口腔潰瘍前生后世口腔潰瘍的發(fā)生往往是“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”，或者是“隨風潛入夜，潤物細無聲”，這也正好是口腔潰瘍的兩種類型，第一種是急性口腔潰瘍，嘴巴里突然長出好幾個水泡，有強烈的灼痛感，中醫(yī)認為是實火，一般一周左右就凋謝了；第二種是復發(fā)性口腔潰瘍，起承轉(zhuǎn)合悄無聲息，纏綿反復，，嘴巴里過段時間就長泡，反復發(fā)作，此起彼伏，遷延不愈，中醫(yī)認為是虛火，嚴重影響日常生活質(zhì)量。來我門診就診的一般是復發(fā)性口腔潰瘍患者，因為急性口腔潰瘍是一種“來也匆匆去也匆匆”的疾病，雖然來勢兇猛，但只要注意飲食習慣，基本上好得也比較快，不需要找醫(yī)生開方子?；蛘咦约耗c藥，再忙的話，干脆不管，一周也就差不多了。身邊的美女帥哥，誰沒上過火，哪個沒有口腔潰瘍的經(jīng)歷呢？君不見前腳工作加班吃飯快，后腳尋求刺激找美食口味重，以及夜生活的增多，壓力山大，都在摧殘著我們的口腔，因為這些都是導致上火的原因。有一條就足以形成疾病了，別說這三條都占全了的人。急性口腔潰瘍今天是我的門診時間，從門診回到醫(yī)生辦公室，張大夫剛好從食堂打飯歸來，我瞄了一眼，紅紅的樣子，沒看清，一邊脫下工作服，一邊問他，今天食堂啥菜？張大夫來自四川，是從武警總醫(yī)院調(diào)來我們的軍醫(yī)，性格直爽，胃口大，吃飯快。隨口回答我，菜都吃煩了，沒啥子味道，今天吃辣子雞和擔擔面。喲，都是川菜啊，這么辣。唔……對啊……你快去……打飯吧，話音未落，呼嚕呼嚕，半飯盒面條已經(jīng)入胃。我說老張，跟有人要搶你似的，吃這么快，怪不得你會胖?！拧瓫]辦法啊，這不下午要交自然基金的標書，我還沒咋寫呢，后天還有考試，我得趕緊吃完了干活。一邊吃飯，一邊還想著即將開展的事情，把很多的干凈利落摞在一起，就會找到八爪魚的快樂。你說說你，做了一上午胃鏡，也不休息一下，注意革命本錢啊。唉，說的也是，張欣一邊抹嘴，一邊大嚼辣子雞塊和面條，哎喲，張欣忽然大叫一聲，不小心咬到頰粘膜了。性格急的人往往容易咬到自己，以及喝水嗆著，還有不小心碰到什么，還往往自己注意不到?？磥砟闶侨比饬耍辉趺磿У阶约耗?，呀，忘了說，我上次咬了自己一下，口瘡了好久，怕是你也要得口腔潰瘍了……。閉上你的烏鴉嘴，快去打飯，我都要洗碗去了，果然，老張拿起擔擔面的面湯一股腦倒進嘴里，邊說邊擼起袖子，開始嘩啦嘩啦的洗碗了。值夜班的時間沒對得上，再加上門診和病房的忙碌，撞到張欣是第三天的下午。說撞到，一點也不是虛言，風風火火的張欣走進門的時候我正好要出去，于是我們來個一個滿懷。顧不上身上的痛，還有被撞在地上的書，我首先注意到了他的嘴。果不其然，張欣說話也不利落了，吸溜吸溜的不停的咧嘴，我朝他笑笑，我說的沒錯吧，他給了我一拳，都是你小子嘴下缺德。是你上火了，怨我干啥。我還沒說你把我的書也撞到地上了，最近在看一本中醫(yī)科普書，《人體的火》……張欣忽然來了興趣，一把拉住我，老聽說大家說上火，作為醫(yī)學科學研究者，究竟怎么就是上火了，既然我上火了，你能不能給我說說啥叫上火，我們西醫(yī)沒這個名字，老百姓說的歡，中醫(yī)也認為是一種狀態(tài)，今天我也用中醫(yī)看看病，咋樣。行了吧你，這也要刨根問底。張欣開始認真了：咱們科是中西醫(yī)結(jié)合，按你所說的就是中西醫(yī)合作，咋個合作法，首先在解釋病情的時候就要中西互通嘛。將我一軍，就怕你認真，你有空嗎，那我就給你說道說道。上火大致對應西醫(yī)的感染以及感染前的癥狀代表的狀態(tài)。首先身體里是沒有水和火的，我們中醫(yī)說身體里的水和火，不代表一種物質(zhì)，而是身體內(nèi)兩種對立統(tǒng)一力量的“形象代言人”。也就是中醫(yī)的陰陽平衡，說的最形象的就是你和嫂子的關系。啥，夫妻關系？對！水火就是夫妻關系，你是火，嫂子是水。在人體內(nèi)的水火也是一對歡喜冤家，不是冤家不聚頭，就是因為有緣分，才注定在一起。夫妻的吵架時常有，而實際上，都彼此了解和體諒對方，水火的關系有時候就是夫妻，雙方攜手，相依相伴，白頭偕老。雖然表面上，男女是對立的，而實際上，誰也離不開誰，彼此都想著對方，這是亙古不變的真理，這也形象的告訴了我們，水火的相互制約是為了平衡，只有平衡的狀態(tài)才能持久，無論夫妻，陰陽，還是水火。平衡并不是要求每時每刻都像天平一樣，只是總體的一個狀態(tài)。動態(tài)的平衡，但水火失衡，就容易上火。張欣點點頭，嗯，原來如此，這兩天我事情多，總是跟你嫂子嚷嚷，是我上火了，為啥能導致上火呢？看看你的不良生活習慣和這兩天的狀態(tài)：（1）吃飯快。吃得快，很多食物沒有經(jīng)過仔細咀嚼，第一步在口腔的消化就沒有完全，同時由于唾液沒有和食物完全混合，其滅菌功能也會大打折扣，會讓食物中的細菌順利的進入身體，增加感染的機會。這你肯定知道。對于中醫(yī)來說，吃飯快反應身體的焦慮，氣機上行，則容易上火。（2）口味重。吃得太燙太咸，煙酒刺激等。太燙是對口腔的物理刺激，口腔粘膜在被燙傷的情況下，保護功能就會下降，容易被感染。太咸的食物進入身體以后，會讓身體的水分缺失，當我們吃了很多的鹽和辣椒，全身的水分子都向高滲的地方跑步前進，細胞中的水分子大量減少，我們就會感到口渴，水分的減少，也不利于代謝物的清除，容易引起炎癥因子的活躍，所以有這些嗜好的人，就會比別人多一些概率引發(fā)口腔潰瘍。那天我看你吃的是辣子雞丁和擔擔面，正是無辣不歡，我看你每頓飯都是，這種膏粱厚味，加重胃腸負擔，容易形成內(nèi)火，也是上火的原因。那天你吃得超快，一邊走路趕著一邊還把擔擔面的湯都喝了，不上火才怪了。（3）壓力大。人體在緊張壓力的時候激素代謝旺盛，尤其是腎上腺素，但激素是相對平衡的，不可能一直都分泌多，到一定的時候，例如我們緊張忙碌很長時間在辦一個會議，會議結(jié)束的那天，一下放松起來，還有就是考試結(jié)束的那一天，都是激素撤退的時候，免疫的長城就會出現(xiàn)空洞，這時候容易感染。