在頭頸部惡性腫瘤中，口腔癌較為常見，它是一類發(fā)生在口腔的惡性腫瘤，包括口咽癌、舌癌、口底癌、牙齦癌、軟硬腭癌等都屬于口腔癌。預防和及早發(fā)現(xiàn)對于降低口腔癌的發(fā)病率和死亡率至關重要?？谇话┑念A防關鍵在兩方面，一方面是控制危險因素，另一方面是定期進行口腔檢查。及早發(fā)現(xiàn)則可以通過定期的口腔檢查或者患者根據(jù)口腔癌的一些典型癥狀進行判斷。一旦發(fā)現(xiàn)應該提高警惕，及時就醫(yī)檢查，避免延誤病情?？谇话┑囊恍┍容^典型的癥狀有：（1）口內不明原因的硬塊或腫塊：口腔癌中常見的癥狀為出現(xiàn)局部的腫塊，通常這種腫塊在破潰之前是無痛的。（2）不明原因的疼痛：對于早期口腔癌一般是無痛或者僅有輕微的觸痛感，當腫瘤長到一定程度時，或者伴發(fā)腫瘤潰瘍，甚至出現(xiàn)腫瘤壓迫周圍神經時，疼痛會較為明顯。（3）出現(xiàn)經久不愈的潰瘍應當注意。多數(shù)人常出現(xiàn)的潰瘍或復發(fā)性阿弗他潰瘍，通常會在一到兩周內能夠自愈。如果出現(xiàn)超過兩周不愈的潰瘍應當注意，應及時就醫(yī)檢查，排除癌性的潰瘍。（4）某部位的牙齒松動、頜骨腫大：如果并發(fā)一些頜骨的腫瘤，還可出現(xiàn)頜骨腫大。另外，口腔癌破壞牙槽骨還可引起牙齒松動。如果出現(xiàn)不明原因的牙齒松動應該提高警惕。（5）張口受限或出現(xiàn)一些口腔功能障礙：如當腫瘤侵犯咬肌、顳肌等部位時可導致張口受限；舌癌晚期腫瘤侵犯舌下神經可導致舌頭運動障礙或出現(xiàn)麻木，引起咀嚼、吞咽甚至說話困難等癥狀。如果出現(xiàn)咀嚼或吞咽困難或者口腔任何部位失去知覺，應提高警惕，及時就醫(yī)，排除器質性病變。（6）牙齦、舌頭上或者口腔內出現(xiàn)不能擦除的白斑或紅斑，應當注意。以上這些癥狀是口腔癌中比較常見且典型的癥狀，當然也不一定每個口腔癌患者都會出現(xiàn)這些癥狀，但如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀我們應該提高警惕，及時就醫(yī)檢查?？谇话┰缙诎l(fā)現(xiàn)早期治療5年生存率可達80%，而中晚期則一般在20~30%，可見，口腔癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的重要性?！靖噌t(yī)學科普文章，可以關注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關疾病問題歡迎向我咨詢！】擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術切除和同期功能性修復重建(股前外側瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣)；頜骨放射性骨壞死修復重建；頜面頸部內鏡微創(chuàng)手術；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

口腔癌是頭頸部中較為常見的惡性腫瘤，它是指發(fā)生在口腔內如舌部、頰部、牙齦、口底等部位的惡性腫瘤。在口腔癌中，以舌癌最為常見。經?？谇粷儠粫每谇话?？總體來說，如果是我們平常所說的口瘡（專業(yè)上稱之為“復發(fā)性阿弗他潰瘍”），一般是不會癌變的?？谇粷內绻诓煌课话l(fā)作而且一到兩周左右愈合，問題就不大；但如果是在同一部位反復發(fā)作或者是經久不愈的潰瘍，比如說超過兩星期也沒有愈合，甚至有潰瘍擴大的跡象，那么就要警惕了，應該及時就診檢查。在之前的醫(yī)學科普文章中，我也提到過口腔癌多以潰瘍的形式表現(xiàn)，潰瘍是四周邊緣隆起、中央凹凸不平，且質地較硬，有壞死組織的覆蓋。而一般的口腔潰瘍具有周期性、復發(fā)性、自限性的特征，且潰瘍會在一到兩周左右自愈。