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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 ● 口腔癌能治好嗎？應該先這么說，口腔癌不治療，肯定不能好。越早治療，效果越好。一般來說，只要沒有肺、肝臟、骨等遠處轉移的，就有徹底治愈的機會。甚至有的口腔癌，如腺樣囊性癌，即使出現(xiàn)了肺轉移，通過治療，也有望存活數(shù)十年?？傮w上，口腔癌的5年生存率高達60~70%。也就是說，原發(fā)的口腔癌患者（癌細胞不是從別的地方轉移到口腔的），大體上有60~70%的治愈機會。但這只是統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，對于某一個患者來說，很難預測。比如有的口腔癌患者拖得太久，癌組織長得很大了，甚至轉移到頸部了，依然有機會治愈?！?口腔癌怎么治療？能吃中藥嗎？口腔癌的治療，總體上是以手術治療為主，必要時輔助放療、化療；不推薦中藥治療。● 手術切了能正常說話、吃飯嗎？應該這么說，口腔癌如果不積極治療，肯定很快就不能說話、吃飯了。而口腔癌手術后，是否影響吃飯、說話，取決于病變的進展情況。越早做手術，影響越小。如果是非常早期的口腔癌，手術后基本上沒有任何影響。如果是中晚期的口腔癌，手術后，通過一定的修復技術，術后依然能夠吃飯、說話。只要患者能活下來，最終還是能適應日常生活的。所以，建議口腔癌患者，不要猶豫，要當機立斷，果斷選擇正規(guī)治療?！锟?腔癌專題1什么樣的口 腔潰瘍可能是口 腔癌？★口 腔癌專題2你的口 腔潰瘍到底是不是口 腔癌？★口 腔癌專題3如何早發(fā)現(xiàn)口 腔癌？★口 腔癌專題4懷疑口 腔癌怎么辦？★口 腔癌專題5口 腔癌能治好嗎？王佃燦醫(yī)生原創(chuàng)，授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，歡迎轉發(fā)傳閱。未經授權請勿轉載。2016年04月22日
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彭宇明主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 普外科 口腔黏膜潰瘍又名“口瘡”，是發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小，成圓形或卵圓形，潰瘍面為口腔潰瘍凹，周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般需要一至兩周自愈。 口腔黏膜潰瘍可侵犯口腔黏膜的任何部位，最好發(fā)于口角區(qū)、舌緣、舌腹，后逐漸移到口腔后部，如咽旁、軟腭處，疼痛劇烈?？谇粷儼ǜ腥拘詽兒头歉腥拘詽儯罢咭话阋娪诿庖吖δ艿拖?，放化療并發(fā)癥，以真菌感染多見；日常中更多見的是非感染性潰瘍，多因維生素攝入不足，咬傷，食物劃傷口腔黏膜導致。由于疼痛明顯，患兒更會因此導致納差，哭鬧，病程延長。下面就簡單介紹四種可以縮短口腔潰瘍病程的妙招。 1、思密達+復合維生素 許多家長存在誤區(qū)，認為思密達是治療兒童腹瀉的藥品，其實不然。思密達又名蒙脫石散，其主要成分是氧化硅與氧化鋁，具有層狀結構和非均勻電荷結構，對口腔黏膜有很強的覆蓋作用，并通過與黏膜蛋白結合，從質和量兩方面修復口腔黏膜，提高黏膜對致病因子的防御能力。另外其還可將細菌及病毒粘附在黏膜表面，并隨唾液排出。維生素作為體內多種酶的輔酶，具有促進組織新陳代謝，抗氧化的重要作用。家長可將思密達及復合維生素片研磨成面狀，兌甘油合劑成糊，用棉簽沾取后涂抹于患兒口腔潰瘍處，既可輔助止痛，又可加快病程。 2、苯扎氯銨漱口水 苯扎氯銨是一種陽離子表面活性劑，系廣譜殺菌劑，能改變細菌胞漿膜通透性，使菌體胞漿物質外滲，阻礙其代謝而起殺滅作用。黏膜消毒濃度為0.05%，需要將買的成品稀釋一半再使用。適用于稍微大一點的兒童，減少吞咽的發(fā)生，但少量吞咽漱口水也無大礙。 3、口腔潰瘍貼 口腔潰瘍貼是目前臨床中比較常用的治療方法，其主要為地塞米松貼膜或氯己定地塞米松貼膜。由于糖皮質激素具有抗炎、抗過敏作用，可加速黏膜修復速度，因此在成人中應用比較廣泛。但由于兒童特殊的生理特點，可少次給與使用，不建議長期用糖皮質激素的貼膜來治療。 4、利多卡因凝膠 作為安全性較高的局部麻醉劑，利多卡因賦形劑可均勻附著于黏膜，并能延緩藥物釋放，黏膜黏膜對藥物的吸收，使藥物作用時間延長。同時其具有潤滑作用，可減少涂抹潰瘍后帶來的不適。家長可在患兒飯前于潰瘍處涂抹少量利多卡因凝膠，可減少患兒進食過程中因疼痛而導致的喂養(yǎng)困難。 以上方法均較容易操作，臨床中療效比較滿意。護理過程中要注意患兒的口腔衛(wèi)生，三餐后均需要漱口，減少潰瘍感染的發(fā)生。家長在使用前需咨詢醫(yī)生具體的配制方法及使用方法、療程等具體事宜。 本文系彭宇明醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年01月24日8395
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 口腔潰瘍前生后世口腔潰瘍的發(fā)生往往是“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”，或者是“隨風潛入夜，潤物細無聲”，這也正好是口腔潰瘍的兩種類型，第一種是急性口腔潰瘍，嘴巴里突然長出好幾個水泡，有強烈的灼痛感，中醫(yī)認為是實火，一般一周左右就凋謝了；第二種是復發(fā)性口腔潰瘍，起承轉合悄無聲息，纏綿反復，，嘴巴里過段時間就長泡，反復發(fā)作，此起彼伏，遷延不愈，中醫(yī)認為是虛火，嚴重影響日常生活質量。來我門診就診的一般是復發(fā)性口腔潰瘍患者，因為急性口腔潰瘍是一種“來也匆匆去也匆匆”的疾病，雖然來勢兇猛，但只要注意飲食習慣，基本上好得也比較快，不需要找醫(yī)生開方子。或者自己抹點藥，再忙的話，干脆不管，一周也就差不多了。身邊的美女帥哥，誰沒上過火，哪個沒有口腔潰瘍的經歷呢？君不見前腳工作加班吃飯快，后腳尋求刺激找美食口味重，以及夜生活的增多，壓力山大，都在摧殘著我們的口腔，因為這些都是導致上火的原因。有一條就足以形成疾病了，別說這三條都占全了的人。急性口腔潰瘍今天是我的門診時間，從門診回到醫(yī)生辦公室，張大夫剛好從食堂打飯歸來，我瞄了一眼，紅紅的樣子，沒看清，一邊脫下工作服，一邊問他，今天食堂啥菜？張大夫來自四川，是從武警總醫(yī)院調來我們的軍醫(yī)，性格直爽，胃口大，吃飯快。隨口回答我，菜都吃煩了，沒啥子味道，今天吃辣子雞和擔擔面。喲，都是川菜啊，這么辣。唔……對啊……你快去……打飯吧，話音未落，呼嚕呼嚕，半飯盒面條已經入胃。我說老張，跟有人要搶你似的，吃這么快，怪不得你會胖?！拧瓫]辦法啊，這不下午要交自然基金的標書，我還沒咋寫呢，后天還有考試，我得趕緊吃完了干活。一邊吃飯，一邊還想著即將開展的事情，把很多的干凈利落摞在一起，就會找到八爪魚的快樂。