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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 日常生活中,常常會有人對口腔潰瘍叫苦不迭,特別是愛吃辛辣重口食物的吃貨們,一旦出現(xiàn)口腔潰瘍,稍微熱一點、辣一點、油炸的都沒法吃了;而且噴西瓜霜、吃維C片等等都無濟于事。其實,口腔潰瘍還有可能是某些嚴重口腔疾病的先兆,比如口腔癌。那么,到底什么樣的口腔潰瘍有可能是口腔癌呢?如何及早發(fā)現(xiàn)呢?● 口腔潰瘍反反復(fù)復(fù),會變成口腔癌嗎? 口腔潰瘍反反復(fù)復(fù),就是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,這種情況非常常見,一般可以自愈。而且,這種口腔潰瘍自愈后,還會在口腔其他位置再次出現(xiàn)(即潰瘍位置不固定)。這種復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,其實是一種口腔黏膜疾病,又稱為“口瘡”、“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”。它不是口腔癌、也不會發(fā)展成口腔癌。它的特點是位置不定、可自愈。它病因不明,人們常以為是“上火”引起的?!?擦傷、咬破等原因?qū)е碌目谇粷?瘍,會發(fā)展成口腔癌嗎?與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不同,擦傷、咬破等原因?qū)е碌倪@類口腔黏膜破損、潰瘍,有明確的損傷原因。例如,被尖銳的牙尖或牙齒邊緣擦傷;被假牙摩破、被魚刺刺破、被燙傷;或者純粹是無意中被咬破……這類潰瘍,術(shù)語叫“創(chuàng)傷性潰瘍”。在導(dǎo)致?lián)p傷的原因去除后,就會自愈,一般不必擔(dān)心是口腔癌。點擊視頻查看創(chuàng)傷性口腔潰瘍>>>但是,需要注意的是,如果去除導(dǎo)致?lián)p傷的原因后,潰瘍還不好,就要警惕有可能是口腔癌?!?什么樣的口腔潰 瘍可能與口腔癌有關(guān)?有些病人可能已經(jīng)有了口腔癌,只是口腔癌還沒有出現(xiàn)明顯癥狀,尚未被發(fā)現(xiàn)。如果恰好又碰到堅硬、尖銳的外力接觸、摩擦,成為了有異常感覺的癌性潰瘍。因此,那些摩擦、刺傷、咬傷等因素并非是真正導(dǎo)致粘膜破損的原因,而是加重口腔癌癥狀的因素。當然,長期的摩擦等慢性刺激,也有可能會導(dǎo)致口腔癌發(fā)生。因此,出現(xiàn)了口腔潰瘍,先找原因并解決這些致傷原因,再觀察一段時間。如果還沒有愈合傾向,就要警惕是口腔癌。那么,要觀察多久呢?一般是1~3周??傊?,如果口腔潰瘍位置固定,經(jīng)久不愈,要警惕是口腔癌。★口 腔癌專題1什么樣的口 腔潰瘍可能是口 腔癌?★口 腔癌專題2你的口 腔潰瘍到底是不是口 腔癌?★口 腔癌專題3如何早發(fā)現(xiàn)口 腔癌?★口 腔癌專題4懷疑口 腔癌怎么辦?★口 腔癌專題5口 腔癌能治好嗎?王佃燦醫(yī)生原創(chuàng),授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,歡迎轉(zhuǎn)發(fā)傳閱。未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月22日
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魏攀副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔粘膜科 本文系魏攀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(recurrent aphthous ulceration,RAU)或復(fù)發(fā)性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis, RAS),復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer, ROU)通俗叫法“口瘡”,是一種非常常見的口腔黏膜疾病。據(jù)文獻報道全世界 大約每5人中至少就有1人受不同程度的口腔潰瘍的滋擾,對患者的生活質(zhì)量 造了極大的影響。在此,筆者將根據(jù)我們多年的臨床經(jīng)驗,跟大家聊一聊關(guān)于復(fù) 發(fā)性阿弗他潰瘍大家最想知道的那些事兒。1.什么是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍中“阿弗他”(aphthous)在希臘語中是“灼痛”的意思。不管如何稱謂,該病典型的特點就是反復(fù)發(fā)作的一個或多個口腔黏膜潰瘍,一般 情況下,1-2周可愈合,兩次發(fā)作的間隔時間從幾天到幾月不等,嚴重者此起彼 伏,疼痛明顯,對患者的工作及生活均可造成極大的影響,尤其是在進食刺激性 食物時疼痛更加明顯。