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2017年09月15日
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郭駿副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 頜面外科 口腔潰瘍是一種非常常見的疾病。約大多數(shù)都屬于反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜炎性疾病，多見于青年和中年女性。當(dāng)勞累，精神壓力大，失眠，維生素缺乏等造成機體免疫失調(diào)，代謝障礙時就會發(fā)作口腔潰瘍，這種潰瘍多能自愈，醫(yī)學(xué)上稱為阿弗他潰瘍，這種情況只需注意休息，避免熬夜，保持口腔衛(wèi)生，補充維生素B、C，多吃水果，忌辛辣等，潰瘍即可在7到10天內(nèi)愈合。這種潰瘍臨床表現(xiàn)可以是單個也可以是多個出現(xiàn)，有紅黃凹痛的特征，即潰瘍周邊充血發(fā)紅，中間凹陷成小淺坑，坑表面覆蓋淡黃色假膜，疼痛明顯。 而癌性潰瘍一個很大的特征就是潰瘍不能自愈，超過一個月還沒有自愈的潰瘍就必須到頜面外科找專科醫(yī)生檢查了。癌性潰瘍的形態(tài)類似于火山口狀，潰瘍邊緣一般有隆起發(fā)硬，到后面還會伴有出血等表現(xiàn)。癌性潰瘍多以單個出現(xiàn)為主，生長較快。這些特征還是比較容易區(qū)分的。大家對口腔潰瘍既不能太過緊張也不要掉以輕心。對大家來說潰瘍的自愈時間還是容易掌握的。超過20天到一個月還沒有愈合的潰瘍就應(yīng)該引起特別重視了，這是時一定要尋求頜面外科醫(yī)生的幫助。 本文系郭駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月16日6682
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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 2016年4月29日，《白鹿原》的作者、著名作家陳忠實因患舌癌離世，享年73歲。人們在悼念陳老的同時，也很關(guān)心奪去他生命的舌癌。舌癌屬于口腔癌的一種，如何早期發(fā)現(xiàn)口腔癌？怎樣才能預(yù)防它？口腔里會有癌？口腔癌是常見惡性腫瘤不沾煙酒也會得口腔癌嗎？口腔癌的確切發(fā)病原因尚不清楚吸煙、嗜酒、咀嚼檳榔是誘發(fā)口腔癌的危險因素，但口腔癌的確切發(fā)病因素不清楚。此外，口腔衛(wèi)生差、局部的慢性刺激（例如尖銳的牙根、牙尖、牙齒邊緣、不合適的假牙等）、病毒感染等，也與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。建議戒除不良生活習(xí)慣，不抽煙、不嗜酒、不嚼檳榔，并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，去除局部慢性刺激。因為口腔癌病因不明，有很多年輕的、無相應(yīng)嗜好的、口腔衛(wèi)生做得很好的人，也會患口腔癌。所以，既要重視預(yù)防，也不能忽略早診、早治。 大多數(shù)口腔癌位于口腔表淺的位置，患者有感知，能看見，可摸到。如能及時治療，不僅治愈率非常高（早期患者治愈率可高達(dá)95%以上），而且治療的并發(fā)癥少、后遺癥微小、費用低廉。 口腔癌是不是不容易發(fā)現(xiàn)？口腔癌有五大常見臨床表現(xiàn)1.經(jīng)久不愈的潰瘍：潰瘍位置固定，去除創(chuàng)傷等因素，觀察兩周未愈。2.逐漸擴大的增生：典型者為菜花狀，還可以有贅肉、鼓包、硬結(jié)、隆起、腫物?？谇话┤粲蓄i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸部腫物。