你說說你，做了一上午胃鏡，也不休息一下，注意革命本錢啊。唉，說的也是，張欣一邊抹嘴，一邊大嚼辣子雞塊和面條，哎喲，張欣忽然大叫一聲，不小心咬到頰粘膜了。性格急的人往往容易咬到自己，以及喝水嗆著，還有不小心碰到什么，還往往自己注意不到?？磥砟闶侨比饬耍辉趺磿У阶约耗?，呀，忘了說，我上次咬了自己一下，口瘡了好久，怕是你也要得口腔潰瘍了……。閉上你的烏鴉嘴，快去打飯，我都要洗碗去了，果然，老張拿起擔擔面的面湯一股腦倒進嘴里，邊說邊擼起袖子，開始嘩啦嘩啦的洗碗了。值夜班的時間沒對得上，再加上門診和病房的忙碌，撞到張欣是第三天的下午。說撞到，一點也不是虛言，風風火火的張欣走進門的時候我正好要出去，于是我們來個一個滿懷。顧不上身上的痛，還有被撞在地上的書，我首先注意到了他的嘴。果不其然，張欣說話也不利落了，吸溜吸溜的不停的咧嘴，我朝他笑笑，我說的沒錯吧，他給了我一拳，都是你小子嘴下缺德。是你上火了，怨我干啥。我還沒說你把我的書也撞到地上了，最近在看一本中醫(yī)科普書，《人體的火》……張欣忽然來了興趣，一把拉住我，老聽說大家說上火，作為醫(yī)學科學研究者，究竟怎么就是上火了，既然我上火了，你能不能給我說說啥叫上火，我們西醫(yī)沒這個名字，老百姓說的歡，中醫(yī)也認為是一種狀態(tài)，今天我也用中醫(yī)看看病，咋樣。行了吧你，這也要刨根問底。張欣開始認真了：咱們科是中西醫(yī)結合，按你所說的就是中西醫(yī)合作，咋個合作法，首先在解釋病情的時候就要中西互通嘛。將我一軍，就怕你認真，你有空嗎，那我就給你說道說道。上火大致對應西醫(yī)的感染以及感染前的癥狀代表的狀態(tài)。首先身體里是沒有水和火的，我們中醫(yī)說身體里的水和火，不代表一種物質，而是身體內兩種對立統(tǒng)一力量的“形象代言人”。也就是中醫(yī)的陰陽平衡，說的最形象的就是你和嫂子的關系。啥，夫妻關系？對！水火就是夫妻關系，你是火，嫂子是水。在人體內的水火也是一對歡喜冤家，不是冤家不聚頭，就是因為有緣分，才注定在一起。夫妻的吵架時常有，而實際上，都彼此了解和體諒對方，水火的關系有時候就是夫妻，雙方攜手，相依相伴，白頭偕老。雖然表面上，男女是對立的，而實際上，誰也離不開誰，彼此都想著對方，這是亙古不變的真理，這也形象的告訴了我們，水火的相互制約是為了平衡，只有平衡的狀態(tài)才能持久，無論夫妻，陰陽，還是水火。平衡并不是要求每時每刻都像天平一樣，只是總體的一個狀態(tài)。動態(tài)的平衡，但水火失衡，就容易上火。張欣點點頭，嗯，原來如此，這兩天我事情多，總是跟你嫂子嚷嚷，是我上火了，為啥能導致上火呢？看看你的不良生活習慣和這兩天的狀態(tài)：（1）吃飯快。吃得快，很多食物沒有經過仔細咀嚼，第一步在口腔的消化就沒有完全，同時由于唾液沒有和食物完全混合，其滅菌功能也會大打折扣，會讓食物中的細菌順利的進入身體，增加感染的機會。這你肯定知道。對于中醫(yī)來說，吃飯快反應身體的焦慮，氣機上行，則容易上火。（2）口味重。吃得太燙太咸，煙酒刺激等。太燙是對口腔的物理刺激，口腔粘膜在被燙傷的情況下，保護功能就會下降，容易被感染。太咸的食物進入身體以后，會讓身體的水分缺失，當我們吃了很多的鹽和辣椒，全身的水分子都向高滲的地方跑步前進，細胞中的水分子大量減少，我們就會感到口渴，水分的減少，也不利于代謝物的清除，容易引起炎癥因子的活躍，所以有這些嗜好的人，就會比別人多一些概率引發(fā)口腔潰瘍。那天我看你吃的是辣子雞丁和擔擔面，正是無辣不歡，我看你每頓飯都是，這種膏粱厚味，加重胃腸負擔，容易形成內火，也是上火的原因。那天你吃得超快，一邊走路趕著一邊還把擔擔面的湯都喝了，不上火才怪了。（3）壓力大。人體在緊張壓力的時候激素代謝旺盛，尤其是腎上腺素，但激素是相對平衡的，不可能一直都分泌多，到一定的時候，例如我們緊張忙碌很長時間在辦一個會議，會議結束的那天，一下放松起來，還有就是考試結束的那一天，都是激素撤退的時候，免疫的長城就會出現(xiàn)空洞，這時候容易感染。這個我不用說了，你做了一上午的胃鏡，馬上到了自然基金上交的deadline，第二天還要考試，你說你急不急，本身平時你就夠著急的了，這種狀態(tài)，我們中醫(yī)認為是肝氣郁滯，時間久了，就會氣郁化火，也是上火形成的原因，大約也是對應于西醫(yī)的感染。張欣若有所思。我繼續(xù)給他擺忽，其實這里面說的內因是直接核心原因，而外因是導致這個核心原因的間接原因。也就是說，吃飯快，口味重，壓力大都會導致上火，而上火出現(xiàn)了口腔潰瘍。中醫(yī)的很多概念比較模糊，但模糊不是含糊，是來源于生活切切實實的真理，梳理出來，就可以解釋基本的概念。好啦老張，你的自然基金咋樣啦，你不是下夜班嗎？整完了早點回家休息吧，這是治療急性發(fā)作最好的方法。你說的對，可是疼的厲害怎么辦？你越著急就越疼，如果試著放松，想象其他的事情，例如你閨女，你的小情人。快別提了，這兩天她正煩我，不聽話，也是讓我著急火燎。那就多喝水，多排尿，這是中西醫(yī)共同的智慧，加強代謝，盡快帶走病理產物，身體的水多了，火下來，炎癥就消了。有道理，張欣看看我，我不喜歡喝白水，能不能給我開個可以泡水的中藥方子，我少抓點當茶喝。看他認真的樣子，我也坐下來仔細看了舌脈，果然是舌頭紅紅的，舌尖還有很多小紅點，這些都提示身體里面有熱，尤其是舌尖的小紅點，我們稱之為“芒刺”，是有心火的表現(xiàn)，也就是想的事情多，有壓力，脈象非常的弦，提示肝經有火。主要是要清熱解毒瀉火。金銀花20g 菊花15g 麥冬15g 蓮子心10g 淡竹葉10g 陳皮10g一劑，各自少許3-5g，加冰糖適量，以水代茶頻頻飲。這里面金銀花是這個小方子的君藥，也就是皇上，是領導, 是主任，起主要清熱解毒作用的，有良好的滅火作用；菊花是臣藥，也就是丞相，輔助金銀花來清熱解毒，并且發(fā)揮自己的智慧，可以清肝經熱，和疏肝解郁，麥冬，蓮子心和淡竹葉是佐藥，也就是大臣的門客，麥冬用來滋陰，補充身體的水分，從根源上加強身體水的力量，而蓮子心可以清心火，淡竹葉利尿，心與小腸相表里，淡竹葉通過利尿和清心火，也就是三人共同用自己的特長來幫助丞相完成輔佐大業(yè)；陳皮和冰糖是使藥，可以調和諸藥，一個是口感好，主要是作為健脾理氣，可以讓清熱解毒但不傷害胃氣。通過君臣佐使的共同配合，來完成清熱解毒瀉火的主要任務。這一串分析，讓張欣眼前打開了新的天地，中西醫(yī)的共同探討，可以帶來一系列對患者有力的分析和治療方案。至于其他的小方法，也是可以使用的。首先這兩天就喝一些流食或半流食，比如牛奶，粥這樣的。但粥一定要放溫以后再喝，燙了會刺激到嘴里的那些潰瘍面。還可以在煮粥時加一些清火的食物，比如薏米、綠豆等。另外可以把維生素C研成粉末涂在潰瘍表面；或把維生素B2研為細粉狀，用適量香油調勻，做成稀糊狀，涂于潰瘍表面，每日4～6次；還可以用針刺破維生素E膠丸,將藥液擠出涂于口腔潰瘍處,保留1分鐘，每日用藥4次。張欣聽我說完，那你不建議使用哪種抗生素之類的吧。當然不會了，你是了解我的。我不會首先推薦的，因為你也知道，一些疾病的感染，我們中醫(yī)認為的上火，這是咱們肌體在自我調節(jié)，盡量自然恢復，除非引發(fā)了更嚴重的感染，但這種情況少之又少，所以，還是暫時別用抗生素為宜。