臨床上根據(jù)潰瘍的大小、數(shù)量和愈合時間,復(fù)發(fā)性阿弗他 潰瘍可分為以下三種類型:(1) 輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍:是臨床上最常見的一型,約占全部阿弗他 潰瘍的80%,該型潰瘍通常直徑<1cm,7~14天內(nèi)即可愈合,一般愈后黏 膜不留瘢痕。局部疼痛癥狀明顯。圖1.輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(2) 重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(腺周口瘡):該型潰瘍約占所有阿弗他潰瘍的10%~15%。臨床上該型潰瘍通常直徑>1cm,2周以上甚至數(shù)月時 間才能愈合,疼痛劇烈,愈后可留有瘢痕。圖2.重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(腺周口瘡)(3) 皰疹樣阿弗他潰瘍:該型較為少見,只見于約占所有阿弗他患者的5%-10%。該類潰瘍直徑往往在1mm左右,數(shù)量多,如“滿天星”樣, 患者疼痛明顯,可伴有低熱、局部淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。該類潰瘍一般1-2周左右可以愈合。2.為什么嘴里到處都會長潰瘍?復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可以發(fā)生于所有口腔黏膜,如唇內(nèi)側(cè)、兩頰、舌、牙槽黏 膜、軟腭、口底等任何部位,但是上腭和牙齦由于其上皮角化特點很少累及。3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是怎么引起的?是因為缺乏維生素和微量元素嗎?受傳統(tǒng)觀念影響,許多患者認為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍或俗稱的“口瘡”是由于 體內(nèi)缺乏某種元素如缺鋅或鐵等引起,臨床上很多患者在來醫(yī)院前曾自服多種 維生素或用過補鋅補鐵的食物或藥物。但從醫(yī)學(xué)角度看,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍很 少是由單一因素所引起,往往是多因素綜合作用導(dǎo)致的疾病,目前病因還未完 全明確,但是可能與以下幾項有關(guān):(1)免疫紊亂;(2)遺傳因素:如父母雙方均有口腔潰瘍,子女患病概率為50%~90%;雙親之一有時,子女患病的概 率為50%~60%;(3)精神緊張、過度勞累或心理壓力增加;(4) 月經(jīng)周期; 有些女性患者月經(jīng)前期口腔潰瘍加重,妊娠期則口腔潰瘍緩解或停止發(fā)作,這 可能與體內(nèi)激素水平變化有關(guān);(5)營養(yǎng)缺乏:微量元素或維生素缺乏,如缺 乏鐵、鋅、維生素B族、葉酸等可引起口腔潰瘍;(6)過敏性因素:如進食海 鮮或使用某些藥物、牙膏等均可引發(fā)口腔潰瘍;(7)合并消化系統(tǒng)疾病等等。 由此可見營養(yǎng)缺乏只是阿弗他潰瘍眾多可能誘因中的一項,單純補充微量元素 或維生素絕大多數(shù)情況下并不能起到很好的治療效果。4.口腔潰瘍會是全身其他系統(tǒng)性疾病在口腔的反應(yīng)嗎?有可能。臨床上有很多系統(tǒng)性疾病例如白塞病、克羅恩病、類脂蛋白沉積癥、 貧血、維生素B12缺乏癥、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、結(jié)腸炎等均可在疾病的不 同發(fā)展階段出現(xiàn)口腔潰瘍。因此,如果您有反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,并同時伴有腹 痛、發(fā)熱、眼部不適、皮疹或身體其他部位潰瘍時,我們建議您及時到口腔黏膜科或其他相關(guān)科室就診,并向醫(yī)生提供相關(guān)信息。5.臨床上醫(yī)生是如何診斷復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的?需要做化驗嗎?一般情況下,醫(yī)生會根據(jù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍反復(fù)發(fā)作的病史及潰瘍的典型臨 床表現(xiàn)即可作出診斷。目前尚無有關(guān)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍特異性實驗室診斷指標, 因而大多數(shù)情況下不需要做化驗,除非須除外其他系統(tǒng)性疾病引起的口腔潰瘍或 懷疑為其他性質(zhì)的潰瘍時,可能需要做活體組織檢查或某些血液學(xué)、免疫學(xué)、微 生物檢測、影像學(xué)檢查等輔助檢查項目。6.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍會傳染嗎?不會。