,讓張欣眼前打開了新的天地,中西醫(yī)的共同探討,可以帶來一系列對患者有力的分析和治療方案。至于其他的小方法,也是可以使用的。首先這兩天就喝一些流食或半流食,比如牛奶,粥這樣的。但粥一定要放溫以后再喝,燙了會刺激到嘴里的那些潰瘍面。還可以在煮粥時(shí)加一些清火的食物,比如薏米、綠豆等。另外可以把維生素C研成粉末涂在潰瘍表面;或把維生素B2研為細(xì)粉狀,用適量香油調(diào)勻,做成稀糊狀,涂于潰瘍表面,每日4~6次;還可以用針刺破維生素E膠丸,將藥液擠出涂于口腔潰瘍處,保留1分鐘,每日用藥4次。張欣聽我說完,那你不建議使用哪種抗生素之類的吧。當(dāng)然不會了,你是了解我的。我不會首先推薦的,因?yàn)槟阋仓?,一些疾病的感染,我們中醫(yī)認(rèn)為的上火,這是咱們肌體在自我調(diào)節(jié),盡量自然恢復(fù),除非引發(fā)了更嚴(yán)重的感染,但這種情況少之又少,所以,還是暫時(shí)別用抗生素為宜。張欣越來越感興趣,但是鑒于說話還不利落,我們改日探討。像張大夫這樣,偶然出現(xiàn)口腔潰瘍,不必?fù)?dān)心,根據(jù)以上幾種情況找準(zhǔn)原因,對癥解決即可。但如果口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作,就不一定是上火尤其是實(shí)火的事兒了而往往是虛火上炎,就不一定是實(shí)火的事兒了,而往往是虛火上炎引起的。除此之外,消化系統(tǒng)的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性或遷延性肝炎、結(jié)腸炎等,以及偏食、消化不良、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等一種原因或是多種原因,交替出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降或者過強(qiáng),都會引起復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。鑒于病因的多樣性和復(fù)雜性,遇到復(fù)發(fā)性口腔潰瘍一定要去正規(guī)的門診進(jìn)行診療,找到準(zhǔn)確的原因,然后對癥治療。來我門診就診的患者中,時(shí)常有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的訴求。老楊是鄰居介紹來的,一進(jìn)門就把我恭維一番。醫(yī)生挺怕這個(gè)的,但好處在于,根據(jù)這樣的患者老楊我才知道之前患者的療效。你的藥真是神了,你一開始就說要吃一個(gè)月,果然,一個(gè)月以后,老張三年的口瘡就神奇般的好了,以前每月發(fā)三次,現(xiàn)在這一年來就發(fā)作了一次,你知道嗎?他看了好多老專家,中藥吃了幾麻袋,總是反復(fù),你給他除根兒了。老楊講的一板一眼,他旁邊的大媽估計(jì)是他媳婦兒還大聲幫他補(bǔ)充。我有點(diǎn)記不清老張是誰,只好客氣的點(diǎn)點(diǎn)頭。沒等我開口詢問病情,老楊媳婦兒的話匣子就打開了:那次他們下棋的時(shí)候,張老頭兒介紹了你,說你態(tài)度好,看病準(zhǔn)。于是我就專門讓他找到之前的處方。這家伙把你的方子當(dāng)寶貝一樣的藏著,他說這是你的祖?zhèn)髅胤?!“祖?zhèn)髅胤健?,這四個(gè)字,真讓人刺耳,這是當(dāng)前不少跟風(fēng)吃藥的“理論依據(jù)”,還是破環(huán)健康宣傳的始作俑者。把許多個(gè)體有效的處方神秘化,然后推而廣之。其實(shí),客觀的講,中醫(yī)沒有秘方,醫(yī)學(xué)就沒有100%療效的藥物。疾病在每個(gè)人身上都不一樣,這一點(diǎn),大家都比較認(rèn)可,然而,同一種疾病用相同的藥物,似乎也在每個(gè)人心中根深蒂固,在治療的時(shí)候,大家往往就忽略了個(gè)體差異。用一種簡單的藥物,就可以治療這種疾病,是每個(gè)人的良好愿望,于是,就會形成很多傳統(tǒng)的“秘方”。實(shí)際上,很多在臨床上有效定的干預(yù)措施,西藥及中醫(yī)方劑,都是公開出現(xiàn)在課本和宣傳資料這些地方,而如何使用這些藥物方劑,才是最重要的核心價(jià)值。根據(jù)患者的主訴,病史,臨床表現(xiàn),綜合分析能力,準(zhǔn)確把握患者狀態(tài),知道如何遣方用藥,并且和患者良好的溝通,為患者確立最適合的診療方案,才是真正的秘方。中醫(yī)沒有秘方,西醫(yī)也沒有秘方,真正的秘方就在醫(yī)生和患者心中。用真誠溝通,用嚴(yán)謹(jǐn)推理,用才情處方,用愛心呵護(hù)——才是永恒的秘方??上н@些情況,都是在我內(nèi)心,以及醫(yī)療博客和微博上的吶喊,雖然不斷的科普,卻收效甚微,以至于我治好了父母的病,他們也頑固的認(rèn)為,是兒子學(xué)到的祖?zhèn)髅胤剑€熱心的把這個(gè)方子給別人,不僅自己跟風(fēng)吃藥,還鼓勵(lì)和創(chuàng)造條件讓別人跟風(fēng)吃藥,不信你看。老楊媳婦——我按照他的處方給老楊抓了兩周藥吃,可是第一周還行,第二周效果不理想。本來我們已經(jīng)失去信心啦,老張說,李大夫的微博上寫過一句話“面對面的診療何其重要。高水平和負(fù)責(zé)任的診療一定是當(dāng)面診療為基礎(chǔ)的,望聞問切,視觸扣聽,講究的是良好的交流,溝通與互動(dòng),太復(fù)雜的信息在醫(yī)患間閃爍了,每一個(gè)細(xì)節(jié)都有可能成為關(guān)鍵。診療無小事,愛自己,認(rèn)真對待健康問題,就不要隨便的跟風(fēng)吃藥,拿上所有的資料,虔誠的找你信任的醫(yī)生?!蔽矣X得很有道理,我們不能吃老張的處方,于是我們立馬一早來排隊(duì)。我可是慕名而來的,你也要給我給我好好看看吧。