口腔癌的治療方式，以手術(shù)資料為主。手術(shù)切除會(huì)造成特定的解剖或神經(jīng)損傷，在一定程度上影響吞咽功能。當(dāng)吞咽功能受損嚴(yán)重，無(wú)法自我代償時(shí)，出現(xiàn)吞咽障礙。吞咽障礙是口腔癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。 影響口腔癌術(shù)后吞咽功能的因素有很多，比如：腫瘤的大小，位置，分期，手術(shù)相關(guān)因素，年齡以及放化療。對(duì)于口腔癌術(shù)后吞咽障礙的康復(fù)，分為以下幾種方式。1.病因療法：包括感覺(jué)刺激（冷刺激、觸覺(jué)、壓力刺激），唇舌運(yùn)動(dòng)、頸部活動(dòng)訓(xùn)練，喉閉合訓(xùn)練和上抬（喉上提、喉收縮）。 2.補(bǔ)償技術(shù)：強(qiáng)化肌肉和關(guān)節(jié)功能。包括：姿勢(shì)改變（頦向下，身體側(cè)偏，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)），吞咽動(dòng)作（反復(fù)吞咽，聲門(mén)上吞咽訓(xùn)練，門(mén)德?tīng)査蓜?dòng)作）。 3.飲食護(hù)理：改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)食姿勢(shì)改變（一般讓患者取軀干30°仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部用枕頭墊起，輔助者位于患者健側(cè)。），食物體積適宜，減慢攝食時(shí)間等。 以下，簡(jiǎn)單介紹幾種訓(xùn)練的方法： 1. 口唇閉鎖練習(xí) 口唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對(duì)鏡子獨(dú)立進(jìn)行緊閉口唇的練習(xí)。對(duì)無(wú)法主動(dòng)閉鎖口唇的患者，可予以輔助。當(dāng)患者可以主動(dòng)閉攏口唇后，可讓患者口內(nèi)銜一個(gè)系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進(jìn)行對(duì)抗，盡量不使紐扣脫出。其他練習(xí)包括口唇突出與旁拉、嘴角上翹（做微笑狀）、抗阻鼓腮等。 2. 下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 可促進(jìn)咀嚼功能，做盡量張口、然后松弛及下頜向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，對(duì)張口困難患者，可對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放松；通過(guò)主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)讓患者體會(huì)開(kāi)合下頜的感覺(jué)。為強(qiáng)化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習(xí)。 3. 舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以促進(jìn)對(duì)食丸的控制及向咽部輸送的能力?？勺尰颊呦蚯凹皟蓚?cè)盡力伸舌，伸舌不充分時(shí)，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然后讓患者用力縮舌，促進(jìn)舌的前后運(yùn)動(dòng)；通過(guò)以舌尖舔吮口唇周?chē)?，練?xí)舌的靈活性；用壓舌板抵抗舌根部，練習(xí)舌根抬高等。 4. 冷刺激 冷刺激能有效的強(qiáng)化吞咽反射，反復(fù)訓(xùn)練，可使之易于誘發(fā)且吞咽有力。將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后囑咐患者做吞咽動(dòng)作。如出現(xiàn)嘔吐反射即應(yīng)終止刺激；如患者流涎過(guò)多，可對(duì)患側(cè)頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鐘/次，至皮膚稍發(fā)紅。 5. 構(gòu)音訓(xùn)練吞咽困難患者常伴有構(gòu)音障礙，通過(guò)構(gòu)音訓(xùn)練可以改善吞咽相關(guān)器官的功能。 6. 聲帶內(nèi)收訓(xùn)練 通過(guò)聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，以達(dá)到屏氣時(shí)聲帶閉鎖，防止食物進(jìn)入氣管。具體方法是，患者深吸氣，兩手按住桌子或在胸前対掌，用力推壓，閉唇、憋氣5分鐘。 7. 咳嗽訓(xùn)練吞咽困難患者由于肌力和體力下降、聲帶麻痹，咳嗽會(huì)變得無(wú)力。