這個我不用說了，你做了一上午的胃鏡，馬上到了自然基金上交的deadline，第二天還要考試，你說你急不急，本身平時你就夠著急的了，這種狀態(tài)，我們中醫(yī)認為是肝氣郁滯，時間久了，就會氣郁化火，也是上火形成的原因，大約也是對應于西醫(yī)的感染。張欣若有所思。我繼續(xù)給他擺忽，其實這里面說的內(nèi)因是直接核心原因，而外因是導致這個核心原因的間接原因。也就是說，吃飯快，口味重，壓力大都會導致上火，而上火出現(xiàn)了口腔潰瘍。中醫(yī)的很多概念比較模糊，但模糊不是含糊，是來源于生活切切實實的真理，梳理出來，就可以解釋基本的概念。好啦老張，你的自然基金咋樣啦，你不是下夜班嗎？整完了早點回家休息吧，這是治療急性發(fā)作最好的方法。你說的對，可是疼的厲害怎么辦？你越著急就越疼，如果試著放松，想象其他的事情，例如你閨女，你的小情人?？靹e提了，這兩天她正煩我，不聽話，也是讓我著急火燎。那就多喝水，多排尿，這是中西醫(yī)共同的智慧，加強代謝，盡快帶走病理產(chǎn)物，身體的水多了，火下來，炎癥就消了。有道理，張欣看看我，我不喜歡喝白水，能不能給我開個可以泡水的中藥方子，我少抓點當茶喝。看他認真的樣子，我也坐下來仔細看了舌脈，果然是舌頭紅紅的，舌尖還有很多小紅點，這些都提示身體里面有熱，尤其是舌尖的小紅點，我們稱之為“芒刺”，是有心火的表現(xiàn)，也就是想的事情多，有壓力，脈象非常的弦，提示肝經(jīng)有火。主要是要清熱解毒瀉火。金銀花20g 菊花15g 麥冬15g 蓮子心10g 淡竹葉10g 陳皮10g一劑，各自少許3-5g，加冰糖適量，以水代茶頻頻飲。這里面金銀花是這個小方子的君藥，也就是皇上，是領導, 是主任，起主要清熱解毒作用的，有良好的滅火作用；菊花是臣藥，也就是丞相，輔助金銀花來清熱解毒，并且發(fā)揮自己的智慧，可以清肝經(jīng)熱，和疏肝解郁，麥冬，蓮子心和淡竹葉是佐藥，也就是大臣的門客，麥冬用來滋陰，補充身體的水分，從根源上加強身體水的力量，而蓮子心可以清心火，淡竹葉利尿，心與小腸相表里，淡竹葉通過利尿和清心火，也就是三人共同用自己的特長來幫助丞相完成輔佐大業(yè)；陳皮和冰糖是使藥，可以調(diào)和諸藥，一個是口感好，主要是作為健脾理氣，可以讓清熱解毒但不傷害胃氣。通過君臣佐使的共同配合，來完成清熱解毒瀉火的主要任務。這一串分析，讓張欣眼前打開了新的天地，中西醫(yī)的共同探討，可以帶來一系列對患者有力的分析和治療方案。至于其他的小方法，也是可以使用的。首先這兩天就喝一些流食或半流食，比如牛奶，粥這樣的。但粥一定要放溫以后再喝，燙了會刺激到嘴里的那些潰瘍面。還可以在煮粥時加一些清火的食物，比如薏米、綠豆等。另外可以把維生素C研成粉末涂在潰瘍表面；或把維生素B2研為細粉狀，用適量香油調(diào)勻，做成稀糊狀，涂于潰瘍表面，每日4～6次；還可以用針刺破維生素E膠丸,將藥液擠出涂于口腔潰瘍處,保留1分鐘，每日用藥4次。張欣聽我說完，那你不建議使用哪種抗生素之類的吧。當然不會了，你是了解我的。我不會首先推薦的，因為你也知道，一些疾病的感染，我們中醫(yī)認為的上火，這是咱們肌體在自我調(diào)節(jié)，盡量自然恢復，除非引發(fā)了更嚴重的感染，但這種情況少之又少，所以，還是暫時別用抗生素為宜。張欣越來越感興趣，但是鑒于說話還不利落，我們改日探討。像張大夫這樣，偶然出現(xiàn)口腔潰瘍，不必擔心，根據(jù)以上幾種情況找準原因，對癥解決即可。但如果口腔潰瘍反復發(fā)作，就不一定是上火尤其是實火的事兒了而往往是虛火上炎，就不一定是實火的事兒了，而往往是虛火上炎引起的。除此之外，消化系統(tǒng)的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性或遷延性肝炎、結(jié)腸炎等，以及偏食、消化不良、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等一種原因或是多種原因，交替出現(xiàn)機體免疫力下降或者過強，都會引起復發(fā)性口腔潰瘍。鑒于病因的多樣性和復雜性，遇到復發(fā)性口腔潰瘍一定要去正規(guī)的門診進行診療，找到準確的原因，然后對癥治療。來我門診就診的患者中，時常有復發(fā)性口腔潰瘍的訴求。老楊是鄰居介紹來的，一進門就把我恭維一番。醫(yī)生挺怕這個的，但好處在于，根據(jù)這樣的患者老楊我才知道之前患者的療效。你的藥真是神了，你一開始就說要吃一個月，果然，一個月以后，老張三年的口瘡就神奇般的好了，以前每月發(fā)三次，現(xiàn)在這一年來就發(fā)作了一次，你知道嗎？他看了好多老專家，中藥吃了幾麻袋，總是反復，你給他除根兒了。老楊講的一板一眼，他旁邊的大媽估計是他媳婦兒還大聲幫他補充。我有點記不清老張是誰，只好客氣的點點頭。沒等我開口詢問病情，老楊媳婦兒的話匣子就打開了：那次他們下棋的時候，張老頭兒介紹了你，說你態(tài)度好，看病準。于是我就專門讓他找到之前的處方。這家伙把你的方子當寶貝一樣的藏著，他說這是你的祖?zhèn)髅胤?！“祖?zhèn)髅胤健?，這四個字，真讓人刺耳，這是當前不少跟風吃藥的“理論依據(jù)”，還是破環(huán)健康宣傳的始作俑者。把許多個體有效的處方神秘化，然后推而廣之。其實，客觀的講，中醫(yī)沒有秘方，醫(yī)學就沒有100%療效的藥物。疾病在每個人身上都不一樣，這一點，大家都比較認可，然而，同一種疾病用相同的藥物，似乎也在每個人心中根深蒂固，在治療的時候，大家往往就忽略了個體差異。用一種簡單的藥物，就可以治療這種疾病，是每個人的良好愿望，于是，就會形成很多傳統(tǒng)的“秘方”。實際上，很多在臨床上有效定的干預措施，西藥及中醫(yī)方劑，都是公開出現(xiàn)在課本和宣傳資料這些地方，而如何使用這些藥物方劑，才是最重要的核心價值。