目前，網(wǎng)上有種說(shuō)法稱，反復(fù)不愈的口腔潰瘍跟癌癥有關(guān)聯(lián)，這是真的嗎？下面針對(duì)此問(wèn)題再詳細(xì)說(shuō)說(shuō)這類反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍是怎么回事。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又叫做復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，此病沒(méi)有特定的發(fā)病時(shí)間，也沒(méi)有固定發(fā)病群體，但女性發(fā)病率稍高于男性。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要與全身免疫功能失調(diào)、遺傳因素、消化系統(tǒng)疾病、病毒或細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)水平、內(nèi)分泌異常、心理因素等有關(guān)。那么反復(fù)不愈的口腔潰瘍是癌癥的信號(hào)嗎？一般情況下，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不會(huì)癌變，這類疾病的顯著特征是復(fù)發(fā)性、周期性、自愈性，如果不予治療，一般1～2周也可自愈。但若出現(xiàn)不明原因的腫塊、糜爛潰瘍超過(guò)兩周不愈合等情況，這個(gè)時(shí)候就需要警惕了，這有可能是癌變的前兆了。下面說(shuō)一下普通潰瘍與癌性潰瘍的區(qū)別。普通潰瘍的邊緣常有一圈充血的紅暈，而其本身一般為黃色，相對(duì)于周邊黏膜，呈凹陷狀態(tài)，并有明顯灼痛感。而癌性潰瘍則多發(fā)生在口腔內(nèi)的“危險(xiǎn)三角區(qū)”，即舌腹、舌緣、口底、軟腭復(fù)合體，通常是指“小舌頭”和下牙后方的位置。這類潰瘍一般為單個(gè)，且位置固定，而且長(zhǎng)期不愈合，潰瘍的深淺不一、邊緣不整齊，有點(diǎn)像我們生活中常吃的菜花，觸摸起來(lái)質(zhì)地較硬，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，普通潰瘍往往比較疼。而癌性潰瘍的疼痛感就不明顯了。那么，我們?cè)趺磁袛喟┬詽兡?？以下三點(diǎn)要特別注意。第一，癌性潰瘍雖然形似“口腔潰瘍”，但長(zhǎng)年不愈，潰瘍面也沒(méi)有痛感，發(fā)病部位固定，形狀不規(guī)則，在潰瘍周?chē)突锥伎擅接矇K；第二如果牙齦上發(fā)現(xiàn)腫物，腫物周?chē)难例X往往會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)和脫落的現(xiàn)象；第三，如果口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫物，而且生長(zhǎng)速度快，特別是長(zhǎng)時(shí)間甚至好幾年沒(méi)變化，但近一段時(shí)間突然長(zhǎng)大，并伴有疼痛、出血等表現(xiàn)。如果出現(xiàn)以上癥狀，就要特別提高警惕，最好盡快到正規(guī)醫(yī)院就診?？谇粷兛雌饋?lái)不是病，但我們都吃過(guò)它不少苦頭，特別是反復(fù)不愈的而成為長(zhǎng)期病癥的時(shí)候，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，積極治療，既能免受久治不愈的痛苦，又能盡早預(yù)防和降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

入秋了，天氣由熱轉(zhuǎn)涼、氣候干燥，大家在日常生活中，如果不注重相關(guān)防護(hù)，口腔潰瘍就會(huì)在你疲憊不堪的時(shí)候趁虛而入，甚至反復(fù)發(fā)作令人抓狂，說(shuō)明身體出現(xiàn)了一些問(wèn)題。有人說(shuō)，口腔潰瘍是“上火”引起的，這并不全面，它還與身體的免疫狀態(tài)、遺傳因素、微量元素和維生素缺乏、消化不良、內(nèi)分泌不調(diào)、精神緊張、身體疲憊等有關(guān)系。目前，引起口腔潰瘍的發(fā)病原因主要有三種，第一是，身體里缺乏維生素b和c。