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍不同于皰疹性齦口炎等感染性疾病,即便是在潰瘍發(fā)作期間,接觸此類患者也是不會傳染的。7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍會癌變嗎?經(jīng)口腔黏膜??漆t(yī)生確診的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(即反復(fù)發(fā)作、短期內(nèi)即可愈 合、位置不固定的口腔潰瘍)一般不會癌變。但是對于由創(chuàng)傷引起的或單個長期 不愈合潰瘍(2周以上甚至數(shù)月),我們建議您應(yīng)提高警惕及早就醫(yī)。尤其是是 發(fā)生在舌腹、口角內(nèi)側(cè)、軟腭部位的經(jīng)久不愈的口腔潰瘍,應(yīng)排除口腔鱗狀細胞 癌的可能(圖4)。此外,對于某些經(jīng)久不愈的深大口腔潰瘍還有可能是口腔結(jié)核、淋巴瘤、壞死性涎腺化生等疾病在口腔的表現(xiàn)。在您就診時,醫(yī)生會根據(jù)您 的病史和潰瘍臨床表現(xiàn)建議您做相應(yīng)檢查,以供疾病的確診和鑒別診斷。8.什么樣的口腔潰瘍需要去看醫(yī)生? 當出現(xiàn)以下情況時建議及時就醫(yī):(1) 口腔潰瘍發(fā)作頻繁嚴重影響生活質(zhì)量;(2) 單個潰瘍長期不愈(2周或以上、甚至數(shù)月);(3) 口腔潰瘍,同時伴有長期疲乏感、腹痛、發(fā)熱、眼部不適、皮疹或身體其他部位潰瘍時。9.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍怎么治療?有可能根治嗎?含白酒、維生素C,抹 蜂膠、蜂蜜有效嗎?由于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病因的復(fù)雜性,目前為止尚無特效根治的辦法。目前 的治療手段以緩解癥狀、延長發(fā)作的間隔期為主。病情較輕的患者可以單純局部 使用外用藥物治療,較重的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物或激光等理療配合 口服藥物進行治療。同時筆者建議盡量使用正規(guī)經(jīng)過國家批準的外用藥物等,但 不要使用口含白酒、局部涂抹維生素C或蜂蜜等治療方法,我們在臨床工作中多 次見到患者上述方法后不僅潰瘍沒有好轉(zhuǎn),反而引起口腔黏膜化學(xué)灼傷的更嚴重 病癥。10.怎樣才能預(yù)防復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?美國口腔粘膜病學(xué)會對于口腔潰瘍預(yù)防的建議,最重要的是要做好潰瘍發(fā)作時的個人記錄,盡量尋找與潰瘍發(fā)作相關(guān)的生活習(xí)慣、飲食、可疑過敏物等,從而加以糾正,預(yù)防復(fù)發(fā)。此外我們還建議應(yīng)盡量做到以下幾點:(1)規(guī)律作息時 間;(2)均衡飲食(注意并不是一味強調(diào)只吃蔬菜水果),忌食辛辣刺激性食物; (3)調(diào)節(jié)情緒、放松心情。有時候精神壓力越大、心情越差潰瘍也就越容易發(fā) 作。(4)經(jīng)久不愈的潰瘍應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院及早就診。感謝北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔黏膜科主任、博士生導(dǎo)師 華紅教授對本文的校檢。2016年01月18日
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封偉主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 口腔科 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)或復(fù)發(fā)性阿弗他口炎(RAS),復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)通俗叫法為“口瘡”,是一種非常常見的口腔黏膜疾病。據(jù)文獻報告,全世界大約每5人中至少就有1人受不同程度的口腔潰瘍的滋擾,對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。在此,筆者將根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,聊一聊關(guān)于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍大家最想知道的那些事兒。 1 什么是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍? 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(俗稱“口瘡”)的典型特點為反復(fù)發(fā)作的一個或多個口腔黏膜潰瘍,一般1~2周可愈合,兩次發(fā)作的間隔時間從幾天到幾月不等,嚴重者此起彼伏,疼痛明顯,對患者的工作及生活均可造成極大的影響,尤其是在進食刺激性食物時疼痛更加明顯。