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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，具有周期性、反復(fù)發(fā)作的特點。 潰瘍一般呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，疼痛明顯，可以發(fā)生在口腔黏膜任何部位，一般七至十天會好轉(zhuǎn)愈合。 女性發(fā)病多于男性，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在任何年齡都可發(fā)生，所以也常見青少年患者。 這個病的病因目前尚不明確，是多種因素綜合作用的結(jié)果，和全身因素也有關(guān)系，比如免疫異常、遺傳因素、感染或者患者在這一時期心理壓力比較大，經(jīng)常精神緊張，過度勞累，受到了不良的外界刺激，心理模式產(chǎn)生了一些變化等等，這些都會對我們?nèi)梭w產(chǎn)生影響。 另外，飲食結(jié)構(gòu)也會對口腔潰瘍造成影響，有研究表明，當(dāng)我們?nèi)鄙黉\，鐵等微量元素或者維生素B族的時候，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的癥狀會比較嚴(yán)重。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療以局部治療為主，減輕癥狀，緩解病情，經(jīng)常受復(fù)發(fā)性潰瘍困擾的患者，可以到口腔醫(yī)院黏膜科開一些局部藥物，消炎止痛，防止繼發(fā)感染，促進愈合的效果比較好。 平時盡量保持心情愉快，注意飲食調(diào)節(jié)，增強體質(zhì)，以免反復(fù)發(fā)作造成痛苦。2019年10月11日
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陳崢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 線上診療科 口腔粘膜潰瘍，是口腔科的一個常見疾病。 潰瘍呢，可以發(fā)生在口腔粘膜的任何部位，比如說口腔的頰粘膜唇粘膜，包括舌體。 由于舌體經(jīng)常運動，所以在舌體上發(fā)生的潰瘍的疼痛癥狀會比發(fā)生在口腔其他部位。 疼痛的感覺會更強烈一些。 這種情況下，第一我們建議。 發(fā)生潰瘍局部呢，用一些噴劑可以很好的緩輕癥狀。 其次呢，我們要注意就是說平時要少熬夜，少吃辛辣食物。 注意休息。 保持心情愉快這樣呢，也可以很少好的減少潰瘍的發(fā)生率。 嗯。 發(fā)生潰瘍并不可怕，但是如果舌潰瘍長期不愈合，建議要及時就診，防止是其他的疾病。2019年09月11日7419
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2019年09月09日7744
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 口腔癌是頭頸部中較為常見的惡性腫瘤，它是指發(fā)生在口腔內(nèi)如舌部、頰部、牙齦、口底等部位的惡性腫瘤。在口腔癌中，以舌癌最為常見。經(jīng)?？谇粷儠粫每谇话?？總體來說，如果是我們平常所說的口瘡（專業(yè)上稱之為“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”），一般是不會癌變的?？谇粷?nèi)绻诓煌课话l(fā)作而且一到兩周左右愈合，問題就不大；但如果是在同一部位反復(fù)發(fā)作或者是經(jīng)久不愈的潰瘍，比如說超過兩星期也沒有愈合，甚至有潰瘍擴大的跡象，那么就要警惕了，應(yīng)該及時就診檢查。在之前的醫(yī)學(xué)科普文章中，我也提到過口腔癌多以潰瘍的形式表現(xiàn)，潰瘍是四周邊緣隆起、中央凹凸不平，且質(zhì)地較硬，有壞死組織的覆蓋。而一般的口腔潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，且潰瘍會在一到兩周左右自愈。所以口腔內(nèi)有經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，如超過兩周仍不愈合，一定要及時就診，進行相關(guān)的檢查，以免延誤病情。