根據(jù)患者的主訴，病史，臨床表現(xiàn)，綜合分析能力，準確把握患者狀態(tài)，知道如何遣方用藥，并且和患者良好的溝通，為患者確立最適合的診療方案，才是真正的秘方。中醫(yī)沒有秘方，西醫(yī)也沒有秘方，真正的秘方就在醫(yī)生和患者心中。用真誠溝通，用嚴謹推理，用才情處方，用愛心呵護——才是永恒的秘方?？上н@些情況，都是在我內(nèi)心，以及醫(yī)療博客和微博上的吶喊，雖然不斷的科普，卻收效甚微，以至于我治好了父母的病，他們也頑固的認為，是兒子學到的祖?zhèn)髅胤剑€熱心的把這個方子給別人，不僅自己跟風吃藥，還鼓勵和創(chuàng)造條件讓別人跟風吃藥，不信你看。老楊媳婦——我按照他的處方給老楊抓了兩周藥吃，可是第一周還行，第二周效果不理想。本來我們已經(jīng)失去信心啦，老張說，李大夫的微博上寫過一句話“面對面的診療何其重要。高水平和負責任的診療一定是當面診療為基礎的，望聞問切，視觸扣聽，講究的是良好的交流，溝通與互動，太復雜的信息在醫(yī)患間閃爍了，每一個細節(jié)都有可能成為關鍵。診療無小事，愛自己，認真對待健康問題，就不要隨便的跟風吃藥，拿上所有的資料，虔誠的找你信任的醫(yī)生?！蔽矣X得很有道理，我們不能吃老張的處方，于是我們立馬一早來排隊。我可是慕名而來的，你也要給我給我好好看看吧。跟風吃藥是不少患者來看門診前的約定俗成，大部分效果不理想，碰見死耗子的瞎貓其實更危險，他們會堅定的認為一個疾病一個坑，懶的去醫(yī)院，這樣也能好。這確實讓醫(yī)生頭疼，還好，我之前的科普有了回報，讓老楊認識到面診的重要性，以及不應該套用處方，讓我稍感欣慰。而對于大眾的宣傳，那真正是：路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索?；颊叩目滟澥钦嬲\的，但是潛臺詞很明顯，就是對醫(yī)生充滿了信心，以及一股腦甩過來的壓力。我可沒有那么神，有的能治好，有的差一些，不少患者我也無能為力……老楊坐在我的面前的直咧嘴，大部分都在看著媳婦幫自己敘述，說話都十分小心，因為好像一直含著半口水，一邊說話，一邊用他的粗粗壯壯的食指掀開嘴唇讓我看，大夫，你瞧，這邊是快成熟的，那邊是新起的，這就好像是我種的莊稼，頭茬和二茬。粗粗的手指頭緩慢移動，就像是一把耕田的犁……我打開醫(yī)用手電筒，嘴里面的口腔潰瘍一覽無余，頰粘膜及舌面以及上顎都布滿了老楊的莊稼……收成不錯，我看到了，你先閉上嘴巴。老楊痛苦的眨眨眼，緩慢的把他的犁取了出來。大夫你說我可怎么辦？這病都折磨我五年了，就沒有消停過，倒霉的時候涼水也塞牙，我是喝涼水都長口瘡。老楊一臉的無辜，像是受了很大的委屈，他今年45歲，長得比較瘦，反復發(fā)作的口腔潰瘍，基本規(guī)律是一月3次，每次持續(xù)5天到一周，時而一月兩次。大便咋樣？我從大便開始問診。大便很能反映一些問題，尤其對于消化科來說，從大便的頻率，性質(zhì)以及伴隨物可以判斷身體的狀態(tài)，診斷或者輔助診斷疾病。偏稀，有時候一天好幾次，還總有排不盡感。味道重不重，也就是臭不臭。有時候有味兒，有時候沒有啥味兒。有沒有抽煙、喝酒的習慣？都沒有。這些信息印在醫(yī)生的腦海中，迅速的被分門別類，便稀一般不是實火，而且味道不重，更可以說明這一點，老楊可能有消化不良的虛火，臭味重一般是有熱，排不盡感說明有氣滯。不抽煙、不喝酒更是降低了體內(nèi)有實火的可能性。我又問了老楊是否吃飯快，吃得口味重不重，有啥壓力沒有，這些都是實火口瘡的發(fā)作原因，得到的都是否定的答案。到此基本上可以排除實火導致口腔潰瘍的可能性。還有哪里不舒服。問這句話是想知道，是否有其他的疾病導致。感覺一天到晚疲勞無力。也總有上火的感覺，但是時常怕冷，不喜歡吃涼的。那您沒有過定期體檢，身體有啥毛病沒，就是有沒有診斷過糖尿病，高血壓之類的。這些都沒有，近年來兒子說，每年要體檢抽血啥的，覺得兒子孝順，每年跟著去抽血照B超和心電圖，沒毛病。很好，有了健康體檢的意識和行動，是讓醫(yī)生欣慰的一件事情。同時，這句話的問診，可以大致排除了不少老年容易被忽略的疾病。父母有復發(fā)性口腔潰瘍嗎？老楊驚奇地問：“復發(fā)性口腔潰瘍還會遺傳嗎？”我笑笑說：“確實有這個可能，父母一方或雙方如果有復發(fā)性口腔潰潰瘍，他們的子女就比別人更容易患這種病。你父母有這個情況嗎？”老楊想了想，搖了搖頭。有對什么食物過敏嗎？比如每次都是吃完某種東西后口腔潰瘍就犯了？也沒有。除了感染和其他因素，我們發(fā)現(xiàn)，有的復發(fā)性口腔潰瘍是免疫不夠引起的，叫做免疫缺陷，比如一些疾病可以引起口腔潰瘍的發(fā)生。但有的是免疫反應過強，就是類似于有些過敏，對某些食物過敏引起的，如果反復發(fā)作，應該做一個抽血的“食物不耐受”檢測，或許您這輩子就命犯“桃花”，或者蛋白質(zhì)過敏之類的，消除了過敏源就好了。上次診療過了一個老奶奶，經(jīng)過檢測，顯示雞蛋豆腐過敏，這可好，最愛吃的以后要不能吃或者少吃了，但是去除了過敏原，口瘡發(fā)作明顯減少。老楊說，他之前在別的醫(yī)院就診時，醫(yī)生開了一個食物不耐受的檢測，抽了血，檢測結(jié)果是沒有過敏的食物。我再次看了口腔，現(xiàn)在正是口腔潰瘍嚴重發(fā)作的時候，有不少還沒發(fā)出來。同時正好讓老楊伸出舌頭看看舌苔。并仔細進行了脈診。舌淡紅苔薄白。舌象顯示身體熱像不明顯，苔不黃不厚，也說明身體不是實火。右寸脈沉，右關脈濡，其余皆滑。左右兩手的寸關尺分別對應：心肝腎，肺脾命門，所以，沉脈主疾病在里，氣不足，而濡脈主氣虛濕困，滑脈是熱像，所以，右寸沉是肺氣虛，導致出現(xiàn)的身體疲勞，而右關脈的濡表明脾被濕困，脾運化不足，出現(xiàn)泄瀉和便溏。寒熱都在身體里，這個看起來非常矛盾，實際上就是這樣的狀況，就像你身體里，時而四肢手腳冰涼，但是心還是熱的，氣血的運行有快有慢。因為這兩個火不盡相同。一個是人體正氣的火，一個是運化不足，身體內(nèi)停留的邪火。處方之前，我閱讀了之前老楊服用的中藥湯劑。