所以口腔內有經久不愈的口腔潰瘍，如超過兩周仍不愈合，一定要及時就診，進行相關的檢查，以免延誤病情。除了經久不愈的潰瘍外，出現(xiàn)以下癥狀也應提高警惕：舌頭、牙齦或者口腔內出現(xiàn)不能擦除的白斑或紅斑；或者口腔內有不明原因的疼痛或牙齒松動；口腔功能受限，如張口受限，舌頭運動受限，口腔任何部位的麻木如下唇麻木，咀嚼或吞咽困難等都應該提高警惕，及時就診，排除癌性病變，以免延誤病情。哪些因素是口腔癌的高危因素？預防口腔癌需要我們控制高危因素和定期的檢查以及癌癥篩查?？谇话┏Ｒ姷母呶Ｒ蛩赜校海?）煙、酒、檳榔：煙草中含有多種致癌物質，如苯并芘，長期吸煙者患口腔癌的風險明顯增高；而過量的飲酒也可能損害肝臟的抑制免疫而增加口腔癌的患病風險。此外，已有多種研究證實檳榔中的某些成分具有致癌性，包括早在2003年世界衛(wèi)生組織就已將檳榔列入一級致癌物清單中。（2）慢性刺激：如口腔中銳利的牙尖，殘根，殘冠，牙嵴和不良修復體者對口腔內相應部位的長期慢性刺激，可成為促癌的因素之一，尤其常見于舌癌和頰癌。此外，不良的口腔衛(wèi)生導致的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。（3）紫外線和電離輻射：紫外線和電離輻射均可引起遺傳物質DNA的改變，可激活腫瘤基因而導致癌變。如長期暴露在日光的直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都相對較高。（4）其他因素：如感染某些與癌癥相關的病毒；缺乏諸如維生素A1、維生素B2以及微量元素鐵、鋅和砷等物質均可增加口腔癌的患病風險?？傮w來說，口腔癌的發(fā)生是一個復雜、多階段的過程，致癌因素多樣，煙酒、檳榔、慢性刺激與損傷、紫外線和電離輻射、病毒感染等因素均可能增加患口腔癌的幾率。口腔癌目前以手術治療為主，如舌鱗癌的手術，一般包括原發(fā)灶處理、頸淋巴清掃、舌缺損的修復重建三大要素。手術治療的根本目標在于原發(fā)灶的徹底切除，并在此基礎上強調功能的保存和功能重建。對于功能的修復和重建，我們新創(chuàng)立的“FIPELS技術”目前可實現(xiàn)半舌缺損的個性化修復及全舌或次全舌缺損的標準化修復，有助于從功能上及美觀上全面提升舌癌患者的術后生活質量。擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術切除和同期功能性修復重建(股前外側瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣)；頜骨放射性骨壞死修復重建；頜面頸部內鏡微創(chuàng)手術；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

近日，我院口腔頜面外科成功為多位口腔癌患者切除腫瘤的同時，行皮瓣移植再造舌、頰、口底甚至下頜骨，最大程度的恢復患者的外形，以及患者的咀嚼，語音，吞咽和通氣等功能，為口腔癌患者帶來了新的希望。 口腔癌發(fā)病率較高，位居全身惡性腫瘤的第12位，其中常見的包括舌癌，唇癌，牙齦癌，頰癌等。由于這些腫瘤都是生長在頭面部，容易造成外表的缺陷和發(fā)音咀嚼的困難，影響患者的社交功能。 馮先生是眾多患者中的一位，年初他發(fā)現(xiàn)自己頰部潰瘍一直不愈合，疼痛明顯。在外院求治，行口腔組織活檢，診斷為：“鱗狀細胞癌”，醫(yī)生建議手術治療。他慕名來到了我院口腔頜面外科，希望手術后還可以和正常人一樣的享受美食，談笑風生。 接診醫(yī)生為馮先生行細致的檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤范圍大，從頰部侵犯到了下頜牙齦。MRI提示頸部已經有淋巴結轉移。術前科室集體討論，如果將腫瘤徹底切除，需要切除大部分頰部粘膜和帶牙齒的部分下頜骨，將會影響患者張口和咀嚼。