除了經(jīng)久不愈的潰瘍外，出現(xiàn)以下癥狀也應(yīng)提高警惕：舌頭、牙齦或者口腔內(nèi)出現(xiàn)不能擦除的白斑或紅斑；或者口腔內(nèi)有不明原因的疼痛或牙齒松動；口腔功能受限，如張口受限，舌頭運動受限，口腔任何部位的麻木如下唇麻木，咀嚼或吞咽困難等都應(yīng)該提高警惕，及時就診，排除癌性病變，以免延誤病情。哪些因素是口腔癌的高危因素？預(yù)防口腔癌需要我們控制高危因素和定期的檢查以及癌癥篩查?？谇话┏Ｒ姷母呶Ｒ蛩赜校海?）煙、酒、檳榔：煙草中含有多種致癌物質(zhì)，如苯并芘，長期吸煙者患口腔癌的風(fēng)險明顯增高；而過量的飲酒也可能損害肝臟的抑制免疫而增加口腔癌的患病風(fēng)險。此外，已有多種研究證實檳榔中的某些成分具有致癌性，包括早在2003年世界衛(wèi)生組織就已將檳榔列入一級致癌物清單中。（2）慢性刺激：如口腔中銳利的牙尖，殘根，殘冠，牙嵴和不良修復(fù)體者對口腔內(nèi)相應(yīng)部位的長期慢性刺激，可成為促癌的因素之一，尤其常見于舌癌和頰癌。此外，不良的口腔衛(wèi)生導(dǎo)致的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。（3）紫外線和電離輻射：紫外線和電離輻射均可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，可激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變。如長期暴露在日光的直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都相對較高。（4）其他因素：如感染某些與癌癥相關(guān)的病毒；缺乏諸如維生素A1、維生素B2以及微量元素鐵、鋅和砷等物質(zhì)均可增加口腔癌的患病風(fēng)險?？傮w來說，口腔癌的發(fā)生是一個復(fù)雜、多階段的過程，致癌因素多樣，煙酒、檳榔、慢性刺激與損傷、紫外線和電離輻射、病毒感染等因素均可能增加患口腔癌的幾率?？谇话┠壳耙允中g(shù)治療為主，如舌鱗癌的手術(shù)，一般包括原發(fā)灶處理、頸淋巴清掃、舌缺損的修復(fù)重建三大要素。手術(shù)治療的根本目標(biāo)在于原發(fā)灶的徹底切除，并在此基礎(chǔ)上強調(diào)功能的保存和功能重建。對于功能的修復(fù)和重建，我們新創(chuàng)立的“FIPELS技術(shù)”目前可實現(xiàn)半舌缺損的個性化修復(fù)及全舌或次全舌缺損的標(biāo)準(zhǔn)化修復(fù)，有助于從功能上及美觀上全面提升舌癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量。擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建(股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣)；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。2019年08月29日3607
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王海橋副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（南院） 中醫(yī)科 陽春三月，氣溫開始回升，樹枝開始發(fā)芽，人體內(nèi)的肝氣也開始生發(fā)，在這乍暖還寒的時候，對哪些容易口腔潰瘍的人來說，春季無疑是一個飽受折磨的季節(jié)?？谇粷?！看似小病，但是疼痛和不適，影響人的正常飲食和生活，非常難受！那么你知道，口腔潰瘍的原因到底是什么？口腔潰瘍應(yīng)該怎么辦？ （一）口腔潰瘍的原因 口腔潰瘍是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥。一般來說，致使口腔潰瘍發(fā)生的原因有如下幾個： 1. 局部創(chuàng)傷刺激：常常發(fā)生于不小心咬到口腔內(nèi)軟組織形成口內(nèi)傷口的情況下，也可能是“牙套”磨破黏膜等等所致。 2. 免疫功能問題：可能是自身免疫反應(yīng)亢進，也可能是自身免疫功能嚴(yán)重的缺陷，最常見的是第二種情況。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。 3. 睡眠環(huán)境等：經(jīng)常熬夜，睡眠不好，環(huán)境不適宜也容易造成口腔潰瘍。 