觀其前方，大部分是清熱瀉火的中成藥及湯藥。綜合望聞問切情況，我說，老楊，從中醫(yī)來看，你身體里面不僅僅有熱，應該是冷熱都有，你的癥狀顯示，怕冷和大便稀并且臭味不重，可以判斷，身體有寒，而口瘡在上所以感覺是上熱下寒，這是典型的寒熱錯雜，脾陽虛不能運化，脾胃吸收不好，導致的虛火上炎，表現(xiàn)出的是身體上火的癥狀，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，實際上是身體的脾火不足的原因。從舌象和脈象上驗證了這一點， 服用了瀉火的中藥一直都沒有好，也是一個有力的佐證。脈位寸關尺左手心肝腎右手肺脾命門沉（里氣虛）濡（濕困）從現(xiàn)代醫(yī)學來解釋一下老楊的中醫(yī)狀態(tài)，脾陽虛就是是人體正常生理的火不足，運化不利，對應的也就是現(xiàn)代醫(yī)學的消化不良，新陳代謝不夠充分，食物中的水谷精微（現(xiàn)代醫(yī)學的營養(yǎng)物質(zhì)）吸收不好，脾陽（現(xiàn)代醫(yī)學大致對應胃腸動力）不能將其推動到正常的谷道，大便不利，食物中的精華不能被吸收，就會在身體內(nèi)變成代謝產(chǎn)物，如果不能及時排出，就會產(chǎn)生病理的火（感染前狀態(tài)）。也就是可能會形成體內(nèi)的菌群失調(diào)和感染，由于免疫下降，體內(nèi)反應不足，所以也不會有明顯的免疫應答，就不會出現(xiàn)身體免疫力和致病菌的斗爭產(chǎn)生的發(fā)熱，不是典型的感染狀態(tài)和發(fā)炎，但身體內(nèi)的病理產(chǎn)物總會找一個薄弱的地方形成病灶，老楊就形成在了口腔。為啥老楊的病灶在口腔，這個不要問我，問那個大夫也不會知道的。和每個人的體質(zhì)有關，是人體的基因控制的，人體的奇妙就在這里，哪里薄弱感染就去哪里，然而薄弱的地方是我們娘胎帶來的基因控制的，很難有一個徹底的改變。復發(fā)性口腔潰瘍，顯示出上火來，單純滅火就像揚湯止沸，當然不如釜底抽薪。對于老楊來說，喝涼水就是揚湯止沸，好像感覺是在滅火，但實際上涼水是進一步傷害了脾土。脾陽的狀態(tài)不改變，身體推動的力量不足，病理產(chǎn)物就容易堆積，病理的火就不會消失，反復發(fā)作，病理產(chǎn)物就會不斷地尋找薄弱環(huán)節(jié)，形成身體的火這種狀態(tài)，在中醫(yī)專業(yè)的術語認為就是“脾虛不能斂火”，治療的原則就是“厚土斂火”。五行中脾與土相對應，就像是你的土地在供養(yǎng)著莊稼一樣，由于脾虛的原因，莊稼長得不好，而把脾的力量加強，土地肥沃了，莊稼自然而然吸收就會好，免疫力也自然而然會增強，也就不會反復發(fā)作口腔潰瘍了。如何面對寒熱錯雜，我選用了經(jīng)典中醫(yī)方劑半夏瀉心湯，辛開苦降，寒熱平調(diào)，同時加用參苓白術散健脾益氣，促進運化和胃腸吸收。具體處方如下：清半夏10克，黃連5克，黃芩10克，干姜5克太子參15克，茯苓15克，炒白術15克，白扁豆10克山藥10克，砂仁6克，薏苡仁20克，陳皮10克蘆根20克，炙甘草10克自備生姜三片，大棗4枚（掰）7劑水煎服半夏瀉心湯是中醫(yī)方劑中寒熱平調(diào)的代表方劑，由于復發(fā)性口腔潰瘍表面像是上火的表現(xiàn)，而實質(zhì)是脾火不足，所以，疾病是矛盾的，我們也要兼顧，用半夏辛開苦降，促進氣機升降，增強胃腸動力，干姜溫脾寒，黃連黃芩清胃熱，太子參益氣健脾，并抓住主要矛盾，加用著名脾胃方劑參苓白術散，加強消化系統(tǒng)的力量，讓消化系統(tǒng)加快新陳代謝，促進免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)臟腑功能。經(jīng)過一個星期的治療，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。老楊在我的解釋我勸告下，也就終于開始喝熱水了。由于是復發(fā)性潰瘍，我們繼續(xù)鞏固了兩個星期。在這一個月中，口腔潰瘍沒有再復發(fā)。同時，我把老楊已經(jīng)做到的，再強調(diào)了一遍應該注意口腔衛(wèi)生，不吸煙，少吃辛辣食物，避免著急生氣，多多參與運動，就會鞏固很長時間。老楊這樣的復發(fā)性口腔潰瘍的患者，經(jīng)常出現(xiàn)在我的門診，由于體質(zhì)的因素，和各個方面的情況不同，需要全方面的分析，無論怎樣的口腔潰瘍，都有可能還會發(fā)作，但是只要能夠多多注意，發(fā)作的頻率會降低。這也是我們治療的目的，也可以實現(xiàn)的愿望。

患者：檢查及化驗：醫(yī)生未做任何檢查治療情況：服用維C、維B2約兩周，外用西瓜霜、錫類散。病史：本人48歲，女，絕經(jīng)一年多。107-8號左右左下唇生一潰瘍，由于本人經(jīng)?？谇粷儯似鸨朔?，所以也未在意，但一個多月還未愈合，且潰瘍面達1CM左右，所以去當?shù)匾患裔t(yī)院口腔科就診，醫(yī)生聽我敘述后確實為復發(fā)性口腔潰瘍，并未做其他檢查與治療。后來又生了兩個小的，服用維生素已經(jīng)愈合，但唯有這一處沒有任何變化。潰瘍面不太疼痛，但左側(cè)下巴的肉均感疼痛，左側(cè)有兩個連在一起的淋巴結(jié)腫大，目前已經(jīng)2個多月了。請問醫(yī)生我的這種情況仍然屬于正常的復發(fā)性口腔潰瘍嗎？是否需要及時就醫(yī)，是否需要進一步的檢查？謝謝您！ 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之：等待電話預約 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之：幾種藥物分別是：口服 地塞米松 1.5mg(一片0.75mg，服用兩片）早晨服用；沙利度胺50mg（每片25mg）晚上睡前服用兩片；外用藥分別有外用潰瘍散、金霉素甘油每日3-5次；貝復濟（即生長因子）每日一次即可。