如何滿足患者對外形和咀嚼功能的要求，成為手術的難點。最終決定在切除腫瘤同期行軟組織和骨組織的修復，取帶血管蒂的游離腓骨皮瓣來修復頰黏膜和下頜骨。 在麻醉科和手術室的配合下，經過完善的術前準備，口腔頜面外科手術團隊走上手術臺。常規(guī)頰癌手術的頸淋巴清掃和腫瘤切除都不是難題，難點在于皮瓣取下來移植到原發(fā)灶的過程。如何保證皮瓣的成活？最重要的就是保證皮瓣良好的血供，需要將皮瓣帶的血管與頸部的血管吻合。將不到2mm直徑的血管對接，一針一線的縫合，并不是一件容易的事情。薄如蟬翼的血管壁，細如發(fā)絲的縫線，在顯微鏡下的飛針走線，時刻挑戰(zhàn)著手術者的技藝和耐心。經過近10個小時的奮戰(zhàn)，終于順利的完成了手術。 患者術后在ICU監(jiān)護后返回口腔科病房，經過具有豐富口腔頜面外科專業(yè)護理技能的護士們精心呵護和營養(yǎng)師的指導飲食，馮先生恢復得很快，順利出院。返院復查時，雙側面部對稱，能夠正常的張口，吃東西也基本不受影響。馮先生非常滿意，一掃術前的擔心和恐懼。 近期，口腔頜面外科手術團隊，完成了一系列高難度的口腔癌根治及缺損重建手術。團隊突破了既往以帶蒂皮瓣為主的修復手段，運用成熟的顯微外科技術，進行顯微吻合血管的各類游離皮瓣移植術，包括前臂游離皮瓣，股前外游離皮瓣，腓骨肌皮瓣，髂骨肌皮瓣等行舌，頰，軟腭，下頜骨，上頜骨等器官的再造，均取得了滿意的臨床效果?？谇活M面外科團隊致力于在切除腫瘤的同時最大限度的恢復患者外形和功能，讓患者在術后盡快的重返社會，享受正常人的生活，真正做到了“對于病，我們更關注人?！?/p>

前面跟大家講了關于口腔癌的高危因素、典型癥狀，以及哪些人更應該提防口腔癌。今天繼續(xù)為大家普及口腔癌的預防知識。在日常生活中，我們應該如何預防口腔癌？口腔癌與其他癌癥一樣，是一個多因素綜合作用導致的結果，包括內在的因素和外在的高危因素。對于口腔癌的預防，一方面，我們需要控制危險因素，如戒煙戒酒，戒除咀嚼檳榔的習慣，杜絕不潔的性行為，及時處理口腔內的殘根殘冠和不良修復體，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣等。煙和酒以及檳榔均是致癌物，對人體會造成危害，增加患癌風險。而長期慢性的刺激如口腔內殘根殘冠的刺激有增加發(fā)生癌變的可能，不潔的性行為以及不良的口腔衛(wèi)生會增加病毒感染的幾率，從而增加口腔癌的患病風險，因此預防口腔癌，我們需要控制以上的一些高危因素。另一方面，需要定期進行口腔檢查。定期的口腔檢查對于口腔癌的預防至關重要，牙醫(yī)在早期口腔癌的發(fā)現(xiàn)方面發(fā)揮著重要的作用。進行口腔篩查和早期診斷可以增加在早期階段發(fā)現(xiàn)疾病的機會。我們建議大家一年洗一次牙，一年進行一次口腔的檢查。特別是年齡較大的，且日常有高危因素的人群更應該進行口腔的系統(tǒng)檢查，排除口腔早期病變的可能，以免錯過疾病早期發(fā)現(xiàn)的可能。在口腔癌的篩查中，臨床的檢查應包括面部、嘴唇、唇粘膜、頰粘膜、牙齦、口底、舌頭、上顎和頸部的外觀以及觸診檢驗等；必要時可以影像學檢查以發(fā)現(xiàn)深部可能的病變。高達70%的口腔癌是由癌前病損或者癌前病變發(fā)展而來的，例如口腔白斑、口腔紅斑、扁平苔蘚等。在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)，最好及時就醫(yī)檢查，積極治療。此外，早期的診斷對于降低口腔癌的死亡率，提高生存率和生存質量至關重要?？谇话┑脑缙谠\斷一般結合口腔癌的早期癥狀進行診斷和鑒別診斷。大多數(shù)口腔癌會在可看到、可觸診的部位發(fā)展，黏膜表面的異常通常也可被早期發(fā)現(xiàn)。其中關鍵的征象有潰瘍、硬結、浸潤和出血等。目前仍有一部分的患者還是在疾病晚期相關癥狀發(fā)展后才得以診斷，例如舌頭運動受限、張口受限、吞咽困難、吞咽疼痛等。因此，定期進行口腔檢查仍然是早期發(fā)現(xiàn)和診斷的重要手段。更多健康知識，可以關注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關疾病問題歡迎向我咨詢！