強(qiáng)化咳嗽有利于排出吸入或誤咽的食物，促進(jìn)喉部閉鎖。 8. 聲門(mén)上吞咽訓(xùn)練 聲門(mén)上吞咽又稱“屏氣吞咽”具體做法是由鼻腔深吸以口氣，然后屏住氣進(jìn)行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。這一方法的原理是：屏住呼吸使聲門(mén)閉鎖、聲門(mén)氣壓加大、吞咽時(shí)食物不易進(jìn)入氣管；吞咽后咳嗽可以清除滯留在咽喉部的食物殘?jiān)?9. 促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運(yùn)動(dòng)和舌部的前后運(yùn)動(dòng)，繼而引發(fā)吞咽。此方法可用于口中含有食物卻不能產(chǎn)生吞咽運(yùn)動(dòng)的患者。 10 輔助吞咽動(dòng)作咽部滯留食物的去除法：可訓(xùn)練患者通過(guò)以下方法去除滯留在咽部的食物殘?jiān)?。?） 空吞咽與交互吞咽：當(dāng)咽部已有食物殘?jiān)?，如繼續(xù)進(jìn)食，則殘留累積增多，容易引起誤咽。因此，每次進(jìn)食吞咽后，應(yīng)反復(fù)作幾次空吞咽，使食物全部咽下，然后再進(jìn)食。（2） 交互吞咽：讓患者交替吞咽固體食物和流食，或每次吞咽后飲少許水（1-2ml）,這樣既有利于激發(fā)吞咽反射，又能達(dá)到去除咽部滯留食物的目的。（3） 側(cè)方吞咽：咽部?jī)蓚?cè)的梨狀隱窩是另一處吞咽后容易滯留食物的部位，通過(guò)頦部指向左、右側(cè)的點(diǎn)頭樣吞咽動(dòng)作，可去除并咽下滯留于兩側(cè)梨狀隱窩的食物。（4） 點(diǎn)頭樣吞咽：會(huì)厭上凹是另一處容易殘留食物的部位。當(dāng)頸部后屈，會(huì)厭上凹變得狹小，殘留食物可被擠出，反復(fù)進(jìn)行幾次形似點(diǎn)頭的動(dòng)作，同時(shí)做空咽動(dòng)作，便可除去殘留食物。

隨著口腔頜面外科的發(fā)展，顯微外科等新技術(shù)得到充分運(yùn)用?；颊呖赏ㄟ^(guò)皮瓣重建術(shù)，修復(fù)術(shù)后頜面部組織及功能缺損。但是，隨之而來(lái)，患者呼吸系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。那怎樣進(jìn)行主動(dòng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，配合氣切術(shù)后的排痰呢？這里分享一個(gè)氣切術(shù)后的運(yùn)動(dòng)處方。 1.全身肌力訓(xùn)練，鄭氏臥位康復(fù)操。 空中踏車(chē)：平躺時(shí)，下肢做踏車(chē)狀運(yùn)動(dòng)，每次40個(gè)，每日2次，上午下午各一次。 拱橋運(yùn)動(dòng)：每次15個(gè)，每日2次，上午下午各一次。 拉升運(yùn)動(dòng)：每次15個(gè)，每日2次，上午下午各一次（家屬協(xié)助）。2.呼吸肌訓(xùn)練 經(jīng)氣切口吹閥： 每天2次，每次30分鐘。 T管脫機(jī)訓(xùn)練：每天2小時(shí)3.膈肌訓(xùn)練 壓沙袋（模擬）：每次15分鐘，每日2次，上午下午各一次4.吞咽訓(xùn)練（吸痰后，松氣囊） 數(shù)數(shù)從1-100，每天兩次5. 氣道分泌物管理 1.持續(xù)霧化（依醫(yī)生處方）。 2.定期負(fù)壓吸痰，每1-2小時(shí)一次6.體位管理 定期左右翻身 每2小時(shí)一次注意：訓(xùn)練時(shí)期應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，心率大于120/分，血氧飽和度低于92%，呼吸頻率大于35次/分則暫停訓(xùn)練 翻身前先吸痰，注意無(wú)菌操作。 通過(guò)主動(dòng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以盡量降低氣管切開(kāi)帶來(lái)的副作用，減少肺炎的發(fā)病幾率。從而更早更快得康復(fù)出院。

雖然遺傳也是腫瘤的因素，但事實(shí)上，真正的遺傳性癌很少，僅占全部惡性腫瘤的1%～5%。大多數(shù)癌癥都是環(huán)境因素和生活方式造成的，如1/3的癌癥（口腔癌、肺癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等）與吸煙有關(guān)，1/3的癌癥（口腔癌、食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、胰腺癌等）與不合理的飲食有關(guān)。 雖然保持健康的生活方式不一定能夠預(yù)防全部癌癥，但確實(shí)有1/3以上的癌癥可以通過(guò)避免下述不良生活方式得以預(yù)防： 1.長(zhǎng)期吸煙：長(zhǎng)期吸煙者患肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌的幾率，數(shù)倍于不吸煙者。 