平時喝決明子代茶飲，口服微量元素類藥物如施爾康或21金維他等每日一片。 患者：謝謝您王醫(yī)生，兩種口服藥都買到了，并開始服用，三種外用藥一種也沒買到，一會我再去幾家醫(yī)院或網(wǎng)店看看，康復情況我隨時向您匯報。再次感謝您！ 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之：不客氣 患者：王醫(yī)生您好。藥已經(jīng)服完3天，效果非常好，潰瘍面還有很小的一部分沒有愈合。為此我非常感謝您?，F(xiàn)在我繼續(xù)使用生長因子。服藥期間我便秘非常嚴重，近幾日有所好轉(zhuǎn)，請問王醫(yī)生，那兩種藥我還需要服用嗎？謝謝您！ 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之：可以繼續(xù)外用生長因子，至潰瘍完全愈合。沙利度胺可以服用一片即可，你能買到白芍總苷嗎？買到的話可以服用2片，一天兩次。 患者：謝謝您王醫(yī)生！今天才有空上來，看到您的回復我很感動：您認真負責，急病人之所急，小病大病您一樣對待。我真切地感受到您高尚的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)術水平。對您，我由衷地感謝和敬佩！通過這次就診經(jīng)歷，給了我新的啟示和希望：知道了在這里能遇到您這樣的好醫(yī)生，好醫(yī)生能通過電話治好病?，F(xiàn)在我的潰面已全部愈合，接下來我就按您給我開的處方，服用21金維他。再一次地感謝您，謝謝您王醫(yī)生?。? 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)之：不客氣

患者： 99年起持續(xù)復發(fā)性口腔潰瘍，累及咽喉，05在同仁醫(yī)院風濕免疫科進行診治，確診為不完全白塞氏綜合癥 有幸得到王大夫的診治，用藥秋水仙堿+柳氮磺吡啶控制病情，后改用雷公藤，持續(xù)用藥1年左右，后用中藥調(diào)理，停用西藥。07年，口腔潰瘍有復發(fā)趨勢，用沙利度胺控制（每天3-4片），用藥2-3周即可痊愈，改用小劑量（每天1-2片）用藥2-4周，病情可穩(wěn)定1-2個月。目前，口腔潰瘍復發(fā)已較少，主要在春秋換季時發(fā)作，用沙利度胺（每天4-6片），3-4周可痊愈，后用小劑量1-2周，可穩(wěn)定2-3個月不發(fā)作。 想咨詢王大夫，最近我和老婆打算要孩子，沙利度胺是否在擬懷孕期必須停用一段時間？停藥多久后可以安全授孕？另外我這種用藥的情況是否正常？謝謝王大夫。北京同仁醫(yī)院風濕免疫科王振剛：沙利度胺尤其不適合于妊娠期間的婦女使用。沒有男性用藥的資料，更沒有男性用藥對女性及其胎兒影響的資料。為安全起見，還是建議您逐漸停藥后在考慮要小孩?；颊撸焊兄x王大夫，請問在停藥期間如果發(fā)作厲害，有什么替代藥物可以用么？北京同仁醫(yī)院風濕免疫科王振剛：目前要考慮的問題是：要小孩和口腔潰瘍之間的利害平衡關系。患者：是的，好在發(fā)作不頻繁了，基本上一次發(fā)病用藥治愈后，大概可以穩(wěn)定2-4個月，可以在間隔期準備要孩子。北京同仁醫(yī)院風濕免疫科王振剛：ok

經(jīng)期女性要防口腔潰瘍，有些女性朋友每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，用某種藥物治療只能暫時緩解，下月行經(jīng)時依然出現(xiàn)，疼痛難忍。與此同時，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。 中醫(yī)認為這種口腔潰瘍病因較復雜，與自身免疫機能低下、內(nèi)分泌功能紊亂、遺傳因素、精神過度緊張、疲勞等有關，只要查明原因，對癥下藥就有一定的療效。中醫(yī)分析復發(fā)性口腔潰瘍有如下幾種情況： 1、血虛型口腔潰瘍：此病多發(fā)生在口唇、舌根、兩頰部，潰瘍面常呈灰白色，周圍輕微紅腫，此愈彼起，綿延不斷。愈后無痕跡，伴潰瘍處疼痛難忍及頭部疼痛，并頭痛牽拉眉棱骨疼痛，月經(jīng)量增多，神疲乏力，心悸、夜寢不安等癥狀，系由于素來體弱血虛，加之月經(jīng)周期血虛更甚，血不能濡養(yǎng)腦部產(chǎn)生頭痛。通過中藥辯證施治可達到治愈目的。 2、肝火旺型口腔潰瘍：此病常好發(fā)生于口唇、牙齦、舌尖及兩頰部，潰瘍呈黃白色，周圍紅腫，數(shù)量多時甚至融合成片，疼痛劇烈，同時可出現(xiàn)頭頂部痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等癥。屬人體素質(zhì)肝陽偏亢，經(jīng)行阻血下注沖住，使陰血虧虛而不能上抑肝陽而致頭痛及口腔潰瘍，平時注意降肝火，服龍膽瀉肝湯治療有效。 3、血淤型口腔潰瘍：潰瘍面色澤呈淡灰白色，有發(fā)展快、愈合慢之特點，女性往往在月經(jīng)前及月經(jīng)期間口腔粘膜中突然發(fā)生數(shù)枚潰瘍，局部劇烈疼痛，頭痛位置固定不變，月經(jīng)色呈紫黯，有淤斑，如長期不治，易導致病情加重。 在防治女性月經(jīng)期口腔潰瘍過程中，還需要保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合，堅持按療程服藥，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水。治療過程中，以不吃辛、辣、發(fā)味類食品為上策。