臨床上根據(jù)潰瘍的大小、數(shù)量和愈合時間,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可分為以下三種類型: ① 輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍:是臨床上最常見的一型,約占全部阿弗他潰瘍的80%,該型潰瘍通常直徑<1cm,7~14天內(nèi)即可愈合,一般愈后黏膜不留瘢痕,局部疼痛癥狀明顯。 ② 重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(腺周口瘡):該型潰瘍約占所有阿弗他潰瘍的10%~15%。臨床上該型潰瘍通常直徑>1cm,2周以上甚至數(shù)月時間才能愈合,疼痛劇烈,愈后可留有瘢痕。 ③ 皰疹樣阿弗他潰瘍:該型較為少見,約占所有阿弗他患者的5%~10%。該類潰瘍直徑往往在1 mm左右,數(shù)量多,如“滿天星”樣,患者疼痛明顯,可伴有低熱、局部淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。該類潰瘍一般1~2周左右可以愈合。 2 為什么嘴里到處都會長潰瘍? 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可以發(fā)生于所有口腔黏膜,如唇內(nèi)側(cè)、兩頰、舌、牙槽黏膜、軟腭、口底等任何部位,但上腭和牙齦由于其上皮角化特點很少累及。 3 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是怎么引起的?是因為缺乏維生素和微量元素嗎? 受傳統(tǒng)觀念影響,許多患者認為“口瘡”是由于體內(nèi)缺乏某種元素,如缺鋅或鐵等引起,臨床上很多患者在來醫(yī)院前曾自服多種維生素或用過補鋅補鐵的食物或藥物。但從醫(yī)學(xué)角度看,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是由多因素綜合作用導(dǎo)致的疾病,可能與以下幾項有關(guān):① 免疫紊亂;② 遺傳因素:如父母雙方均有口腔潰瘍,子女患病概率為50%~90%;雙親之一有時,子女患病的概率為50%~60%;③ 精神緊張、過度勞累或心理壓力增加;④ 月經(jīng)周期;有些女性患者月經(jīng)前期口腔潰瘍加重,妊娠期則口腔潰瘍緩解或停止發(fā)作,這可能與體內(nèi)激素水平變化有關(guān);⑤ 營養(yǎng)缺乏:微量元素或維生素缺乏,如缺乏鐵、鋅、維生素B族、葉酸等可引起口腔潰瘍;⑥ 過敏性因素:如進食海鮮或使用某些藥物、牙膏等均可引發(fā)口腔潰瘍;⑦ 合并消化系統(tǒng)疾病等等。由此可見,營養(yǎng)缺乏只是阿弗他潰瘍眾多可能誘因中的一項,單純補充微量元素或維生素絕大多數(shù)情況下并不能起到很好的治療效果。 4 口腔潰瘍是全身其他系統(tǒng)性疾病在口腔的反應(yīng)嗎? 有可能。臨床上有很多系統(tǒng)性疾病例如白塞病、克羅恩病、類脂蛋白沉積癥、貧血、維生素B12缺乏癥、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、結(jié)腸炎等均可在疾病的不同發(fā)展階段出現(xiàn)口腔潰瘍。 因此,如果您有反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,并同時伴有腹痛、發(fā)熱、眼部不適、皮疹或身體其他部位潰瘍時,我們建議及時到口腔黏膜科或其他相關(guān)科室就診,并向醫(yī)生提供相關(guān)信息。 5 臨床上醫(yī)生是如何診斷復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的?需要做化驗嗎? 一般情況下,醫(yī)生根據(jù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍反復(fù)發(fā)作的病史及潰瘍的典型臨床表現(xiàn)即可作出診斷。目前尚無有關(guān)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的特異性實驗室診斷指標,因而大多數(shù)情況下不需要做化驗,除非須除外其他系統(tǒng)性疾病引起的口腔潰瘍或懷疑為其他性質(zhì)的潰瘍時,可能需要做活體組織檢查或某些血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物檢測、影像學(xué)檢查等輔助檢查項目。 6 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍會傳染和癌變嗎? 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍不同于皰疹性齦口炎等感染性疾病,即便是在潰瘍發(fā)作期間,接觸此類患者也不會被傳染。 