-
2018年11月07日
5670
0
1
-
2018年11月06日12548
1
3
-
賀捷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔頜面-頭頸腫瘤科 口腔潰瘍是口腔疾病中最常見的病癥，幾乎每個人都有過口腔潰瘍的經(jīng)歷，而口腔癌常常也以口腔潰瘍的形式表現(xiàn)，口腔潰瘍也會癌變嗎？本文將從臨床常見的三類口腔潰瘍進行簡述。 1. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：最常見的口腔潰瘍形式，潰瘍一般2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚，孤立散在，可以同時多發(fā)在不同的口腔部位，有典型的“紅、黃、凹、痛”的特征，即潰瘍邊緣充血發(fā)紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍中心凹陷，灼痛感明顯。整個發(fā)作期往往持續(xù)1-2周，具有不治而愈的特性，愈合后不留瘢痕，這類潰瘍一般不發(fā)生癌變。 2. 創(chuàng)傷性潰瘍：往往由于口腔局部明確的創(chuàng)傷刺激導致的潰瘍，最常見原因的是牙齒殘根、殘冠和設(shè)計不良的假牙導致的，具有潰瘍部位和刺激物相對應(yīng)的特點，去除刺激物潰瘍能很快好轉(zhuǎn)。此類潰瘍一定要引起重視，雖然該潰瘍屬于良性潰瘍，但如果不及時去除刺激物，長期反復(fù)刺激最后是有可能轉(zhuǎn)化為口腔癌的。所以說口腔內(nèi)的殘根殘冠要及時處理，缺失牙的修復(fù)要去正規(guī)的醫(yī)院或診所，發(fā)現(xiàn)了不良刺激物引起的口腔潰瘍一定要盡早去除刺激物，并觀察潰瘍是否好轉(zhuǎn)。 3. 癌性潰瘍：即口腔癌以潰瘍的形式表現(xiàn)，此類潰瘍在早期發(fā)現(xiàn)時往往“不痛”，潰瘍的基底部較硬，潰瘍無愈合傾向，并逐漸增大，有時候潰瘍表面似菜花樣增生，并可引起同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大固定。正因為此類潰瘍早期疼痛癥狀不明顯，往往不能引起足夠的重視，等疼痛明顯或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時再來就醫(yī)常常錯過了最佳的治療時期。 臨床上還是以復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍最為常見，但對于一般大眾來講，沒有分辨口腔潰瘍類型的專業(yè)知識，那什么樣的口腔潰瘍必需要看醫(yī)生了？個人總結(jié)如下：1 同一潰瘍持續(xù)超過三周無愈合傾向；2 潰瘍摸上去質(zhì)地硬，呈腫塊狀； 3 潰瘍同側(cè)頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和固定；4 創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)コ碳の锖髢芍苋詿o好轉(zhuǎn)。有上述任何一條情況出現(xiàn)建議及時就醫(yī)，以排除癌性潰瘍。 本文系賀捷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月26日5472
1
3
-
孫正主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔黏膜科 口腔黏膜反復(fù)潰瘍最有可能是患了復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。這是最常見的口腔黏膜疾病，大約有10%~30%的人患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。臨床上根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為三型：輕型口瘡最多見，潰瘍數(shù)目1-3個左右，2~5毫米直徑大小，有黃白色偽膜覆蓋；口炎型口瘡主要特點是數(shù)目多，可達10~30個或更多，散在分布于口腔內(nèi)，潰瘍小，多數(shù)只破壞上皮層，疼痛明顯，有時伴發(fā)熱等全身癥狀；腺周口瘡，潰瘍較大，可達1~2厘米以上，周圍粘膜水腫，邊緣隆起，潰瘍中央凹陷，呈彈坑狀。潰瘍波及粘膜下層及腺體，持續(xù)時間長，可達3個月到半年，愈合后留有瘢痕。 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)病多與遺傳有關(guān)。臨床常見的誘發(fā)因素很多，如消化不良、便秘、腸道寄生蟲、睡眠不足、精神緊張、月經(jīng)周期和更年期。