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王翔主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔黏膜病科 頑固性口腔潰瘍的患者非常痛苦，頻率高，至少每月一次，有的甚至連續(xù)不斷地發(fā)作，周而復(fù)始，嚴(yán)重影響生活和工作。頑固性口腔潰瘍不同于普通性口腔潰瘍，不是吃點(diǎn)維生素或噴點(diǎn)西瓜霜就能好的，必須經(jīng)過口腔黏膜病?？崎T診進(jìn)行系統(tǒng)的檢查后，分析病因進(jìn)行規(guī)范化治療。 針對(duì)頑固性口腔潰瘍的可能發(fā)病因素，我們需要對(duì)患者的免疫功能狀態(tài)、微生物感染情況以及血液成分、全身健康情況、消化系統(tǒng)、日常生活等因素進(jìn)行全面的檢查，分析后進(jìn)行規(guī)范化治療。治療后再次進(jìn)行評(píng)估，停藥后還需要觀察療效鞏固情況。唯此，才能尋找到患者個(gè)體化的確切病因，并進(jìn)行規(guī)范精準(zhǔn)的治療。 患者也許覺得這樣規(guī)范的治療很麻煩。然而，隨便吃藥或靜點(diǎn)抗生素也許一時(shí)有效，但是殊不知，這樣的治療不僅不科學(xué)規(guī)范，而且會(huì)造成身體免疫系統(tǒng)進(jìn)一步紊亂，微生物感染更加復(fù)雜，為進(jìn)一步規(guī)范有效地治療頑固性口腔潰瘍帶來了很大困難，效果也難以保證。因此，強(qiáng)烈建議頑固性口腔潰瘍患者一定要到正規(guī)的口腔黏膜病?？七M(jìn)行規(guī)范治療！2019年01月27日
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趙增波副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 急診綜合科 口腔黏膜病發(fā)病率最高，病因不明，半數(shù)有家族史，發(fā)病與全身情況有關(guān)。特征：口腔黏膜任何部位，女性多發(fā)，圓形或類圓形潰瘍，7-10天愈合，無瘢痕，可復(fù)發(fā)。治療：對(duì)于臨床癥狀，可以藥物控制以緩解局部癥狀。具體治療如下：1、局部治療（1）消炎類藥：①藥膜：保護(hù)潰瘍面、延長藥物作用效果。②軟膏：0.1%曲安西龍軟膏；③含漱液：0.1%高錳酸鉀液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃西林液、3%復(fù)方硼酸液、0.02%鹽酸雙氯苯雙胍乙烷（氯已定）液;④含片：西地碘片（華素片），具有廣譜殺菌、收斂作用；⑤散劑：中藥養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜等。2、全身治療：激素類或免疫制劑患者在治療的過程中，應(yīng)加強(qiáng)身體健康，改善體質(zhì)。本文系趙增波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月14日3607
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田慎之副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 生活中你是否遇到過口腔潰瘍、咽喉腫痛、嘴角起皰等這些情況？遇到這些情況，大多數(shù)人往往會(huì)自己去藥店買一些消炎藥或者清熱下火的中藥自行服用了事，有的時(shí)候可以解決問題，但這些藥物用久了往往得加大劑量才能把火消下去，甚至有時(shí)候竟然沒有一點(diǎn)效果。而且，清火藥吃多了反而更易上火。這是什么原因呢？亂吃清火藥傷脾胃一般來講，清火藥性多寒涼，久用易傷陽氣，特別容易傷脾陽。中醫(yī)理論認(rèn)為，脾是人體后天之本，是氣血生化之源，是五臟氣機(jī)升降的樞紐。如果脾胃功能正常，可以使心火下降，腎水上升，陰陽保持平衡。而經(jīng)?；虼髣┝砍钥嗪再|(zhì)的清火藥，脾胃損傷以后會(huì)導(dǎo)致人體氣血生化不足，陰陽失調(diào)，使本該向下的心火常常向上，應(yīng)該向上的腎水常常向下，出現(xiàn)清火藥越吃劑量越大，經(jīng)常吃清火藥的人更容易上火的現(xiàn)象。這類人身體狀況會(huì)越來越差，通常舌苔厚膩，不想吃飯。上火的時(shí)候，喜歡喝熱水，冬天怕冷，腳常常暖不熱，女性會(huì)伴隨有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、宮頸糜爛、慢性盆腔炎等疾病，男性則常出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。虛火不要亂吃清火藥上火是中醫(yī)特有的概念。治療上火首先要分清虛實(shí)。上實(shí)火的人往往面色發(fā)紅，口中異味很濃，喜歡喝涼水，吃涼的東西，平常穿很少的衣服還感覺很熱，大便干，小便黃。而上虛火的人，面色是一塊一塊的紅，口中基本上沒有異味，不太喜歡喝水，即使喝水也喜歡喝熱的，怕冷，腳常容易涼，小便清長，胃口不好，舌苔厚膩。