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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 這醫(yī)生老是口腔潰瘍會癌變嗎，如果是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是不用擔(dān)心的什么是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍呢，有這樣幾個特點，第一，他就是有復(fù)發(fā)性，它會反復(fù)發(fā)作，第二，它有自愈性，也不需要治療七到十天自己可以好第三，這種潰瘍面一般都比較小，每一次發(fā)作，可以單發(fā)也可以多發(fā)，但是他發(fā)病的部位是不同的，有兩種情況，大家要特別小心，第一種就是潰瘍比較深比較大，周圍有硬結(jié)，尤其是潰瘍，持續(xù)時間比較久超過一個月的第二種就是由于反復(fù)的咬傷同一個部位而引發(fā)的這種創(chuàng)傷性潰瘍像反復(fù)的咬舌反復(fù)的咬頰，那么這兩種情況，大家要趕緊去醫(yī)院進行活檢除外癌變。2020年07月29日
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麥熙副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔中醫(yī)科 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔粘膜病的常見病、多發(fā)病，目前發(fā)病的機制不明確，病因也不明確。常見病因是胃腸道疾病、遺產(chǎn)因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素等等。以下我會用淺顯易懂的方式帶你認識復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，了解中醫(yī)是怎樣認識這個疾病的?？谇粷?，主要的癥狀就是黏膜糜爛、灼熱疼痛，很多人理解認為是“上火”了。中醫(yī)認為火有真假之分，大部分長期反復(fù)發(fā)作的潰瘍與“假火”有關(guān)。假火，也稱為“虛火”，陰虛火旺、肝郁化火、陽虛火浮這是臨床常見的假火。陰虛火旺比較容易理解，就是陰液（血液、津液）不足，相對的就顯得“陽”多了，其實陽也沒有增加，只是比較起來多了，在人體的感覺就是“火”了。陽虛怎么也會產(chǎn)生假火了??？陽都不夠了，還能有火？那是因為體內(nèi)太寒了，把“陽”都隔拒在外、在上了，表現(xiàn)可能是頭暈、耳鳴、口灼熱、口瘡、咽痛等上熱的表現(xiàn)，所以產(chǎn)生了假火。一些患者一點點煎炒的食物都不能吃，那是因為體內(nèi)太寒，而不是“熱氣”肝郁化火是什么？心情不好肝氣郁結(jié)，氣郁不能正常宣泄，氣有余便是火。產(chǎn)生潰瘍的原因，還有一方面是水多了，下面再說說“水”造成口腔潰瘍的原因。脾是運化水濕的器官，脾功能不好了，水濕化不出去，會把口腔黏膜“泡爛”了。理解更深一些，脾不好有氣虛和陽虛之分。氣虛只是動力不夠，好比洗衣服，洗衣機如果動力不夠衣服轉(zhuǎn)不動，衣服不怎么干，水淋淋的。我們常說的脾虛濕困就是這個情況。陽虛是陽氣不夠，脾胃的陽氣很重要，沒有陽氣的溫化作用，頑固的濕氣是去不掉的。又好比我們洗衣服，脫水后還要太陽曬，衣服才能干，太陽不出來，衣服一直干不透脾的氣虛和陽虛都導(dǎo)致水濕。導(dǎo)致潰瘍長期不愈合反復(fù)發(fā)作還有一個更重要的原因，腎的問題。我們生活的環(huán)境、日常工作的壓力，都是損耗人身腎陽的因素，而且由于一些理解的錯誤，我們很多人每天還在傷耗腎陽，比如貪涼飲冷、熬夜，不正確使用藥物（抗生素、激素、清熱解毒中藥等），人的陽氣是損耗多補充少的。腎陽不足，就不能給予脾足夠陽氣，導(dǎo)致脾陽不足；腎陽不足，肝臟就不能正常疏瀉，肝的生發(fā)疏降功能受損；腎陽不足，陰寒太盛，導(dǎo)致隔“陽”在外，就是陽虛火浮；陰陽互根，腎陽不足腎陰亦不足，陰虛火旺。中醫(yī)可以把復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因、病機認識得很清楚，所以是有方法可以治療的，理論上是有根治的可能，解決西醫(yī)不能解決的問題。2020年05月12日2501
