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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 舌頭潰瘍的中醫(yī)治療 舌頭潰瘍是口腔潰瘍的一種。舌頭潰瘍，民間一般稱之為"口腔上火"或"口瘡"，是一種以周期性反復發(fā)作為特點的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜多見，發(fā)生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，潰瘍局部灼痛明顯，具有周期性、復發(fā)性、自限性的特征。舌頭潰瘍又稱為復發(fā)性阿弗他性口炎、復發(fā)性口腔潰瘍。 病理 舌頭潰瘍的病因及致病機制仍不明確.口腔潰瘍的誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔潰瘍的診斷完全是基于病史及臨床表現(xiàn)，缺少可作為確診依據(jù)的實驗室指標?？谇粷冾A示著機體可能有潛在系統(tǒng)性疾病，如胃腸、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，但臨床上大部分患者身體健康，無系統(tǒng)性疾病。 患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病?？谇粷兣c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明:30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。 內(nèi)分泌變化 有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時緩解，下月行經(jīng)時依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍，與此同時，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結等令人煩惱的癥狀.臨床研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。 精神因素 有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關。 遺傳因素 如父母雙方均患有復發(fā)性口腔潰瘍時，其子女約有80-90%患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50-60%患病。 其他因素 如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子，但尚未在患者血清中查出相關抗體，亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報道。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關系密切的細菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細血管靜脈端管徑擴張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關性。有報道稱戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜，誘發(fā)口腔潰瘍。 并發(fā)癥 可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結腫大等全身癥狀。 預防 口腔潰瘍在很大程度上與個人身體體質(zhì)有關，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率?？谇粷兤匠⒁獗３挚谇磺鍧?，常用淡鹽水漱口，經(jīng)常濕潤口腔，避免口腔干燥。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，多飲水。 1、有效預防口腔潰瘍平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢對預防口腔潰瘍同樣十分有益。 2、婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以更好的預防口腔潰瘍。