張欣越來越感興趣，但是鑒于說話還不利落，我們改日探討。像張大夫這樣，偶然出現(xiàn)口腔潰瘍，不必擔心，根據(jù)以上幾種情況找準原因，對癥解決即可。但如果口腔潰瘍反復發(fā)作，就不一定是上火尤其是實火的事兒了而往往是虛火上炎，就不一定是實火的事兒了，而往往是虛火上炎引起的。除此之外，消化系統(tǒng)的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性或遷延性肝炎、結腸炎等，以及偏食、消化不良、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、工作壓力大、月經周期的改變等一種原因或是多種原因，交替出現(xiàn)機體免疫力下降或者過強，都會引起復發(fā)性口腔潰瘍。鑒于病因的多樣性和復雜性，遇到復發(fā)性口腔潰瘍一定要去正規(guī)的門診進行診療，找到準確的原因，然后對癥治療。來我門診就診的患者中，時常有復發(fā)性口腔潰瘍的訴求。老楊是鄰居介紹來的，一進門就把我恭維一番。醫(yī)生挺怕這個的，但好處在于，根據(jù)這樣的患者老楊我才知道之前患者的療效。你的藥真是神了，你一開始就說要吃一個月，果然，一個月以后，老張三年的口瘡就神奇般的好了，以前每月發(fā)三次，現(xiàn)在這一年來就發(fā)作了一次，你知道嗎？他看了好多老專家，中藥吃了幾麻袋，總是反復，你給他除根兒了。老楊講的一板一眼，他旁邊的大媽估計是他媳婦兒還大聲幫他補充。我有點記不清老張是誰，只好客氣的點點頭。沒等我開口詢問病情，老楊媳婦兒的話匣子就打開了：那次他們下棋的時候，張老頭兒介紹了你，說你態(tài)度好，看病準。于是我就專門讓他找到之前的處方。這家伙把你的方子當寶貝一樣的藏著，他說這是你的祖?zhèn)髅胤剑 白鎮(zhèn)髅胤健?，這四個字，真讓人刺耳，這是當前不少跟風吃藥的“理論依據(jù)”，還是破環(huán)健康宣傳的始作俑者。把許多個體有效的處方神秘化，然后推而廣之。其實，客觀的講，中醫(yī)沒有秘方，醫(yī)學就沒有100%療效的藥物。疾病在每個人身上都不一樣，這一點，大家都比較認可，然而，同一種疾病用相同的藥物，似乎也在每個人心中根深蒂固，在治療的時候，大家往往就忽略了個體差異。用一種簡單的藥物，就可以治療這種疾病，是每個人的良好愿望，于是，就會形成很多傳統(tǒng)的“秘方”。實際上，很多在臨床上有效定的干預措施，西藥及中醫(yī)方劑，都是公開出現(xiàn)在課本和宣傳資料這些地方，而如何使用這些藥物方劑，才是最重要的核心價值。根據(jù)患者的主訴，病史，臨床表現(xiàn)，綜合分析能力，準確把握患者狀態(tài)，知道如何遣方用藥，并且和患者良好的溝通，為患者確立最適合的診療方案，才是真正的秘方。中醫(yī)沒有秘方，西醫(yī)也沒有秘方，真正的秘方就在醫(yī)生和患者心中。用真誠溝通，用嚴謹推理，用才情處方，用愛心呵護——才是永恒的秘方?？上н@些情況，都是在我內心，以及醫(yī)療博客和微博上的吶喊，雖然不斷的科普，卻收效甚微，以至于我治好了父母的病，他們也頑固的認為，是兒子學到的祖?zhèn)髅胤?，還熱心的把這個方子給別人，不僅自己跟風吃藥，還鼓勵和創(chuàng)造條件讓別人跟風吃藥，不信你看。老楊媳婦——我按照他的處方給老楊抓了兩周藥吃，可是第一周還行，第二周效果不理想。本來我們已經失去信心啦，老張說，李大夫的微博上寫過一句話“面對面的診療何其重要。高水平和負責任的診療一定是當面診療為基礎的，望聞問切，視觸扣聽，講究的是良好的交流，溝通與互動，太復雜的信息在醫(yī)患間閃爍了，每一個細節(jié)都有可能成為關鍵。診療無小事，愛自己，認真對待健康問題，就不要隨便的跟風吃藥，拿上所有的資料，虔誠的找你信任的醫(yī)生?！蔽矣X得很有道理，我們不能吃老張的處方，于是我們立馬一早來排隊。我可是慕名而來的，你也要給我給我好好看看吧。跟風吃藥是不少患者來看門診前的約定俗成，大部分效果不理想，碰見死耗子的瞎貓其實更危險，他們會堅定的認為一個疾病一個坑，懶的去醫(yī)院，這樣也能好。這確實讓醫(yī)生頭疼，還好，我之前的科普有了回報，讓老楊認識到面診的重要性，以及不應該套用處方，讓我稍感欣慰。而對于大眾的宣傳，那真正是：路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。患者的夸贊是真誠的，但是潛臺詞很明顯，就是對醫(yī)生充滿了信心，以及一股腦甩過來的壓力。我可沒有那么神，有的能治好，有的差一些，不少患者我也無能為力……老楊坐在我的面前的直咧嘴，大部分都在看著媳婦幫自己敘述，說話都十分小心，因為好像一直含著半口水，一邊說話，一邊用他的粗粗壯壯的食指掀開嘴唇讓我看，大夫，你瞧，這邊是快成熟的，那邊是新起的，這就好像是我種的莊稼，頭茬和二茬。粗粗的手指頭緩慢移動，就像是一把耕田的犁……我打開醫(yī)用手電筒，嘴里面的口腔潰瘍一覽無余，頰粘膜及舌面以及上顎都布滿了老楊的莊稼……收成不錯，我看到了，你先閉上嘴巴。老楊痛苦的眨眨眼，緩慢的把他的犁取了出來。大夫你說我可怎么辦？這病都折磨我五年了，就沒有消停過，倒霉的時候涼水也塞牙，我是喝涼水都長口瘡。老楊一臉的無辜，像是受了很大的委屈，他今年45歲，長得比較瘦，反復發(fā)作的口腔潰瘍，基本規(guī)律是一月3次，每次持續(xù)5天到一周，時而一月兩次。大便咋樣？我從大便開始問診。大便很能反映一些問題，尤其對于消化科來說，從大便的頻率，性質以及伴隨物可以判斷身體的狀態(tài)，診斷或者輔助診斷疾病。偏稀，有時候一天好幾次，還總有排不盡感。味道重不重，也就是臭不臭。有時候有味兒，有時候沒有啥味兒。有沒有抽煙、喝酒的習慣？都沒有。這些信息印在醫(yī)生的腦海中，迅速的被分門別類，便稀一般不是實火，而且味道不重，更可以說明這一點，老楊可能有消化不良的虛火，臭味重一般是有熱，排不盡感說明有氣滯。不抽煙、不喝酒更是降低了體內有實火的可能性。我又問了老楊是否吃飯快，吃得口味重不重，有啥壓力沒有，這些都是實火口瘡的發(fā)作原因，得到的都是否定的答案。到此基本上可以排除實火導致口腔潰瘍的可能性。還有哪里不舒服。問這句話是想知道，是否有其他的疾病導致。感覺一天到晚疲勞無力。也總有上火的感覺，但是時常怕冷，不喜歡吃涼的。那您沒有過定期體檢，身體有啥毛病沒，就是有沒有診斷過糖尿病，高血壓之類的。這些都沒有，近年來兒子說，每年要體檢抽血啥的，覺得兒子孝順，每年跟著去抽血照B超和心電圖，沒毛病。很好，有了健康體檢的意識和行動，是讓醫(yī)生欣慰的一件事情。同時，這句話的問診，可以大致排除了不少老年容易被忽略的疾病。父母有復發(fā)性口腔潰瘍嗎？老楊驚奇地問：“復發(fā)性口腔潰瘍還會遺傳嗎？”我笑笑說：“確實有這個可能，父母一方或雙方如果有復發(fā)性口腔潰潰瘍，他們的子女就比別人更容易患這種病。你父母有這個情況嗎？”老楊想了想，搖了搖頭。有對什么食物過敏嗎？比如每次都是吃完某種東西后口腔潰瘍就犯了？也沒有。除了感染和其他因素，我們發(fā)現(xiàn)，有的復發(fā)性口腔潰瘍是免疫不夠引起的，叫做免疫缺陷，比如一些疾病可以引起口腔潰瘍的發(fā)生。