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楊進華副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 導(dǎo)語 口腔潰瘍到底有沒有辦法治療？ 有一種痛，叫口腔潰瘍。 喝水痛，吃東西痛，就連呼吸都痛。 如果長在了舌尖上， 連說……說話……都不利索……了…… 古語有云：口無三日瘡 為什么你發(fā)起口腔潰瘍來 總是接二連三？沒完沒了？ 為什么那些別人一用就好的口腔潰瘍藥 對你卻不怎么有效呢？ 為什么會被口腔潰瘍纏上？ 其實，目前醫(yī)學(xué)界對于自發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病原理尚無定論，但可以肯定的是，有以下這些習(xí)慣的人，被口腔潰瘍纏上的幾率更大！ 1 、過渡勞累和熬夜 晚上加班挑燈夜戰(zhàn)，過度勞累、熬夜都會導(dǎo)致免疫力下降，是口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的常見誘因。 2 、辛辣刺激飲食 餐桌上無辣不歡，喜好辛辣刺激飲食，也容易高發(fā)口腔潰瘍。 3 、被焦慮情緒左右 焦躁煩悶壓力大、沖動易怒脾氣差、負面情緒大，口腔潰瘍就容易盯上你哦！ 4 、忽視口腔“外傷” 口腔黏膜還容易受到牙齒、牙套等“外力”的傷害，破潰后出現(xiàn)潰瘍。另外，還需要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習(xí)慣。 5 、煙不離手、酒不離口如果口腔內(nèi)不小心被咬破，而此時你仍吸煙不止，就很容易長口腔潰瘍。而酒屬于辛熱性質(zhì)，也會“雪上加霜”。等等！ 有人說：吸煙能治療口腔潰瘍，有這回事？ 其實這說法有點道理（一點點而已···），因為吸煙會使口腔黏膜層角質(zhì)化，降低口腔潰瘍的發(fā)作概率。但角質(zhì)化也是癌變的前期病變之一，也就是說百害只有一利得不償失，那就別妄想給吸煙正名啦~ 專業(yè)視角里的口腔潰瘍 人群患口腔潰瘍率10%~25%，特定人群可高達50%，好發(fā)年齡10~30歲，女患一般多于男患。這個病有三大特征，分別是復(fù)發(fā)性、有周期性及自限性。 復(fù)發(fā)性：只要你不死，我就在，我愿意陪你到天荒到地老。也就是所說的口腔潰瘍問題反反復(fù)復(fù)，無法根治。 周期性：發(fā)作周期長短不一，可分為發(fā)作期、愈合期、間歇期?？谇粷冋f我也需要休息的，工作和休息得權(quán)衡好。 自限性：不治自愈。 口腔潰瘍認識誤區(qū)有哪些？ 潰瘍就是上火，清火就可以？ 一提到口腔潰瘍相信很多人都會說是上火了，而且喝涼茶或者吃其他清火的食物，口腔潰瘍不久后真的愈合了！但是...... 真相： 口腔潰瘍與上火之間并沒有什么直接的關(guān)聯(lián)。自發(fā)性口腔潰瘍具有自愈性，即使不進行任何治療，一到兩周也可以自行愈合，并非是你喝的涼茶起效了。 口腔潰瘍是缺乏維C? 有人認為，口腔潰瘍是缺乏維生素C引起的，所以當(dāng)潰瘍發(fā)生時，大部分人選擇多吃蔬菜水果（補充維生素C），但往往不見效。 真相： 口腔潰瘍?nèi)钡牟皇蔷S生素C，而是維生素B2和B族維生素。當(dāng)身體缺乏維生素B2時，皮膚黏膜就會發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為口角發(fā)生白色糜爛、裂口和張口出血，伴有疼痛和燒灼感。 口腔潰瘍會癌變？ 網(wǎng)上傳言，口腔潰瘍是口腔癌的前兆，讓不少人聞之恐慌。 真相：在極少數(shù)情況下，口腔潰瘍可能是惡性疾病的“信號”。但口腔潰瘍會癌變的說法過于夸大。 口腔潰瘍會傳染？ 有人擔(dān)心，口腔潰瘍會傳染，吃飯時、親親時要是傳染給家人怎么辦？ 真相： 口腔潰瘍不會傳染。倘若是長在外面的唇皰疹，才會傳染。所以接吻不會傳染口腔潰瘍，但你會感到劇痛~~ 口腔潰瘍需要看醫(yī)生嗎？ 大多數(shù)口腔潰瘍一到兩周也可以自行愈合。但如果口腔潰瘍發(fā)作頻繁、久久不能愈合且潰瘍面積超過黃豆大小，多與免疫性疾?。ㄈ绨兹。⒏腥净蚓C合因素有關(guān)，應(yīng)及時就醫(yī)。 那么口腔潰瘍到底有沒有靠譜的治療方法呢？ 一個字：忍！該吃吃，該睡睡，痛并快樂著?？上У氖强谇粷儧]有辦法根治，我們也找不到包治潰瘍的“神藥”，因為很難判斷是什么原因引起了這次發(fā)作，所幸，口腔黏膜4~14天就會更新一次。因此，即便不采取任何措施，一兩周內(nèi)口腔潰瘍也是會自愈的，能忍的，可以忍一忍…… 不過還是有一些“半神藥” 可以幫我們減輕病程的痛苦 1.維生素B族 補充維生素B，可有效增強吞噬細胞的活性，對口腔潰瘍愈合及預(yù)防復(fù)發(fā)有一定作用。 2.漱口水 含氯已定等殺菌成分的漱口水，含芐達明等止痛成分的漱口水。 3.西瓜霜噴劑 噴劑里含有一些清熱解毒的藥物成分，如西瓜霜、煆硼砂、黃柏、黃連等。 4.潰瘍貼片 貼片上的藥物，除了一些清熱解毒的中藥成分，還含維生素B、C，不過貼片大小固定，可能不適用于每個創(chuàng)口。 