需要提醒大家的是，口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍，由于經(jīng)常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產(chǎn)生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊愈，還會日益加重。這種經(jīng)久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果大家經(jīng)常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。 治療方法 口腔潰瘍屬于中醫(yī)"口瘡"、"口糜"范疇?？诏忞m生于口，但與內(nèi)臟有口腔潰瘍 密切關系。中醫(yī)學認為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡口腔唇舌，表明口瘡的發(fā)生與五臟關系密切?！端貑栔琳嬉笳摗氛f:"諸痛癢瘡，皆屬于心".口瘡之火，不獨責之于心。平時憂思惱怒，嗜好煙酒咖啡，過食肥甘厚膩，均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊熱，發(fā)為口瘡多為實證;腎陰不足，虛火上炎，發(fā)為口瘡多為虛證;年老體弱，勞倦內(nèi)傷，損傷脾胃，可致中焦樞紐失司，上下氣機不通，上焦之陽不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨盛，循經(jīng)上炎，也可發(fā)為口瘡，此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說:"既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之"、"胃病則氣短，精神少而生大熱，有時胃火上行獨燎其面"。 我們在臨證中常辨證分為七型治療。 一、外感熱毒型口瘡 多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，瀉火除濕。方藥：銀花20克，連翹30克，菊花15克，桑葉15克，黃芩15克，黃柏12克，桔梗12克，石膏20克，公英30克，地丁20克，生地20克， 茯苓12克，神曲12克，枳殼10克，葛根15克，白芨12克，天竺黃12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。熱炎寧、魚腥草合劑口服。 二、脾胃濕熱型 癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火，健胃除濕。方藥：山梔12克，黃芩15克，連翹30克，大黃6克，黃柏12克，黃連12克，苦參12克，膽草12克，公英30克，竹葉15克，蒼術12克，神曲12克，茯苓15克，澤瀉12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。連翹敗毒丸、清胃丸口服。 三、脾腎陽虛型 癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補脾腎，引火歸源。方藥：制附片6克，肉桂3克，熟地30克，山茱萸12克，山藥30克，丹皮15克，茯苓15克，澤瀉15克，蒼術15克，當歸12克，元參12克，黃精12克，白芨15克，天竺黃12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。知柏地黃丸、還少丸口服。 四、脾胃氣虛型 癥見口舌生瘡反復發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。治宜益氣健脾，運化水濕。方藥：黃芪30克，黨參30克，當歸15克，山藥20克，蒼術12克，陳皮10克，柴胡6克，芡實20克，薏苡仁20克，茯苓10克，白術15克，白芨15克，天竺黃12克，澤瀉12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。健脾丸、珍珠丸口服。 五、心腎不交型 癥見潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數(shù)。治宜滋陰清火，交通心腎。方藥：蓮子心12克，梔子12克，黃連10克，生地30克，地骨皮15克，山藥5克，澤瀉10克，山茱萸10克，公英20克，連翹20克，升麻6克，丹皮12克，澤瀉12克，吳茱萸3克，桑寄生30克，白芨12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。