2.過(guò)度飲酒：酒，特別是蒸餾酒（以白酒為多）主要成分為乙醇。飲酒過(guò)量可引起肝癌、腸癌、乳腺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。 3.喜食高脂高鹽食品：長(zhǎng)期食用高脂高鹽食品，可能增加大腸癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌的發(fā)病率。 4.愛(ài)吃腌菜香腸臘肉等腌制食品：腌制類食品多含亞硝酸鹽及防腐劑，其中亞硝酸鹽是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，可以誘發(fā)食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等惡性腫瘤。 5.喜食過(guò)燙食品：消化道壁的黏膜只能耐受50℃～60℃的溫度，若經(jīng)常吃過(guò)燙的食品，如喝熱茶熱湯吃火鍋等，會(huì)對(duì)黏膜構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p傷，長(zhǎng)此以往，引起黏膜變化以至癌變。 6.作息不規(guī)律，長(zhǎng)期睡眠不足。 7.缺乏體育運(yùn)動(dòng)：因?yàn)榫米粍?dòng)，血液循環(huán)及呼吸頻率減慢，癌細(xì)胞容易發(fā)生并定居在人體健康薄弱部位，而且不容易被免疫系統(tǒng)清除；偏肥胖者會(huì)增加腸癌、胰腺癌、乳腺癌等的風(fēng)險(xiǎn)。 此外，我們還經(jīng)?？吹健澳衬澄镔|(zhì)是1類致癌物”這樣的說(shuō)法，這里春雨君也簡(jiǎn)單介紹一下，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)對(duì)常見(jiàn)的致癌物質(zhì)按其危險(xiǎn)程度劃分4級(jí)： 1類：是指對(duì)人體有明確致癌性的最危險(xiǎn)的物質(zhì)，常見(jiàn)的有黃曲毒素、煙草、甲醛、酒精飲料、砒霜、石棉、六價(jià)鉻、二惡英、檳榔、幽門(mén)螺旋桿菌等。 2類：又可分為A、B兩個(gè)類型，其中2A類是指對(duì)人體雖有理論上的致癌性，但證據(jù)有限，如丙烯酰胺、無(wú)機(jī)鉛化合物、氯霉素等；2B類是指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的致癌性證據(jù)尚不充分，對(duì)人體的致癌性的證據(jù)有限，如氯仿、DDT、敵敵畏、萘衛(wèi)生球、鎳金屬、硝基苯、柴油燃料、汽油等。 3類：指對(duì)人體致癌性的證據(jù)不充分，對(duì)動(dòng)物致癌性證據(jù)也不充分或有限；或者雖有充分的實(shí)驗(yàn)性證據(jù)和充分的理論機(jī)理表明其對(duì)動(dòng)物有致癌性，但對(duì)人體沒(méi)有同樣的致癌性。如苯胺、蘇丹紅、咖啡因、二甲苯、糖精及其鹽、安定、氧化鐵、有機(jī)鉛化合物、靜電磁場(chǎng)、三聚氰胺、汞與其無(wú)機(jī)化合物等。 4類：是指對(duì)人體可能沒(méi)有致癌性，且缺乏充足證據(jù)支持其具有致癌性的物質(zhì)，如己內(nèi)酰胺。

8月01日頭頸部腫瘤整理：腫瘤資訊來(lái)源：腫瘤資訊頭頸部腫瘤是全球第六大癌癥，占所有惡性腫瘤的 2.8%，主要的治療措施有手術(shù)、放療和化療，但是，這些治療往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么，現(xiàn)今頭頸部腫瘤治療的進(jìn)展有哪些？在降低毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量方面，又有哪些進(jìn)步？【腫瘤資訊】特邀四川省腫瘤醫(yī)院頭頸外科中心主任，博士生導(dǎo)師，李超教授為大家解讀。 李超教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師四川省腫瘤醫(yī)院（四川省癌癥防治中心）頭頸外科中心主任，門(mén)診一級(jí)專家，四川省有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀專家省衛(wèi)健委領(lǐng)軍人才及學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人省海外高層次留學(xué)人才貴州省人民政府醫(yī)療援黔核心專家《腫瘤預(yù)防與治療雜志》副主編參與起草及參編國(guó)內(nèi)首部《分化型甲狀腺癌診治指南》、《持續(xù)/復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌診療指南》、《甲狀腺外科ERAS中國(guó)專家共識(shí)》及《局部晚期甲狀腺癌手術(shù)專家共識(shí)》等。