口腔潰瘍：主要見于白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、復發(fā)性口腔潰瘍、藥物性口腔潰瘍等疾病。但不同疾病口腔潰瘍的特點又有所不同。1.白塞?。嚎谇粷?，單發(fā)或多發(fā)，疼痛，兼見生殖器潰瘍、紅眼、結(jié)節(jié)紅斑、針刺反應等；2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：口腔潰瘍，多無疼痛，疾病活動時出現(xiàn)，有多系統(tǒng)損害、多種自身抗體形成表現(xiàn)；3.復發(fā)性口腔潰瘍：疼痛性淺潰瘍，反復發(fā)作，不留瘢痕，無其他局部或全身表現(xiàn)； 4.藥物性口腔潰瘍：口腔潰瘍出現(xiàn)于服藥過程中，如甲胺蝶呤（MTX）等。

口腔潰瘍是一個常見病，日常生活中人們往往不當回事，情況也確實如此――偶然發(fā)生的或單個出現(xiàn)的口腔潰瘍并無大礙，精神緊張、過度勞累、情緒激動、飲酒等是其常見的誘因，這是我們司空見慣的事情。但如果反復出現(xiàn)，則必須注意是否患有白塞氏病的可能。白塞氏病是一種原因不明的血管炎，可累及各系統(tǒng)和臟器，以反復發(fā)作的口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎三聯(lián)征為主要癥狀，25—35歲的青年人多見，但往往以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀且反復發(fā)作，陰部潰瘍的發(fā)生率為75%左右， 晚期有60%－80%的患者眼部受累甚至失明，部分患者因耽誤治療可累及腦部、心臟，嚴重的可導致死亡。故對反復出現(xiàn)的口腔潰瘍必須引起高度重視，爭取早確診，早治療。

重型口腔潰瘍，亦稱復發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損，故也稱復發(fā)性瘢痕性口瘡。潰瘍大而深，似“彈坑”狀，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。 潰瘍持續(xù)時間較長，可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍，但在愈合過程中又可出現(xiàn)1個或數(shù)個小潰瘍。疼痛劇烈，愈后可留瘢痕。初始好發(fā)于口角，后期有向口腔后部移行的趨勢。發(fā)生于口腔后部如舌腭弓、軟硬腭交界處時可以造成組織缺損，影響言語及吞咽功能，同時，可伴有全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛。潰瘍反復發(fā)作，患者深受折磨，痛苦不堪。 重型口腔潰瘍原因較多，需要綜合治療，治標兼治本。 同時，經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，要高度警惕口腔癌的發(fā)生！ 附病例1：反復口腔潰瘍數(shù)年，進食疼痛，痛苦不堪 經(jīng)過治療，潰瘍愈合，較長期穩(wěn)定不復發(fā)（愈合后留下瘢痕） 治療前 治療后（愈合后留下瘢痕）

平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發(fā)生的機會。 潰瘍治療簡方14則 雞蛋：雞蛋打入碗內(nèi)拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內(nèi)冷水浸泡十多分鐘，放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮)，這時綠豆未熟，取綠豆水沖雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。 六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然后用細長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面，以餐前1~15分鐘用藥為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈，潰瘍面較大者5天痊愈。 云南：白藥用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面，一日2次，一般2~3天痊愈。 全脂奶粉：選用全脂奶粉，每日2至3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服，晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。 西瓜：西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含于口中，約2～3分鐘后咽下，再含新瓜汁，反復數(shù)次。 維生素C ：將維生素C藥片1~2片壓碎，澈于潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。 甲氰咪胍：將甲氰咪胍1～2片研成細末，用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上，10分鐘內(nèi)不要飲水，每日2次。 六味地黃丸：口服六味地黃丸每日2～3次，每次6～8克。 濃茶：我國明代藥典《本草綱目》稱：“茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，”據(jù)研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。 慶大霉素：用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內(nèi)潰瘍面，數(shù)分鐘后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上藥液，一般2～3日即愈合。 西紅柿：西紅柿汁含口中，每次含數(shù)分鐘，一日多次。 柿霜：從柿餅上取柿霜，用開水沖服或加入粥中服用。 