美國全國臨床生物化學學會（NACB）的腫瘤標志物使用指南強調，大多數(shù)腫瘤標志物缺乏高度的敏感性與特異性，不推薦在普通人群中采用各系統(tǒng)腫瘤標志物譜進行推測性普查。但推薦以下幾類人群選擇有針對性的腫瘤標志物進行篩查：腫瘤家族遺傳史（三代以內的直系或旁系親屬罹患惡性腫瘤的病史）；有不良生活習慣（長期大量吸煙、長期酗酒、藥物濫用、長期過度勞累、嚴重營養(yǎng)不良、偏食等）；職業(yè)因素包括長期接觸有毒、有害物質；生存環(huán)境遭污染（化學污染、重金屬污染、核污染等）；遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌感染者等）；其他輔助檢查結果，如彩超、CT、MRI 等檢查結果提示或懷疑腫瘤者。

預防和及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是降低癌癥發(fā)病率和死亡率、提高患者生存質量的有效措施?？谇话┑念A防同樣如此。日常生活中，口腔癌的防治需要我們了解其常見的一些癥狀，以做到及早發(fā)現(xiàn)?？谇话┏Ｒ姷牡湫桶Y狀有以下：1、口腔腫塊：口腔癌一旦出現(xiàn)，最為常見的癥狀是出現(xiàn)局部的腫塊。這種腫塊通常在破潰之前是無痛的。惡性腫瘤一般呈侵襲性生長，無包膜、邊界不清，而且該腫塊常是固定的，與周圍組織有粘連的。2、疼痛：早期口腔癌一般無痛或者僅有感覺異常或輕微觸痛，當腫瘤長到一定程度的時候，或者伴發(fā)腫塊潰瘍時，甚至腫瘤壓迫到周圍神經時，可發(fā)生較為明顯的疼痛，癌性疼痛后期較為劇烈。3、口腔出血：當腫瘤長到一定程度，發(fā)生破潰后，或者腫瘤侵襲了頭頸部血管比較豐富的部位，可出現(xiàn)出血的癥狀，甚至一些晚期的患者會出現(xiàn)大出血。4、功能障礙：如出現(xiàn)舌的功能障礙，例如舌癌晚期腫瘤波及了舌下神經，引起舌頭的運動障礙，導致咀嚼、吞咽或者語音困難。又或者出現(xiàn)舌知覺喪失、麻木等癥狀。5、頜骨腫大、牙齒松動：當發(fā)生牙齦或頜骨腫瘤時，可出現(xiàn)頜骨的腫大，導致顏面部不對稱，有時會合并知覺異常（如下唇麻木感），或出現(xiàn)牙齒松動等癥狀。6、張口受限：當腫瘤侵犯咬肌、翼內肌、翼腭窩、顳下頜關節(jié)等部位時，可引起張口受限。7、頸部淋巴結腫大：口腔癌，特別是鱗狀細胞癌，常出現(xiàn)頸部的淋巴結轉移，轉移的腫瘤會持續(xù)地增大，后期可出現(xiàn)頸部的淋巴結腫大，甚至會有疼痛或破潰的癥狀。8、其他：腫瘤后期出現(xiàn)遠處轉移，如晚期的患者出現(xiàn)肺轉移，可能會出現(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀?；颊叱霈F(xiàn)骨轉移，可能會出現(xiàn)骨頭疼痛、肌肉酸痛等癥狀。有些患者會出現(xiàn)消瘦、體重減輕等。（舌癌：半舌+頸淋巴清掃）哪些癥狀一旦出現(xiàn)，最好高度警惕，及時檢查？1、口腔出現(xiàn)不明原因的硬塊或腫塊：比如說頜骨、頰部出現(xiàn)不明原因的腫塊，或菜花樣的腫物，我們需要提高警惕，及時就醫(yī)。2、超過兩周不愈的潰瘍：我們日常生活中常見的復發(fā)性阿弗他潰瘍，通常潰瘍一般在一到兩個星期就能自愈。如果出現(xiàn)超過兩周甚至超過一個月都不愈合的潰瘍，需要及時就醫(yī)，檢查排除是否是癌性的潰瘍。(白斑惡變，院外切取活檢后)3、 牙齦、舌頭上或口腔內有不能擦除的白斑或紅斑。4、口腔中有不明原因的疼痛。5、張口受限。