經(jīng)口腔黏膜??漆t(yī)生確診的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(即反復(fù)發(fā)作、短期內(nèi)即可愈合、位置不固定的口腔潰瘍)一般不會癌變。但是對于由創(chuàng)傷引起的或單個長期不愈合潰瘍(2周以上甚至數(shù)月),我們建議您提高警惕,及早就醫(yī)。尤其是是發(fā)生在舌腹、口角內(nèi)側(cè)、軟腭部位的經(jīng)久不愈的口腔潰瘍,應(yīng)排除口腔鱗狀細胞癌的可能。此外,對于某些經(jīng)久不愈的深大口腔潰瘍還有可能是口腔結(jié)核、淋巴瘤、壞死性涎腺化生等疾病在口腔的表現(xiàn)。在您就診時,醫(yī)生會根據(jù)您的病史和潰瘍的臨床表現(xiàn)建議您做相應(yīng)檢查,以供疾病的確診和鑒別診斷。 7 什么樣的口腔潰瘍需要去看醫(yī)生? 當出現(xiàn)以下情況時建議及時就醫(yī):口腔潰瘍發(fā)作頻繁,嚴重影響生活質(zhì)量;單個潰瘍長期不愈(2周或以上、甚至數(shù)月);口腔潰瘍,同時伴有長期疲乏感、腹痛、發(fā)熱、眼部不適、皮疹或身體其他部位潰瘍時。 8 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍怎么治療?含白酒、維生素C,抹蜂膠、蜂蜜有效嗎? 由于該病病因的復(fù)雜性,目前為止尚無特效根治的辦法。目前的治療手段以緩解癥狀、延長發(fā)作的間隔期為主。病情較輕的患者可以單純局部使用外用藥物治療,較重的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物或激光等理療配合口服藥物進行治療。同時筆者建議盡量使用正規(guī)的經(jīng)過國家批準的外用藥物等,但不要使用口含白酒、局部涂抹維生素C或蜂蜜等治療方法,我們在臨床工作中多次見到患者使用上述方法后,不僅潰瘍沒有好轉(zhuǎn),反而引起口腔黏膜化學(xué)灼傷等更嚴重病癥。 9 怎樣才能預(yù)防復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍? 關(guān)于口腔潰瘍預(yù)防,美國口腔黏膜病學(xué)會的建議:最重要的是做好潰瘍發(fā)作時的個人記錄,盡量尋找與潰瘍發(fā)作相關(guān)的生活習(xí)慣、飲食、可疑過敏物等,從而加以糾正,預(yù)防復(fù)發(fā)。此外我們還建議應(yīng)盡量做到以下幾點:① 規(guī)律作息時間;② 均衡飲食(注意并不是一味強調(diào)只吃蔬菜水果),忌食辛辣刺激性食物;③ 調(diào)節(jié)情緒、放松心情。有時候精神壓力越大、心情越差,潰瘍越容易發(fā)作。(4)經(jīng)久不愈的潰瘍應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院及早就診。2016年01月14日
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王紅麗醫(yī)師 杭州口腔醫(yī)院 牙周粘膜科 口腔潰瘍是一個常見病,日常生活中人們往往不當回事,情況也確實如此――偶然發(fā)生的或單個出現(xiàn)的口腔潰瘍并無大礙,精神緊張、過度勞累、情緒激動、飲酒等是其常見的誘因,這是我們司空見慣的事情。但如果反復(fù)出現(xiàn),則必須注意是否患有白塞氏病的可能。白塞氏病是一種原因不明的血管炎,可累及各系統(tǒng)和臟器,以反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎三聯(lián)征為主要癥狀,25—35歲的青年人多見,但往往以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀且反復(fù)發(fā)作,陰部潰瘍的發(fā)生率為75%左右, 晚期有60%-80%的患者眼部受累甚至失明,部分患者因耽誤治療可累及腦部、心臟,嚴重的可導(dǎo)致死亡。故對反復(fù)出現(xiàn)的口腔潰瘍必須引起高度重視,爭取早確診,早治療。2011年11月13日
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孫偉蓮主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 口腔內(nèi)科 重型口腔潰瘍,亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱復(fù)發(fā)性瘢痕性口瘡。潰瘍大而深,似“彈坑”狀,可深達黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大于1cm,潰瘍周圍組織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。 