5.華素片 （西地碘含片） 主要作用是消炎，促進創(chuàng)口愈合。 關(guān)于疾病，不要等到發(fā)生了才去重視， 對付口腔潰瘍，預(yù)防才是正道！ 注意口腔衛(wèi)生 日常的生活中要注意做好口腔的衛(wèi)生工作，可以有效預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。同時，還要避免口腔黏膜受損，避免吃過于辛辣刺激的食物。 保持好心情 平時要注意控制好自己的情緒，避免不良情緒的發(fā)生，同時還要保證充足的睡眠。 避免口腔黏膜受損 口腔黏膜一旦受損很容易導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生，因此預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生就需要避免口腔黏膜受損。 來源：華醫(yī)網(wǎng)2020年04月26日2809
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 李冀醫(yī)生 北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 俗話說“口腔潰瘍不是病，疼起來要人命” 得過口腔潰瘍的大人都深有體會 吃東西會痛 喝水會痛 就連刷牙的時候還是會痛...... 大人尚且如此，何況孩子呢 雖然口腔潰瘍不是一個嚴重的疾病 但孩子得了口腔潰瘍會疼痛難忍 家長跟著也非常著急 面對口腔潰瘍這個磨人的小妖精，該怎么辦呢？ 別急，往下看...... 口腔潰瘍是個什么?。? 口腔潰瘍又叫阿弗他潰瘍，是一種很常見的口腔疾病。 1~6歲的兒童由于口腔黏膜薄嫩，容易患口腔潰瘍。 兒童口腔潰瘍通常發(fā)生在幼兒舌部、頰部、軟硬腭、前庭溝、上下唇內(nèi)側(cè)等部位。 大小可從米粒至黃豆大小，成圓形或卵圓形。 典型的癥狀表現(xiàn)是紅、黃、凹、痛。 潰瘍周圍會紅腫，潰瘍表面是黃色偽膜，中間凹陷，具有局部疼痛感，一般需要一至兩周自愈。 孩子患口腔潰瘍的五大原因！ 目前對于口腔潰瘍的發(fā)病原理還沒有定論，通常是多種因素綜合作用的結(jié)果。 01 不良的飲食習(xí)慣 現(xiàn)在的孩子由于家長的寵愛，大多都養(yǎng)成了挑食、偏食等不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡、體內(nèi)維生素的攝入不足。而一旦體內(nèi)缺乏鋅、銅、鐵、硒等因素,或缺乏維生素 B1、 B2、B6、葉酸等，均可導(dǎo)致口腔潰瘍。 02 精神因素 人在精神緊張、情緒波動的情況下很容易患口腔潰瘍，這與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。有的孩子，由于家長的期望高 ,經(jīng)常打罵 ,教育方法粗暴，導(dǎo)致孩子的壓力太大，長期受到心理應(yīng)激可誘發(fā)潰瘍。 03 創(chuàng)傷性因素 孩子下意識的咬唇、咬頰等不良習(xí)慣，造成口腔黏膜損傷會引起口腔潰瘍。比如不小心咬到自己或者是在吃硬東西的時候損壞了口腔黏膜。 04 胃腸道疾病 口腔潰瘍的發(fā)作，還與一些疾病或癥狀有關(guān)，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等。 05 其他因素 包括遺傳因素、感染因素等。在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，父母一方或多方若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，他們的子女就比一般人更容易患病[1]。 預(yù)防口腔潰瘍，要這樣做！ 由于口腔潰瘍是自限性疾病，所以預(yù)防口腔潰瘍才是關(guān)鍵。 01 營養(yǎng)均衡 孩子要改掉挑食、偏食的習(xí)慣，合理搭配飲食。當(dāng)出現(xiàn)口腔潰瘍時，家長可以給孩子多吃一些富含維生素B的新鮮蔬菜、水果，比如蘋果、番茄、茄子、胡蘿卜等,同時也要注意多飲水，保持口腔的濕潤。 另外，家長不要給孩子吃辛辣或者太咸的食物。在口腔潰瘍期間，如果吃了過于辛辣刺激性的食物或者是太咸的食物，會刺激到潰瘍處。 02 注意口腔衛(wèi)生 孩子要保持口腔的清潔衛(wèi)生，吃完東西后要及時刷牙或漱口?？谇婚L潰瘍時，可以早晚用加鹽溫水進行漱口，不要吃辛辣刺激或過硬、過咸、過燙的食物，避免口腔黏膜損傷。 03 規(guī)律作息 孩子的作息要規(guī)律，早睡早起，不要晚睡、熬夜，要保證8個小時充足的睡眠時間，還要保持樂觀的心情，同時也要注意控制好自己的情緒，不要暴躁易怒。 