6、出現(xiàn)難以咀嚼或吞咽食物困難的癥狀，需要提高警惕，及時就醫(yī)檢查，排除器質性的病變。7、口腔任何部位失去知覺或感覺麻木，如出現(xiàn)下唇麻木。8、出現(xiàn)不明原因的牙齒松動：需要進行口腔的檢查，排除病變。以上是口腔癌的典型癥狀，以及一些需要我們提高警惕的癥狀。口腔癌的早期5年生存率可達80%，而中晚期僅為20~30%，所以日常生活中，我們要提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，最好及時檢查，排除口腔癌。更多醫(yī)學科普文章，可以關注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關疾病問題歡迎向我咨詢！

口腔癌是頭頸部中較為常見的惡性腫瘤之一，它是一組發(fā)生在口腔的惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口底癌、軟硬腭癌等。關于口腔癌的高危因素，很多人都聽過的一句話“十個口腔癌，九個嚼檳榔”?？梢娙缃褚呀浻性絹碓蕉嗳艘庾R到長期食用檳榔的危害性。事實上，早在2003年，世界衛(wèi)生組織就已經把檳榔認定為一級致癌物，即已經確定對人類具有致癌性的物質。而且檳榔的致癌性與黃曲霉毒素、砷等致癌物是同一級別?？谇话┑陌l(fā)生是一個復雜的、多階段的過程，其中涉及環(huán)境風險因素和遺傳因素。除了檳榔可增加患口腔癌的風險外，以下這些因素也會增加患口腔癌的風險：1、煙和酒煙草中的致癌因素主要是化學物質苯并芘，有研究表示長期吸煙者患癌癥的可能性遠遠高于非吸煙者。此外，此處所講的吸煙，不僅僅包括主動吸煙，還包括被動吸二手煙。酒精因其對正常細胞的毒性，對肝臟功能造成損害，抑制免疫力，從而增加發(fā)生口腔癌的危險性，而且其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險性則更高，比單嗜好煙或酒者高2~3倍。普遍認為吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日者，長達十年之久患口腔癌或口咽癌的可能性遠遠高于非吸煙者或非飲酒者。2、慢性刺激和損傷慢性刺激和損傷因素也是口腔癌的高危因素之一。例如，在口腔中有銳利的牙尖、殘根、殘冠、牙嵴以及不良修復體者，其相應部位經長期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能性，尤其常見于發(fā)生在舌部和頰部的口腔癌。有統(tǒng)計表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛(wèi)生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。癌前病損或者癌前狀態(tài)如白斑、紅斑或扁平苔蘚等也是增加口腔癌患病風險的因素之一。3、紫外線和電離輻射紫外線和電離輻射是口腔癌的高危因素之一。從事戶外工作者，又或者日照比較高的地區(qū)如印度，長期暴露在日光的直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都相對較高。而電離輻射則可引起DNA的改變，激活癌基因而導致癌變，無論是γ線或X線都具有致癌作用，如日本長崎和廣島的核輻射地區(qū)，其癌癥的發(fā)病率都非常高。此外，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應用，放射區(qū)的口腔頜面部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。4、病毒感染據(jù)美國疾控中心的報告顯示，在大規(guī)模的侵襲性口咽鱗狀細胞癌中，72%都被檢查出HPV感染，其中62%是高危型HPV-16和18感染。此外，EB病毒感染與鼻咽癌的關系很明確。