同時發(fā)現(xiàn)該病與某些全身疾病、消化系統(tǒng)疾病、微量元素缺乏和口腔局部創(chuàng)傷有關(guān)。偶爾發(fā)生的單個潰瘍，可以用口腔潰瘍膜貼于患處，也可選用潰瘍膏涂于患處。潰瘍膜和潰瘍膏有較好的消炎、止痛、促進潰瘍愈合的作用。中藥散劑和噴劑可在口腔后部潰瘍時選用。對于口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作沒有間隔的患者，可針對性的選擇全身治療藥物，調(diào)節(jié)機體的免疫功能，去除與口腔潰瘍有關(guān)的全身致病因素，減少潰瘍的復(fù)發(fā)。雖然復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍還不能根治，但是如果注意營養(yǎng)和保健，積極參加各種體育鍛煉，增強體質(zhì)，去除誘因，去除可能的致病因素，減少局部的刺激因素，保持口腔衛(wèi)生，就可以延長復(fù)發(fā)間隔，減輕局部癥狀，加快潰瘍愈合。雖然復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與遺傳關(guān)系密切，但只要加強后天的保健，消除環(huán)境因素對遺傳因素的影響，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是可以防治的。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)病特點是：反復(fù)發(fā)、可自愈、不傳染、不癌變、不除根、會遺傳如果出現(xiàn)外生殖器和肛門處的潰瘍，就要考慮可能是白塞病，需要到風濕免疫科診治。本文系孫正醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月28日28930
17
47
-
石星亮主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 風濕免疫科 大部分人都會有過口腔潰瘍的經(jīng)歷，口腔潰瘍發(fā)作時疼痛明顯，嚴重時會影響張口、進食。如果是反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)口腔潰瘍，更是讓人煩惱，極大的影響正常的生活和工作。對于這類反復(fù)口腔潰瘍的病人，風濕科醫(yī)生會為他們重點排除白塞氏病。白塞氏病的名字由來源于1937年一位土耳其醫(yī)生Behcet，他第一次描述這一類疾病，因此以他的名字命名該病。白塞病病人的血管很容易發(fā)炎、堵塞，血管堵塞后就會引起相應(yīng)的皮膚、粘膜缺血、潰爛，引起一系列的癥狀。白塞病常見的癥狀有以下幾點：1）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：口腔潰瘍是白塞病必須有的癥狀，表現(xiàn)為口腔粘膜、舌頭、嘴唇等部位的潰瘍，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，疼痛明顯。一般持續(xù)1到2周可自己愈合，但常常反復(fù)，一個潰瘍剛好了，另一個潰瘍又出來。2）生殖器潰瘍：一般在男性的陰囊和陰莖，陰性的大、小陰唇或陰道出現(xiàn)深大的潰瘍。這里的潰瘍出現(xiàn)次數(shù)和數(shù)目相對較少。3）皮膚病變：表現(xiàn)為面部、頸部、四肢多發(fā)的毛囊炎、痤瘡、紅斑、結(jié)節(jié)。部分人還有靜脈發(fā)炎，表現(xiàn)為沿靜脈走形出現(xiàn)的條形紅腫、壓痛。4）眼炎：該病患者易出現(xiàn)眼睛發(fā)炎，最常見的改變是葡萄膜炎?；颊甙l(fā)作時會有視力減退，嚴重的患者還可能失明。5）全身癥狀：白塞病除了累及皮膚、眼睛，其他器官也有可能影響。例如胃腸道也有可能出現(xiàn)潰瘍，引起腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。全身小血管發(fā)炎也有可能會影響到神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、運動等系統(tǒng)，有可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體無力、胸悶、胸痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，但這些癥狀不是很典型，需要?？漆t(yī)師綜合判斷。如果你有反復(fù)的口腔潰瘍，或以上所描述的癥狀，則需要到風濕免疫科專科就診，排除白塞氏病的可能。本文系石星亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月27日10729
1
2
-