潰瘍持續(xù)時間較長,可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍,但在愈合過程中又可出現(xiàn)1個或數(shù)個小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留瘢痕。初始好發(fā)于口角,后期有向口腔后部移行的趨勢。發(fā)生于口腔后部如舌腭弓、軟硬腭交界處時可以造成組織缺損,影響言語及吞咽功能,同時,可伴有全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛。潰瘍反復(fù)發(fā)作,患者深受折磨,痛苦不堪。 重型口腔潰瘍原因較多,需要綜合治療,治標兼治本。 同時,經(jīng)久不愈的口腔潰瘍,要高度警惕口腔癌的發(fā)生! 附病例1:反復(fù)口腔潰瘍數(shù)年,進食疼痛,痛苦不堪 經(jīng)過治療,潰瘍愈合,較長期穩(wěn)定不復(fù)發(fā)(愈合后留下瘢痕) 治療前 治療后(愈合后留下瘢痕)2011年11月01日
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是一種十分常見的口腔粘膜疾病。有些人口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生,此起彼伏,四季不斷,臨床上常稱為“復(fù)發(fā)性口瘡” “復(fù)發(fā)性口腔潰瘍” “復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”“復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎”等。而每次大都是在過度疲勞,熬夜酗酒,心情不好,整體身體健康狀況不佳時發(fā)病。因時發(fā)時好,很多人誤認為上火了,不要緊。但實際影響還是很大的。特別是隨著生活節(jié)奏日漸加快,社會競爭日益激烈,導(dǎo)致人們精神壓力加劇,口腔潰瘍的反復(fù)發(fā)生,給人們帶來了很多困擾。不少人有“吃一口,疼一口”的感受,甚至影響進食,說話與睡眠?;颊叩耐锤袕娏遥绕湓谟鏊?、辣、咸、甜味食物刺激時,痛感會加劇。雖為口腔小恙,卻常令人寢食難安,苦不堪言??谇粷冸m非大病,一般經(jīng)簡單用藥或不用藥患者便能自愈。但一段時間后又可復(fù)發(fā)。這種復(fù)發(fā)其實還是暗示你的身體出了問題,盡管其病因目前尚不十分明確,但有很多因素可以直接導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生:如細菌、病毒等微生物的感染;營養(yǎng)不良、缺乏維生素B12,葉酸等;消化系統(tǒng)疾病如腸胃潰瘍炎癥、便秘、腹瀉等的影響;微量元素缺乏,如缺鐵、鋅等;內(nèi)分泌失調(diào);精神、神經(jīng)因素,如工作勞累、精神緊張波動、神經(jīng)功能紊亂失調(diào)等。有些女性每逢經(jīng)期或來月經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍,自愈或治愈后下月行經(jīng)時依然如故地出現(xiàn),疼痛難忍。月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素的水平降低所致。盡管復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性,一般不經(jīng)特殊治療10天左右可逐漸愈合,不留疤痕。間歇期也長短不等,幾天到數(shù)月,此起彼伏,反復(fù)發(fā)作。但這還是暗藏著身體存在免疫紊亂或缺陷。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作,常常暗示機體內(nèi)存在一些疾病或癥狀正在發(fā)酵,比如消化系統(tǒng)疾?。何笣儭⑹改c潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性或遷延性肝炎等,另外貧血、偏食、消化不良、腹瀉、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就容易出現(xiàn)機體免疫力下降,免疫功能紊亂,也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。由于口腔潰瘍的致病成因復(fù)雜且有反復(fù)發(fā)作的頑固性,當口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作時,除應(yīng)想到對鐵、鋅、葉酸、維生素B12攝取不足外,它也可能是您的身體出現(xiàn)其他疾病的“警示燈”。當您反復(fù)發(fā)生多發(fā)性口腔潰瘍,或同時或先后伴有外生殖器潰瘍,皮膚出現(xiàn)痤瘡,毛囊炎,結(jié)節(jié)性紅斑樣損害,眼睛不適,視力下降,應(yīng)考慮白塞氏病,這些表現(xiàn)可能不在同一時間發(fā)生,有的間隔幾個月發(fā)作,最好還是到皮膚科和眼科去看看,以免身體多器官出了問題,如消化道潰瘍或出血等。