研究顯示，維生素b和c是參與抗氧化的維生因素，是抑制口腔潰瘍出現(xiàn)的關(guān)鍵，因此生活中要多吃含有維生素b和c的食物；第二是，身體免疫力下降，這是導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生重要因素。例如，加班熬夜、過(guò)度勞累會(huì)直接導(dǎo)致身體的免疫力下降，各種細(xì)菌和病菌會(huì)更加容易地入侵我們體內(nèi)，口腔也不例外，口腔潰瘍的患病幾率也會(huì)相應(yīng)增加。第三是，長(zhǎng)期存在焦慮的情緒。研究顯示，長(zhǎng)期存在負(fù)面情緒，壓力過(guò)大，沖動(dòng)易怒，會(huì)影響到身體的內(nèi)分泌平衡，激素分泌紊亂，繼而增加口腔潰瘍的出現(xiàn)概率。如果出現(xiàn)口腔潰瘍?cè)趺刺幚砟兀渴紫?，別刺激它，潰瘍期間不要吃過(guò)于辛辣或過(guò)熱的食物，另外，橘子、西紅柿等酸性水果也會(huì)刺激傷口、加重疼痛，盡量不要吃。其次，保持口腔衛(wèi)生，作息規(guī)律，通常1-2周就好了。但對(duì)于面積大、數(shù)量多或疼痛明顯的潰瘍，則需外用藥促進(jìn)愈合，緩解癥狀。最后，不要盲目吃“特效藥”。口腔潰瘍的發(fā)病原因至今不明確，所以目前并無(wú)什么特效藥。并且潰瘍有自愈性，如果超過(guò)2周還沒(méi)有緩解，或是潰瘍嚴(yán)重影響日常飲食，則建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。那么，我們?cè)趺醋龊妙A(yù)防工作呢？第一是，避免辛辣、刺激的過(guò)燙食物，杜絕煙酒刺激。注意飲食的多樣、營(yíng)養(yǎng)的均衡，特別是多攝入富含維生素及膳食纖維的蔬菜、水果類。第二是，保持心情愉快，避免過(guò)度勞累和緊張情緒，保證充足的睡眠。第三是，如果有齲齒、殘根、殘冠等口腔問(wèn)題，要及時(shí)就診。如果假牙出現(xiàn)不合適，也建議及時(shí)調(diào)整，避免反復(fù)摩擦黏膜和牙齦。最后，要想預(yù)防反復(fù)性口腔潰瘍，最重要的是注意口腔衛(wèi)生，改掉那些會(huì)影響口腔健康的壞習(xí)慣，時(shí)刻注意保持口腔清潔。

總之，乳腺癌術(shù)后女性特征的改變、化療引起不良反應(yīng)及對(duì)家庭的負(fù)罪感等，給患者心理造成很大的壓力，往往存在焦慮、悲觀、失望、自卑、抑郁等不良情緒，重者甚至難以配合完成化療療程。 而化療性口腔炎的發(fā)生，不僅嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致化療進(jìn)程的延遲甚至中斷，給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)護(hù)人員及家屬都應(yīng)重視患者心理護(hù)理，同時(shí)對(duì)口腔炎的預(yù)防和治療也須有足夠的重視。 化療性口腔炎作為一種較特殊的口腔炎，它的病變發(fā)生和發(fā)展與一般性口腔炎存在諸多不同之處，在護(hù)理過(guò)程中也有特殊注意事項(xiàng)與要求，需要醫(yī)護(hù)人員與患者家屬付出更多的耐心與工作，也希望每位患者對(duì)化療性口腔炎有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，積極治療，爭(zhēng)取把身體損傷和經(jīng)濟(jì)損失降低到最小。

一 皰疹性咽頰炎 主要有柯薩其病毒引起，好發(fā)于夏秋季起病，表現(xiàn)為高熱咽痛，流口水，不愛(ài)吃飯，嘔吐等。查體，發(fā)現(xiàn)咽部有充血，咽頰部可以看到很小的皰疹，周?chē)屑t暈，過(guò)幾天破潰以后形成潰瘍，病程一周左右。 治療一般只需退熱，多喝水，多休息就可以，但有一部分孩子合并細(xì)菌感染（需要化驗(yàn)血常規(guī)）時(shí)需要口服抗生素。一般不需要輸液治療。 二 手足口病引起的皰疹性咽頰炎 癥狀和表現(xiàn)與上邊提到的皰疹性咽頰炎很類似，但在手足臀其他部位還可以出現(xiàn)皰疹或斑丘疹，與之鑒別。手足口病由多種病毒引起，引起腦炎等及死亡的病毒是腸道病毒71型，也叫EV71，末梢血可以篩查。 三 皰疹性口腔炎 是單純皰疹病毒感染所致。交叉感染傳播，多發(fā)于頰粘膜，牙齦，舌，口唇內(nèi)，以及臨近口周的皮膚。 起病時(shí)發(fā)熱到38到40度，1到2天后，口腔粘膜出現(xiàn)單個(gè)或成堆的小皰疹，破潰后形成潰瘍。