跟風(fēng)吃藥是不少患者來看門診前的約定俗成,大部分效果不理想,碰見死耗子的瞎貓其實(shí)更危險(xiǎn),他們會堅(jiān)定的認(rèn)為一個(gè)疾病一個(gè)坑,懶的去醫(yī)院,這樣也能好。這確實(shí)讓醫(yī)生頭疼,還好,我之前的科普有了回報(bào),讓老楊認(rèn)識到面診的重要性,以及不應(yīng)該套用處方,讓我稍感欣慰。而對于大眾的宣傳,那真正是:路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。患者的夸贊是真誠的,但是潛臺詞很明顯,就是對醫(yī)生充滿了信心,以及一股腦甩過來的壓力。我可沒有那么神,有的能治好,有的差一些,不少患者我也無能為力……老楊坐在我的面前的直咧嘴,大部分都在看著媳婦幫自己敘述,說話都十分小心,因?yàn)楹孟褚恢焙肟谒?,一邊說話,一邊用他的粗粗壯壯的食指掀開嘴唇讓我看,大夫,你瞧,這邊是快成熟的,那邊是新起的,這就好像是我種的莊稼,頭茬和二茬。粗粗的手指頭緩慢移動(dòng),就像是一把耕田的犁……我打開醫(yī)用手電筒,嘴里面的口腔潰瘍一覽無余,頰粘膜及舌面以及上顎都布滿了老楊的莊稼……收成不錯(cuò),我看到了,你先閉上嘴巴。老楊痛苦的眨眨眼,緩慢的把他的犁取了出來。大夫你說我可怎么辦?這病都折磨我五年了,就沒有消停過,倒霉的時(shí)候涼水也塞牙,我是喝涼水都長口瘡。老楊一臉的無辜,像是受了很大的委屈,他今年45歲,長得比較瘦,反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,基本規(guī)律是一月3次,每次持續(xù)5天到一周,時(shí)而一月兩次。大便咋樣?我從大便開始問診。大便很能反映一些問題,尤其對于消化科來說,從大便的頻率,性質(zhì)以及伴隨物可以判斷身體的狀態(tài),診斷或者輔助診斷疾病。偏稀,有時(shí)候一天好幾次,還總有排不盡感。味道重不重,也就是臭不臭。有時(shí)候有味兒,有時(shí)候沒有啥味兒。有沒有抽煙、喝酒的習(xí)慣?都沒有。這些信息印在醫(yī)生的腦海中,迅速的被分門別類,便稀一般不是實(shí)火,而且味道不重,更可以說明這一點(diǎn),老楊可能有消化不良的虛火,臭味重一般是有熱,排不盡感說明有氣滯。不抽煙、不喝酒更是降低了體內(nèi)有實(shí)火的可能性。我又問了老楊是否吃飯快,吃得口味重不重,有啥壓力沒有,這些都是實(shí)火口瘡的發(fā)作原因,得到的都是否定的答案。到此基本上可以排除實(shí)火導(dǎo)致口腔潰瘍的可能性。還有哪里不舒服。問這句話是想知道,是否有其他的疾病導(dǎo)致。感覺一天到晚疲勞無力。也總有上火的感覺,但是時(shí)常怕冷,不喜歡吃涼的。那您沒有過定期體檢,身體有啥毛病沒,就是有沒有診斷過糖尿病,高血壓之類的。這些都沒有,近年來兒子說,每年要體檢抽血啥的,覺得兒子孝順,每年跟著去抽血照B超和心電圖,沒毛病。很好,有了健康體檢的意識和行動(dòng),是讓醫(yī)生欣慰的一件事情。同時(shí),這句話的問診,可以大致排除了不少老年容易被忽略的疾病。父母有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍嗎?老楊驚奇地問:“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍還會遺傳嗎?”我笑笑說:“確實(shí)有這個(gè)可能,父母一方或雙方如果有復(fù)發(fā)性口腔潰潰瘍,他們的子女就比別人更容易患這種病。你父母有這個(gè)情況嗎?”老楊想了想,搖了搖頭。有對什么食物過敏嗎?比如每次都是吃完某種東西后口腔潰瘍就犯了?也沒有。除了感染和其他因素,我們發(fā)現(xiàn),有的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是免疫不夠引起的,叫做免疫缺陷,比如一些疾病可以引起口腔潰瘍的發(fā)生。但有的是免疫反應(yīng)過強(qiáng),就是類似于有些過敏,對某些食物過敏引起的,如果反復(fù)發(fā)作,應(yīng)該做一個(gè)抽血的“食物不耐受”檢測,或許您這輩子就命犯“桃花”,或者蛋白質(zhì)過敏之類的,消除了過敏源就好了。上次診療過了一個(gè)老奶奶,經(jīng)過檢測,顯示雞蛋豆腐過敏,這可好,最愛吃的以后要不能吃或者少吃了,但是去除了過敏原,口瘡發(fā)作明顯減少。老楊說,他之前在別的醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生開了一個(gè)食物不耐受的檢測,抽了血,檢測結(jié)果是沒有過敏的食物。我再次看了口腔,現(xiàn)在正是口腔潰瘍嚴(yán)重發(fā)作的時(shí)候,有不少還沒發(fā)出來。同時(shí)正好讓老楊伸出舌頭看看舌苔。并仔細(xì)進(jìn)行了脈診。舌淡紅苔薄白。舌象顯示身體熱像不明顯,苔不黃不厚,也說明身體不是實(shí)火。右寸脈沉,右關(guān)脈濡,其余皆滑。左右兩手的寸關(guān)尺分別對應(yīng):心肝腎,肺脾命門,所以,沉脈主疾病在里,氣不足,而濡脈主氣虛濕困,滑脈是熱像,所以,右寸沉是肺氣虛,導(dǎo)致出現(xiàn)的身體疲勞,而右關(guān)脈的濡表明脾被濕困,脾運(yùn)化不足,出現(xiàn)泄瀉和便溏。寒熱都在身體里,這個(gè)看起來非常矛盾,實(shí)際上就是這樣的狀況,就像你身體里,時(shí)而四肢手腳冰涼,但是心還是熱的,氣血的運(yùn)行有快有慢。因?yàn)檫@兩個(gè)火不盡相同。一個(gè)是人體正氣的火,一個(gè)是運(yùn)化不足,身體內(nèi)停留的邪火。處方之前,我閱讀了之前老楊服用的中藥湯劑。觀其前方,大部分是清熱瀉火的中成藥及湯藥。綜合望聞問切情況,我說,老楊,從中醫(yī)來看,你身體里面不僅僅有熱,應(yīng)該是冷熱都有,你的癥狀顯示,怕冷和大便稀并且臭味不重,可以判斷,身體有寒,而口瘡在上所以感覺是上熱下寒,這是典型的寒熱錯(cuò)雜,脾陽虛不能運(yùn)化,脾胃吸收不好,導(dǎo)致的虛火上炎,表現(xiàn)出的是身體上火的癥狀,透過現(xiàn)象看本質(zhì),實(shí)際上是身體的脾火不足的原因。