4. 飲食因素：飲食過于單一，缺乏維生素，煙酒無度、嗜食辛辣，這些都很容易誘發(fā)口腔潰瘍。 5. 精神因素。由于長期精神緊張、情緒波動過大，過度勞累，可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)。如果一個人常常處于焦慮暴躁情緒下，它的身體免疫力會下降，消化能力減弱，肝火可能郁結(jié)不散，口腔潰瘍發(fā)生幾率大大增大。 （二）口腔潰瘍的預(yù)防 知道了原因，我們就可以有針對性的做好預(yù)防措施了。 要注意休息、避免過度勞累。 多吃綠色蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物（如胡椒、羊肉、狗肉、荔枝、桂圓等）。節(jié)制煙酒，多喝水，多吃纖維素豐富的食物，保持大便通暢，也有助于減少口瘡發(fā)作。 養(yǎng)成早睡的習(xí)慣，保證充足的睡眠。人體有陰陽，夜間是養(yǎng)陰的時候，熬夜的話體內(nèi)容易產(chǎn)生熱毒，出現(xiàn)口腔潰瘍。 保持心情愉快，注意口腔衛(wèi)生（尤其是潰瘍發(fā)作期，還得堅持刷牙、漱口）。 （三）口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作可能是全身性疾病的一個表現(xiàn)，不容忽視 如自身免疫性疾病白塞病，口腔潰瘍是該病的一個主要癥狀，當(dāng)然該病同時還伴有生殖器潰瘍、結(jié)膜炎或虹膜睫狀體炎，或皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等臨床表現(xiàn)。又如紅斑狼瘡、口腔癌、梅毒、結(jié)核等疾病也會出現(xiàn)口腔潰瘍。 所以口腔潰瘍有良惡性之分。怎樣區(qū)分口腔潰瘍和癌性潰瘍？ 良性口腔潰瘍通常是長這個樣子的： ①潰瘍可以是單個，或多個出現(xiàn) ②潰瘍周邊充血發(fā)紅，中間凹陷成小淺坑，坑表面覆蓋淡黃色假膜，在潰瘍的邊際會有一圈紅色的血絲; ③疼痛明顯。有灼痛感，尤其當(dāng)觸碰辛辣以及酸性食物影響時，疼痛加劇。潰瘍中心洼陷; ④一般可在2～3周內(nèi)自行愈合。 如果口腔潰瘍超過2周不愈合，就要小心啦! 長時間不愈合的口腔潰瘍有癌變的可能，或是口腔癌的先兆。 癌性潰瘍一個很大的特征就是潰瘍不能自愈，癌性潰瘍多以單個出現(xiàn)為主，生長較快，形態(tài)類似于火山口狀，潰瘍邊緣一般有隆起發(fā)硬，后期還會伴有出血等表現(xiàn)。所以，對于那些大而深、總在一個位置生長；其它方法治療持續(xù)1個月仍不見好轉(zhuǎn)；形狀不規(guī)則、底部摸起來發(fā)硬、凹凸不平；或疼痛不明顯，以及出現(xiàn)與以往不同特點的潰瘍，則需警惕癌性潰瘍的可能，要及早就醫(yī)，掛口腔頜面外科就診。 （四）口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)怎么辦？ 好多患者經(jīng)常出現(xiàn)：上嘴唇的潰瘍還沒好透，下嘴唇的潰瘍又冒了出來；或是潰瘍剛好了3、5周，又生了新的口腔潰瘍。這種總是復(fù)發(fā)的口腔潰瘍叫復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是最常見的口腔黏膜疾病，每10個人里就會有3個人患有這種口腔潰瘍。 口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，會變成口腔癌嗎？ 雖然潰瘍反復(fù)發(fā)作，但每次都長在不同的地方，而且短時間內(nèi)就能自己長好的這種口腔潰瘍是不會癌變的。 這種周期性反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，雖說是可自愈的小疾，但讓人茶飯不思，寢食難安，著實是有苦難言。 中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為，口為脾之竅，舌為心之苗，腎脈連咽系舌本，兩頰屬胃腸，因而口腔潰瘍的發(fā)生與臟腑病變密切相關(guān)。中醫(yī)中藥講究辨證分型，從根論治，可讓口腔潰瘍無所遁形。2019年03月13日4466
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2018年12月24日1803
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