復發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復發(fā)性口腔潰瘍或復發(fā)性口瘡性潰瘍，英文簡稱“RAU”，是最常見的口腔黏膜疾病。人群中大約有1/4的患者目前正在遭受或曾經(jīng)遭受該病的困擾。RAU病因目前并不十分明確，與多種因素有關,如精神因素(疲勞、焦慮、緊張)、免疫功能素亂、內(nèi)分泌因素、遺傳因素等。其發(fā)病特點是潰瘍呈周期性反復發(fā)作，一般1-2周可自行愈合。RAU不具有傳染性，可發(fā)生口腔黏膜的任何部位。一些患者隨著病程的延長，潰瘍面積增大，數(shù)目增多，疼痛加重，愈合期延長，間隔期縮短等，嚴重影響進食和說話。復發(fā)性口腔潰瘍不具有癌變風險，所以不必過度焦慮緊張。但是，潰瘍作為一種黏膜病常見的臨床表現(xiàn)，很多黏膜疾病都會有類似潰瘍的臨床表現(xiàn)。例如：口腔癌可能表現(xiàn)為類似口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)?？谇话┬詽兣cRAU的主要區(qū)別是，癌性潰瘍不會自愈。因此，如果口內(nèi)出現(xiàn)同一個潰瘍1個月仍未愈合，請及時至口腔黏膜?？漆t(yī)師處就診。以排除惡變可能。此外，一些全身疾病也會導致口腔潰瘍，如白塞氏病、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、白血病等。因此，口腔反復潰瘍的患者常規(guī)建議醫(yī)院面診，酌情進行相關系統(tǒng)檢查。通過規(guī)律有效的治療，RAU可以得到良好的控制，使頻率降低、愈合加快、疼痛癥狀減輕、潰病發(fā)作數(shù)目減少等。臨床常見的治療以藥物為主，針對不同患者的不同病情，醫(yī)師將制定相應的治療方案，主要用藥包括口服藥物和局部使用藥物，口服藥物一般為免疫調(diào)節(jié)劑和維生素及微量元素補充劑，需要遵醫(yī)囑按療程服用，請勿擅自停藥。而多數(shù)患者首次用藥后均有改善，但仍需復診以鞏固療效。局部用藥主要為消毒防腐和消炎藥物，僅需在潰瘍發(fā)作時使用，一般認為，在潰瘍發(fā)作早期及時使用可有效緩解疼痛促進愈合。目前認為，用藥后可將潰瘍控制在2-3個月發(fā)作1次，每次發(fā)作1個，7天左右完全愈合。RAU的預防措施包括保持口腔清潔，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、口味較重的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少潰瘍發(fā)生的機會。

1.口腔黏膜最常見的潰瘍復發(fā)性口腔潰瘍的復發(fā)與營養(yǎng)元素缺乏關系不大。但是潰瘍復發(fā)時，嘴里長潰瘍還要多喝水，多食用新鮮的果蔬來補充我們所需要的水分和維生素。2.可以適當補充維生素，這對潰瘍的恢復有好處，因為維生素A、B2和B6，對膠原成熟過程有一定的促進作用。3.最好多食些富含維生素A、B2和B6，食物，如奶類及其制品、動物肝、腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、馬鈴薯，青魚，橘子和芝麻等。4.口腔有潰瘍時不要吃辣椒、醋等刺激性食物，可以選擇一些對黏膜創(chuàng)傷小的軟一些的食物。減少局部的刺激因素，保持口腔衛(wèi)生，就可以減輕局部癥狀，加快潰瘍愈合。

口瘡潰瘍（Aphthousulcers）：多發(fā)于大孩子。單個或者少數(shù)幾個類圓形的淺表潰瘍，程灰色，痛感明顯。一般沒有發(fā)熱，沒有病態(tài)或其他癥狀體征。治療為對癥，可以局部涂抹地塞米松油膏，一天2-3次，止痛消炎。