杞菊丸、靈芝丸口服。 六、陰血虧虛型 癥見口舌潰爛多發(fā)生于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細數(shù)無力。治宜補血滋陰，清火除煩。方藥：當歸20克，白芍20克，生地30克，元參15克，淡竹葉15克，茯苓15克，丹皮15克，山梔15克，柴胡12克，麥冬12克，五味子10克，石膏20克，黃連10克，膽草12克，白芨12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。麥味丸、五黃丸口服。 七、陰虛火熱型 陰虛火熱引起的口腔潰瘍可以用滋陰降火湯治療。 藥物組成：熟地30克，山萸肉20克，枸杞子15克，桑葚子20克，黃精12克，女貞子10克， 丹皮l2克，黃芪15克，元參15克，當歸15克，川芎12克，黃柏12克，花粉12克，葛根15克，五味子15克，梔子12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。五味子丸、化毒丸口服。 治療機理：《圣濟總錄口齒門)謂：“口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，重發(fā)口舌，故作瘡也?！北静〕跗鹪谛钠ⅲ貌〔挥蚓弥尾挥?，其病變在腎?；蛞蛐钠⒎e熱，熱盛傷陰，久病及腎；或因治療時濫施苦寒瀉火之品，攻伐太過，耗氣傷陰，則虛火愈熾；或因酒色勞損，素體肝腎虧虛。故本病雖與全身臟腑功能失調(diào)有關。但主要以腎虛為主，腎陰不足，虛火上炎，氣機失暢，氣滯血瘀為基本，故治以滋補腎陰為主，佐以活血散瘀以促進血液循環(huán)。方中熟地、山茱萸、女貞子、枸杞子、桑葚、黃精、丹皮滋補腎陰，滋補而不留邪，降泄而不傷正；加黃芪益氣托毒，斂瘡生肌活血；加當歸、川芎以養(yǎng)血活血散瘀，引火下行。該方功在滋補腎陰、活血散瘀、斂瘡生肌。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師曹元成 郵編：2553002020年07月30日9099
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楊進華副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 導語 口腔潰瘍到底有沒有辦法治療？ 有一種痛，叫口腔潰瘍。 喝水痛，吃東西痛，就連呼吸都痛。 如果長在了舌尖上， 連說……說話……都不利索……了…… 古語有云：口無三日瘡 為什么你發(fā)起口腔潰瘍來 總是接二連三？沒完沒了？ 為什么那些別人一用就好的口腔潰瘍藥 對你卻不怎么有效呢？ 為什么會被口腔潰瘍纏上？ 其實，目前醫(yī)學界對于自發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病原理尚無定論，但可以肯定的是，有以下這些習慣的人，被口腔潰瘍纏上的幾率更大！ 1 、過渡勞累和熬夜 晚上加班挑燈夜戰(zhàn)，過度勞累、熬夜都會導致免疫力下降，是口腔潰瘍反復發(fā)作的常見誘因。 2 、辛辣刺激飲食 餐桌上無辣不歡，喜好辛辣刺激飲食，也容易高發(fā)口腔潰瘍。 3 、被焦慮情緒左右 焦躁煩悶壓力大、沖動易怒脾氣差、負面情緒大，口腔潰瘍就容易盯上你哦！ 4 、忽視口腔“外傷” 口腔黏膜還容易受到牙齒、牙套等“外力”的傷害，破潰后出現(xiàn)潰瘍。另外，還需要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習慣。 5 、煙不離手、酒不離口如果口腔內(nèi)不小心被咬破，而此時你仍吸煙不止，就很容易長口腔潰瘍。而酒屬于辛熱性質(zhì)，也會“雪上加霜”。等等！ 有人說：吸煙能治療口腔潰瘍，有這回事？ 其實這說法有點道理（一點點而已···），因為吸煙會使口腔黏膜層角質(zhì)化，降低口腔潰瘍的發(fā)作概率。但角質(zhì)化也是癌變的前期病變之一，也就是說百害只有一利得不償失，那就別妄想給吸煙正名啦~ 專業(yè)視角里的口腔潰瘍 人群患口腔潰瘍率10%~25%，特定人群可高達50%，好發(fā)年齡10~30歲，女患一般多于男患。這個病有三大特征，分別是復發(fā)性、有周期性及自限性。 復發(fā)性：只要你不死，我就在，我愿意陪你到天荒到地老。也就是所說的口腔潰瘍問題反反復復，無法根治。 周期性：發(fā)作周期長短不一，可分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。