5、營養(yǎng)因素營養(yǎng)因素諸如維生素A1和B2以及微量元素鐵、鋅和砷的缺乏等都會增加機體對致癌物的敏感性。此外，慢性肝炎、肝硬化以及病毒感染（如HIV感染）等導致機體免疫低下的疾病與口腔癌的發(fā)生也有一定的關系。6、內在因素內在因素包括基因突變、遺傳因素、免疫狀態(tài)、內分泌因素和神經精神因素等。其中在所有類型的癌癥中，乳腺癌和卵巢癌的遺傳因素較為明顯，如BRCA1基因突變。日常生活中，哪類人更應該提防口腔癌？口腔癌的典型高風險特征是：40歲以上吸煙和/或酗酒的男性。不過，從1950年到2015年，口腔癌的男女比例從6：1下降到了2：1，因此，女性也應注意。更多醫(yī)學科普文章，可以關注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關疾病問題歡迎向我咨詢！

口腔癌概述及流行病學顧名思義，口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤。在臨床實踐中口腔癌包括舌癌、上下頜牙齦癌、口底癌、腭癌、頰癌、唇癌、頜骨癌等，是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一。據(jù)國內資料統(tǒng)計，口腔癌占全身惡性腫瘤的1.9%-3.5%，僅次于鼻咽癌，居頭頸部惡性腫瘤的底2位，口腔癌以男性多見，其中口底癌是口腔癌中比較常見的一類。病因所有的腫瘤都是基因突變造成的，人體內有很多的腫瘤癌基因，口腔粘膜也是這樣，正常口腔粘膜細胞只有幾天的壽命，長出來幾天就會被體內免疫細胞識別并啟動細胞衰老機制，衰老的細胞會被粘膜下的干細胞分化所替代，從而完成新陳代謝，當各種原因造成該死的細胞基因突變后，體內的免疫細胞識別不了這些衰老的細胞，就會放松對其監(jiān)控，從而一直認為它是新生細胞而造成這類細胞無限增殖形成實體腫瘤。這就是惡性腫瘤的基本發(fā)生機制。目前認為與口腔癌相關的因素有：長期吸煙、飲酒，咀嚼檳榔等刺激物，殘根、銳利的牙尖、不良修復體等的長期慢性刺激，慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質照射，HPV病毒感染，長時間精神壓力以及遺傳因素等?？谇话┑奈ｋU信號防治口腔癌首先應該注意口腔癌的癌前病變，癌前病變是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨立的疾病。與口腔癌有關的癌前病變主要包括以下幾種：1、 白斑：口腔粘膜白斑是公認的癌前病變，可表現(xiàn)為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生糜爛。好發(fā)于頰，唇粘膜?？谇徽衬ぐ装叩膼鹤兟士沙^5%。2、 紅斑：口腔粘膜紅斑在近年來被視為比白斑癌變率更高的疾病，舌，口底和咽側被認為紅斑的高度危險區(qū)。3、 扁平苔蘚：一種常見的口腔粘膜病，其癌變率在1%左右，以糜爛型、萎縮型和斑塊型較易惡變，以頰粘膜為最常見。4、 口腔粘膜下纖維性變病?。罕徽J為與咀嚼檳榔有關，有1/3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進食灼痛，口干，口腔粘膜萎縮。常見于頰粘膜、唇舌等部位。對于以下癥狀更應正視：超過2周以上的潰瘍：潰瘍在普通人群發(fā)病十分普遍，所以很多人對此掉以輕心?？谇粷兪侨粘Ｉ钪卸嘁娗樾危承┛谇粷冇执_實是癌前征兆，所以自我診斷、明確區(qū)分非常重要。復發(fā)性口腔潰瘍又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍，特點就是自愈性，不經治療也可自行愈合，對它沒有可根治藥物，一般而言，口腔潰瘍傷口只要不繼續(xù)給予外在創(chuàng)傷，適當治療后，通常在兩三個星期之內應該會愈合，而且復發(fā)性口腔潰瘍每次發(fā)作的部位大多不一樣。