但有的是免疫反應過強，就是類似于有些過敏，對某些食物過敏引起的，如果反復發(fā)作，應該做一個抽血的“食物不耐受”檢測，或許您這輩子就命犯“桃花”，或者蛋白質過敏之類的，消除了過敏源就好了。上次診療過了一個老奶奶，經過檢測，顯示雞蛋豆腐過敏，這可好，最愛吃的以后要不能吃或者少吃了，但是去除了過敏原，口瘡發(fā)作明顯減少。老楊說，他之前在別的醫(yī)院就診時，醫(yī)生開了一個食物不耐受的檢測，抽了血，檢測結果是沒有過敏的食物。我再次看了口腔，現(xiàn)在正是口腔潰瘍嚴重發(fā)作的時候，有不少還沒發(fā)出來。同時正好讓老楊伸出舌頭看看舌苔。并仔細進行了脈診。舌淡紅苔薄白。舌象顯示身體熱像不明顯，苔不黃不厚，也說明身體不是實火。右寸脈沉，右關脈濡，其余皆滑。左右兩手的寸關尺分別對應：心肝腎，肺脾命門，所以，沉脈主疾病在里，氣不足，而濡脈主氣虛濕困，滑脈是熱像，所以，右寸沉是肺氣虛，導致出現(xiàn)的身體疲勞，而右關脈的濡表明脾被濕困，脾運化不足，出現(xiàn)泄瀉和便溏。寒熱都在身體里，這個看起來非常矛盾，實際上就是這樣的狀況，就像你身體里，時而四肢手腳冰涼，但是心還是熱的，氣血的運行有快有慢。因為這兩個火不盡相同。一個是人體正氣的火，一個是運化不足，身體內停留的邪火。處方之前，我閱讀了之前老楊服用的中藥湯劑。觀其前方，大部分是清熱瀉火的中成藥及湯藥。綜合望聞問切情況，我說，老楊，從中醫(yī)來看，你身體里面不僅僅有熱，應該是冷熱都有，你的癥狀顯示，怕冷和大便稀并且臭味不重，可以判斷，身體有寒，而口瘡在上所以感覺是上熱下寒，這是典型的寒熱錯雜，脾陽虛不能運化，脾胃吸收不好，導致的虛火上炎，表現(xiàn)出的是身體上火的癥狀，透過現(xiàn)象看本質，實際上是身體的脾火不足的原因。從舌象和脈象上驗證了這一點， 服用了瀉火的中藥一直都沒有好，也是一個有力的佐證。脈位寸關尺左手心肝腎右手肺脾命門沉（里氣虛）濡（濕困）從現(xiàn)代醫(yī)學來解釋一下老楊的中醫(yī)狀態(tài)，脾陽虛就是是人體正常生理的火不足，運化不利，對應的也就是現(xiàn)代醫(yī)學的消化不良，新陳代謝不夠充分，食物中的水谷精微（現(xiàn)代醫(yī)學的營養(yǎng)物質）吸收不好，脾陽（現(xiàn)代醫(yī)學大致對應胃腸動力）不能將其推動到正常的谷道，大便不利，食物中的精華不能被吸收，就會在身體內變成代謝產物，如果不能及時排出，就會產生病理的火（感染前狀態(tài)）。也就是可能會形成體內的菌群失調和感染，由于免疫下降，體內反應不足，所以也不會有明顯的免疫應答，就不會出現(xiàn)身體免疫力和致病菌的斗爭產生的發(fā)熱，不是典型的感染狀態(tài)和發(fā)炎，但身體內的病理產物總會找一個薄弱的地方形成病灶，老楊就形成在了口腔。為啥老楊的病灶在口腔，這個不要問我，問那個大夫也不會知道的。和每個人的體質有關，是人體的基因控制的，人體的奇妙就在這里，哪里薄弱感染就去哪里，然而薄弱的地方是我們娘胎帶來的基因控制的，很難有一個徹底的改變。復發(fā)性口腔潰瘍，顯示出上火來，單純滅火就像揚湯止沸，當然不如釜底抽薪。對于老楊來說，喝涼水就是揚湯止沸，好像感覺是在滅火，但實際上涼水是進一步傷害了脾土。脾陽的狀態(tài)不改變，身體推動的力量不足，病理產物就容易堆積，病理的火就不會消失，反復發(fā)作，病理產物就會不斷地尋找薄弱環(huán)節(jié)，形成身體的火這種狀態(tài)，在中醫(yī)專業(yè)的術語認為就是“脾虛不能斂火”，治療的原則就是“厚土斂火”。五行中脾與土相對應，就像是你的土地在供養(yǎng)著莊稼一樣，由于脾虛的原因，莊稼長得不好，而把脾的力量加強，土地肥沃了，莊稼自然而然吸收就會好，免疫力也自然而然會增強，也就不會反復發(fā)作口腔潰瘍了。如何面對寒熱錯雜，我選用了經典中醫(yī)方劑半夏瀉心湯，辛開苦降，寒熱平調，同時加用參苓白術散健脾益氣，促進運化和胃腸吸收。具體處方如下：清半夏10克，黃連5克，黃芩10克，干姜5克太子參15克，茯苓15克，炒白術15克，白扁豆10克山藥10克，砂仁6克，薏苡仁20克，陳皮10克蘆根20克，炙甘草10克自備生姜三片，大棗4枚（掰）7劑水煎服半夏瀉心湯是中醫(yī)方劑中寒熱平調的代表方劑，由于復發(fā)性口腔潰瘍表面像是上火的表現(xiàn)，而實質是脾火不足，所以，疾病是矛盾的，我們也要兼顧，用半夏辛開苦降，促進氣機升降，增強胃腸動力，干姜溫脾寒，黃連黃芩清胃熱，太子參益氣健脾，并抓住主要矛盾，加用著名脾胃方劑參苓白術散，加強消化系統(tǒng)的力量，讓消化系統(tǒng)加快新陳代謝，促進免疫系統(tǒng)調節(jié)臟腑功能。經過一個星期的治療，患者的病情明顯好轉。老楊在我的解釋我勸告下，也就終于開始喝熱水了。由于是復發(fā)性潰瘍，我們繼續(xù)鞏固了兩個星期。在這一個月中，口腔潰瘍沒有再復發(fā)。同時，我把老楊已經做到的，再強調了一遍應該注意口腔衛(wèi)生，不吸煙，少吃辛辣食物，避免著急生氣，多多參與運動，就會鞏固很長時間。老楊這樣的復發(fā)性口腔潰瘍的患者，經常出現(xiàn)在我的門診，由于體質的因素，和各個方面的情況不同，需要全方面的分析，無論怎樣的口腔潰瘍，都有可能還會發(fā)作，但是只要能夠多多注意，發(fā)作的頻率會降低。這也是我們治療的目的，也可以實現(xiàn)的愿望。2014年10月03日11681
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王衛(wèi)之主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 口腔黏膜病科 患者：檢查及化驗：醫(yī)生未做任何檢查治療情況：服用維C、維B2約兩周，外用西瓜霜、錫類散。病史：本人48歲，女，絕經一年多。107-8號左右左下唇生一潰瘍，由于本人經?？谇粷儯似鸨朔?，所以也未在意，但一個多月還未愈合，且潰瘍面達1CM左右，所以去當?shù)匾患裔t(yī)院口腔科就診，醫(yī)生聽我敘述后確實為復發(fā)性口腔潰瘍，并未做其他檢查與治療。后來又生了兩個小的，服用維生素已經愈合，但唯有這一處沒有任何變化。潰瘍面不太疼痛，但左側下巴的肉均感疼痛，左側有兩個連在一起的淋巴結腫大，目前已經2個多月了。請問醫(yī)生我的這種情況仍然屬于正常的復發(fā)性口腔潰瘍嗎？是否需要及時就醫(yī)，是否需要進一步的檢查？謝謝您！ 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內科王衛(wèi)之：等待電話預約 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內科王衛(wèi)之：幾種藥物分別是：口服 地塞米松 1.5mg(一片0.75mg，服用兩片）早晨服用；沙利度胺50mg（每片25mg）晚上睡前服用兩片；外用藥分別有外用潰瘍散、金霉素甘油每日3-5次；貝復濟（即生長因子）每日一次即可。平時喝決明子代茶飲，口服微量元素類藥物如施爾康或21金維他等每日一片。 