04 加強體育鍛煉 改善體質(zhì)，加強體育鍛煉，提高孩子的身體抵抗力，也能夠有效預(yù)防口腔潰瘍。 口腔潰瘍需要看醫(yī)生嗎？ 由于口腔潰瘍屬于自限性疾病，具有周期性、復(fù)發(fā)性的特征。所以，大多數(shù)口腔潰瘍無需用藥，只要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食和生活習(xí)慣，一到兩周自己就能夠痊愈。 但對于2~3個月就復(fù)發(fā)，或超過兩月還不能愈合的同一處嚴重口腔潰瘍，就要警惕免疫系統(tǒng)疾病（盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病等），應(yīng)及時就醫(yī)。 這些常見的口腔潰瘍誤區(qū)要不得！ 誤區(qū)一： 潰瘍就是上火 提到口腔潰瘍，很多家長都會說是上火了，其實，口腔潰瘍與上火之間并沒有什么直接的關(guān)聯(lián)。 誤區(qū)二： 口腔潰瘍是缺乏維生素C 有的家長認為口腔潰瘍是缺維生素C引起的，所以當(dāng)潰瘍發(fā)生時，選擇給孩子多吃含維生素C的蔬菜水果來補充，但往往沒有效果。其實，口腔潰瘍?nèi)钡牟皇蔷S生素C，而是維生素B2和B族維生素。 參考文獻： 1. 李源媛，王新文。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進展[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2011,17（11）： 270-273.DOI:10.3969/j.issn.1005-9903.2011.11.081.2020年04月08日3454
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 口腔潰瘍可能隱匿各種疾患，三周不愈必須詳查。 口腔內(nèi)小潰瘍幾乎所有人都患過，大多由外傷引起。專家提醒，口腔潰瘍?nèi)魵v時3周而未治愈，必須找出原因。 約20％人群罹患常見的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，呈圓或橢圓形，境界清晰。80％的患者潰瘍直徑在5mm以下，歷時7～14日而愈，較大的潰瘍少見，而且需數(shù)周或數(shù)月治愈，且殘留瘢痕。另外，還有分類為皰疹性潰瘍，則需1個月治愈。 口腔潰瘍的病因不明，部分患者發(fā)病原因同緊張、外傷、戒煙、月經(jīng)、食物過敏有關(guān)。無特殊檢查法，只能依賴典型癥狀和疾病史診斷。但決不能因此而忽視鑒別診斷。應(yīng)想到除鐵、葉酸、VitB12不足外，還應(yīng)考慮有無慢性炎癥性腸病、艾滋病感染、中性粒細胞減少等免疫障礙。另外，還應(yīng)除外白血病、紅斑性狼瘡、Behcet病(見圖)等全身性疾病和皮膚病。抗癌藥和抗甲狀腺藥也可能產(chǎn)生口腔潰瘍。 醫(yī)生指出，口腔潰瘍的治療可用洗必泰或口含氫化可的松糖衣片，一天4次涂用去炎松軟膏，如癥狀無改善應(yīng)考慮全身給皮質(zhì)類固醇。 口腔潰瘍有三種類型 口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，醫(yī)學(xué)上稱其為“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”。其復(fù)發(fā)時間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關(guān)系，病史短時，可以幾個月或一年發(fā)病一次；病史長時，可以一個月發(fā)病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現(xiàn)。一般情況下10天左右可自愈，不留疤痕。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是口腔粘膜病中最常見的疾病，反復(fù)發(fā)作但又有自限性，局部表現(xiàn)為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。 臨床上分為三種類型：復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍，復(fù)發(fā)性口炎性口腔潰瘍，復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎。 維生素可治療口腔潰瘍 不論是單發(fā)性或慢性的口腔潰瘍，維生素B2、B6等維生素B群都是有療效的。甚至有人服用B群才經(jīng)過一個晚上，口腔潰瘍就消失的干干凈凈。 維生素B2不足時，會引發(fā)口角炎、眼睛充血和肛門潰爛等，特別是在皮膚和黏膜上出現(xiàn)癥狀。維生素B6和脂肪的代謝有關(guān)，B6不足時會引起脂漏性皮膚炎。另外泛酸和生物素等維生素B群。2020年03月25日1979