口腔潰瘍說我也需要休息的，工作和休息得權衡好。 自限性：不治自愈。 口腔潰瘍認識誤區(qū)有哪些？ 潰瘍就是上火，清火就可以？ 一提到口腔潰瘍相信很多人都會說是上火了，而且喝涼茶或者吃其他清火的食物，口腔潰瘍不久后真的愈合了！但是...... 真相： 口腔潰瘍與上火之間并沒有什么直接的關聯(lián)。自發(fā)性口腔潰瘍具有自愈性，即使不進行任何治療，一到兩周也可以自行愈合，并非是你喝的涼茶起效了。 口腔潰瘍是缺乏維C? 有人認為，口腔潰瘍是缺乏維生素C引起的，所以當潰瘍發(fā)生時，大部分人選擇多吃蔬菜水果（補充維生素C），但往往不見效。 真相： 口腔潰瘍?nèi)钡牟皇蔷S生素C，而是維生素B2和B族維生素。當身體缺乏維生素B2時，皮膚黏膜就會發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為口角發(fā)生白色糜爛、裂口和張口出血，伴有疼痛和燒灼感。 口腔潰瘍會癌變？ 網(wǎng)上傳言，口腔潰瘍是口腔癌的前兆，讓不少人聞之恐慌。 真相：在極少數(shù)情況下，口腔潰瘍可能是惡性疾病的“信號”。但口腔潰瘍會癌變的說法過于夸大。 口腔潰瘍會傳染？ 有人擔心，口腔潰瘍會傳染，吃飯時、親親時要是傳染給家人怎么辦？ 真相： 口腔潰瘍不會傳染。倘若是長在外面的唇皰疹，才會傳染。所以接吻不會傳染口腔潰瘍，但你會感到劇痛~~ 口腔潰瘍需要看醫(yī)生嗎？ 大多數(shù)口腔潰瘍一到兩周也可以自行愈合。但如果口腔潰瘍發(fā)作頻繁、久久不能愈合且潰瘍面積超過黃豆大小，多與免疫性疾?。ㄈ绨兹。?、感染或綜合因素有關，應及時就醫(yī)。 那么口腔潰瘍到底有沒有靠譜的治療方法呢？ 一個字：忍！該吃吃，該睡睡，痛并快樂著?？上У氖强谇粷儧]有辦法根治，我們也找不到包治潰瘍的“神藥”，因為很難判斷是什么原因引起了這次發(fā)作，所幸，口腔黏膜4~14天就會更新一次。因此，即便不采取任何措施，一兩周內(nèi)口腔潰瘍也是會自愈的，能忍的，可以忍一忍…… 不過還是有一些“半神藥” 可以幫我們減輕病程的痛苦 1.維生素B族 補充維生素B，可有效增強吞噬細胞的活性，對口腔潰瘍愈合及預防復發(fā)有一定作用。 2.漱口水 含氯已定等殺菌成分的漱口水，含芐達明等止痛成分的漱口水。 3.西瓜霜噴劑 噴劑里含有一些清熱解毒的藥物成分，如西瓜霜、煆硼砂、黃柏、黃連等。 4.潰瘍貼片 貼片上的藥物，除了一些清熱解毒的中藥成分，還含維生素B、C，不過貼片大小固定，可能不適用于每個創(chuàng)口。 5.華素片 （西地碘含片） 主要作用是消炎，促進創(chuàng)口愈合。 關于疾病，不要等到發(fā)生了才去重視， 對付口腔潰瘍，預防才是正道！ 注意口腔衛(wèi)生 日常的生活中要注意做好口腔的衛(wèi)生工作，可以有效預防口腔潰瘍的發(fā)生。同時，還要避免口腔黏膜受損，避免吃過于辛辣刺激的食物。 保持好心情 平時要注意控制好自己的情緒，避免不良情緒的發(fā)生，同時還要保證充足的睡眠。 避免口腔黏膜受損 口腔黏膜一旦受損很容易導致口腔潰瘍的發(fā)生，因此預防口腔潰瘍的發(fā)生就需要避免口腔黏膜受損。 來源：華醫(yī)網(wǎng)2020年04月26日2809
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陳曉燕副主任醫(yī)師 南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院 口腔科 口腔潰瘍的病因及治療方法 口腔潰瘍又稱復發(fā)性口瘡 ,是口腔黏膜中最常見的一種病癥。指的是反復發(fā)作的疼痛而原因不明的潰瘍。在口腔粘膜病中復發(fā)性口瘡是發(fā)病率最高的。它常常在年齡 20- 45歲的人群中發(fā)生 ,而 50歲以上則很少發(fā)生。在復發(fā)性口瘡患者中女性多于男性。 它的發(fā)生與一些疾病和癥狀有關 ,一般認為與某些微量元素和維生素的缺乏 ,內(nèi)分泌功能紊亂 ,自身免疫功能障礙及精神因素如失眠、精神緊張、疲勞等有關 ,多在緊張勞累、消化不良、便秘或婦女經(jīng)期時發(fā)病。 復發(fā)性口腔潰瘍的典型癥狀為 :初起時為很細的小斑點 ,伴有灼熱不適感 ,然后逐漸擴大成直徑為 2- 3毫米的或更大的淺潰瘍。潰瘍微微有些凹陷 ,表面有一層淡黃色的假膜覆蓋 ,潰瘍周圍的粘膜由于充血而呈紅暈狀 ,有自發(fā)性燒灼樣疼痛 ,進食和說話時疼痛加劇。