榮獲省級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)7項(xiàng)（省政府特等獎(jiǎng)、一等獎(jiǎng)及二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)），成都市科技成果獎(jiǎng)勵(lì)6項(xiàng)，獲得國(guó)家專利13項(xiàng)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整形專委會(huì)副主委中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專委會(huì)副主委中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科專委會(huì)頭頸組委員中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)及中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO甲狀腺癌專委會(huì)常委等什么是頭頸部腫瘤？頭頸部腫瘤是一個(gè)很廣的定義，頭頸部腫瘤類型非常眾多，李超教授解釋：“按照專業(yè)的亞分類，頭頸部腫瘤主要分為三大類，其一，即是目前頭頸部腫瘤中最常見(jiàn)的甲狀腺腫瘤；其二，耳鼻喉腫瘤，耳鼻喉腫瘤包括發(fā)生在耳部、鼻部以及咽喉部的腫瘤。鼻部腫瘤再予以細(xì)分，既包括肉眼所見(jiàn)的外鼻腫瘤以及發(fā)生在上頜竇、蝶竇、額竇、篩竇等副鼻竇的腫瘤。咽部腫瘤包括鼻咽、口咽和喉咽的腫瘤。喉部腫瘤就是百姓常說(shuō)的喉癌，按照部位又分為聲門(mén)上型、聲門(mén)型和聲門(mén)下型等；其三，口腔頜面部腫瘤，主要包括口腔癌、腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤、硬顎腫瘤以及下頜骨的腫瘤。”為什么會(huì)有頭頸部腫瘤？“總體而言，頭頸部腫瘤相對(duì)于全身其他部位腫瘤，發(fā)生率并不算高，但值得一提的是近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率逐步上升，大家需予以重視。”對(duì)于頭頸部腫瘤的預(yù)防，李超教授給予了鄭重的提醒。目前，在女性惡性腫瘤的發(fā)生率排位中，甲狀腺已居前列。由于解剖部位和器官功能的關(guān)系，各種頭頸部腫瘤的發(fā)病機(jī)制均存在差異。例如：口腔癌、口咽癌和喉咽癌與吸煙、飲酒及衛(wèi)生習(xí)慣不良等具備密切的關(guān)系；甲狀腺癌則與碘的攝入異常相關(guān)，不論高碘攝入或低碘攝入，都會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌。相對(duì)而言，頭頸部腫瘤的病因當(dāng)中，具備共通性的因素包括肥胖、空氣污染、射線輻射、病毒感染等。如何預(yù)防頭頸部腫瘤在了解了頭頸部腫瘤的發(fā)病機(jī)制之后，就不得不談及頭頸部腫瘤的預(yù)防。李超教授認(rèn)為：“腫瘤的預(yù)防永遠(yuǎn)勝過(guò)治療，因?yàn)槟[瘤的預(yù)防可以使得腫瘤在早期即被發(fā)現(xiàn)，患者在治療后可以獲得較好的預(yù)后！早期頭頸腫瘤及時(shí)正規(guī)有效的治療，腫瘤完全是可以治愈的！”由于頭頸部腫瘤的發(fā)生，主要是內(nèi)部因素和外部因素兩個(gè)方面。內(nèi)部因素即基因突變。迄今為止，人類醫(yī)學(xué)尚不能進(jìn)行基因突變的有效治療，因此，普通人主要注意頭頸部腫瘤的外部因素預(yù)防。外部因素主要是養(yǎng)成良好的生活行為，包括進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)和規(guī)律的生活習(xí)慣，例如：避免熬夜、適量運(yùn)動(dòng)、提升免疫力。此外，還需注意避免頭頸部腫瘤高危因素，即盡量避免吸煙、飲酒，還要控制體重和預(yù)防病毒感染。根據(jù)現(xiàn)有的研究表明，口咽癌和鼻咽癌都和EBV或HPV病毒感染存在較大關(guān)聯(lián)。因此，預(yù)防相關(guān)病毒感染，切斷傳播途徑，方能有效預(yù)防頭頸部腫瘤的發(fā)生。保護(hù)功能，兼顧美觀——頭頸部腫瘤的治療不斷探索“眾所周知，相對(duì)身體其他部位，頭頸部是能外顯的地方，若根治性治療對(duì)人的外表形態(tài)和功能將產(chǎn)生非常大的影響。”談及自身所在的領(lǐng)域，李超教授：“頭頸部區(qū)域，不論眼、耳、口、鼻、舌，功能都非常重要，若進(jìn)行根治性手術(shù)，將罹患腫瘤的部位切除，則會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的功能障礙和形態(tài)毀損。