如果是實(shí)火，可以吃三黃片、黃連上清丸等清火藥。而在日常生活中常常見的是虛火。這時(shí)候可以吃一些溫胃、散寒、除濕的中藥，如砂仁、甘草、干姜等，用這些藥煮粥喝也是很好的。但有一點(diǎn)必須要強(qiáng)調(diào)，此時(shí)千萬不要輕易使用抗生素，否則會(huì)讓身體很受傷。此外還可以用熱水泡腳，以汗出為度，不要泡得滿身出汗。也可以每天晚上用艾灸，灸關(guān)元、氣海等穴位，感覺到小腹內(nèi)微微發(fā)熱即可。需要強(qiáng)調(diào)的是，生活中很多人不辯虛實(shí)盲目服用清火藥，這樣或許暫時(shí)能減輕癥狀，但容易重傷脾胃，導(dǎo)致抵抗力越來越差，更容易上火。小兒和老人最好不吃清火藥中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒為純陽之體，生長旺盛。如果出現(xiàn)大便干或口中有異味，多是食積引起，可以用梨煮粥喝，注意調(diào)整飲食就可以了，最好不要吃清火藥，特別是長期或大劑量用清火藥，危害與濫用抗生素是一樣的，孩子會(huì)鼻根發(fā)青，顴骨部分發(fā)白，易發(fā)脾氣，敏感易驚，抵抗力變?nèi)酰⒊霈F(xiàn)缺乏微量元素、身體發(fā)育緩慢等癥狀。老年人基本上很少上火，如果出現(xiàn)便秘癥狀，多是陰虛內(nèi)熱，這時(shí)不能用清火藥，而是要滋陰，可以用麥冬、山茱萸肉、五味子等泡茶喝，根據(jù)不同的癥狀，也可用補(bǔ)中益氣丸和六味地黃丸等調(diào)理?；加懈哐獕?、心臟病、糖尿病者出現(xiàn)便秘癥狀，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下辯證用藥。常見的清火中成藥日常生活中常見的清火類中成藥有清熱解毒和清熱祛濕兩大類：清熱解毒類：如三黃片、牛黃解毒片、黃連上清片、清火片、雙黃連口服液、清熱消炎寧膠囊、維Ｃ銀翹片、清開靈膠囊、連花清瘟膠囊等。清熱祛濕（燥）類：抗病毒口服液、一清膠囊等。這些清火藥都是寒涼性質(zhì)的清實(shí)火藥，大劑量或長期服用會(huì)損傷脾胃，使上火的人更易上火。本文系田慎之醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月16日24544
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何曉瑾主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 普內(nèi)科 口腔潰瘍，是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，至少10％~25％的人群患有該病。由于病因和發(fā)病機(jī)制不明，目前國內(nèi)外尚無根治方法，臨床主要以對(duì)癥治療為主，治療效果不甚理想。（一）常見發(fā)病誘因雖說口腔潰瘍的發(fā)病原因和機(jī)制尚不明確，但臨床常見誘因還是顯而易見的，如過度勞累（晚上熬夜、超負(fù)荷工作學(xué)習(xí)）、煙酒無度、嗜食辛辣、情緒不穩(wěn)定、不講究口腔衛(wèi)生等都易誘發(fā)口腔潰瘍。（二）防御措施注意休息、避免過度勞累，節(jié)制煙酒、少食辛辣刺激食物（如胡椒、大蔥，羊肉、狗肉、荔枝、桂圓等），保持心情愉快，注意口腔衛(wèi)生（尤其潰瘍發(fā)作期，還得堅(jiān)持刷漱口、刷牙）。（三）“口腔潰瘍”反復(fù)發(fā)作可能是全身性疾病在口腔的表現(xiàn)，不容忽視 如口腔潰瘍是自身免疫性疾病白塞病的一個(gè)主要癥狀，但該病除了口腔潰瘍外，還有生殖器的潰瘍、結(jié)膜炎或虹膜睫狀體炎，或者皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑或痤瘡樣皮疹等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)累及其他臟器。又如紅斑狼瘡、口腔癌、梅毒、結(jié)核等疾病也會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍。所以若口腔潰瘍發(fā)作較頻繁、持續(xù)發(fā)作時(shí)間較長（良性潰瘍1至2周內(nèi)能愈合）。潰瘍形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起凹凸不平，潰瘍底部呈顆粒狀，摸起來感覺較硬，且疼痛不明顯（良性潰瘍形態(tài)較規(guī)則，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯）。結(jié)合全身癥狀，如結(jié)核性潰瘍患者可能伴有潮熱、盜汗、消瘦等癥狀，有結(jié)核接觸史，PPD試驗(yàn)陽性等；又如紅斑狼瘡患者可能還伴見面部蝶形紅斑、持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。綜上所述，如果口腔潰瘍發(fā)作較頻繁，愈合慢、疼痛不明顯，且伴有明顯全身癥狀，最好到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療，以免延誤病情。