從舌象和脈象上驗(yàn)證了這一點(diǎn), 服用了瀉火的中藥一直都沒有好,也是一個(gè)有力的佐證。脈位寸關(guān)尺左手心肝腎右手肺脾命門沉(里氣虛)濡(濕困)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋一下老楊的中醫(yī)狀態(tài),脾陽虛就是是人體正常生理的火不足,運(yùn)化不利,對應(yīng)的也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的消化不良,新陳代謝不夠充分,食物中的水谷精微(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的營養(yǎng)物質(zhì))吸收不好,脾陽(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大致對應(yīng)胃腸動(dòng)力)不能將其推動(dòng)到正常的谷道,大便不利,食物中的精華不能被吸收,就會在身體內(nèi)變成代謝產(chǎn)物,如果不能及時(shí)排出,就會產(chǎn)生病理的火(感染前狀態(tài))。也就是可能會形成體內(nèi)的菌群失調(diào)和感染,由于免疫下降,體內(nèi)反應(yīng)不足,所以也不會有明顯的免疫應(yīng)答,就不會出現(xiàn)身體免疫力和致病菌的斗爭產(chǎn)生的發(fā)熱,不是典型的感染狀態(tài)和發(fā)炎,但身體內(nèi)的病理產(chǎn)物總會找一個(gè)薄弱的地方形成病灶,老楊就形成在了口腔。為啥老楊的病灶在口腔,這個(gè)不要問我,問那個(gè)大夫也不會知道的。和每個(gè)人的體質(zhì)有關(guān),是人體的基因控制的,人體的奇妙就在這里,哪里薄弱感染就去哪里,然而薄弱的地方是我們娘胎帶來的基因控制的,很難有一個(gè)徹底的改變。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,顯示出上火來,單純滅火就像揚(yáng)湯止沸,當(dāng)然不如釜底抽薪。對于老楊來說,喝涼水就是揚(yáng)湯止沸,好像感覺是在滅火,但實(shí)際上涼水是進(jìn)一步傷害了脾土。脾陽的狀態(tài)不改變,身體推動(dòng)的力量不足,病理產(chǎn)物就容易堆積,病理的火就不會消失,反復(fù)發(fā)作,病理產(chǎn)物就會不斷地尋找薄弱環(huán)節(jié),形成身體的火這種狀態(tài),在中醫(yī)專業(yè)的術(shù)語認(rèn)為就是“脾虛不能斂火”,治療的原則就是“厚土斂火”。五行中脾與土相對應(yīng),就像是你的土地在供養(yǎng)著莊稼一樣,由于脾虛的原因,莊稼長得不好,而把脾的力量加強(qiáng),土地肥沃了,莊稼自然而然吸收就會好,免疫力也自然而然會增強(qiáng),也就不會反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍了。如何面對寒熱錯(cuò)雜,我選用了經(jīng)典中醫(yī)方劑半夏瀉心湯,辛開苦降,寒熱平調(diào),同時(shí)加用參苓白術(shù)散健脾益氣,促進(jìn)運(yùn)化和胃腸吸收。具體處方如下:清半夏10克,黃連5克,黃芩10克,干姜5克太子參15克,茯苓15克,炒白術(shù)15克,白扁豆10克山藥10克,砂仁6克,薏苡仁20克,陳皮10克蘆根20克,炙甘草10克自備生姜三片,大棗4枚(掰)7劑水煎服半夏瀉心湯是中醫(yī)方劑中寒熱平調(diào)的代表方劑,由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍表面像是上火的表現(xiàn),而實(shí)質(zhì)是脾火不足,所以,疾病是矛盾的,我們也要兼顧,用半夏辛開苦降,促進(jìn)氣機(jī)升降,增強(qiáng)胃腸動(dòng)力,干姜溫脾寒,黃連黃芩清胃熱,太子參益氣健脾,并抓住主要矛盾,加用著名脾胃方劑參苓白術(shù)散,加強(qiáng)消化系統(tǒng)的力量,讓消化系統(tǒng)加快新陳代謝,促進(jìn)免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)臟腑功能。經(jīng)過一個(gè)星期的治療,患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。老楊在我的解釋我勸告下,也就終于開始喝熱水了。由于是復(fù)發(fā)性潰瘍,我們繼續(xù)鞏固了兩個(gè)星期。在這一個(gè)月中,口腔潰瘍沒有再復(fù)發(fā)。同時(shí),我把老楊已經(jīng)做到的,再強(qiáng)調(diào)了一遍應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生,不吸煙,少吃辛辣食物,避免著急生氣,多多參與運(yùn)動(dòng),就會鞏固很長時(shí)間。老楊這樣的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者,經(jīng)常出現(xiàn)在我的門診,由于體質(zhì)的因素,和各個(gè)方面的情況不同,需要全方面的分析,無論怎樣的口腔潰瘍,都有可能還會發(fā)作,但是只要能夠多多注意,發(fā)作的頻率會降低。這也是我們治療的目的,也可以實(shí)現(xiàn)的愿望。
李博醫(yī)生的科普號2014年10月03日11682
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直徑1CM左右的口腔潰瘍2月未愈