患者：謝謝您王醫(yī)生，兩種口服藥都買到了，并開始服用，三種外用藥一種也沒買到，一會我再去幾家醫(yī)院或網(wǎng)店看看，康復情況我隨時向您匯報。再次感謝您！ 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內科王衛(wèi)之：不客氣 患者：王醫(yī)生您好。藥已經服完3天，效果非常好，潰瘍面還有很小的一部分沒有愈合。為此我非常感謝您?，F(xiàn)在我繼續(xù)使用生長因子。服藥期間我便秘非常嚴重，近幾日有所好轉，請問王醫(yī)生，那兩種藥我還需要服用嗎？謝謝您！ 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內科王衛(wèi)之：可以繼續(xù)外用生長因子，至潰瘍完全愈合。沙利度胺可以服用一片即可，你能買到白芍總苷嗎？買到的話可以服用2片，一天兩次。 患者：謝謝您王醫(yī)生！今天才有空上來，看到您的回復我很感動：您認真負責，急病人之所急，小病大病您一樣對待。我真切地感受到您高尚的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)術水平。對您，我由衷地感謝和敬佩！通過這次就診經歷，給了我新的啟示和希望：知道了在這里能遇到您這樣的好醫(yī)生，好醫(yī)生能通過電話治好病?，F(xiàn)在我的潰面已全部愈合，接下來我就按您給我開的處方，服用21金維他。再一次地感謝您，謝謝您王醫(yī)生?。? 山東大學齊魯醫(yī)院口腔內科王衛(wèi)之：不客氣2012年12月19日37608
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王振剛主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 風濕免疫科 患者： 99年起持續(xù)復發(fā)性口腔潰瘍，累及咽喉，05在同仁醫(yī)院風濕免疫科進行診治，確診為不完全白塞氏綜合癥 有幸得到王大夫的診治，用藥秋水仙堿+柳氮磺吡啶控制病情，后改用雷公藤，持續(xù)用藥1年左右，后用中藥調理，停用西藥。07年，口腔潰瘍有復發(fā)趨勢，用沙利度胺控制（每天3-4片），用藥2-3周即可痊愈，改用小劑量（每天1-2片）用藥2-4周，病情可穩(wěn)定1-2個月。目前，口腔潰瘍復發(fā)已較少，主要在春秋換季時發(fā)作，用沙利度胺（每天4-6片），3-4周可痊愈，后用小劑量1-2周，可穩(wěn)定2-3個月不發(fā)作。 想咨詢王大夫，最近我和老婆打算要孩子，沙利度胺是否在擬懷孕期必須停用一段時間？停藥多久后可以安全授孕？另外我這種用藥的情況是否正常？謝謝王大夫。北京同仁醫(yī)院風濕免疫科王振剛：沙利度胺尤其不適合于妊娠期間的婦女使用。沒有男性用藥的資料，更沒有男性用藥對女性及其胎兒影響的資料。為安全起見，還是建議您逐漸停藥后在考慮要小孩?；颊撸焊兄x王大夫，請問在停藥期間如果發(fā)作厲害，有什么替代藥物可以用么？北京同仁醫(yī)院風濕免疫科王振剛：目前要考慮的問題是：要小孩和口腔潰瘍之間的利害平衡關系?；颊撸菏堑模迷诎l(fā)作不頻繁了，基本上一次發(fā)病用藥治愈后，大概可以穩(wěn)定2-4個月，可以在間隔期準備要孩子。北京同仁醫(yī)院風濕免疫科王振剛：ok2012年05月08日66201
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薛興陽主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 胸外科 平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發(fā)生的機會。 潰瘍治療簡方14則 雞蛋：雞蛋打入碗內拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鐘，放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮)，這時綠豆未熟，取綠豆水沖雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。 六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然后用細長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面，以餐前1~15分鐘用藥為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈，潰瘍面較大者5天痊愈。 云南：白藥用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面，一日2次，一般2~3天痊愈。 全脂奶粉：選用全脂奶粉，每日2至3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服，晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。 西瓜：西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含于口中，約2～3分鐘后咽下，再含新瓜汁，反復數(shù)次。 維生素C ：將維生素C藥片1~2片壓碎，澈于潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。 甲氰咪胍：將甲氰咪胍1～2片研成細末，用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上，10分鐘內不要飲水，每日2次。 六味地黃丸：口服六味地黃丸每日2～3次，每次6～8克。 濃茶：我國明代藥典《本草綱目》稱：“茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，”據(jù)研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。 慶大霉素：用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內潰瘍面，數(shù)分鐘后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上藥液，一般2～3日即愈合。 西紅柿：西紅柿汁含口中，每次含數(shù)分鐘，一日多次。 柿霜：從柿餅上取柿霜，用開水沖服或加入粥中服用。 芭蕉葉：采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處，每日2～3次。 95％乙醇：用棉簽沾上95％乙醇，輕壓口腔潰瘍點，并輕輕轉動棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織，每天2～3次，每次20～30秒。