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代化外科技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，在手術(shù)中患者功能和外觀的保護(hù)得到了很好提升，即在手術(shù)過(guò)程中思考如何減少手術(shù)需要給患者帶來(lái)的功能、外觀的影響?！睂?duì)于外觀保護(hù)，以甲狀腺癌手術(shù)為例，為了減少手術(shù)對(duì)女性美觀所帶來(lái)的影響，手術(shù)入路從過(guò)去應(yīng)用上百年的頸部常規(guī)切口更換至腋窩或口腔等更加隱蔽的地方進(jìn)行，如此既能切除腫瘤，又能保持患者基本的頸部外觀維持需求；修復(fù)重建方面，以舌部和頜面骨腫瘤為例，傳統(tǒng)手術(shù)在腫瘤切除后，患者可能出現(xiàn)顏面塌陷不能進(jìn)食等形態(tài)及功能毀損，此時(shí)，采取顯微外科自體組織瓣重建的方式可以較好的解決這一問(wèn)題，即將患者自身腿上或手上等的一小塊骨頭或軟組織，在頸部進(jìn)行小血管的吻合，形成血管化的骨瓣或軟骨瓣，重建患者的骨頭或舌頭。人身體其他部位的腫瘤，絕大多數(shù)具備代償或替代器官，一般不需要重建，這也是頭頸部手術(shù)和普通腫瘤手術(shù)非常重要的區(qū)別，也是技術(shù)難度的體現(xiàn)。頭頸腫瘤仍需要綜合治療，靶向、免疫帶來(lái)新的希望頭頸腫瘤，尤其是良性腫瘤以手術(shù)為主。對(duì)于晚期的頭頸部惡性腫瘤，則強(qiáng)調(diào)綜合治療。“近年來(lái)，在頭頸部腫瘤的綜合治療中，除了傳統(tǒng)的放化療，進(jìn)展最多、最快的即是靶向和免疫治療。”李超教授一語(yǔ)道破了頭頸部腫瘤領(lǐng)域的最新進(jìn)展情況。所謂靶向治療，即是針對(duì)頭頸部腫瘤中特異的靶點(diǎn)進(jìn)行治療，對(duì)周?chē)＝M織損傷小，達(dá)到低毒高效的治療目的。例如，在頭頸部腫瘤的治療指南中，推薦EGFR-TKI聯(lián)合化療，作為復(fù)發(fā)頭頸部腫瘤的一線治療方案。免疫治療是通過(guò)調(diào)動(dòng)自身的免疫系統(tǒng)攻克腫瘤。如今，既可以選擇單藥亦可以選擇免疫聯(lián)合化療。該種治療方式和既往治療方式的治療理念均不相同，由于藥物的作用是調(diào)動(dòng)自身的免疫系統(tǒng)，因此，進(jìn)一步的減少了患者的毒副作用。如今，免疫治療和靶向治療均已被列入復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移頭頸部腫瘤的一、二線治療的診療指南當(dāng)中。當(dāng)然未來(lái)，頭頸部腫瘤的綜合治療還將進(jìn)行更多的探索，例如免疫治療與靶向治療的聯(lián)合方案，會(huì)給頭頸部腫瘤的治療帶來(lái)更多選擇，也給這部分晚期病人帶來(lái)新的希望。

當(dāng)代西醫(yī)方面所說(shuō)的癌，在我國(guó)古代稱作徵瘕（zhǐ jiǎ）堆積。產(chǎn)生的關(guān)鍵緣故是因?yàn)闈裉?，積血和氣，互結(jié)而成，進(jìn)而導(dǎo)致部分經(jīng)脈阻礙堵塞，從而表現(xiàn)出部分病癥及其時(shí)間一長(zhǎng)而主要表現(xiàn)出的全身上下的虛損病癥。中醫(yī)學(xué)治療腫瘤常采用止咳化痰破瘀通脈的藥物之勞，同時(shí)將針灸或者砭石治療相結(jié)合，來(lái)幫助病人疏通經(jīng)氣，讓患者血液得以流通，有不錯(cuò)的療效。臨床上很多確診的口腔癌病人往往是口腔癌的中晚期，對(duì)治療和患者自身健康帶來(lái)極大困擾。治療的難度加大，很多病人由于長(zhǎng)期疾病的困擾，已經(jīng)無(wú)力接受手術(shù)、放化療等療法，對(duì)于晚期病人的治療主要是延長(zhǎng)病人的生存周期和提高生命質(zhì)量，因此中醫(yī)治療成了首選辦法。那很多手術(shù)患者術(shù)后會(huì)想中醫(yī)治療可以達(dá)到如此之神奇的治療效果，我能不能在手術(shù)后只做中醫(yī)調(diào)理呢？中醫(yī)基本理論認(rèn)為，口腔癌是熱毒聚集而致，舌上潰瘍，乃心經(jīng)之君火夾毒上炎而成，治療需要清心火，解熱毒。 口腔癌辨證時(shí)除了要考慮心經(jīng)，還要結(jié)合中醫(yī)的瘡瘍理論，因?yàn)榻K究是癌，還得以“毒”為治療重點(diǎn)，處方用藥時(shí)充分考慮到解毒的重要性，突出解毒這一重點(diǎn)。 不過(guò)，中醫(yī)目前主要是配合西醫(yī)增強(qiáng)療效，一般來(lái)說(shuō)單一的選擇中醫(yī)的方法治癌癥是不行的。除非患者到了晚期，或身體素質(zhì)較差已經(jīng)承受不了手術(shù)和放化療帶來(lái)的副作用，此時(shí)可以使用中藥進(jìn)行保守治療，以延長(zhǎng)患者的壽命?？梢赃M(jìn)行手術(shù)和放化療的患者，首選一定是手術(shù)，然后再進(jìn)行放化療。在此期間，患者可以利用中醫(yī)來(lái)改善臨床癥狀和體征，提高人體免疫力。同時(shí)，還可以幫助病人抑制或穩(wěn)定腫瘤發(fā)展，減少化療打來(lái)的毒副作用以及減輕放療造成的炎癥。據(jù)以上內(nèi)容我們能了解到，中醫(yī)是可以治癌癥的，但是中醫(yī)治療口腔癌只能起到輔助的效果，并不能單一的使用中醫(yī)治好癌癥。癌癥病人身體允許的情況下，還是應(yīng)該優(yōu)先選擇西醫(yī)治療（放化療），再配合中醫(yī)輔助治療。