患者:檢查及化驗(yàn):醫(yī)生未做任何檢查治療情況:服用維C、維B2約兩周,外用西瓜霜、錫類散。病史:本人48歲,女,絕經(jīng)一年多。107-8號左右左下唇生一潰瘍,由于本人經(jīng)??谇粷?,此起彼伏,所以也未在意,但一個(gè)多月還未愈合,且潰瘍面達(dá)1CM左右,所以去當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院口腔科就診,醫(yī)生聽我敘述后確實(shí)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,并未做其他檢查與治療。后來又生了兩個(gè)小的,服用維生素已經(jīng)愈合,但唯有這一處沒有任何變化。潰瘍面不太疼痛,但左側(cè)下巴的肉均感疼痛,左側(cè)有兩個(gè)連在一起的淋巴結(jié)腫大,目前已經(jīng)2個(gè)多月了。請問醫(yī)生我的這種情況仍然屬于正常的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍嗎?是否需要及時(shí)就醫(yī),是否需要進(jìn)一步的檢查?謝謝您! 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之:等待電話預(yù)約 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之:幾種藥物分別是:口服 地塞米松 1.5mg(一片0.75mg,服用兩片)早晨服用;沙利度胺50mg(每片25mg)晚上睡前服用兩片;外用藥分別有外用潰瘍散、金霉素甘油每日3-5次;貝復(fù)濟(jì)(即生長因子)每日一次即可。平時(shí)喝決明子代茶飲,口服微量元素類藥物如施爾康或21金維他等每日一片。 患者:謝謝您王醫(yī)生,兩種口服藥都買到了,并開始服用,三種外用藥一種也沒買到,一會我再去幾家醫(yī)院或網(wǎng)店看看,康復(fù)情況我隨時(shí)向您匯報(bào)。再次感謝您! 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之:不客氣 患者:王醫(yī)生您好。藥已經(jīng)服完3天,效果非常好,潰瘍面還有很小的一部分沒有愈合。為此我非常感謝您?,F(xiàn)在我繼續(xù)使用生長因子。服藥期間我便秘非常嚴(yán)重,近幾日有所好轉(zhuǎn),請問王醫(yī)生,那兩種藥我還需要服用嗎?謝謝您! 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之:可以繼續(xù)外用生長因子,至潰瘍完全愈合。沙利度胺可以服用一片即可,你能買到白芍總苷嗎?買到的話可以服用2片,一天兩次。 患者:謝謝您王醫(yī)生!今天才有空上來,看到您的回復(fù)我很感動(dòng):您認(rèn)真負(fù)責(zé),急病人之所急,小病大病您一樣對待。我真切地感受到您高尚的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)術(shù)水平。對您,我由衷地感謝和敬佩!通過這次就診經(jīng)歷,給了我新的啟示和希望:知道了在這里能遇到您這樣的好醫(yī)生,好醫(yī)生能通過電話治好病?,F(xiàn)在我的潰面已全部愈合,接下來我就按您給我開的處方,服用21金維他。再一次地感謝您,謝謝您王醫(yī)生??! 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之:不客氣
王衛(wèi)之醫(yī)生的科普號2012年12月19日37612
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反復(fù)口腔潰瘍的診治
患者: 99年起持續(xù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,累及咽喉,05在同仁醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)行診治,確診為不完全白塞氏綜合癥 有幸得到王大夫的診治,用藥秋水仙堿+柳氮磺吡啶控制病情,后改用雷公藤,持續(xù)用藥1年左右,后用中藥調(diào)理,停用西藥。07年,口腔潰瘍有復(fù)發(fā)趨勢,用沙利度胺控制(每天3-4片),用藥2-3周即可痊愈,改用小劑量(每天1-2片)用藥2-4周,病情可穩(wěn)定1-2個(gè)月。目前,口腔潰瘍復(fù)發(fā)已較少,主要在春秋換季時(shí)發(fā)作,用沙利度胺(每天4-6片),3-4周可痊愈,后用小劑量1-2周,可穩(wěn)定2-3個(gè)月不發(fā)作。 想咨詢王大夫,最近我和老婆打算要孩子,沙利度胺是否在擬懷孕期必須停用一段時(shí)間?停藥多久后可以安全授孕?另外我這種用藥的情況是否正常?謝謝王大夫。北京同仁醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王振剛:沙利度胺尤其不適合于妊娠期間的婦女使用。沒有男性用藥的資料,更沒有男性用藥對女性及其胎兒影響的資料。為安全起見,還是建議您逐漸停藥后在考慮要小孩。患者:感謝王大夫,請問在停藥期間如果發(fā)作厲害,有什么替代藥物可以用么?北京同仁醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王振剛:目前要考慮的問題是:要小孩和口腔潰瘍之間的利害平衡關(guān)系?;颊撸菏堑模迷诎l(fā)作不頻繁了,基本上一次發(fā)病用藥治愈后,大概可以穩(wěn)定2-4個(gè)月,可以在間隔期準(zhǔn)備要孩子。北京同仁醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王振剛:ok
王振剛醫(yī)生的科普號2012年05月08日66203
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經(jīng)期女性要防口腔潰瘍