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劉洋副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔粘膜科 1.什么是口腔潰瘍？首先，口腔潰瘍只是疾病的表現(xiàn)，并不是疾病名稱，很多疾病都可以表現(xiàn)為口腔的潰瘍，例如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔結(jié)核、癌性潰瘍等。都可以表現(xiàn)為在口腔黏膜表面的潰瘍，只是這些潰瘍的表現(xiàn)有一些差別，醫(yī)生通過臨床表現(xiàn)和其他檢查來鑒別。其次，不是嘴里有破損的地方就稱為潰瘍，還有一種比較淺的黏膜破損，稱為糜爛。表現(xiàn)為糜爛的口腔黏膜疾病更多，常見的包括口腔扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡、天皰瘡、類天皰瘡等。一般我們最常說的口腔潰瘍，指的是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，在人群中的發(fā)病率也是最高。2.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有什么特點？復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有周期性和自限性的特點。周期性就是按照一定的規(guī)律反復(fù)發(fā)作。例如，每隔一個星期長一次潰瘍，或者一個月長一次潰瘍，或者每隔一天就長一次潰瘍，都是周期性的表現(xiàn)。自限性，是指復(fù)發(fā)性口腔潰瘍會自己愈合。一般的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，在2周之內(nèi)可以愈合。比較大的潰瘍，可能需要一個月左右。但是如果單個的潰瘍，超過一個月沒有愈合，是需要及時到醫(yī)院診治的。除了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，其他表現(xiàn)為潰瘍或者糜爛的疾病基本不具備上述兩個明顯的特點。3.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可以根治嗎？潰瘍的愈合和潰瘍的根治是不一樣的。潰瘍的愈合是相對于單個潰瘍而言的，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的潰瘍，愈合以后，潰瘍的部位恢復(fù)正常，和正常黏膜是一樣的。少數(shù)特別深、特別大的潰瘍會有瘢痕。根治是指潰瘍再也不發(fā)作。目前來說，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是無法根治的。4.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍會癌變嗎？復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，雖然反復(fù)、頻繁發(fā)作，但是沒有癌變風(fēng)險。5.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)绾沃委?？?fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療分為局部治療和全身治療。局部治療主要作用是減輕潰瘍造成的疼痛，促進潰瘍愈合。適合幾乎所有的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者。全身治療主要作用是減輕發(fā)作的頻率，適合潰瘍發(fā)作非常頻繁的患者。局部治療：（1）含漱液：0.1%依沙吖啶溶液、氯己定含漱液、聚維酮碘含漱液等，可以起到抗菌作用。（2）凝膠：復(fù)方甘菊利多卡因凝膠，可以起到消炎止痛作用。（3）散劑：口腔潰瘍散、西瓜霜等，消炎和促進愈合。（4）含片：西吡氯銨含片、西地碘片、地喹氯銨含片等，局部消炎抗菌作用。全身治療：全身治療的藥物，西藥有沙利度胺、左旋咪唑。中藥可以選擇口炎清顆粒等。由于口服西藥有相關(guān)副作用需要監(jiān)測，中藥需要辨證，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。2020年03月25日6739