治療口腔潰瘍，絕大多數(shù)在2—3天愈合 口腔潰瘍食療方 蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促進細胞再生。 蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上，涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右，可用蜂蜜連口水一起咽下，再繼續(xù)涂擦，一天可重復涂擦數(shù)遍。 硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12％硫酸鋅糖漿，成人每次40－80毫克，1日3次，一般連用5－7天即可痊愈。 木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1－2次，可治口腔潰瘍。 可可療法：將可可粉和蜂蜜調成糊狀，頻頻含咽，每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍。 白菜根療法：取白菜根60克，蒜苗15克，大棗10個，水煎服，每日1 2次，可治口腔潰瘍。 菜籽療法：取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克，放一起搗爛，貼于足心，每日1次，可治口腔潰瘍。 蘋果療法：取1個蘋果（梨也可以）削成片放至容器內，加入冷水（沒過要煮的蘋果或梨）加熱至沸，待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用，連用幾天即可治愈。 核桃殼療法：將30－50克核桃熬水兩次，每天早晚各服1次2011年10月25日7941
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江波主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 老年腫瘤科 有些化療藥物如：MTX、5-FU、6-MP、Ara-C、5-DFUR、ADM、EPI、THP等較易出現(xiàn)黏膜炎，尤其在使用較大劑量時可出現(xiàn)嚴重黏膜炎或黏膜潰瘍，加之唾液分泌減少，逐漸喪失清潔和潤滑作用，口腔PH值發(fā)生改變，易繼發(fā)細菌和霉菌感染。處理措施1、預防為主，在未發(fā)生潰瘍時，應對患者進行常規(guī)口腔PH值測試，根據(jù)PH值選擇合適的漱口液進行口腔護理。PH>7.1易引起細菌感染，應用2%硼酸溶液漱口；PH<5.5易引起真菌感染，應用4%碳酸氫鈉或多貝爾液漱口（偏堿）；PH在6.1—7.1之間，應用1:5000的呋喃西林液漱口；每天3-5次可預防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率；2、加強衛(wèi)生宣教。由于化療引起的惡心、嘔吐，患者進食較少，影響唾液分泌。鼓勵患者多飲水、多漱口，睡前及晨起用軟毛刷刷牙，既可保持口腔清潔，還可減少干燥引起的局部疼痛并滋潤黏膜，緩沖酸性唾液，溶解粘稠的唾液，減輕吞咽困難；3、觀察口腔黏膜情況，有無唇舌麻木、舌苔減少、出血、炎癥和潰瘍。發(fā)生真菌感染時應口服制霉菌素，4%碳酸氫鈉或5%雙氧水清潔口腔?？谇粷儼l(fā)生后，根據(jù)潰瘍程度，清潔脫落的黏膜、粘液和腐敗物質，保持口腔清潔，促進黏膜再生。局部可用西瓜霜涂于患處，口潔靈、維斯克含服或含漱，食道合劑含服?？诖礁稍锟赏磕ǚ彩苛只虼礁?；4、了解常用化療藥引起潰瘍的特點，有的放矢的進行口腔護理，如MTX和5-FU均易引起口腔潰瘍，主要表現(xiàn)在下唇和舌尖部位，分別含漱四氫葉酸鈣12mg/500ml、別嘌呤醇300mg/15ml,可預防口腔潰瘍的發(fā)生；5、大面積潰瘍者（口腔潰瘍和食道潰瘍）應禁食，應用全腸外營養(yǎng)；6、注意觀察體溫變化，早期發(fā)現(xiàn)感染，早期治療；7、密切觀察口腔潰瘍變化，注意全身的皮膚。2011年04月21日9263
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滕婷主治醫(yī)師 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 口腔科 口腔潰瘍民間一般稱之為上火，但是西醫(yī)的觀點是95%的口腔潰瘍都是由于病毒引起來的，不可小視?？谇粷円话愣喟l(fā)于春秋季節(jié)交換的時候，一般免疫力低下的人由于季節(jié)的變化，而體內的環(huán)境不能及時調整，發(fā)生免疫低下，病毒此時就會乘虛而入，造成潰瘍。潰瘍一般不用用藥，一至兩周自愈。也可以服用一點維生素，Vc和Vb2配合服用，兩到三天痊愈，注意多飲水，多休息。尤其體質弱的人更要注意休息。 復發(fā)性口腔潰瘍是一種以周期性反復發(fā)作為特點的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜，發(fā)生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，局部灼痛為主要特征?？谇粷兎捶磸蛷偷陌l(fā)作，醫(yī)學上稱其為“復發(fā)性口腔潰瘍”。其復發(fā)時間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關系，病史短時，可以幾個月或一年發(fā)病一次；病史長時，可以一個月發(fā)病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現(xiàn)。復發(fā)性口腔潰瘍，是口腔粘膜病中最常見的疾病，反復發(fā)作但又有自限性，局部表現(xiàn)為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。臨床上分為三種類型：復發(fā)性輕型口腔潰瘍，復發(fā)性口炎性口腔潰瘍，復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎。 口腔粘膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔粘膜疾病中常見的癥狀，但是全不同的兩回事，首先在臨床表現(xiàn)上糜爛與淺表潰瘍是有區(qū)別的?？谇粷兛捎扇砘蚓植恳蛩匾?，各種潰瘍雖有上皮內或上皮下，淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，但都有凹陷性；外形規(guī)則，呈圓或橢圓形；邊界分明，與周圍正常粘膜“經緯分明”。而口腔糜爛，臨床表現(xiàn)為與正常粘膜表面齊平的充血和糜爛，并無凹陷，上覆滲出性假膜，形狀多樣，并不規(guī)則，與周圍正常粘膜間界限不清。其次，兩者的病程和預后不一樣。潰瘍一般病程較短，一旦愈合，就“干脆利落”，淺在的和良性的潰瘍愈合后都無瘢痕，但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長，反復遷延，而且愈合過程“拖泥帶水”，但糜爛一般不留瘢痕。