復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性 ,就是說一般來講復發(fā)性口腔潰瘍不經(jīng)特殊治療 7- 10天自愈 ,但一定時間再復發(fā) ,間歇期長短不一。 復發(fā)性口腔潰瘍的治療包括局部治療和全身治療 ,口腔內(nèi)局部治療的主要目的是防止繼發(fā)感染 ,減輕疼痛 ,以促進愈合 ,縮短療程。因此應當使用消炎、防腐、止痛的藥物。復發(fā)性口腔潰瘍的全身治療主要是用于那些復發(fā)頻繁、間歇期短、癥狀比較突出的各型潰瘍 ,主要目的是防止復發(fā)。另外在生活中應該注意以下一些方面 ,如避免食用對口腔有刺激的食物 ,如咖啡、柑桔等。適當補充一些內(nèi)服藥物如維生素Ｃ ,復合維生素Ｂ ,微量元素如鐵、鋅等。還可以選用非處方藥進行局部治療。 復方氯已定含漱液每 500毫升中含葡萄糖氯已定 0. 6克 ,甲硝唑 0. 1克 ,甘油 25毫升 ,濃薄荷水 5毫升 ,為抗菌藥 ,用于牙齦炎、口腔黏膜炎、冠周炎引起的牙周膿腫、口腔潰瘍等。含漱 ,每次 10- 15毫升 ,早晚刷牙后含漱 , 5-10天為一療程。 西吡氯銨含片（開刻立）為陽離子表面活性劑 ,能吸附于細菌細胞壁 ,改變其通透性 ,從而殺滅細菌。用于急慢性咽炎、口腔潰瘍、牙齦炎、牙周炎等。 對口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少復發(fā)次數(shù)，但不能完全控制復發(fā)，所以預防本病尤為重要。 平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發(fā)生的機會。 通過以上介紹，大家對口腔潰瘍的病因與治療方法有了大致的了解，堅持健康的生活方式會減少口腔潰瘍的發(fā)生?？谇粷兓颊邞皶r就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下規(guī)范治療，會大大提高口腔潰瘍的治療效果。2020年04月08日2826
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 李冀醫(yī)生 北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 俗話說“口腔潰瘍不是病，疼起來要人命” 得過口腔潰瘍的大人都深有體會 吃東西會痛 喝水會痛 就連刷牙的時候還是會痛...... 大人尚且如此，何況孩子呢 雖然口腔潰瘍不是一個嚴重的疾病 但孩子得了口腔潰瘍會疼痛難忍 家長跟著也非常著急 面對口腔潰瘍這個磨人的小妖精，該怎么辦呢？ 別急，往下看...... 口腔潰瘍是個什么?。? 口腔潰瘍又叫阿弗他潰瘍，是一種很常見的口腔疾病。 1~6歲的兒童由于口腔黏膜薄嫩，容易患口腔潰瘍。 兒童口腔潰瘍通常發(fā)生在幼兒舌部、頰部、軟硬腭、前庭溝、上下唇內(nèi)側等部位。 大小可從米粒至黃豆大小，成圓形或卵圓形。 典型的癥狀表現(xiàn)是紅、黃、凹、痛。 潰瘍周圍會紅腫，潰瘍表面是黃色偽膜，中間凹陷，具有局部疼痛感，一般需要一至兩周自愈。 孩子患口腔潰瘍的五大原因！ 目前對于口腔潰瘍的發(fā)病原理還沒有定論，通常是多種因素綜合作用的結果。 01 不良的飲食習慣 現(xiàn)在的孩子由于家長的寵愛，大多都養(yǎng)成了挑食、偏食等不良的飲食習慣，導致營養(yǎng)不均衡、體內(nèi)維生素的攝入不足。而一旦體內(nèi)缺乏鋅、銅、鐵、硒等因素,或缺乏維生素 B1、 B2、B6、葉酸等，均可導致口腔潰瘍。 02 精神因素 人在精神緊張、情緒波動的情況下很容易患口腔潰瘍，這與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關。有的孩子，由于家長的期望高 ,經(jīng)常打罵 ,教育方法粗暴，導致孩子的壓力太大，長期受到心理應激可誘發(fā)潰瘍。 03 創(chuàng)傷性因素 孩子下意識的咬唇、咬頰等不良習慣，造成口腔黏膜損傷會引起口腔潰瘍。比如不小心咬到自己或者是在吃硬東西的時候損壞了口腔黏膜。 04 胃腸道疾病 口腔潰瘍的發(fā)作，還與一些疾病或癥狀有關，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等。 05 其他因素 包括遺傳因素、感染因素等。在臨床中，復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，父母一方或多方若患有復發(fā)性口腔潰瘍，他們的子女就比一般人更容易患病[1]。 預防口腔潰瘍，要這樣做！ 