由此，如果同一個地方發(fā)生口腔潰瘍，傷口未愈超過兩周以上，而且沒有任何好轉跡象，則要警惕此類難愈合潰瘍有可能是口腔癌在人體的早期表現(xiàn)之一，應立即到專科進行排查以明確診斷?？谇话┑脑\斷早期診斷和治療是口腔癌治療的關鍵?？谇话┑谋憩F(xiàn)有哪些？1、 口腔頜面部出現(xiàn)新生物，表面顆粒狀，菜花樣或早期出現(xiàn)潰爛、疼痛等癥狀。2、 舌、口底、頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛、麻木。3、 牙齒不明原因的疼痛，迅速松動、脫落。4、 口腔或顏面部潰瘍超過兩周以上不愈合。5、 不能解釋的口腔粘膜白斑或紅斑及浸潤塊。毫無疑問，發(fā)現(xiàn)口腔癌或懷疑患口腔癌者都應盡早就醫(yī)，口腔癌的明確診斷一般需要局部活檢經病理切片，顯微鏡下確診?？谇话┑闹委熆谇话┑闹委熓走x手術治療，早期口腔癌手術可以直接切除，中晚期口腔癌可以選擇以手術擴大切除為主的綜合序列治療，包括術前誘導輔助化療、術后放療等。應客觀地估計病人情況采用多學科會診的方法來決定治療方案，口腔癌的治療的成敗很大程度上決定于第一次治療是否正確客觀。手術治療包括原發(fā)灶的處理、頸部淋巴結的處理和切除后缺損的修復。預后口腔癌總的5年生存率為50-70%，I期5年生存率可高達90%以上，而III-IV期為40-50%。因此提高口腔癌病人長期生存率的關鍵是加強宣教，提高人們對早期口腔癌的認識，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。口腔癌的預防1、 消除慢性刺激和損傷在口腔內，由于口腔衛(wèi)生關系常有慢性炎癥刺激，加上機械性損傷可能成為促癌因素。去除病因是最好的預防方法。應及時處理殘根、殘冠、錯位牙，磨平銳利的牙尖，去除不良修復的假牙。日常生活中注意口腔衛(wèi)生，戒除煙酒，不吃過燙和有刺激性的食物，避免咀嚼檳榔，戶外暴曬或在有害工業(yè)物質接觸下工作時，加強防護。2、 保持健康的精神狀態(tài)3、 改變不良習慣戒除煙酒，減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果、維生素和微量元素的攝入。

口腔癌是指發(fā)生在于舌、口底、口咽、硬腭、牙齦、頰和牙槽黏膜的惡性腫瘤?？谇话┖冒l(fā)于45歲以上人群，男性的發(fā)病率約為女性的2倍。在所有腫瘤類型中，舌癌較為常見，約占25%?？谇话┰缙诎Y狀常不明顯，容易被患者忽視。而且由于口腔中具有豐富的淋巴管道，腫瘤易發(fā)生隱匿性轉移，嚴重影響患者的預后。 口腔癌的風險因素 我們常說“病從口入”，口腔癌也不例外，多種不良的生活習慣和飲食習慣都會增加患口腔癌的風險。 年齡?？谇话┡c年齡的關系非常明顯，其危險隨年齡增長而急劇上升，30歲男性口腔癌的發(fā)生率為7/10萬，而到60歲時則接近80/10萬。所以，老年人處于發(fā)生口腔癌的高度危險之中，并與環(huán)境的危險因素有關。老年人養(yǎng)成定期檢查口腔情況非常有必要，做到早期發(fā)現(xiàn)早治療，減少口腔癌癥的危險性。 嗜煙、酒。吸煙和飲酒是發(fā)生口腔癌的主要危險因素?？谇话┗颊叽蠖嘤虚L期吸煙飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。一項臨床研究發(fā)現(xiàn)，男性口腔癌患者中有明確吸煙史者占80%以上。有資料認為，重度吸煙和飲酒兼有者，其危險則成倍增加，比無此嗜好者增38倍。 嚼食檳榔。湖南省是口腔癌發(fā)病的重災區(qū)，主要是當?shù)厝擞薪朗硻壚频牧晳T。檳榔的粗糙纖維對稚嫩的口腔粘膜造成的機械創(chuàng)傷。