最后兩者在顯微鏡下的表現(xiàn)不一樣。潰瘍表現(xiàn)為上皮連續(xù)性有中斷，糜爛比較淺表而無上皮連續(xù)性的中斷。當潰瘍和糜爛不太典型時，鑒別就會有難度，但只要細心觀察，一般來說還是可以區(qū)別的。值得提出的是，這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。 人的一生中，發(fā)生口腔潰瘍的概率幾乎為100％?？谇粷冇执_確實實有癌變的可能。因此，鑒別潰瘍的良、惡性實在是人人關心的問題。就是否會惡變而言，良性口腔潰瘍是指不會變癌的口腔潰瘍，惡性口腔潰瘍則相反。那么如何來區(qū)分良性口腔潰瘍和惡性口腔潰瘍呢？ 首先以潰瘍愈合時間來區(qū)分。良性口腔潰瘍一般數(shù)天至數(shù)周可以愈合，而惡性口腔潰瘍則呈進行性發(fā)展，數(shù)月甚至年余不愈合。其次可以形態(tài)區(qū)分。良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規(guī)則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊，清楚，與周圍組織分界清，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，觸之質硬韌，明顯區(qū)別于正常粘膜，潰瘍疼痛反而不甚明顯。第三可以病程規(guī)律區(qū)分。良性口腔潰瘍常常反復發(fā)生，有自限性，惡性口腔潰瘍卻無復發(fā)史，一旦發(fā)病，就遲遲不愈合。第四可以全身情況區(qū)別。良性口腔潰瘍全身癥狀少見，頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連。惡性口腔潰瘍則相反，有的甚至有惡病質。最后可根據(jù)對藥物的敏感程度作出判斷。良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物后效果明顯，愈合加快，而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”，療效不明顯。不論是單發(fā)性或慢性的口腔潰瘍，維生素B2、B6等維生素B群都是有療效的。甚至有人服用B群才經過一個晚上，口腔潰瘍就消失的干干凈凈。 維生素B2不足時，會引發(fā)口角炎、眼睛充血和肛門潰爛等，特別是在皮膚和黏膜上出現(xiàn)癥狀。維生素B6和脂肪的代謝有關，B6不足時會引起脂漏性皮膚炎。另外泛酸和生物素等維生素B群(B1除外)在相互的影響下，對于預防和治療口腔潰瘍也都有所幫助。常用的治療方法一般患者用藥當天止痛，1個月內痊愈。對口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少復發(fā)次數(shù)，但不能完全控制復發(fā)，所以預防本病尤為重要。 平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發(fā)生的機會。 需要提醒的是，口腔內經久不愈的潰瘍，由于經常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊愈，還會日益加重。這種經久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果你經常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。 口腔潰瘍的病因為病毒感染。這類病毒屬于原發(fā)性病毒，人們被感染后病毒進入人體內，并藏在表皮下的血管里，在細胞核中繁殖，當身體免疫系統(tǒng)異常時，這些病毒會特別活躍，潰瘍也會明顯惡化。 有了口腔潰瘍不要一概輕視，如有可疑就應及時到醫(yī)院檢查，必要時行病理檢查，以明確診斷，再做相應的治療。切不可粗心大意，延誤治療時機。 一般患者用藥當天止痛，1個月內痊愈。華素片：又名西地碘含片，主要成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質，殺滅各種微生物。 直接含化即可，成人一次一片，一日3~5次。 內服:常用銀花、甘草煎湯代茶頻飲。 外用:①雞蛋數(shù)個,先把雞蛋煮熟,去白留黃,置小鍋內,煎熬并用筷子攪拌,蛋黃的顏色由黃而焦,由焦而黑,最后油出而浮在焦渣上,濾取而成,涂于患處。 ②蜂蜜30克,硼砂末3克,拌勻涂患處,每日3次,連用3～5天。 ③雞蛋1個,冰片0.3克,用時先漱口,用紗布擦凈潰瘍面上的唾液,將冰片混入雞蛋清中攪勻,涂在患處,每日4次。 雞蛋：雞蛋打入碗內拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鐘，放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮)，這時綠豆未熟，取綠豆水沖雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。 六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然后用細長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面，以餐前1~15分鐘用藥為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈，潰瘍面較大者5天痊愈。 云南白藥：用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面，一日2次，一般2~3天痊愈。 全脂奶粉：選用全脂奶粉，每日2至3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服，晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。 西瓜：西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含于口中，約2～3分鐘后咽下，再含新瓜汁，反復數(shù)次。 維生素C ：將維生素C藥片1~2片壓碎，澈于潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。 甲氰咪胍：將甲氰咪胍1～2片研成細末，用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上，10分鐘內不要飲水，每日2次。 六味地黃丸：口服六味地黃丸每日2～3次，每次6～8克。 濃茶：我國明代藥典《本草綱目》稱：“茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，”據(jù)研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。 