由于口腔潰瘍是自限性疾病，所以預防口腔潰瘍才是關鍵。 01 營養(yǎng)均衡 孩子要改掉挑食、偏食的習慣，合理搭配飲食。當出現(xiàn)口腔潰瘍時，家長可以給孩子多吃一些富含維生素B的新鮮蔬菜、水果，比如蘋果、番茄、茄子、胡蘿卜等,同時也要注意多飲水，保持口腔的濕潤。 另外，家長不要給孩子吃辛辣或者太咸的食物。在口腔潰瘍期間，如果吃了過于辛辣刺激性的食物或者是太咸的食物，會刺激到潰瘍處。 02 注意口腔衛(wèi)生 孩子要保持口腔的清潔衛(wèi)生，吃完東西后要及時刷牙或漱口。口腔長潰瘍時，可以早晚用加鹽溫水進行漱口，不要吃辛辣刺激或過硬、過咸、過燙的食物，避免口腔黏膜損傷。 03 規(guī)律作息 孩子的作息要規(guī)律，早睡早起，不要晚睡、熬夜，要保證8個小時充足的睡眠時間，還要保持樂觀的心情，同時也要注意控制好自己的情緒，不要暴躁易怒。 04 加強體育鍛煉 改善體質(zhì)，加強體育鍛煉，提高孩子的身體抵抗力，也能夠有效預防口腔潰瘍。 口腔潰瘍需要看醫(yī)生嗎？ 由于口腔潰瘍屬于自限性疾病，具有周期性、復發(fā)性的特征。所以，大多數(shù)口腔潰瘍無需用藥，只要適當?shù)恼{(diào)整飲食和生活習慣，一到兩周自己就能夠痊愈。 但對于2~3個月就復發(fā)，或超過兩月還不能愈合的同一處嚴重口腔潰瘍，就要警惕免疫系統(tǒng)疾?。ūP狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病等），應及時就醫(yī)。 這些常見的口腔潰瘍誤區(qū)要不得！ 誤區(qū)一： 潰瘍就是上火 提到口腔潰瘍，很多家長都會說是上火了，其實，口腔潰瘍與上火之間并沒有什么直接的關聯(lián)。 誤區(qū)二： 口腔潰瘍是缺乏維生素C 有的家長認為口腔潰瘍是缺維生素C引起的，所以當潰瘍發(fā)生時，選擇給孩子多吃含維生素C的蔬菜水果來補充，但往往沒有效果。其實，口腔潰瘍?nèi)钡牟皇蔷S生素C，而是維生素B2和B族維生素。 參考文獻： 1. 李源媛，王新文。復發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2011,17（11）： 270-273.DOI:10.3969/j.issn.1005-9903.2011.11.081.2020年04月08日3454
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范松主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 在之前的科普中，我一直強調(diào)，對于長期不愈的口腔潰瘍，應警惕癌變的可能，及早檢查。發(fā)生于口腔的惡性腫瘤多數(shù)以潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，因而這需要我們特別注意。當然，以潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病有很多，如復發(fā)性口腔潰瘍、白塞病、口腔黏膜創(chuàng)傷性潰瘍、皰疹性口炎、多形性紅斑、扁平苔蘚、結核性潰瘍、接觸性口炎、壞死性齦口炎和癌性潰瘍等。其中以復發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍以及皰疹性口炎最為常見。這些疾病導致的潰瘍有哪些具體特點呢？與癌性潰瘍有何區(qū)別？1.復發(fā)性口腔潰瘍：復發(fā)性口腔潰瘍又叫復發(fā)性阿弗他潰瘍、復發(fā)性口瘡，該病具有典型的周期性、復發(fā)性以及自限性特點。發(fā)病期間，患者一般會有明顯的灼痛感，影響進食和說話，嚴重的患者還可能會出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。輕型的阿弗他潰瘍患者，潰瘍多發(fā)生于角化程度較輕的區(qū)域，例如唇、頰、舌黏膜，并且潰瘍較小，數(shù)目少，潰瘍邊緣整齊，中心稍凹陷，表面存在黃白色假膜覆蓋，周圍充血，觸痛感明顯。而重型的阿弗他潰瘍，潰瘍多為單發(fā)，數(shù)量較少，周圍黏膜水腫，邊緣隆起，潰瘍底部壞死，中央凹陷，呈彈坑狀。2.創(chuàng)傷性潰瘍：創(chuàng)傷性潰瘍是由機械性、化學性或物理性刺激引起的病因明確的口腔黏膜病損。該類潰瘍的發(fā)生與局部刺激因素的存在有著直接的關系，如殘根、殘冠，牙列不齊或位置異常導致的咬合創(chuàng)傷，不良口腔習慣對黏膜的損傷，尖銳的牙齒或不良修復體等造成的黏膜損傷等。