由于疼痛劇烈，患兒可表現(xiàn)為不愛(ài)吃飯，流口水，煩躁。體溫在3到5天后通常會(huì)恢復(fù)。病程約一到兩周。有時(shí)候會(huì)合并淋巴結(jié)腫大和壓痛?？沙掷m(xù)2到3周。 治療要保持口腔清潔，多喝水，食物以溫和，易消化，避免高蛋白及刺激性食物。局部可以涂抹紅霉素軟膏。如果繼發(fā)有細(xì)菌感染（需要化驗(yàn)血常規(guī)），可以短期使用抗生素。 四 潰瘍性口腔炎 是由鏈球菌，葡萄球菌等細(xì)菌感染引起的口腔炎癥，多見(jiàn)于嬰幼兒，常發(fā)生于急慢性感染，長(zhǎng)期腹瀉等機(jī)體抵抗力低的時(shí)候?？谇徊桓蓛簦诩?xì)菌繁殖。 口腔各部位都可以出現(xiàn)，常見(jiàn)于唇內(nèi)舌及頰粘膜處，也可以蔓延到唇和咽喉部。查體粘膜充血水腫，可有皰疹，后發(fā)展成大小不等的糜爛或潰瘍。患兒疼痛不安，流口水多，不吃飯，煩躁發(fā)燒，39到40度，周?chē)馨徒Y(jié)腫大，外周血象中性白細(xì)胞增高。全身癥狀輕者約一周左右體溫恢腹正常，潰瘍逐漸痊愈。治療上做好口腔護(hù)理，清潔口腔，用生理鹽水漱口，局部有炎癥，可以涂抹紅霉素軟膏，補(bǔ)充多種維生素。如果有合并感染（需要化驗(yàn)血常規(guī)），需要短期應(yīng)用抗生素，如頭孢霉素等。

建磊磊 管劍龍小時(shí)候，說(shuō)起口腔潰瘍，大人們常說(shuō)是缺少維生素了。 長(zhǎng)大后，說(shuō)起口腔潰瘍，總認(rèn)為是上火了。 接觸醫(yī)學(xué)后，我們才發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍可能是多種疾病的癥狀之一或藥物的副作用……接觸風(fēng)濕病學(xué)，我們終于認(rèn)識(shí)反復(fù)口腔潰瘍則是白塞病的早期信號(hào)。 30歲女性，反復(fù)口腔痛性潰瘍10余年，最初每年3-5次，每次1周可愈合，并未重視。近1年口腔潰瘍發(fā)作頻繁，每月1-2次，每次4-5枚潰瘍，遷延不愈，同時(shí)出現(xiàn)外陰潰瘍、視物模糊，看過(guò)口腔科、眼科，依然反復(fù)發(fā)作，困惑了很久的難題隨著在網(wǎng)絡(luò)上看到“白塞病”的字眼后就診風(fēng)濕免疫科，得到了有效解決。那么，今天我們來(lái)揭開(kāi)“白塞病”的神秘面紗，談?wù)劚徽`會(huì)的“潰瘍”。 什么是白塞??？ 白塞病是一種以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)首發(fā)癥狀，逐漸伴發(fā)外陰潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑等皮膚粘膜病變?yōu)榛九R床特征，可能選擇性發(fā)生免疫性眼炎、胃腸道潰瘍、主動(dòng)脈瓣返流、靜脈血栓栓塞癥、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈狹窄、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害或血細(xì)胞減少癥等1-2個(gè)寡器官損害的變異性血管炎。顧名思義，最常見(jiàn)首發(fā)為反復(fù)口腔潰瘍，但不局限于口腔潰瘍，還可以出現(xiàn)外陰潰瘍、腸潰瘍等。 如何識(shí)別白塞病的口腔潰瘍 口腔潰瘍?yōu)榭谇火つさ倪B續(xù)性、完整性受到破壞，進(jìn)而口腔黏膜發(fā)炎、表層壞死性脫落形成的凹陷性病損，可以是單純的口腔粘膜疾病，也可以是一些疾病的部分臨床表現(xiàn)。所以，在初期發(fā)作口腔潰瘍時(shí)，我們需要敏銳識(shí)別出口腔潰瘍的疾病類型。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（復(fù)發(fā)性口腔阿弗他潰瘍）：最常見(jiàn)的口腔黏膜?。恢辽?0%-25%的人患有此?。粓A形或橢圓形潰瘍；臨床特征為“紅、黃、凹、痛”，即周?chē)t暈帶、被覆黃假膜、中央凹陷、疼痛明顯；病因不明，可能與免疫、感染、遺傳、系統(tǒng)疾病、環(huán)境等有關(guān)；具復(fù)發(fā)性、周期性、自限性。 