經(jīng)期女性要防口腔潰瘍,有些女性朋友每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍,用某種藥物治療只能暫時(shí)緩解,下月行經(jīng)時(shí)依然出現(xiàn),疼痛難忍。與此同時(shí),還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。 中醫(yī)認(rèn)為這種口腔潰瘍病因較復(fù)雜,與自身免疫機(jī)能低下、內(nèi)分泌功能紊亂、遺傳因素、精神過度緊張、疲勞等有關(guān),只要查明原因,對癥下藥就有一定的療效。中醫(yī)分析復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有如下幾種情況: 1、血虛型口腔潰瘍:此病多發(fā)生在口唇、舌根、兩頰部,潰瘍面常呈灰白色,周圍輕微紅腫,此愈彼起,綿延不斷。愈后無痕跡,伴潰瘍處疼痛難忍及頭部疼痛,并頭痛牽拉眉棱骨疼痛,月經(jīng)量增多,神疲乏力,心悸、夜寢不安等癥狀,系由于素來體弱血虛,加之月經(jīng)周期血虛更甚,血不能濡養(yǎng)腦部產(chǎn)生頭痛。通過中藥辯證施治可達(dá)到治愈目的。 2、肝火旺型口腔潰瘍:此病常好發(fā)生于口唇、牙齦、舌尖及兩頰部,潰瘍呈黃白色,周圍紅腫,數(shù)量多時(shí)甚至融合成片,疼痛劇烈,同時(shí)可出現(xiàn)頭頂部痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等癥。屬人體素質(zhì)肝陽偏亢,經(jīng)行阻血下注沖住,使陰血虧虛而不能上抑肝陽而致頭痛及口腔潰瘍,平時(shí)注意降肝火,服龍膽瀉肝湯治療有效。 3、血淤型口腔潰瘍:潰瘍面色澤呈淡灰白色,有發(fā)展快、愈合慢之特點(diǎn),女性往往在月經(jīng)前及月經(jīng)期間口腔粘膜中突然發(fā)生數(shù)枚潰瘍,局部劇烈疼痛,頭痛位置固定不變,月經(jīng)色呈紫黯,有淤斑,如長期不治,易導(dǎo)致病情加重。 在防治女性月經(jīng)期口腔潰瘍過程中,還需要保持心情愉快,注意勞逸結(jié)合,堅(jiān)持按療程服藥,避免過度疲勞,飲食要清淡,多吃水果、新鮮蔬菜,多飲水。治療過程中,以不吃辛、辣、發(fā)味類食品為上策。
陳紹娟醫(yī)生的科普號2011年12月27日22711
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關(guān)于口腔潰瘍
口腔潰瘍:主要見于白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、藥物性口腔潰瘍等疾病。但不同疾病口腔潰瘍的特點(diǎn)又有所不同。1.白塞?。嚎谇粷儯瑔伟l(fā)或多發(fā),疼痛,兼見生殖器潰瘍、紅眼、結(jié)節(jié)紅斑、針刺反應(yīng)等;2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡:口腔潰瘍,多無疼痛,疾病活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),有多系統(tǒng)損害、多種自身抗體形成表現(xiàn);3.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:疼痛性淺潰瘍,反復(fù)發(fā)作,不留瘢痕,無其他局部或全身表現(xiàn); 4.藥物性口腔潰瘍:口腔潰瘍出現(xiàn)于服藥過程中,如甲胺蝶呤(MTX)等。
曲環(huán)汝醫(yī)生的科普號2011年12月07日22260
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口腔潰瘍
口腔潰瘍是一個(gè)常見病,日常生活中人們往往不當(dāng)回事,情況也確實(shí)如此――偶然發(fā)生的或單個(gè)出現(xiàn)的口腔潰瘍并無大礙,精神緊張、過度勞累、情緒激動(dòng)、飲酒等是其常見的誘因,這是我們司空見慣的事情。但如果反復(fù)出現(xiàn),則必須注意是否患有白塞氏病的可能。白塞氏病是一種原因不明的血管炎,可累及各系統(tǒng)和臟器,以反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎三聯(lián)征為主要癥狀,25—35歲的青年人多見,但往往以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀且反復(fù)發(fā)作,陰部潰瘍的發(fā)生率為75%左右, 晚期有60%-80%的患者眼部受累甚至失明,部分患者因耽誤治療可累及腦部、心臟,嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。故對反復(fù)出現(xiàn)的口腔潰瘍必須引起高度重視,爭取早確診,早治療。
王紅麗醫(yī)生的科普號2011年11月13日10639
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關(guān)注重型口腔潰瘍及治療病例1