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趙玉萍副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔黏膜病科 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，學(xué)名復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，俗稱“口瘡”，是最常見的口腔黏膜潰瘍性疾病，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的臨床特征，潰瘍灼痛明顯，故病名被冠以希臘文“阿弗他”（灼痛）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)本病在人群中的患病率約為10%~25%，在特定人群中，甚至高達50%。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因不明，但存在明顯的個體差異，與免疫功能紊亂，遺傳，系統(tǒng)性疾病、環(huán)境等因素有關(guān)。臨床上復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分三型：輕型口瘡、皰疹型口瘡、重型口瘡。其中80%屬于輕型口瘡，其臨床特點如下： 1.口腔潰瘍可以出現(xiàn)在口腔黏膜的任何部位(硬腭、牙齦少發(fā))； 2.口腔潰瘍數(shù)目常為1個或數(shù)個，圓或橢圓形，約針尖至黃豆大小，散在分布； 3.口腔潰瘍表面呈淡黃色，中央凹陷，周圍有充血紅暈帶； 4.口腔潰瘍疼痛明顯； 5.口腔潰瘍可在1-2周之內(nèi)愈合，常為7-10天。如果口腔潰瘍同時出現(xiàn)數(shù)十個，就是皰疹型口瘡，如果單個口腔潰瘍的直徑大于1厘米，就是重型口瘡。三型口瘡都可以在愈合后，經(jīng)過數(shù)天或數(shù)月再次復(fù)發(fā)。臨床無潰瘍期稱為間歇期，有長有短，有的間歇期不明顯，此起彼伏，幾乎連續(xù)發(fā)生。 由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因及發(fā)病機制尚未完全明確，目前國內(nèi)外還沒有根治的特效方法，因此以對癥治療為主，并將減輕疼痛、促進潰瘍愈合、延長復(fù)發(fā)間歇期作為治療的目的。 1.局部藥物治療。 目的：消炎、止痛、防止繼發(fā)感染，促進潰瘍愈合。 1)消炎，防止繼發(fā)感染：選用開刻立（西吡氯銨含片），可以消炎殺菌，也可以選擇氯己定、聚維酮碘、乳酸依沙吖啶、康復(fù)新、復(fù)方硼砂溶液等含漱。 2)止痛、促潰瘍愈合：選用甘美達（復(fù)方甘菊利多卡因凝膠）涂布于潰瘍局部，止痛迅速，也可以促進潰瘍愈合，或者局部外用口腔潰瘍散、潰瘍膏、潰瘍膜、貼片、糊劑等。 2.全身藥物治療。 目的：對因治療，減少復(fù)發(fā)，爭取緩解。可以酌情選擇口服沙利度胺片、白芍總苷膠囊、左旋咪唑片、口炎清顆粒等數(shù)日。 3.物理治療，包括激光、超聲波霧化、微波等療法。 4心理治療，消除患者的恐癌心理。 預(yù)防:避免粗糙、硬性和過燙食物對粘膜的創(chuàng)傷。營養(yǎng)均衡，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，少食燒烤、腌制、辛辣食物，保持有規(guī)律的進餐習(xí)慣。保證充足的睡眠，提高睡眠質(zhì)量。保持樂觀情緒，避免焦慮。養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣。去除口腔局部刺激因素，避免口腔粘膜創(chuàng)傷。保持口腔衛(wèi)生。2020年03月06日2093
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張文靜主治醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 口腔頜面外科 口腔潰瘍（又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡）就是常見的口腔黏膜疾病的代表，發(fā)病率居口腔黏膜病之首。而且疾病具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，好發(fā)年齡為10-30歲，女性較多。 分型 1 輕型口瘡 該型約占80%，最多見。潰瘍較小，數(shù)目不多，1～5個，孤立散在，直徑為2～4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于唇、頰等處非角化區(qū)粘膜。 