口腔癌是頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多發(fā)于中老年男性，男女比例為4：1，而且發(fā)病率有上升趨勢(shì)，越來(lái)越年輕化。其發(fā)病與遺傳、飲食、生活習(xí)慣、電離輻射等密切相關(guān)，日常生活中需要特別警惕。由于口腔癌的發(fā)病對(duì)患者生命健康的危害較大，確診后的患者，一定要積極治療。目前常見(jiàn)的口腔癌治療手段：治療方式分為:手術(shù)切除、放射線治療、化學(xué)治療、中藥治療。放射治療和化學(xué)治療都口腔癌的主要治療手段之一。 放射治療是口腔癌治療的一種手段，它的適應(yīng)癥是T1、T2的口腔癌患者（T1腫瘤最大直徑≦2c、T2腫瘤最大直徑＞2cm，≦4cm）。對(duì)T3、T4（T3腫瘤最大直徑＞4cm,,T4：腫瘤侵犯口腔臨近結(jié)構(gòu)，如骨、頸部、軟組織、舌深部肌肉和上頜竇等）晚期病人，主要采用以手術(shù)治療為主，放射治療和化療的綜合序列治療。化療是口腔癌治療的一種輔助手段：如何在綜合治療中增加化學(xué)治療仍然是目前臨床研究的課題，一些研究表明同時(shí)放化療的效果要優(yōu)于誘導(dǎo)化療的繼以局部治療。 目前臨床常用的化療方案是誘導(dǎo)化療，常用于局部晚期口腔癌的患者的治療方案，其總有效率達(dá)到 治療方60%-90%，50%患者可達(dá)到完全緩解，在口內(nèi)比較深的喉和咽下中晚期的患者，誘導(dǎo)化療方案可有效替代手術(shù)，使大比例的患者的器官得以保存而生存率未受影響。治療方式的選擇要根據(jù)患者具體情況比如分期，并結(jié)合患者意愿等綜合決定，有的采用單純放療或化療，有的單純手術(shù)，有的手術(shù)和放化療結(jié)合等，放療有根治性放療（早期病例，目的是根治），姑息性放療（不能手術(shù)的較晚期病例），輔助性放療（配合手術(shù)）。放療的優(yōu)勢(shì)是對(duì)面容的損傷小，能保存功能，當(dāng)然，放療也會(huì)有它的副作用。放療的副作用有疼痛感（放療后患者出現(xiàn)口腔、面部疼痛）、感覺(jué)異常（出現(xiàn)味覺(jué)感受異常、影響患者食欲、飲食治療）、后期反應(yīng)（常感覺(jué)口腔干燥）。而手術(shù)的副作用是功能的損傷并伴有面容的改變。不能手術(shù)的晚期病人，術(shù)前放射治療可以提高手術(shù)切除率，降低局部復(fù)發(fā)率。對(duì)于手術(shù)安全邊界不夠，頸部多發(fā)性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)直徑較大的患者都可以進(jìn)行放射治療。對(duì)臨床上診斷頸部淋巴結(jié)陰性的病人，放射治療還可以代替預(yù)防性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。 外科手術(shù)結(jié)合放化療是口腔的重要治療策略之一?？谇坏闹委煵呗灾贫ê推渌鄶?shù)癌一樣，要根據(jù)分期等情況來(lái)定，有的單純放療就可以，有的要手術(shù)配合放療。 總的來(lái)說(shuō)，不管是化療還是放療，我們都應(yīng)該嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，適應(yīng)患者的治療才是最好的。不能一味的說(shuō)那種治療效果好。

如果吃過(guò)檳榔 輕者可能口腔變硬、張口困難 ——口腔黏膜下纖維性變 如果吃過(guò)檳榔 重者可能癌變...... 請(qǐng)遠(yuǎn)離檳榔 并告訴你的朋友 ——周海文醫(yī)生導(dǎo)讀 （以下內(nèi)容轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)） “他們被割掉舌頭，他們被切去牙床，猙獰的手術(shù)傷疤撕裂了他們的臉龐，癌變的噩耗宣布著他們的死亡…… 他們?cè)?jīng)都是檳榔的癡迷者，是那顆黑色的果子，將他們帶入了病魔的深淵?！薄稒壚仆鯂?guó)中的「割臉人」》 在湖南，檳榔就像一種社交手段一樣，親戚朋友見(jiàn)面，隨手遞給對(duì)方一顆檳榔，就像遞煙一樣頻繁，甚至為了逗孩子，還會(huì)喂給兒童。 這種“食品”，正在悄悄地傷害至少6000萬(wàn)中國(guó)人。 在湖南，還流傳著連小孩子都可以背的出的順口溜： “檳榔加煙，法力無(wú)邊；檳榔泡酒，永垂不朽?！? 