重型口腔潰瘍,亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱復(fù)發(fā)性瘢痕性口瘡。潰瘍大而深,似“彈坑”狀,可深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大于1cm,潰瘍周圍組織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。 潰瘍持續(xù)時(shí)間較長,可達(dá)1-2個(gè)月或更長。通常是1-2個(gè)潰瘍,但在愈合過程中又可出現(xiàn)1個(gè)或數(shù)個(gè)小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留瘢痕。初始好發(fā)于口角,后期有向口腔后部移行的趨勢。發(fā)生于口腔后部如舌腭弓、軟硬腭交界處時(shí)可以造成組織缺損,影響言語及吞咽功能,同時(shí),可伴有全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛。潰瘍反復(fù)發(fā)作,患者深受折磨,痛苦不堪。 重型口腔潰瘍原因較多,需要綜合治療,治標(biāo)兼治本。 同時(shí),經(jīng)久不愈的口腔潰瘍,要高度警惕口腔癌的發(fā)生! 附病例1:反復(fù)口腔潰瘍數(shù)年,進(jìn)食疼痛,痛苦不堪 經(jīng)過治療,潰瘍愈合,較長期穩(wěn)定不復(fù)發(fā)(愈合后留下瘢痕) 治療前 治療后(愈合后留下瘢痕)
孫偉蓮醫(yī)生的科普號2011年11月01日17759
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化療引起的口腔潰瘍的治療
平常應(yīng)注意保持口腔清潔,常用淡鹽水漱口,戒除煙酒,生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠。堅(jiān)持體育鍛煉,飲食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息,保持心情愉快,避免過度疲勞,飲食要清淡,多吃水果、新鮮蔬菜,多飲水等等,以減少口瘡發(fā)生的機(jī)會。 潰瘍治療簡方14則 雞蛋:雞蛋打入碗內(nèi)拌成糊狀,綠豆適量放陶罐內(nèi)冷水浸泡十多分鐘,放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮),這時(shí)綠豆未熟,取綠豆水沖雞蛋花飲用,每日早晚各一次,治療口腔潰瘍效果好。 六神丸:取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔,然后用細(xì)長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面,以餐前1~15分鐘用藥為佳,每天3次,睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈,潰瘍面較大者5天痊愈。 云南:白藥用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面,一日2次,一般2~3天痊愈。 全脂奶粉:選用全脂奶粉,每日2至3次,每次一湯匙,加少許白糖,開水沖服,晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。 西瓜:西瓜半個(gè),挖出西瓜瓤,擠取汁液,瓜汁含于口中,約2~3分鐘后咽下,再含新瓜汁,反復(fù)數(shù)次。 維生素C :將維生素C藥片1~2片壓碎,澈于潰瘍面上,閉口片刻,每日2次。 甲氰咪胍:將甲氰咪胍1~2片研成細(xì)末,用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上,10分鐘內(nèi)不要飲水,每日2次。 六味地黃丸:口服六味地黃丸每日2~3次,每次6~8克。 濃茶:我國明代藥典《本草綱目》稱:“茶苦而寒,最能降火……火降則上清矣,”據(jù)研究,茶含單寧,具有收斂作用,濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。 慶大霉素:用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內(nèi)潰瘍面,數(shù)分鐘后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上藥液,一般2~3日即愈合。 西紅柿:西紅柿汁含口中,每次含數(shù)分鐘,一日多次。 柿霜:從柿餅上取柿霜,用開水沖服或加入粥中服用。 芭蕉葉:采鮮芭蕉葉適量,將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處,每日2~3次。 95%乙醇:用棉簽沾上95%乙醇,輕壓口腔潰瘍點(diǎn),并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織,每天2~3次,每次20~30秒。治療口腔潰瘍,絕大多數(shù)在2—3天愈合 口腔潰瘍食療方 蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促進(jìn)細(xì)胞再生。 蜂蜜療法:將口腔洗漱干凈,再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上,涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右,可用蜂蜜連口水一起咽下,再繼續(xù)涂擦,一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍。 硫酸鋅療法:服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿,成人每次40-80毫克,1日3次,一般連用5-7天即可痊愈。 木耳療法:取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎、喝湯吃木耳,每日1-2次,可治口腔潰瘍。 可可療法:將可可粉和蜂蜜調(diào)成糊狀,頻頻含咽,每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍。 白菜根療法:取白菜根60克,蒜苗15克,大棗10個(gè),水煎服,每日1 2次,可治口腔潰瘍。 菜籽療法:取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克,放一起搗爛,貼于足心,每日1次,可治口腔潰瘍。 蘋果療法:取1個(gè)蘋果(梨也可以)削成片放至容器內(nèi),加入冷水(沒過要煮的蘋果或梨)加熱至沸,待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用,連用幾天即可治愈。 核桃殼療法:將30-50克核桃熬水兩次,每天早晚各服1次