芭蕉葉：采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處，每日2～3次。 95％乙醇：用棉簽沾上95％乙醇，輕壓口腔潰瘍點，并輕輕轉(zhuǎn)動棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織，每天2～3次，每次20～30秒。治療口腔潰瘍，絕大多數(shù)在2—3天愈合 口腔潰瘍食療方 蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促進細胞再生。 蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上，涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右，可用蜂蜜連口水一起咽下，再繼續(xù)涂擦，一天可重復涂擦數(shù)遍。 硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12％硫酸鋅糖漿，成人每次40－80毫克，1日3次，一般連用5－7天即可痊愈。 木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1－2次，可治口腔潰瘍。 可可療法：將可可粉和蜂蜜調(diào)成糊狀，頻頻含咽，每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍。 白菜根療法：取白菜根60克，蒜苗15克，大棗10個，水煎服，每日1 2次，可治口腔潰瘍。 菜籽療法：取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克，放一起搗爛，貼于足心，每日1次，可治口腔潰瘍。 蘋果療法：取1個蘋果（梨也可以）削成片放至容器內(nèi)，加入冷水（沒過要煮的蘋果或梨）加熱至沸，待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用，連用幾天即可治愈。 核桃殼療法：將30－50克核桃熬水兩次，每天早晚各服1次

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中常見的潰瘍性損害，好發(fā)于唇、頰、舌緣等部位，有周期復發(fā)的特點。本病可見于任何年齡，以女性為多，一年四季均能發(fā)生。潰瘍有自限性，一般7~10日可自行痊愈。若用營養(yǎng)食療的方法對付，那是再好不過了。 原因 中醫(yī)認為，本病多由心脾積熱、陰虛火旺引起。現(xiàn)代醫(yī)學認為，復發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著密切關系。此外，貧血、偏食、消化不良、腹瀉、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經(jīng)周期改變等現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，也會造成機體免疫力下降，導致復發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。 癥狀 口腔潰瘍的主要臨床癥狀為口腔黏膜反復出現(xiàn)圓形或橢圓形小潰瘍面，可單發(fā)亦可多發(fā)于口腔黏膜的任何部位，有劇烈的自發(fā)性疼痛。全身癥狀不甚明顯。發(fā)現(xiàn)本病時多在潰瘍期，潰瘍面直徑約2~3毫米，底線，邊緣整齊，周圍有紅暈，潰瘍面被黃白色纖維性滲出物覆蓋，有劇烈的燒灼樣疼痛，如遇冷、熱、酸、咸等刺激使疼痛加重，說話、飲食均感困難。愈后不留任何疤痕，但可以隨天氣、情緒、勞累等因素而反復發(fā)作。本病可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年不愈。 營養(yǎng)治療原則 1、因脾胃積熱引起，在飲食上宜吃清熱瀉火，涼血通腑之物。 2、如心火上炎，宜吃清心降火，涼血利尿食物。 3、因肝郁氣滯與情緒、有經(jīng)相關的，飲食上宜舒肝理氣，調(diào)理沖任。 4、患者有陰虛火旺，宜吃滋陰降火之物調(diào)理。 5、因脾虛濕困引起，飲食治療宜多吃具有益氣健脾、芳香化濕的食物。 6、有脾腎陽虛的，治宜溫補脾腎，散寒化濕。 飲食指導 1、多食含鋅食物，以促進創(chuàng)面愈合，比如牡蠣、動物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。 2、多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，有利于潰瘍愈合。故應多吃新鮮蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。 3、忌食辛辣、香燥、溫熱、動火食物，如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。 4、忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。 5、多喝開水，盡可能避免刺激。 6、飲食要軟、易消化，重者可給予半流質(zhì)飲食。 7、避免過多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。 8、多吃新鮮清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。 營養(yǎng)食譜 冰糖煮荸薺用料：大荸薺20個，冰糖適量。制作：把大荸薺洗凈削皮后放到干凈的搪瓷鍋里搗碎，加冰糖和水煮熟即可。睡前飲用。功效：可治口腔潰瘍。昆布海藻蠔豉羹用料：蠔豉250克，昆布、海藻各150克，陳皮10克，紅棗3個，馬蹄粉50克。制作：①將蠔豉洗凈切碎，把昆布、海藻、陳皮浸軟，陳皮刮白;紅棗去核洗凈;把馬蹄粉用水調(diào)溶待用。