田慎之副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 生活中你是否遇到過口腔潰瘍、咽喉腫痛、嘴角起皰等這些情況？遇到這些情況，大多數(shù)人往往會自己去藥店買一些消炎藥或者清熱下火的中藥自行服用了事，有的時候可以解決問題，但這些藥物用久了往往得加大劑量才能把火消下去，甚至有時候竟然沒有一點效果。而且，清火藥吃多了反而更易上火。這是什么原因呢？亂吃清火藥傷脾胃一般來講，清火藥性多寒涼，久用易傷陽氣，特別容易傷脾陽。中醫(yī)理論認為，脾是人體后天之本，是氣血生化之源，是五臟氣機升降的樞紐。如果脾胃功能正常，可以使心火下降，腎水上升，陰陽保持平衡。而經(jīng)常或大劑量吃苦寒性質(zhì)的清火藥，脾胃損傷以后會導致人體氣血生化不足，陰陽失調(diào)，使本該向下的心火常常向上，應(yīng)該向上的腎水常常向下，出現(xiàn)清火藥越吃劑量越大，經(jīng)常吃清火藥的人更容易上火的現(xiàn)象。這類人身體狀況會越來越差，通常舌苔厚膩，不想吃飯。上火的時候，喜歡喝熱水，冬天怕冷，腳常常暖不熱，女性會伴隨有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、宮頸糜爛、慢性盆腔炎等疾病，男性則常出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。虛火不要亂吃清火藥上火是中醫(yī)特有的概念。治療上火首先要分清虛實。上實火的人往往面色發(fā)紅，口中異味很濃，喜歡喝涼水，吃涼的東西，平常穿很少的衣服還感覺很熱，大便干，小便黃。而上虛火的人，面色是一塊一塊的紅，口中基本上沒有異味，不太喜歡喝水，即使喝水也喜歡喝熱的，怕冷，腳常容易涼，小便清長，胃口不好，舌苔厚膩。如果是實火，可以吃三黃片、黃連上清丸等清火藥。而在日常生活中常常見的是虛火。這時候可以吃一些溫胃、散寒、除濕的中藥，如砂仁、甘草、干姜等，用這些藥煮粥喝也是很好的。但有一點必須要強調(diào)，此時千萬不要輕易使用抗生素，否則會讓身體很受傷。此外還可以用熱水泡腳，以汗出為度，不要泡得滿身出汗。也可以每天晚上用艾灸，灸關(guān)元、氣海等穴位，感覺到小腹內(nèi)微微發(fā)熱即可。需要強調(diào)的是，生活中很多人不辯虛實盲目服用清火藥，這樣或許暫時能減輕癥狀，但容易重傷脾胃，導致抵抗力越來越差，更容易上火。小兒和老人最好不吃清火藥中醫(yī)理論認為，小兒為純陽之體，生長旺盛。如果出現(xiàn)大便干或口中有異味，多是食積引起，可以用梨煮粥喝，注意調(diào)整飲食就可以了，最好不要吃清火藥，特別是長期或大劑量用清火藥，危害與濫用抗生素是一樣的，孩子會鼻根發(fā)青，顴骨部分發(fā)白，易發(fā)脾氣，敏感易驚，抵抗力變?nèi)?，并出現(xiàn)缺乏微量元素、身體發(fā)育緩慢等癥狀。老年人基本上很少上火，如果出現(xiàn)便秘癥狀，多是陰虛內(nèi)熱，這時不能用清火藥，而是要滋陰，可以用麥冬、山茱萸肉、五味子等泡茶喝，根據(jù)不同的癥狀，也可用補中益氣丸和六味地黃丸等調(diào)理?；加懈哐獕骸⑿呐K病、糖尿病者出現(xiàn)便秘癥狀，最好在醫(yī)生指導下辯證用藥。常見的清火中成藥日常生活中常見的清火類中成藥有清熱解毒和清熱祛濕兩大類：清熱解毒類：如三黃片、牛黃解毒片、黃連上清片、清火片、雙黃連口服液、清熱消炎寧膠囊、維Ｃ銀翹片、清開靈膠囊、連花清瘟膠囊等。清熱祛濕（燥）類：抗病毒口服液、一清膠囊等。這些清火藥都是寒涼性質(zhì)的清實火藥，大劑量或長期服用會損傷脾胃，使上火的人更易上火。本文系田慎之醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月16日24544
3
8
-
2017年03月11日31321
10
46
-
郭駿副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 頜面外科 口腔潰瘍是一種非常常見的疾病。約大多數(shù)都屬于反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜炎性疾病，多見于青年和中年女性。當勞累，精神壓力大，失眠，維生素缺乏等造成機體免疫失調(diào)，代謝障礙時就會發(fā)作口腔潰瘍，這種潰瘍多能自愈，醫(yī)學上稱為阿弗他潰瘍，這種情況只需注意休息，避免熬夜，保持口腔衛(wèi)生，補充維生素B、C，多吃水果，忌辛辣等，潰瘍即可在7到10天內(nèi)愈合。這種潰瘍臨床表現(xiàn)可以是單個也可以是多個出現(xiàn)，有紅黃凹痛的特征，即潰瘍周邊充血發(fā)紅，中間凹陷成小淺坑，坑表面覆蓋淡黃色假膜，疼痛明顯。 而癌性潰瘍一個很大的特征就是潰瘍不能自愈，超過一個月還沒有自愈的潰瘍就必須到頜面外科找?？漆t(yī)生檢查了。癌性潰瘍的形態(tài)類似于火山口狀，潰瘍邊緣一般有隆起發(fā)硬，到后面還會伴有出血等表現(xiàn)。癌性潰瘍多以單個出現(xiàn)為主，生長較快。這些特征還是比較容易區(qū)分的。大家對口腔潰瘍既不能太過緊張也不要掉以輕心。對大家來說潰瘍的自愈時間還是容易掌握的。超過20天到一個月還沒有愈合的潰瘍就應(yīng)該引起特別重視了，這是時一定要尋求頜面外科醫(yī)生的幫助。 本文系郭駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月16日6682