慶大霉素：用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內潰瘍面，數(shù)分鐘后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上藥液，一般2～3日即愈合。 柿霜：從柿餅上取柿霜，用開水沖服或加入粥中服用。 芭蕉葉：采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處，每日2～3次。 95％乙醇：用棉簽沾上95％乙醇，輕壓口腔潰瘍點，并輕輕轉動棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織，每天2～3次，每次20～30秒。治療口腔潰瘍，絕大多數(shù)在2—3天愈合 清火中藥藥方：甘草5g，砂仁5g，竹葉10g，黃柏10g，下3－4碗水，煎至一碗左右，再加少許水繼續(xù)煎，后反復一次，煎至一碗左右，即可服用。一副藥分兩次喝，早晚各一次。 冰片+真絲：取冰片少量，另取真絲布料少許燃灰，取灰燼與冰片研磨混合，敷于患處，可立即止痛。狀況輕者一天可愈。 局部治療法 口腔潰瘍的病因較復雜，臨床治療要根據(jù)不同的誘因，針對性地治療，才能獲得好的療效。如：解除精神緊張的壓力、鎮(zhèn)靜、安眠、戒煙、酒等；有消化道疾患的要治療相應的疾病，增加機體的抵抗力，對于潰瘍局部，可采用局部涂擦止痛，消炎，促進愈合的藥物。如：魚肝油糊劑，強的松糊劑，養(yǎng)陰生肌散，潰瘍膏等，或者在進食前局部涂擦局麻藥，以減輕疼痛。 主要目的是消炎、止痛、促進潰瘍愈合，治療方法較多，根據(jù)病情選用： 1.含漱劑 0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等 2.含片 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片 3.散劑 冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散，黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用 4.藥膜 其基質中含有抗生素及可的松等藥物，用時先將潰瘍處擦干、剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛、保護潰瘍面、促進愈合的作用 5.止痛劑 有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次 用于進食前暫時止痛 6.燒灼法 適用于潰瘍數(shù)目少，面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕、擦干潰瘍面用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合，操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織 7.局部封閉 適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內，每周1～2次，共用2～4次，有加速潰瘍愈合作用 8.激光治療 用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應下降，促進愈合。治療時，照射時間為30秒～5分鐘，一次照射不宜多于5個病損 口腔潰瘍在很大程度上與個人身體體質有關，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。 預防具體措施是： 1、注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。 2、保持心情舒暢，樂觀開朗，避免事情和著急。 3、保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。 4、注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習慣，防止便秘。2011年03月16日290956
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李寶奎主治醫(yī)師 寶雞市第二人民醫(yī)院 口腔科 可以用于口腔潰瘍的中藥包括局部用藥和全身內服藥兩大類。 局部用藥以散劑為主，例如錫類散、珠黃散、三七粉、青吹口散、西瓜霜、珍珠粉、青黛散等等。全身內服用藥根據(jù)主治功能不同又分若干種類。1、清熱解毒類：一清膠囊，清身飲沖劑，金銀花露、銀翹片，桑菊感冒片等。常用的中草藥有藿香、佩蘭、蒲公英、白芷、大青葉、板蘭根等。主治實火型口腔潰瘍；2、活血化瘀類：丹參片、三七片、小金丹、燈盞花素片等。常用中草藥有：丹參、三七、川芎、紅花、桃仁、澤蘭、當歸、首烏等。主治氣滯血瘀型口腔潰瘍；3、滋陰類：六味地黃丸，知柏地黃丸、大補陰丸、石斛夜光丸，生脈飲等。常用中草藥有生地、玄產、麥冬、玉竹、石斛等。主治陰虛火旺型口腔潰瘍；4、健脾補腎類：金匱腎氣丸、蓯蓉補腎丸、健脾丸，保和片等。常用中草藥有山藥、白術、扁豆、山查等。主治脾虛濕困型口腔潰瘍；5、補氣補血類：參芪丸，十全大補丸，安神補心丸、凝血糖漿、棗仁丸，云芝糖肽、玉屏風沖劑等。常用中草藥有當歸、熟地、黃花、黨參等。主治氣血兩虛型口腔潰瘍；6、疏肝理氣類：龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸等等。常用中草藥有龍腥草、柴胡、枳殼、延胡索、香附、郁金等。主治肝氣郁結型口腔潰瘍。醫(yī)者和患者可以根據(jù)中醫(yī)辯證“對號入座”。文章來自: 口腔保健網(wǎng)2010年09月29日35291
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蔡揚主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 牙周粘膜科 復發(fā)性口腔潰瘍（ROU）是一種具有周期性復發(fā)特點的口腔黏膜自限性潰瘍性損害，病因復雜，可能與免疫、遺傳、消化系統(tǒng)疾病、微量元素缺乏及心理因素等有關。對ROU的治療包括局部及全身兩個方面：局部可涂布養(yǎng)陰生肌散、 西瓜霜噴劑，或使用有消炎作用的藥膜（口瘡膜）、貼片（易可貼）、含片、軟膏及含漱劑等；全身治療需在醫(yī)師指導下進行，根據(jù)病人的不同情況使用皮質激素、免疫調節(jié)劑（左旋咪唑、施奇康等）、反應停、維生素及微量元素制劑（復合維生素B、施爾康或善存片、鋅劑）等藥物，必要時中醫(yī)辨證施治；同時注意調節(jié)生活工作節(jié)律，均衡飲食，避免和減少誘發(fā)因素的刺激。就目前國際國內技術水平還不能達到完全防止復發(fā)的目的，但通過針對所存在的可能誘發(fā)因素進行治療，絕大多數(shù)病例潰瘍數(shù)量及復發(fā)頻率均能明顯減少并能縮短療程。2009年10月23日36290
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