與此同時，檳榔中含有的檳榔堿具有明確的細胞毒性，會通過咀嚼釋放出來，長期的檳榔堿刺激會導致口腔黏膜纖維化。檳榔，早已被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。嚼食檳榔與口腔癌的發(fā)病密切相關，在口腔醫(yī)學界，這既是共識，也是真相。 其他因素包括：口腔衛(wèi)生狀況差、口腔異物長期慢性刺激、紫外線等。 口腔癌的癥狀 口腔潰瘍。許多人都口腔黏膜內側發(fā)生白色潰瘍或水泡的經驗，一般2周內會痊愈，如超過2周未痊愈，就要到正規(guī)的口腔專科醫(yī)院或者正規(guī)的綜合性醫(yī)院口腔頜面外科就診，并請專科醫(yī)師判斷一下潰瘍到底是何性質，是否發(fā)生癌變。 口腔黏膜顏色發(fā)生變化。正常的口腔黏膜是粉紅色偏紅，如果變白、紅、褐或黑且無法抹去，都是不正常的，可能發(fā)生口腔癌的癌前病變。 除此之外，像嘴巴張不開，嘴里不明原因的劇烈疼痛，舌頭麻木或疼痛，舌部活動受限，牙齒松動移位、不能咀嚼、下唇麻木等癥狀出現(xiàn)后，一定要及早就醫(yī)。 口腔癌的治療 口腔癌的種類繁多，尤其以鱗癌最為常見。治療手段主要取決于腫瘤的性質、大小、浸潤的范圍、頸部淋巴結是否轉移等等。首先考慮手術切除原發(fā)灶及其周圍組織；其次是對頸淋巴結轉移做處理，預計頸淋巴結轉移率較高的要做預防性頸淋巴清掃，已經出現(xiàn)頸淋巴結轉移的要做根治性頸淋巴清掃；最后，手術切除后的局部缺損還要做修復，從而恢復患者舌的外形和功能。 最后，無論是口腔還是全身的腫瘤，無論是良性亦或是惡性腫瘤，治愈的可能性幾乎只存在于早期階段，也就是醫(yī)學中常說的“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”，所以如果懷疑口腔內有異常，請盡快就醫(yī)，早日診斷明確后，接收正規(guī)治療。

口腔癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于中老年男性，男女比例為4：1，而且發(fā)病率有上升趨勢，越來越年輕化。其發(fā)病與遺傳、飲食、生活習慣、電離輻射等密切相關，日常生活中需要特別警惕。由于口腔癌的發(fā)病對患者生命健康的危害較大，確診后的患者，一定要積極治療。手術治療和放射治療都口腔癌的主要治療手段之一。 放射治療是口腔癌治療的一種手段，它的適應癥是T1、T2的口腔癌患者（T1腫瘤最大直徑≦2c、T2腫瘤最大直徑＞2cm，≦4cm）。對T3、T4（T3腫瘤最大直徑＞4cm,,T4：腫瘤侵犯口腔臨近結構，如骨、頸部、軟組織、舌深部肌肉和上頜竇等）晚期病人，主要采用以手術治療為主，放射治療和化療的綜合序列治療。 治療方式的選擇要根據(jù)患者具體情況比如分期，并結合患者意愿等綜合決定，有的采用單純放療，有的單純手術，有的手術和放療結合等，放療有根治性放療（早期病例，目的是根治），姑息性放療（不能手術的較晚期病例），輔助性放療（配合手術）。放療的優(yōu)勢是對面容的損傷小，能保存功能，當然，放療也會有它的副作用。放療的副作用有疼痛感（放療后患者出現(xiàn)口腔、面部疼痛）、感覺異常（出現(xiàn)味覺感受異常、影響患者食欲、飲食治療）、后期反應（常感覺口腔干燥）。而手術的副作用是功能的損傷并伴有面容的改變。 不能手術的晚期病人，術前放射治療可以提高手術切除率，降低局部復發(fā)率。對于手術安全邊界不夠，頸部多發(fā)性淋巴結轉移，或轉移的淋巴結直徑較大的患者都可以進行放射治療。對臨床上診斷頸部淋巴結陰性的病人，放射治療還可以代替預防性頸部淋巴結清掃術。 外科手術結合放療是口腔的重要治療策略之一?？谇坏闹委煵呗灾贫ê推渌鄶?shù)癌一樣，要根據(jù)分期等情況來定，有的單純放療就可以，有的要手術配合放療。 總的來說，不管是手術治療還是放射治療，我們都應該嚴格掌握其適應癥，適應患者的治療才是最好的。不能一味的說那種治療效果好。