但實(shí)際上，沒(méi)有什么永垂不朽，10年的時(shí)間，中國(guó)口腔癌病變高發(fā)，蹭蹭地漲了20倍。 根據(jù)相關(guān)研究表明，66%的咀嚼檳榔者有口腔粘膜病變，而不咀嚼檳榔者僅1.5%有口腔粘膜病變。 這么多年過(guò)去了，嚼檳榔的人非但沒(méi)有變少，這一游走在“黑產(chǎn)”邊緣的農(nóng)作物，還搭上了互聯(lián)網(wǎng)的順風(fēng)車(chē)，從湖南蔓延至全國(guó)，被國(guó)人嚼出了個(gè)千億帝國(guó)。 01 是續(xù)命還是害命？ 檳榔有多毒，沒(méi)陷進(jìn)去真不知道 在中國(guó)，60%以上的口腔癌患者，都有常年嚼檳榔的習(xí)慣。 正是因?yàn)榭谇话?，他們不得不割掉舌頭、牙床等病變部分，成為檳榔王國(guó)中的「割臉人」。 而實(shí)際上，檳榔在咀嚼的過(guò)程中，僅僅只有一個(gè)“提神續(xù)命”的作用。 但嚼檳榔危害卻數(shù)不勝數(shù)。 擺在眼前的數(shù)據(jù)是： 在世界所有食用檳榔的國(guó)家和地區(qū)，檳榔都已成為當(dāng)?shù)乜谇话┑淖锟準(zhǔn)住? 在檳榔最大消耗國(guó)印度，口腔癌發(fā)病率世界第一。 在人口不過(guò)700萬(wàn)的島國(guó)巴布亞新幾內(nèi)亞，60%居民嚼食檳榔，口腔癌患病率高達(dá)千分之二。 每年超過(guò)25000人，因?yàn)榭谇话┒劳觥? 而在中國(guó)最大檳榔食用省份湖南，口腔癌患病率超出全國(guó)平均20倍。 前些年，電視臺(tái)出現(xiàn)過(guò)大量關(guān)于口腔癌患者的報(bào)道。關(guān)于病史，一問(wèn)一個(gè)準(zhǔn)，十個(gè)有九個(gè)是嚼檳榔愛(ài)好者。 也有一些檳榔愛(ài)好者能幸免于難，但在生活質(zhì)量也并不高。 還有像這樣人到晚年，牙齒被腐蝕成黑渣的老太太。 在中國(guó)臺(tái)灣，國(guó)民健康局倡導(dǎo)民眾戒檳榔。 加拿大全面禁售檳榔，美國(guó)禁止各州運(yùn)輸檳榔，印度法律規(guī)定檳榔產(chǎn)品必須貼上明顯的警告標(biāo)簽。 只有號(hào)稱“毒品大國(guó)”的緬甸，本地“檳榔”會(huì)被包裹在這種葉子里售賣(mài)，在大街小巷隨處可見(jiàn)。 而另一個(gè)檳榔消費(fèi)大國(guó)，就是中國(guó)。 02 “軟性毒品”背后， 千億級(jí)的商機(jī)推著人們往深淵走 在檳榔被世界衛(wèi)生組織確定為“軟性毒品”之后，檳榔在中國(guó)并沒(méi)有被扼制住，反而被檳榔巨頭們推著走，創(chuàng)造出了一個(gè)千億級(jí)規(guī)模的產(chǎn)業(yè)。 在生產(chǎn)車(chē)間中，這一團(tuán)團(tuán)棕黑的東西，早在2003年，就被國(guó)際癌癥研究中心確定為一級(jí)致癌物，與之并列的，還有砒霜。 一級(jí)致癌物的危害有多大？前些年毒害幼兒的“三聚氰胺奶粉”，才是三級(jí)致癌物。 我們常吃的油炸薯片，含有丙烯酰胺，為二級(jí)致癌物。 但致癌性最強(qiáng)的檳榔果，卻從來(lái)沒(méi)有被萬(wàn)人唾棄，反而成了社交必備品，不論男女老幼，人們像嚼口香糖那般輕松。 2012年，世界衛(wèi)生組織又列出一個(gè)1類致癌物清單，有三種致癌物質(zhì)明確與檳榔有關(guān)。 前些年，央視在《新聞聯(lián)播》和《新聞30分》上，普及了“口腔癌高發(fā)，患者多愛(ài)嚼檳榔”這一常識(shí)。 不同于其他癌癥，口腔癌一旦病發(fā)，治療過(guò)程及其痛苦，被切臉刨肉的創(chuàng)傷，不論是心理還是生理，沒(méi)有一個(gè)人能挺過(guò)來(lái)。 在這種血淋淋的悔恨中，有些人不敢面對(duì)，只能選擇自殺。 2013年7月，已經(jīng)被割臉的劉桑果，檢查出癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至肺部和大腦，最終在悔恨和痛苦中離世。 他的妻子唐娜無(wú)法承受這種噩運(yùn)，整夜以淚洗面。 面對(duì)“殺人兇手”和背后更龐大的利益集團(tuán)，她無(wú)力哭訴： “還能怎么辦，只能等死了……” 但是在如此強(qiáng)有力的證據(jù)下，檳榔產(chǎn)業(yè)的獲利者，還在為這種殘忍的“奪命果”狡辯： 檳榔不僅無(wú)害，還是純綠色食品！ 吃了能讓人延年益壽，返老還童！ 此前的熱播網(wǎng)劇《怒情湘西》中，就有某品牌檳榔的廣告植入。 而某品牌的檳榔已經(jīng)三年連續(xù)在湖南衛(wèi)視春晚上冠名。 在湖南衛(wèi)視2018年元宵喜樂(lè)會(huì)中，主持人沈夢(mèng)辰現(xiàn)場(chǎng)口播檳榔廣告時(shí)提到： “一下子就讓你精神抖擻、返老還童，找回年輕的狀態(tài)?！? 