前一陣子，有個姐姐帶著自己60多歲的父親來看潰瘍。姐姐說自己的父親嘴巴里面長了一個潰瘍，3個多月了，一直沒好。在當?shù)蒯t(yī)院看了看，醫(yī)生說要找口腔黏膜病科醫(yī)生看，所以來掛了我的號。我一聽患者家屬說口內(nèi)潰瘍3個月一直沒有好，立馬就警惕了起來。一般來說，普通的口腔潰瘍都是有自限性的，雖然會反復發(fā)作，但是一般最多一個月就可以完全愈合，那3個月還沒好的就要高度懷疑口腔癌了。我對大爺進行了詳細的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)左側舌緣可以看到比一元硬幣還大的潰瘍，邊緣隆起，觸診摸著還是非常堅韌的，這種情況高度懷疑口腔癌。于是讓病人轉到外科做手術了。對于普通人，如果口腔內(nèi)出現(xiàn)了一個月還沒愈合的潰瘍，一定要引起足夠重視，及時到醫(yī)院找口腔黏膜病?？漆t(yī)生檢查，排除可能癌變風險。?

???前些時候，有個小伙子來找我看口腔潰瘍。根據(jù)他自己說呢，之前從來沒有長過口腔潰瘍，這次潰瘍一個月一直沒好，但是呢，又不怎么疼痛。讓我們來一起看一下。?????我們可以看到患者的下唇內(nèi)側黏膜有一塊直徑12mm的充血區(qū)域，周圍有一些白色分泌物，稍微用力可部分擦掉，摸著也是軟的。這個問題肯定不是普通的口腔潰瘍，于是，我讓其查了血。最后發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性。也就是說，這個“口腔潰瘍”其實是梅毒在口腔的表現(xiàn)。?????確診以后，建議他去皮膚科行全身抗梅毒治療。前些時候隨訪了解到，患者已經(jīng)進行了規(guī)范的治療且痊愈。????梅毒不是絕癥，及時發(fā)現(xiàn)完全是可以治愈的。不過梅毒在口腔的表現(xiàn)多樣而且不典型，所以如果口腔內(nèi)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的疼痛不明顯的潰瘍，還是建議大家到醫(yī)院找口腔黏膜病?？漆t(yī)生詳細檢查，排除嚴重的全身性疾病。

口腔潰瘍最常見的原因是創(chuàng)傷、復發(fā)性阿弗他口炎，兩者通常都能自愈?！皠?chuàng)傷”是孩子口腔潰瘍最常見的原因，包括吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇系帶受到摩擦等原因引起的“機械性創(chuàng)傷”；還有過熱的食物、飲品引起的“燙傷”。去除創(chuàng)傷源后一般2周內(nèi)可愈合。??另一類兒童常見的口腔潰瘍是“復發(fā)性阿弗他口炎”（RAS），成人常常遇到的口腔潰瘍也是這類，其特點是——潰瘍面呈圓形至橢圓形，邊緣發(fā)紅，中央覆有黃色滲出性假膜，有疼痛，容易反復發(fā)作。?單純的RAS通常在1-2周內(nèi)可自愈（口腔黏膜上皮組織更新時間平均為4-14天），但復雜的RAS則需4-6周才能消退。關于RAS的病因，目前尚不明確，大多數(shù)研究支持的觀點為——口腔黏膜免疫失調(diào)，導致促炎過程過度或抗炎反應相對較弱，并可能有遺傳易感性；另外發(fā)病也可能與維生素（尤其是維生素B12）和礦物質缺乏有關。此外還要注意，“皰疹性咽峽炎”“手足口病”等感染性疾病也可引起口腔潰瘍的表現(xiàn)。總之，口腔潰瘍大多可以自愈，不吃藥、不喝涼茶，1-2周內(nèi)通常能好?？呻y就難在口腔潰瘍易反復、家長易“踩坑”。每當孩子口腔潰瘍發(fā)作，建議家長第一時間“復習”以下3件事——1.兒童口腔潰瘍沒有特效藥目前尚沒有針對兒童設計的、有明確隨機對照研究證據(jù)的、安全且有效的口腔潰瘍外用藥。如果孩子的口腔潰瘍超過2周還沒有緩解，或潰瘍嚴重影響日常飲食，請就醫(yī)。醫(yī)生會排查一些復雜的情況，開具皮質類固醇、局部麻醉劑等藥物來緩解不適癥狀。2.別刺激潰瘍發(fā)生口腔潰瘍時，更需要盡量避免吮指、吃過熱食物等可刺激潰瘍的因素。此外，建議避免使用含酒精的漱口水，以及含十二烷基硫酸鈉（sodiumlaurylsulfate，SLS）成分的牙膏。3.?別著急補充維生素補充維生素在治療口腔潰瘍中的作用仍不明確。而且也不推薦將維生素C含片、粉末敷在潰瘍面，這可能會刺激創(chuàng)面。