這類潰瘍多是因為外傷史或慢性刺激因素的存在導致，一般在去除病因后可自行愈合。當然，如果創(chuàng)傷性潰瘍沒有得到及時的治療，可引起癌變，這是需要注意的。3.扁平苔蘚：扁平苔蘚是一種皮膚黏膜的慢性炎癥性疾病，可單獨發(fā)生于口腔或皮膚，也可以皮膚與黏膜同時罹患。損害除了常見于口腔外，還可見于生殖器等。發(fā)生在口腔上的病變最常見于40歲以上的人群，且好發(fā)于頰黏膜。因其長期糜爛病損有惡變可能，世界衛(wèi)生組織將其列入癌前狀態(tài)。治療方法一般為局部和全身應用激素，包括消除局部刺激因素、治療全身系統(tǒng)性疾病等。據(jù)統(tǒng)計，高達70%的口腔癌是由癌前病損或癌前病變發(fā)展而來的，如口腔白斑、口腔紅斑、扁平苔蘚等，所以在日常生活中，如有發(fā)現(xiàn)，最好及時就醫(yī)檢查，積極治療監(jiān)控。4.癌性潰瘍：超過2周不愈的潰瘍，且臨床上不能診斷為其他潰瘍者，需考慮癌性潰瘍的可能。這類的潰瘍好發(fā)于舌腹、舌緣、頰部、口角區(qū)、軟腭等，潰瘍淺或深，四周邊緣隆起、中央凹凸不平，且質(zhì)地較硬，有壞死組織的覆蓋，可伴有頦下、下頜下或頸部淋巴結腫大等。如果是這類的潰瘍，患者一般需常規(guī)做組織活檢，以排除惡性可能。謝謝大家！更多醫(yī)學科普文章，歡迎關注公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關疾病問題也歡迎進行咨詢！個人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術切除和同期功能性修復重建（股前外側瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。2020年04月03日4494
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 口腔潰瘍可能隱匿各種疾患，三周不愈必須詳查。 口腔內(nèi)小潰瘍幾乎所有人都患過，大多由外傷引起。專家提醒，口腔潰瘍?nèi)魵v時3周而未治愈，必須找出原因。 約20％人群罹患常見的復發(fā)性口腔潰瘍，呈圓或橢圓形，境界清晰。80％的患者潰瘍直徑在5mm以下，歷時7～14日而愈，較大的潰瘍少見，而且需數(shù)周或數(shù)月治愈，且殘留瘢痕。另外，還有分類為皰疹性潰瘍，則需1個月治愈。 口腔潰瘍的病因不明，部分患者發(fā)病原因同緊張、外傷、戒煙、月經(jīng)、食物過敏有關。無特殊檢查法，只能依賴典型癥狀和疾病史診斷。但決不能因此而忽視鑒別診斷。應想到除鐵、葉酸、VitB12不足外，還應考慮有無慢性炎癥性腸病、艾滋病感染、中性粒細胞減少等免疫障礙。另外，還應除外白血病、紅斑性狼瘡、Behcet病(見圖)等全身性疾病和皮膚病?？拱┧幒涂辜谞钕偎幰部赡墚a(chǎn)生口腔潰瘍。 醫(yī)生指出，口腔潰瘍的治療可用洗必泰或口含氫化可的松糖衣片，一天4次涂用去炎松軟膏，如癥狀無改善應考慮全身給皮質(zhì)類固醇。 口腔潰瘍有三種類型 口腔潰瘍反反復復的發(fā)作，醫(yī)學上稱其為“復發(fā)性口腔潰瘍”。其復發(fā)時間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關系，病史短時，可以幾個月或一年發(fā)病一次；病史長時，可以一個月發(fā)病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現(xiàn)。一般情況下10天左右可自愈，不留疤痕。 復發(fā)性口腔潰瘍，是口腔粘膜病中最常見的疾病，反復發(fā)作但又有自限性，局部表現(xiàn)為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。 臨床上分為三種類型：復發(fā)性輕型口腔潰瘍，復發(fā)性口炎性口腔潰瘍，復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎。 維生素可治療口腔潰瘍 不論是單發(fā)性或慢性的口腔潰瘍，維生素B2、B6等維生素B群都是有療效的。甚至有人服用B群才經(jīng)過一個晚上，口腔潰瘍就消失的干干凈凈。 維生素B2不足時，會引發(fā)口角炎、眼睛充血和肛門潰爛等，特別是在皮膚和黏膜上出現(xiàn)癥狀。維生素B6和脂肪的代謝有關，B6不足時會引起脂漏性皮膚炎。另外泛酸和生物素等維生素B群。2020年03月25日1977
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