有些人口腔潰瘍?nèi)缦群蟀橛忻摪l(fā),顏面部紫紅斑,關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時要積極去檢查,可能患的不是口腔潰瘍,而是紅斑狼瘡;口腔潰瘍伴有身體褶皺部位紅斑水皰應(yīng)考慮增殖型天皰瘡或提示體內(nèi)暗藏腫瘤等;口腔潰瘍伴有頻繁腹瀉腹痛,血便應(yīng)考慮有無潰瘍性結(jié)腸炎;口腔潰瘍伴有持續(xù)的發(fā)熱,頻繁的感染應(yīng)考慮有無艾滋病感染,中性粒細胞減少,白血病等血液系統(tǒng)疾??;對于年齡較大且口腔潰瘍病史較長的患者,如出現(xiàn)潰瘍長期不愈合,潰瘍較深較大,口腔不明原因的腫塊應(yīng)警惕癌變可能。對于上述情況須到醫(yī)院詳細檢查,以免貽誤對重大病患的針對性有效診治??傊?,口腔潰瘍雖然常見,頻繁發(fā)作,不要老以為是吃東西“上火”,要警惕你的身體可能出了問題,得仔細的查查,是缺什么該補,身體的某些狀態(tài)不佳沒調(diào)整好,還是疾病在蔓延。2011年08月19日
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2011年07月31日
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李寶奎主治醫(yī)師 寶雞市第二人民醫(yī)院 口腔科 (一)引起口腔潰瘍的最常見的疾病是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,其次是一些局部刺激因素如殘根、殘冠、化學(xué)藥物、溫度刺激等引起的創(chuàng)傷性潰瘍,還有一些是全身疾病、綜合征在口腔中的表現(xiàn).如貧血、維生素缺乏、白塞病、放射性口炎、克羅恩病。 (二)經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍的病人應(yīng)注意什么?復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因目前仍未確定,因此還不能根治。但是患者如果注意營養(yǎng)和保健,均衡飲食,積極參加體育鍛煉,去除誘因,去除可能的致病因素(如精神緊張、環(huán)境改變、睡眠不足等),治療與口腔潰瘍相關(guān)的一些全身疾病(如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝膽疾病等),減少局部刺激,保持口腔衛(wèi)生,就可以延長潰瘍復(fù)發(fā)間隔時間,縮短愈合時間。 (三)口腔潰瘍該怎么治?口腔潰瘍該怎么治?口腔潰瘍是一種常見的口腔粘膜疾病,又稱口瘡,發(fā)作時疼痛非常明顯,可未經(jīng)治療而自愈。也有的反復(fù)發(fā)作,稱為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,對患者的工作和生活造成了很大的影響??谇粷兊木唧w發(fā)病原因至今尚無定論,但是它的發(fā)生與許多因素相關(guān),如細胞免疫功能降低;腹脹、腹瀉或便秘等消化系統(tǒng)疾??;內(nèi)分泌變化;精神緊張、睡眠狀況不佳等精神因素;缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素Bl2、遺傳等其他因素。要想根治口腔潰瘍,根本的途徑要從增強身體素質(zhì)、提高免疫能力著手。經(jīng)常患口腔潰瘍的人生活中應(yīng)注意做到:心理調(diào)節(jié),達到寬慰樂觀;保持口腔、皮膚衛(wèi)生,堅持經(jīng)常刷牙、漱口、洗澡;注意排便通暢、睡眠充足;注意營養(yǎng)搭配,多吃新鮮水果和蔬菜以清理腸胃,避免口香糖、巧克力、煙酒、咖啡、燙的食物及辛辣燒烤,油炸品等易引發(fā)或加重口腔潰瘍。當口腔潰瘍發(fā)生時,潰瘍處可用以下任一方法: 1 意可貼。 2 慶大霉素注射液涂于口腔內(nèi)潰瘍面,數(shù)分鐘后再涂一次,每日4次,2 3日即愈。 3 維生素C片研碎撒于潰瘍處或直接將整片放于患處,每天2次。一般3—4次即可痊愈;輕者1—2次即可痊愈,但初次用藥時,疼痛顯著。 4 云南白藥敷于潰瘍處,一日2次,一般2 3天痊愈。 5 也可用1%硝酸銀液或5%三氯醋酸酊、強的松糊劑等涂于潰瘍表面。在發(fā)病較重情況下可考慮全身治療: 1 在潰瘍發(fā)作時,補充維生素Bl、B2、B6及維生素C和鋅,可提高機體的自愈能力。 2 當潰瘍有繼發(fā)感染時,可適當服用抗生素類藥。 3 在潰瘍不斷復(fù)發(fā)時,可考慮使用調(diào)整免疫功能的藥,如腎上腺皮質(zhì)激素,一般中小劑量,短療程,也可服用調(diào)整免疫功能的藥物如人參、黃芪、冬蟲夏草、六味地黃丸、補中益氣丸等,以減少復(fù)發(fā)。口腔潰瘍該怎么治?需提醒的是,以上治療應(yīng)在醫(yī)院進行正規(guī)治療,尤其是頑固性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍還需排除惡性疾病的可能。 文章來自: 口腔保健網(wǎng)2010年11月09日