隨著天氣變涼，人們的飲食嗜好也悄悄發(fā)生了變化，吃點熱的，喝點暖的似乎更人讓身體舒泰。霍大夫節(jié)假日期間吃了幾天火鍋，結果與口瘡不期而遇，說話的時候會痛、吃飯的時候會痛、就連睡覺也會隱隱作痛...總之呢，它會無時無刻地折磨咱。該怎么解決這個問題呢？中醫(yī)認為認為口舌生瘡的病因是由于心脾經(jīng)熱盛（實火）和陰虛火旺（虛火）。也就是我們俗稱的“上火了”。實火--火熱之邪蘊結于臟腑，因心經(jīng)（情緒誘發(fā)）與脾經(jīng)（辛辣飲食）的經(jīng)絡循行連及口舌，所以火熱之邪可循經(jīng)上犯，故生口瘡。虛火--虛性潰瘍或因勞累過度，虧耗真陰，傷及心腎，虛火上炎于口腔而發(fā)病；或因急性期失治，遷延轉化而成。如果口瘡反復發(fā)作就要特別注意了，這不一定是單純的上火，也可能預示著機體可能有潛在系統(tǒng)性疾病。口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果，包括局部損傷、精神緊張、食物、藥物、營養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。1.不良習慣和假牙--口腔黏膜長時間被擠壓摩擦，牙齒不整齊或是戴了不合適的假牙（牙套）剮蹭粘膜局部，很容易出現(xiàn)口腔潰瘍。要糾正小孩子咬唇、咬舌和咬頰的不良習慣。去口腔科調(diào)整不合適的假牙、牙套。2.辛辣愛好者--很多人無辣不歡，比如：麻辣火鍋、燒烤、辣條等，這些食物都很容易產(chǎn)生火熱之邪，引發(fā)口腔潰瘍。所以嗜食辛辣的朋友們注意淺嘗則止哦。3.不注意口腔衛(wèi)生--平時不注意保持口腔的衛(wèi)生清潔，吃過飯就睡，會導致口腔里面有很多的食物殘渣，滋生細菌，誘發(fā)或加重口腔潰瘍。平日要注意清潔口腔，比較懶可以用電動牙刷和水牙線，即使是潰瘍疼痛時，也要刷牙漱口。4.勞累過度--經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍的人群往往都是一些需要長時間學習工作，精神壓力較大的人，其中很多人還有長期熬夜失眠史，所以學生、IT從業(yè)者、夜班工作者都是高發(fā)人群。要適當?shù)木徑鈮毫?，改善睡眠?.維生素缺乏--有的人飲食中不太愛吃蔬菜，也不太愛吃水果，尤其是小朋友們，導致缺少必要的維生素。要注意營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素的食物，如西瓜、蘋果、桃子等應季的水果蔬菜等。大家通過前面的閱讀不難發(fā)現(xiàn)，其實口瘡大多和我們目前的不良生活習慣息息相關，減少辛辣油膩食物的攝入，清潔口腔、規(guī)律作息，多疏解情緒對治療口瘡都有很大的幫助。這里我再介紹一味中藥和一種療法，大家可以在醫(yī)生的指導下選擇使用：薔薇根--治口瘡，薔薇根皮四兩，黃柏三兩，升麻三兩，生地黃五兩。上四味?咀，以水七升，煮取三升，去滓，含之，瘥止。含極吐卻更含。---孫思邈《千金要方》大家亦可單一味使用內(nèi)服：煎湯10-15g；研末1.5-3g；或鮮品搗、絞汁。外用：適量，研粉敷；或煎水含漱；或洗?；疳?-“火針”一詞亦最早見于唐代醫(yī)家孫思邈著的《千金要方》，用于治療外科疾病:“外癤癰腫，針惟令極熱”?！盎鹨詴尺_，拔引熱毒，此從治之意”，“腫內(nèi)熱氣，被火奪之，隨火而出”。是指火針具有拔除火熱毒、通行氣血的作用，以火退火，用于治療反復發(fā)作的口瘡具有極好的效果。