0
0
-
何曉瑾主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 普內(nèi)科 口腔潰瘍，是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，至少10％~25％的人群患有該病。由于病因和發(fā)病機制不明，目前國內(nèi)外尚無根治方法，臨床主要以對癥治療為主，治療效果不甚理想。（一）常見發(fā)病誘因雖說口腔潰瘍的發(fā)病原因和機制尚不明確，但臨床常見誘因還是顯而易見的，如過度勞累（晚上熬夜、超負荷工作學習）、煙酒無度、嗜食辛辣、情緒不穩(wěn)定、不講究口腔衛(wèi)生等都易誘發(fā)口腔潰瘍。（二）防御措施注意休息、避免過度勞累，節(jié)制煙酒、少食辛辣刺激食物（如胡椒、大蔥，羊肉、狗肉、荔枝、桂圓等），保持心情愉快，注意口腔衛(wèi)生（尤其潰瘍發(fā)作期，還得堅持刷漱口、刷牙）。（三）“口腔潰瘍”反復(fù)發(fā)作可能是全身性疾病在口腔的表現(xiàn)，不容忽視 如口腔潰瘍是自身免疫性疾病白塞病的一個主要癥狀，但該病除了口腔潰瘍外，還有生殖器的潰瘍、結(jié)膜炎或虹膜睫狀體炎，或者皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑或痤瘡樣皮疹等臨床表現(xiàn)，嚴重的會累及其他臟器。又如紅斑狼瘡、口腔癌、梅毒、結(jié)核等疾病也會出現(xiàn)口腔潰瘍。所以若口腔潰瘍發(fā)作較頻繁、持續(xù)發(fā)作時間較長（良性潰瘍1至2周內(nèi)能愈合）。潰瘍形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起凹凸不平，潰瘍底部呈顆粒狀，摸起來感覺較硬，且疼痛不明顯（良性潰瘍形態(tài)較規(guī)則，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯）。結(jié)合全身癥狀，如結(jié)核性潰瘍患者可能伴有潮熱、盜汗、消瘦等癥狀，有結(jié)核接觸史，PPD試驗陽性等；又如紅斑狼瘡患者可能還伴見面部蝶形紅斑、持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。綜上所述，如果口腔潰瘍發(fā)作較頻繁，愈合慢、疼痛不明顯，且伴有明顯全身癥狀，最好到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查和治療，以免延誤病情。（四）治療方法 不主張患者亂用所謂“偏方”，臨床有的病人聽信所謂“偏方”，如用花椒含服，確實因為其有一定的麻醉止痛作用，能稍稍緩解一下疼痛癥狀，但其根本不能促進潰瘍愈合，反而會損傷口腔黏膜。即所謂“治標不治本”，甚至“火上加油”（因為其性味辛熱）。堅持辨證施治！口屬脾，舌屬心，心為火，脾為土，心火積熱，母病及子，傳之脾土，二臟俱蓄熱毒，不得發(fā)散，攻沖上焦，故令口舌生瘡腫痛；或因“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位”，即脾虛則陰火內(nèi)生，上犯于口，故導致口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。所以總結(jié)RAU的病機重點是“心脾積熱”、“脾虛生熱”，作者創(chuàng)制口糜方以健脾瀉熱、消腫生肌，臨床效果顯著，已申請國家發(fā)明專利，并獲準授權(quán)。本文系何曉瑾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月27日9962
5
0
-
2016年10月20日17859
0
6
口腔潰瘍相關(guān)科普號
齊海梅醫(yī)生的科普號
齊海梅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
229粉絲30.1萬閱讀
建磊磊醫(yī)生的科普號
建磊磊 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院
風濕免疫科
1091粉絲1.7萬閱讀
王衛(wèi)之醫(yī)生的科普號
王衛(wèi)之 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
口腔黏膜病科
1.4萬粉絲32.5萬閱讀