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康靜波主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 腫瘤診療中心 提到潰瘍,多數(shù)人可能會覺得,那不是“上火”鬧的嗎?其實不是,感染、外傷、結(jié)節(jié)或腫瘤的破潰都會引起潰瘍,它是皮膚和黏膜表皮壞死脫落后形成的潰爛,并且常常會合并慢性感染,以致長時間不愈。通常來說,三個部位的潰瘍最常見,也就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍和口腔潰瘍。 胃潰瘍是最應(yīng)該提高警惕的,在“潰瘍家族”中,它是和癌癥離得最近的疾病。飯后1—3小時,如果上腹部出現(xiàn)燒灼樣的疼痛或鈍痛,以后會逐漸減輕,這就是最典型的胃潰瘍癥狀?,F(xiàn)在這類病人雖然很多,但也不必過于擔(dān)心,畢竟大多數(shù)胃潰瘍都不會轉(zhuǎn)為癌癥。不過,如患者出現(xiàn)下列情況時要格外警惕:疼痛變成不定時發(fā)作或者成為持續(xù)性隱痛;常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r間后,效果變得不明顯;反復(fù)嘔血,有持續(xù)性黑便,或出現(xiàn)柏油樣大便,大便潛血試驗結(jié)果持續(xù)呈陽性;不斷消瘦。出現(xiàn)以上情況,都應(yīng)及時到醫(yī)院做胃鏡和病理切片檢查。 口腔則是另一個“重災(zāi)區(qū)”。口腔潰瘍不僅常見而且危險很大,必須抓緊治療。一方面,反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍本就容易癌變;另一方面,一些口腔潰瘍本身就是癌腫,如發(fā)生在舌體、頰部或唇部的鱗狀細胞癌就表現(xiàn)為“外翻形”、“菜花狀”的潰瘍,更值得警惕。通常,普通的口腔潰瘍一周左右就會愈合,但發(fā)生癌變的話就會總也治不好;一般口腔潰瘍屬于表層潰爛,而口腔癌潰爛面積比較大,一般在0.5厘米以上,周圍有白膜;口腔潰瘍發(fā)病部位較穩(wěn)定,但口腔癌潰爛部位旁會出現(xiàn)隆起,并向周圍擴散。 此外,十二指腸潰瘍也是一個出現(xiàn)頻率很高的字眼,但和胃潰瘍的“草木皆兵”不同,十二指腸潰瘍相對安全得多。十二指腸潰瘍癌變的機會極少,這可能與十二指腸所處的位置和自身的結(jié)構(gòu)有關(guān)。但也有一些例外。發(fā)現(xiàn)此處潰瘍,首先應(yīng)做胃鏡檢查并取活檢,并在病情確定后在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受進一步治療。2010年01月11日
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程靖副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 口腔科 口腔潰瘍是一種常見癥狀,易復(fù)發(fā),有些甚至容易惡變,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與惡性口腔潰瘍還是比較容易區(qū)分的。可以通過以下幾個方面來自我辨別: (1)找潰瘍發(fā)生的原因 有無口腔創(chuàng)傷史,如被食物燙傷、扎傷、咬傷等;有無患過口腔黏膜??;有口腔創(chuàng)傷史、無口腔局部壓迫、腫脹、功能受限以及腫塊,多為復(fù)發(fā)性潰瘍。 (2)觀察潰瘍面形狀 面朝向窗口或光線充足的地方,用不銹鋼湯匙柄撥開頰部,通過鏡子找到潰瘍部位仔細觀察。如發(fā)現(xiàn)潰瘍表淺,表面光滑,邊緣不高出正常黏膜,顏色鮮紅,呈圓形或橢圓形,且為多個潰瘍,則良性的可能性大;反之,潰瘍底部為較深的凹陷,表面高低不平,邊緣隆起,呈暗紅色,形態(tài)不規(guī)則,且為單個較大潰瘍,則要警惕惡性的可能。 (3)觸摸潰瘍面 洗凈雙手,用手指輕輕觸摸潰瘍面及其周圍部位,良性潰瘍摸起來柔軟;如在潰瘍的周圍和基底都摸到硬塊,硬度可以與鼻尖和額頭的硬度來作對照,如與鼻尖硬度相似為中等硬度,與額頭硬度相似為高度硬度。潰瘍的硬度越高,惡性的可能性就越大。觸摸時感覺潰瘍面疼痛劇烈屬良性潰瘍,相反惡性潰瘍疼痛就不很明顯。 (4)觸摸淋巴結(jié) 閉口,四指并攏,右側(cè)面用左手,左側(cè)面用右手,輕輕地觸摸附近淋巴結(jié)。觸摸順序為:先摸耳廓前后方,然后到下頜角,最后沿著頸側(cè)一直摸到鎖骨,仔細辨別是否有腫大的淋巴結(jié)。如果摸到腫大的淋巴結(jié),應(yīng)仔細多摸幾次辨別淋巴結(jié)腫大的情況。通常良性潰瘍引起的淋巴結(jié)腫大,表面光滑,活動。如摸到的腫大淋巴結(jié),表面高低不平、不活動,往往提示惡性。 根據(jù)以上自檢結(jié)果,若懷疑為惡性,則必須盡快去醫(yī)院進一步檢查。本文系程靖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年11月25日
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