肺結(jié)節(jié)、胸部腫瘤介入活檢消融及全程管理2011年10月25日7942
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飲食搞掂口腔潰瘍
口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中常見的潰瘍性損害,好發(fā)于唇、頰、舌緣等部位,有周期復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。本病可見于任何年齡,以女性為多,一年四季均能發(fā)生。潰瘍有自限性,一般7~10日可自行痊愈。若用營養(yǎng)食療的方法對付,那是再好不過了。 原因 中醫(yī)認(rèn)為,本病多由心脾積熱、陰虛火旺引起?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著密切關(guān)系。此外,貧血、偏食、消化不良、腹瀉、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經(jīng)周期改變等現(xiàn)象頻繁出現(xiàn),也會造成機(jī)體免疫力下降,導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。 癥狀 口腔潰瘍的主要臨床癥狀為口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形小潰瘍面,可單發(fā)亦可多發(fā)于口腔黏膜的任何部位,有劇烈的自發(fā)性疼痛。全身癥狀不甚明顯。發(fā)現(xiàn)本病時(shí)多在潰瘍期,潰瘍面直徑約2~3毫米,底線,邊緣整齊,周圍有紅暈,潰瘍面被黃白色纖維性滲出物覆蓋,有劇烈的燒灼樣疼痛,如遇冷、熱、酸、咸等刺激使疼痛加重,說話、飲食均感困難。愈后不留任何疤痕,但可以隨天氣、情緒、勞累等因素而反復(fù)發(fā)作。本病可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年不愈。 營養(yǎng)治療原則 1、因脾胃積熱引起,在飲食上宜吃清熱瀉火,涼血通腑之物。 2、如心火上炎,宜吃清心降火,涼血利尿食物。 3、因肝郁氣滯與情緒、有經(jīng)相關(guān)的,飲食上宜舒肝理氣,調(diào)理沖任。 4、患者有陰虛火旺,宜吃滋陰降火之物調(diào)理。 5、因脾虛濕困引起,飲食治療宜多吃具有益氣健脾、芳香化濕的食物。 6、有脾腎陽虛的,治宜溫補(bǔ)脾腎,散寒化濕。 飲食指導(dǎo) 1、多食含鋅食物,以促進(jìn)創(chuàng)面愈合,比如牡蠣、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。 2、多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物,有利于潰瘍愈合。故應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果,如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。 3、忌食辛辣、香燥、溫?zé)?、?dòng)火食物,如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。 4、忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。 5、多喝開水,盡可能避免刺激。 6、飲食要軟、易消化,重者可給予半流質(zhì)飲食。 7、避免過多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。 8、多吃新鮮清淡菜肴,忌食膏粱厚味之物。 營養(yǎng)食譜 冰糖煮荸薺用料:大荸薺20個(gè),冰糖適量。制作:把大荸薺洗凈削皮后放到干凈的搪瓷鍋里搗碎,加冰糖和水煮熟即可。睡前飲用。功效:可治口腔潰瘍。昆布海藻蠔豉羹用料:蠔豉250克,昆布、海藻各150克,陳皮10克,紅棗3個(gè),馬蹄粉50克。制作:①將蠔豉洗凈切碎,把昆布、海藻、陳皮浸軟,陳皮刮白;紅棗去核洗凈;把馬蹄粉用水調(diào)溶待用。②把除馬蹄粉外的各種用料放入滾水煲內(nèi),用大火煮沸,改慢火煲2小時(shí),攪入馬蹄粉,煲滾調(diào)味即成。功效:清熱化痰,軟堅(jiān)散結(jié)。用料含鋅多,治口腔潰瘍。治“口瘡”小偏方冰糖:長“口瘡”時(shí),在口里含幾塊冰糖,對“口瘡”有一定療效。 維生素C片:取維生素C藥片適量,用一紙對折,把藥片夾其中,用硬物對外擠壓成面,把藥面涂在"口瘡"患處,一兩次就有效。 云南白藥:用云南白藥涂患處,連續(xù)涂3天可痊愈。二鍋頭酒:在口中含一口二鍋頭酒,用氣將酒頂向“口瘡”的部位,兩三分鐘后,咽下或吐掉都可以,一天2~3次,第二天疼痛消失,再治一兩天“口瘡”就會痊愈。 花椒香油:用香油炸的花椒油涂于患處可治“口瘡”。 蔥白皮:從蔥白外用刀子削下一層薄皮,把有汁液的一面向里,粘于患處,一日2~3次,三四天后可愈。 蜜糖:晚飯后用溫開水漱口后,用一勺蜂蜜(最好原汁蜂蜜)敷于潰瘍面處,含1~2分鐘后再咽下,連用2~3次,可減輕疼痛。連治兩天基本可愈。 六味地黃丸:從六味地黃丸上取一小塊放在患處,把嘴閉緊約10分鐘,兩三次后,"口瘡"可減輕。 吃栗子:常食栗子,生的更好,可治口腔潰瘍。營養(yǎng)產(chǎn)品調(diào)理 3倍用量:維生素B族片,維生素C。 2倍用量:β胡蘿卜素。 1倍用量:復(fù)合維生素片。
張剛醫(yī)生的科普號2011年09月09日25534