具有紅、黃、凹、痛的臨床特征，即病損表面覆蓋黃色假膜，周圍充血紅暈帶、中央凹陷、疼痛明顯。 潰瘍的發(fā)作周期長短不一，可分為發(fā)作期（前驅(qū)期－潰瘍期）、愈合期、間歇期。 該型約占80%，最多見。潰瘍較小，數(shù)目不多，1～5個，孤立散在，直徑為2～4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于唇、頰等處非角化區(qū)粘膜。 具有紅、黃、凹、痛的臨床特征，即病損表面覆蓋黃色假膜，周圍充血紅暈帶、中央凹陷、疼痛明顯。 潰瘍的發(fā)作周期長短不一，可分為發(fā)作期（前驅(qū)期－潰瘍期）、愈合期、間歇期。 前驅(qū)期黏膜局部不適、觸痛或灼痛。約24小時后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點，2～3天后上皮破損，進入潰瘍期，再經(jīng)4～5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。發(fā)作期持續(xù)7～14天，可不治而愈。 間歇期因人而異。一般初發(fā)間歇期較長，以后逐漸縮短。 2 重型口瘡 潰瘍大而深，多單個發(fā)生，直徑可達10～30mm，深及粘膜下層直至肌層，似“彈坑”狀。好發(fā)于頰、咽喉、軟硬腭交界處等口腔后部粘膜。 周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行趨勢，如咽旁、軟腭、腭垂等，可影響說話和吞咽。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。發(fā)作期可長達月余甚至數(shù)月，有自限性。疼痛較重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損或畸形。 3 皰疹樣口瘡 潰瘍小而多，可達數(shù)十個，直徑小于2mm，像天上的星星，數(shù)也數(shù)不清，以舌腹、口底多見。 鄰近潰瘍可融合成片，黏膜發(fā)紅充血，疼痛較重。唾液分泌增加，可伴頭痛、低熱、全身不適等癥狀。有自限性，愈后不留瘢痕。 重型口瘡和皰疹樣口瘡占復(fù)發(fā)性口瘡的20%。 治療 以消除病因、增強體質(zhì)、對癥治療為主。 輕癥：如潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)少、疼痛可耐受，不治療或以局部藥物治療為主。 中度的潰瘍：優(yōu)先選擇局部治療，可以局部使用糖皮質(zhì)激素、止痛劑、抗炎制劑。 重型的潰瘍：可以糖皮質(zhì)激素局部黏膜下注射。 頑固病例：可全身短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。 免疫功能低下：可選用免疫增強劑。 需要注意的是，經(jīng)久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損，極易癌變，應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院做活檢明確診斷。 1 局部治療 主要目的是消炎、止痛、防止繼發(fā)感染、促進潰瘍愈合，是改善潰瘍癥狀的最有效的方法。常用的藥物有： 消炎類藥物 1、膜劑：如口腔潰瘍膜，用時先將潰瘍處擦干。 2、軟膏或凝膠：如0.1%曲安松龍軟膏。 3、含漱劑：0.25%金霉素溶液、0.02%氯已定(洗必泰)溶液、0.1%高錳酸鉀溶液、0.02%呋喃西林溶液等。 4、含片：如溶菌酶含片、杜米芬含片、復(fù)方西地碘片（華素片）。 止痛類藥物 適用于疼痛難忍嚴重影響進食和生活質(zhì)量的情況。如利多卡因凝膠、噴劑。 局部封閉 適用于經(jīng)久不愈或疼痛明顯的腺周口瘡。如用曲安奈德混懸液加入等量的2%利多卡因注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每1～2周封閉1次。 中成藥 如冰硼散、西瓜霜、口腔潰瘍散、青黛散、養(yǎng)陰生肌散等。 2 全身治療 目的在于對因治療，減少復(fù)發(fā)，爭取緩解。 腎上腺皮質(zhì)激素 如口服潑尼松(強的松)、地塞米松片。 免疫增強劑 適用于細胞免疫功能降低或缺陷者，如轉(zhuǎn)移因子。 其他治療藥物 維生素：如潰瘍發(fā)作時給予口服維生素C、復(fù)合維生素B。 微量元素：如血清鋅含量降低可給予1%硫酸鋅糖漿、硫酸鋅片。 中成藥 如黃連上清片、牛黃解毒丸、口炎清顆粒、腫痛安膠囊等。2020年02月09日3489
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