②把除馬蹄粉外的各種用料放入滾水煲內(nèi)，用大火煮沸，改慢火煲2小時，攪入馬蹄粉，煲滾調(diào)味即成。功效：清熱化痰，軟堅散結(jié)。用料含鋅多，治口腔潰瘍。治“口瘡”小偏方冰糖：長“口瘡”時，在口里含幾塊冰糖，對“口瘡”有一定療效。 維生素C片：取維生素C藥片適量，用一紙對折，把藥片夾其中，用硬物對外擠壓成面，把藥面涂在"口瘡"患處，一兩次就有效。 云南白藥：用云南白藥涂患處，連續(xù)涂3天可痊愈。二鍋頭酒：在口中含一口二鍋頭酒，用氣將酒頂向“口瘡”的部位，兩三分鐘后，咽下或吐掉都可以，一天2~3次，第二天疼痛消失，再治一兩天“口瘡”就會痊愈。 花椒香油：用香油炸的花椒油涂于患處可治“口瘡”。 蔥白皮：從蔥白外用刀子削下一層薄皮，把有汁液的一面向里，粘于患處，一日2~3次，三四天后可愈。 蜜糖：晚飯后用溫開水漱口后，用一勺蜂蜜(最好原汁蜂蜜)敷于潰瘍面處，含1~2分鐘后再咽下，連用2~3次，可減輕疼痛。連治兩天基本可愈。 六味地黃丸：從六味地黃丸上取一小塊放在患處，把嘴閉緊約10分鐘，兩三次后，"口瘡"可減輕。 吃栗子：常食栗子，生的更好，可治口腔潰瘍。營養(yǎng)產(chǎn)品調(diào)理 3倍用量：維生素B族片，維生素C。 2倍用量：β胡蘿卜素。 1倍用量：復合維生素片。

口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是一種十分常見的口腔粘膜疾病。有些人口腔潰瘍反復發(fā)生，此起彼伏，四季不斷，臨床上常稱為“復發(fā)性口瘡” “復發(fā)性口腔潰瘍” “復發(fā)性阿弗他潰瘍”“復發(fā)性阿弗他性口炎”等。而每次大都是在過度疲勞，熬夜酗酒，心情不好，整體身體健康狀況不佳時發(fā)病。因時發(fā)時好，很多人誤認為上火了，不要緊。但實際影響還是很大的。特別是隨著生活節(jié)奏日漸加快，社會競爭日益激烈，導致人們精神壓力加劇，口腔潰瘍的反復發(fā)生，給人們帶來了很多困擾。不少人有“吃一口，疼一口”的感受，甚至影響進食，說話與睡眠。患者的痛感強烈，尤其在遇酸、辣、咸、甜味食物刺激時，痛感會加劇。雖為口腔小恙，卻常令人寢食難安，苦不堪言。口腔潰瘍雖非大病，一般經(jīng)簡單用藥或不用藥患者便能自愈。但一段時間后又可復發(fā)。這種復發(fā)其實還是暗示你的身體出了問題，盡管其病因目前尚不十分明確，但有很多因素可以直接導致口腔潰瘍的發(fā)生：如細菌、病毒等微生物的感染；營養(yǎng)不良、缺乏維生素B12，葉酸等；消化系統(tǒng)疾病如腸胃潰瘍炎癥、便秘、腹瀉等的影響；微量元素缺乏，如缺鐵、鋅等；內(nèi)分泌失調(diào)；精神、神經(jīng)因素，如工作勞累、精神緊張波動、神經(jīng)功能紊亂失調(diào)等。有些女性每逢經(jīng)期或來月經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，自愈或治愈后下月行經(jīng)時依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍。月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素的水平降低所致。盡管復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性，一般不經(jīng)特殊治療10天左右可逐漸愈合，不留疤痕。間歇期也長短不等，幾天到數(shù)月，此起彼伏，反復發(fā)作。但這還是暗藏著身體存在免疫紊亂或缺陷。復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作，常常暗示機體內(nèi)存在一些疾病或癥狀正在發(fā)酵，比如消化系統(tǒng)疾?。何笣?、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性或遷延性肝炎等，另外貧血、偏食、消化不良、腹瀉、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就容易出現(xiàn)機體免疫力下降，免疫功能紊亂，也就造成了復發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。由于口腔潰瘍的致病成因復雜且有反復發(fā)作的頑固性，當口腔潰瘍反復發(fā)作時，除應想到對鐵、鋅、葉酸、維生素B12攝取不足外，它也可能是您的身體出現(xiàn)其他疾病的“警示燈”。當您反復發(fā)生多發(fā)性口腔潰瘍，或同時或先后伴有外生殖器潰瘍，皮膚出現(xiàn)痤瘡，毛囊炎，結(jié)節(jié)性紅斑樣損害，眼睛不適，視力下降，應考慮白塞氏病，這些表現(xiàn)可能不在同一時間發(fā)生，有的間隔幾個月發(fā)作，最好還是到皮膚科和眼科去看看，以免身體多器官出了問題，如消化道潰瘍或出血等。有些人口腔潰瘍?nèi)缦群蟀橛忻摪l(fā)，顏面部紫紅斑，關節(jié)疼痛等癥狀時要積極去檢查，可能患的不是口腔潰瘍，而是紅斑狼瘡；口腔潰瘍伴有身體褶皺部位紅斑水皰應考慮增殖型天皰瘡或提示體內(nèi)暗藏腫瘤等；口腔潰瘍伴有頻繁腹瀉腹痛，血便應考慮有無潰瘍性結(jié)腸炎；口腔潰瘍伴有持續(xù)的發(fā)熱，頻繁的感染應考慮有無艾滋病感染，中性粒細胞減少，白血病等血液系統(tǒng)疾??；對于年齡較大且口腔潰瘍病史較長的患者，如出現(xiàn)潰瘍長期不愈合，潰瘍較深較大，口腔不明原因的腫塊應警惕癌變可能。對于上述情況須到醫(yī)院詳細檢查，以免貽誤對重大病患的針對性有效診治。總之，口腔潰瘍雖然常見，頻繁發(fā)作，不要老以為是吃東西“上火”，要警惕你的身體可能出了問題，得仔細的查查，是缺什么該補，身體的某些狀態(tài)不佳沒調(diào)整好，還是疾病在蔓延。