（四）治療方法 不主張患者亂用所謂“偏方”，臨床有的病人聽信所謂“偏方”，如用花椒含服，確實(shí)因?yàn)槠溆幸欢ǖ穆樽碇雇醋饔茫苌陨跃徑庖幌绿弁窗Y狀，但其根本不能促進(jìn)潰瘍愈合，反而會(huì)損傷口腔黏膜。即所謂“治標(biāo)不治本”，甚至“火上加油”（因?yàn)槠湫晕缎翢幔?。?jiān)持辨證施治！口屬脾，舌屬心，心為火，脾為土，心火積熱，母病及子，傳之脾土，二臟俱蓄熱毒，不得發(fā)散，攻沖上焦，故令口舌生瘡腫痛；或因“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位”，即脾虛則陰火內(nèi)生，上犯于口，故導(dǎo)致口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。所以總結(jié)RAU的病機(jī)重點(diǎn)是“心脾積熱”、“脾虛生熱”，作者創(chuàng)制口糜方以健脾瀉熱、消腫生肌，臨床效果顯著，已申請(qǐng)國家發(fā)明專利，并獲準(zhǔn)授權(quán)。本文系何曉瑾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月27日9962
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王麗鴿醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 普通內(nèi)科 本文原創(chuàng)，歡迎個(gè)人分享轉(zhuǎn)發(fā)，媒體轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者作者丨鴿子醫(yī)生（微信id：air863）我們養(yǎng)娃的道路上，總會(huì)遇到各種各樣的難題。大點(diǎn)的寶寶還好點(diǎn)，最起碼自己能描述癥狀，但是小點(diǎn)的寶寶就難伺候啦。說到寶寶的疾病，我們就來說說幾乎每個(gè)寶寶都會(huì)得的口腔潰瘍。妞們千萬不要小看口腔潰瘍，寶寶可是最怕它。寶寶口腔潰瘍癥狀多寶寶的口腔潰瘍常常伴隨口腔潰爛、食欲不好、煩躁不安、睡眠不安、發(fā)熱等等。如果有這些表現(xiàn)的妞們，就要警惕的哦。2016年11月15日9430
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張彥琦副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 有些人老是上火，舌頭上、粘膜上不起眼的口腔潰瘍讓人難受至極。一般而言，口腔潰瘍大概10天左右就可自愈。但總有些人會(huì)反復(fù)長，好了一個(gè)另一個(gè)就“迫不及待”地出現(xiàn)了，令人十分煩惱。總是口腔潰瘍要怎么辦？怎樣才好得快？ 飲食：多吃蔬果 忌重口味 1.少吃辛辣、溫燥、動(dòng)火、燒烤、油炸、煎炸食物，如蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉等；筍類和各種腌制品如咸肉、咸魚、臘肉、火腿等也要少吃。過于辛辣刺激性的食物或太咸的食物會(huì)刺激潰瘍處，導(dǎo)致潰瘍面積擴(kuò)大。所以，要想口腔潰瘍好得快，最好不要吃辛辣、太咸的食物，飲食最好清淡。 2.由于鋅可以促進(jìn)口腔潰瘍創(chuàng)面的愈合，可多食用含鋅豐富的食物，比如牡蠣、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等，有助緩解病情。 3.多吃新鮮蔬菜、水果和粗雜糧等富含維生素C、維生素B1、維生素B2的食物，有利于潰瘍的愈合。 4.戒煙酒，避免咖啡、刺激性飲料。改變不良飲食習(xí)慣，避免偏食，造成營養(yǎng)不良，免疫力低下。 工作生活：勞逸結(jié)合 1.養(yǎng)成早睡的習(xí)慣。晚睡或熬夜很容易導(dǎo)致上火出現(xiàn)口腔潰瘍，保證充足的睡眠有利于口腔潰瘍早日恢復(fù)。 2.工作勞逸結(jié)合。精神壓力過大也是引起口腔潰瘍的重要因素。因此要避免過度疲勞，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，提高身體的免疫力，遠(yuǎn)離口腔潰瘍。 藥物治療：涂維生素C、西瓜霜 1.口腔潰瘍的發(fā)病原因有多種，體內(nèi)缺乏維生素也是原因之一?？谇粷兓颊呖蛇m量補(bǔ)充維生素，每日吃一粒維生素藥片。把維生素C藥片碾碎，敷于患處，可加速傷口愈合。 2.治療口腔潰瘍效果較好的中藥以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散劑為主，西藥主要為含皮質(zhì)激素、抗生素或生長因子的乳膏和膜劑等。選用局部用藥時(shí)，可以先試用中藥再試用西藥。如果口腔潰瘍的癥狀嚴(yán)重，需盡早到醫(yī)院檢查治療。 本文系張彥琦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年05月03日44523
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