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口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作暗藏著哪些疾?。?/h2>
口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是一種十分常見的口腔粘膜疾病。有些人口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生,此起彼伏,四季不斷,臨床上常稱為“復(fù)發(fā)性口瘡” “復(fù)發(fā)性口腔潰瘍” “復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”“復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎”等。而每次大都是在過度疲勞,熬夜酗酒,心情不好,整體身體健康狀況不佳時(shí)發(fā)病。因時(shí)發(fā)時(shí)好,很多人誤認(rèn)為上火了,不要緊。但實(shí)際影響還是很大的。特別是隨著生活節(jié)奏日漸加快,社會競爭日益激烈,導(dǎo)致人們精神壓力加劇,口腔潰瘍的反復(fù)發(fā)生,給人們帶來了很多困擾。不少人有“吃一口,疼一口”的感受,甚至影響進(jìn)食,說話與睡眠?;颊叩耐锤袕?qiáng)烈,尤其在遇酸、辣、咸、甜味食物刺激時(shí),痛感會加劇。雖為口腔小恙,卻常令人寢食難安,苦不堪言。口腔潰瘍雖非大病,一般經(jīng)簡單用藥或不用藥患者便能自愈。但一段時(shí)間后又可復(fù)發(fā)。這種復(fù)發(fā)其實(shí)還是暗示你的身體出了問題,盡管其病因目前尚不十分明確,但有很多因素可以直接導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生:如細(xì)菌、病毒等微生物的感染;營養(yǎng)不良、缺乏維生素B12,葉酸等;消化系統(tǒng)疾病如腸胃潰瘍炎癥、便秘、腹瀉等的影響;微量元素缺乏,如缺鐵、鋅等;內(nèi)分泌失調(diào);精神、神經(jīng)因素,如工作勞累、精神緊張波動(dòng)、神經(jīng)功能紊亂失調(diào)等。有些女性每逢經(jīng)期或來月經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍,自愈或治愈后下月行經(jīng)時(shí)依然如故地出現(xiàn),疼痛難忍。月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素的水平降低所致。盡管復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性,一般不經(jīng)特殊治療10天左右可逐漸愈合,不留疤痕。間歇期也長短不等,幾天到數(shù)月,此起彼伏,反復(fù)發(fā)作。但這還是暗藏著身體存在免疫紊亂或缺陷。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作,常常暗示機(jī)體內(nèi)存在一些疾病或癥狀正在發(fā)酵,比如消化系統(tǒng)疾病:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性或遷延性肝炎等,另外貧血、偏食、消化不良、腹瀉、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就容易出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降,免疫功能紊亂,也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。由于口腔潰瘍的致病成因復(fù)雜且有反復(fù)發(fā)作的頑固性,當(dāng)口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作時(shí),除應(yīng)想到對鐵、鋅、葉酸、維生素B12攝取不足外,它也可能是您的身體出現(xiàn)其他疾病的“警示燈”。當(dāng)您反復(fù)發(fā)生多發(fā)性口腔潰瘍,或同時(shí)或先后伴有外生殖器潰瘍,皮膚出現(xiàn)痤瘡,毛囊炎,結(jié)節(jié)性紅斑樣損害,眼睛不適,視力下降,應(yīng)考慮白塞氏病,這些表現(xiàn)可能不在同一時(shí)間發(fā)生,有的間隔幾個(gè)月發(fā)作,最好還是到皮膚科和眼科去看看,以免身體多器官出了問題,如消化道潰瘍或出血等。有些人口腔潰瘍?nèi)缦群蟀橛忻摪l(fā),顏面部紫紅斑,關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí)要積極去檢查,可能患的不是口腔潰瘍,而是紅斑狼瘡;口腔潰瘍伴有身體褶皺部位紅斑水皰應(yīng)考慮增殖型天皰瘡或提示體內(nèi)暗藏腫瘤等;口腔潰瘍伴有頻繁腹瀉腹痛,血便應(yīng)考慮有無潰瘍性結(jié)腸炎;口腔潰瘍伴有持續(xù)的發(fā)熱,頻繁的感染應(yīng)考慮有無艾滋病感染,中性粒細(xì)胞減少,白血病等血液系統(tǒng)疾病;對于年齡較大且口腔潰瘍病史較長的患者,如出現(xiàn)潰瘍長期不愈合,潰瘍較深較大,口腔不明原因的腫塊應(yīng)警惕癌變可能。對于上述情況須到醫(yī)院詳細(xì)檢查,以免貽誤對重大病患的針對性有效診治。總之,口腔潰瘍雖然常見,頻繁發(fā)作,不要老以為是吃東西“上火”,要警惕你的身體可能出了問題,得仔細(xì)的查查,是缺什么該補(bǔ),身體的某些狀態(tài)不佳沒調(diào)整好,還是疾病在蔓延。
馮愛平醫(yī)生的科普號2011年08月19日87144
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