白塞病的口腔潰瘍：除復(fù)發(fā)性口腔阿弗他潰瘍，尚有外陰潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、眼炎、胃腸道潰瘍、主動(dòng)脈瓣返流、靜脈血栓栓塞癥、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈狹窄、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害或血細(xì)胞減少癥等其他表現(xiàn)。 警惕腫瘤可能的口腔潰瘍：位置固定，好發(fā)于口腔內(nèi)的“危險(xiǎn)三角區(qū)”—舌腹、舌緣、口底、軟腭復(fù)合體；多單發(fā)較大潰瘍；底部凹陷較深；潰瘍深淺不一；邊緣不整齊；形態(tài)不規(guī)則；質(zhì)地較硬；痛感往往不明顯；長(zhǎng)期不愈合；副腫瘤天皰瘡則是病情極為嚴(yán)重，眼睛發(fā)紅、口腔外陰廣泛糜爛。 創(chuàng)傷性口腔潰瘍：有口腔內(nèi)殘根、殘冠或不良修復(fù)體的刺激等創(chuàng)傷因素；深淺不一；形狀不規(guī)則；無(wú)周期性、復(fù)發(fā)性、自限性；去除創(chuàng)傷因素愈合快；創(chuàng)傷因素長(zhǎng)期存在的老年人，可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话? 特異性的致病因素造成的口腔潰瘍：如放射性口炎、結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒及HIV病毒感染形成的口腔潰瘍。 白塞病的嚴(yán)重后果 白塞病分為皮膚黏膜白塞病、眼白塞病、神經(jīng)白塞病、腸白塞病、心臟白塞病、血管白塞病、血液白塞病、關(guān)節(jié)白塞病8型。皮膚黏膜白塞病預(yù)后最好；腸白塞病如不及時(shí)治療，可致腸穿孔、梗阻、出血、腹膜炎等并發(fā)癥；眼白塞病錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)或反復(fù)發(fā)作者，可出現(xiàn)前房積膿、白內(nèi)障、青光眼甚至失明；神經(jīng)白塞病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，病死率高，在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后的第一年內(nèi)死亡率高達(dá)25%，當(dāng)出現(xiàn)腦干或脊髓癥狀、頻繁復(fù)發(fā)、疾病早期進(jìn)展和實(shí)質(zhì)型NBD腦脊液細(xì)胞數(shù)增多時(shí)，預(yù)后不良；心臟白塞病伴主動(dòng)脈瓣返流最常見(jiàn)，瓣膜脫垂常合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張，常需Bentall手術(shù)治療，有切口流膿、不愈合、主動(dòng)脈瓣周漏、機(jī)械瓣膜脫落、反復(fù)手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需加強(qiáng)風(fēng)濕免疫科與心外科的密切合作；血管白塞病可出現(xiàn)血栓形成、管腔狹窄、閉塞、瘤樣擴(kuò)張、內(nèi)漏、吻合口破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥；血液白塞病常見(jiàn)白塞病合并MDS，以中老年多見(jiàn)，80%以上8號(hào)染色體三體異常，70%常伴消化道潰瘍，多有發(fā)熱、消瘦、血細(xì)胞減少。 白塞病如何治療 雖白塞病尚不能根治，但通過(guò)有效治療可達(dá)到癥狀緩解、病情控制、疾病復(fù)發(fā)減少。如僅是口腔潰瘍、外陰潰瘍等皮膚粘膜病變，不需要全身使用激素治療，可選用沙利度胺、秋水仙堿、羥氯喹等藥物。當(dāng)出現(xiàn)皮膚粘膜以外的靶器官受累時(shí)，需要激素聯(lián)合環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑治療?？鼓[瘤壞死因子拮抗劑對(duì)預(yù)后較差的腸潰瘍、神經(jīng)白塞病、眼白塞病、血管白塞病有效。 偶爾口腔潰瘍，莫要驚慌；如是反復(fù)口腔潰瘍，務(wù)必去風(fēng)濕免疫科篩查有無(wú)白塞病；白塞病不可怕，就怕我們對(duì)白塞病認(rèn)識(shí)不足、診斷不及時(shí)、延誤治療。