2018年，快手冠名湖南衛(wèi)視明星綜藝《聲臨其境》花了1.5個(gè)億；2018年，金典牛奶冠名湖南衛(wèi)視王牌綜藝《歌手》花了5個(gè)億。 而某檳榔品牌，連續(xù)三年冠名湖南衛(wèi)視小年夜春晚、春晚、元宵喜樂(lè)會(huì)，冠名費(fèi)之昂貴可想而知。 2018年10月，三湘都市報(bào)報(bào)道了一篇《高端檳榔市場(chǎng)千億規(guī)?？善凇贰?這也從一定程度上說(shuō)明，檳榔產(chǎn)業(yè)已經(jīng)發(fā)展的相當(dāng)成熟，還趕上了互聯(lián)網(wǎng)的順風(fēng)車(chē)，從湖南賣(mài)到了全中國(guó)。 一面是世界衛(wèi)生組織、央視的揭露；一面是商業(yè)化的檳榔產(chǎn)業(yè)有望超千億的規(guī)模。 相比之下，天平最終還是倒在了資本的那一邊。 03 蒙眼狂奔， 從家庭小作坊到“高端零食”， 僅僅用了10年 前些年，檳榔還是家庭小作坊生產(chǎn)。 2013年6月4日，瀟湘晨報(bào)記者拍到湖南一家龍頭檳榔企業(yè)，正在使用煤炭熏制檳榔。 熏制檳榔的車(chē)間不堪入目：屋頂四壁焦黑。 這種熏制方法，將導(dǎo)致檳榔砷超標(biāo)。而砷，是砒霜的主要成分。 而最后熏制好的檳榔果，也跟車(chē)?yán)遄右粯?，有個(gè)頭大小、成色好壞之分。 普通一點(diǎn)的檳榔，“進(jìn)貨價(jià)3元到6元，賣(mài)出去就是10元到20元，這是一樁不會(huì)賠本的買(mǎi)賣(mài)。” 而隨著檳榔產(chǎn)業(yè)高歌猛進(jìn)，各種大大小小的檳榔生產(chǎn)加工商就像雨后春筍一樣，冒了出來(lái)。 甚至還發(fā)展出了“高端檳榔”，一包最高賣(mài)到了50元。據(jù)某知名檳榔品牌創(chuàng)始人稱： “湖南已經(jīng)是一片紅海，必須開(kāi)辟新的藍(lán)海。這就需要往高走，往外走”。 2018年，在某檳榔品牌成果發(fā)布會(huì)上，營(yíng)銷(xiāo)總監(jiān)介紹： 2018年，高端檳榔總終端網(wǎng)點(diǎn)，逾百萬(wàn)個(gè)。 同時(shí)，銷(xiāo)售覆蓋城市多達(dá)415個(gè)，比2017年的207個(gè)增加了208個(gè)。 涵蓋湖南、湖北、廣東、江西、海南、貴州等諸多省份。 累計(jì)銷(xiāo)量超4億包。 無(wú)疑，在2019年，這個(gè)數(shù)字還會(huì)呈指數(shù)型嗖嗖上漲。面對(duì)“檳榔致癌”的問(wèn)題，每日經(jīng)濟(jì)新聞采訪某檳榔大廠，創(chuàng)始人振振有詞地回應(yīng)： “早期的檳榔都是采用煙熏工藝，生產(chǎn)出的檳榔稱為“煙果”，煙熏檳榔具有一股醇香并且能夠防腐、防霉變，生產(chǎn)過(guò)程就簡(jiǎn)單很多，因此當(dāng)時(shí)沒(méi)有多少?gòu)S商愿意采用青果工藝；而煙熏工藝生產(chǎn)的檳榔，含有容易導(dǎo)致癌癥的“黑漬”。 但事實(shí)上，業(yè)內(nèi)龍頭企業(yè)早已對(duì)檳榔核心生產(chǎn)工藝進(jìn)行創(chuàng)新。目前行業(yè)內(nèi)80%的企業(yè)都擯棄了傳統(tǒng)的煙熏手法，采用無(wú)煙熏技術(shù)和青果精制技術(shù)，通過(guò)原籽蒸汽烘干法，不經(jīng)煙熏、以蒸汽烘干的檳榔叫做“青果”，相比于傳統(tǒng)工藝生產(chǎn)的“煙果”，不但口感更佳、在食用安全上也有了質(zhì)的飛躍，避免了煙果中的有害物質(zhì)。 ” 總結(jié)一下就是：致癌的是煙熏工藝的“煙果”，并非現(xiàn)代化工藝的“青果”。 但事實(shí)上是這樣嗎？返回去再看一下世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一級(jí)癌癥清單，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，不管煙熏不煙熏，檳榔本身就致癌。 在資本利益的裹挾下，“檳榔大亨”們蒙眼狂奔，不僅讓千萬(wàn)人忍受口腔癌帶來(lái)的痛苦，還讓城市也染上了癌癥。 在湖南湘潭，隨地可見(jiàn)的檳榔汁，猩紅可憎，腥臭難聞。 在海南萬(wàn)寧，檳榔真正的故鄉(xiāng)，像這樣土灶熏制檳榔加工作坊，海南全省約有10000多個(gè)，這些小作坊在熏制檳榔時(shí)產(chǎn)生大量刺鼻濃煙，使得海南“榔煙”四起。 據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道稱，近300億元的檳榔市場(chǎng)，湖南一個(gè)省的檳榔消費(fèi)規(guī)模就撐起半邊天。 2017年，湘潭從事食用檳榔加工的規(guī)模企業(yè)超過(guò)30家，年產(chǎn)量20余萬(wàn)噸，年產(chǎn)值超過(guò)200億元。 2018年，湖南省的檳榔總產(chǎn)值一躍超過(guò)500億元。 “千億規(guī)模可期”，并不是他們夸下的?？凇?/p>