3.黏膜顏色的改變：白色、紅色、黑色或藍(lán)色的口腔黏膜斑塊或腫塊，常無癥狀。4.程度不等的疼痛：一般比牙痛癥狀輕，可定位、可忍受，呈持續(xù)性，進(jìn)食和言語時，疼痛可能加劇，冷熱溫度變化不加重。5.單個牙齒的松動：經(jīng)口腔醫(yī)師檢查后，排除了牙周病、咬合創(chuàng)傷等因素所致的單個牙齒松動，會有口腔癌的可能。除此之外，還有張口受限（排除智齒引發(fā)的炎癥和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。⒖谇怀鲅ㄅ懦搜例l炎、牙周病所致）、唇舌運動障礙（例如伸舌困難、歪斜，說話或吞咽困難），長期佩戴的義齒，出現(xiàn)義齒不合適等，均有可能是口腔癌所致。 口腔潰瘍多年會不會是癌？要熟悉癌前狀態(tài)，警惕癌變有部分口腔癌是從口腔黏膜癌前狀態(tài)或癌前病變發(fā)展而來，常見的包括黏膜白斑、紅斑、黏膜下纖維化、疣狀增生、扁平苔蘚等。臨床表現(xiàn)為長期的口腔黏膜潰瘍與口腔黏膜顏色改變。這些癌前病變或癌前狀態(tài)本身不是癌，但有可能發(fā)展成癌。狀較輕，存在時間長，患者也已經(jīng)適應(yīng)；到醫(yī)院就診，醫(yī)生們也告知以“不會是癌”。癌前病變或癌前狀態(tài)，不知不覺地向口腔癌轉(zhuǎn)變。到患者求治時，很多也錯失了早期治療的機會。因此，單發(fā)的、局限性的癌前病變，建議手術(shù)切除，以絕后患。多發(fā)和/或大面積的癌前病變，要配合專科醫(yī)師，嚴(yán)密監(jiān)視。有患者很細(xì)心，每個月請家人用數(shù)碼相機或手機拍照，動態(tài)對比著跟蹤，敏感地發(fā)現(xiàn)了早期癌變，爭取了最佳的治療時間。 得了口腔癌可以不手術(shù)嗎？有些猶豫是致命的 發(fā)生在口腔、面部、頸部的任何改變，或者監(jiān)視中白斑、紅斑等癌前病變發(fā)生變化，要及時咨詢口腔醫(yī)師。一般情況下，口腔醫(yī)師能夠甄別常見的口腔疾病與口腔癌。如果是口腔癌，患者需要到口腔頜面外科或頭頸外科醫(yī)師處治療。專業(yè)醫(yī)師將評估病變，如果依然懷疑口腔癌，患者要聽從醫(yī)生的建議，不要猶豫不決。 口腔癌患者就診過程中，常會有兩種猶豫。一是猶豫診斷?？谇话┑脑\斷，必須依靠活檢。由于早期口腔癌癥狀輕微，雖已有人提醒，或者醫(yī)生告知，有可能是癌，但為數(shù)不少的患者懷疑醫(yī)生的判斷，又聽說要手術(shù)才能明確診斷，就持觀望的態(tài)度。二是猶豫治療。在病理確診之后，仍有不少患者懼怕手術(shù)，指望保守治療的方法。兩次猶豫之后，癌灶已大，感受到了疼痛，看到了來自疾病的威脅，才下定決心要接受治療。兩次猶豫，再加上尋醫(yī)、等床位，有的已成致命的耽擱，由早期變?yōu)橹型砥凇?口腔癌治療后還能吃飯說話嗎？早治療影響小，晚治療亡羊補牢 口腔癌以手術(shù)為主，必要時追加術(shù)后放療或化療?？谇话┲委熢皆缧Ч胶?。以手術(shù)為例，口腔癌手術(shù)主要是原發(fā)灶切除、頸部淋巴結(jié)清掃、缺損修復(fù)重建。早期只要直接切除原發(fā)灶，根本不影響進(jìn)食和說話。 錯過了早期治療，也不必灰心。手術(shù)治療通常要加上頸淋巴清掃術(shù)，手術(shù)切除下來的頸部淋巴組織，經(jīng)病理分析證實被癌細(xì)胞侵犯時，需追加放療。此外，原發(fā)灶大小、手術(shù)切除的安全范圍評估、癌灶厚度等也是考慮術(shù)后輔助放療的因素。 如果已經(jīng)猶豫、耽擱了很長時間，此時，要痛下決心，尋求是否還有最后的機會。最近數(shù)十年，修復(fù)重建技術(shù)取得了可喜進(jìn)展。我院頜面外科的血管化游離組織瓣移植成功率達(dá)98%以上；即使是患病期很長的、癌灶很大的口腔癌手術(shù)后，依然有希望恢復(fù)比較滿意的外觀，保存比較良好的進(jìn)食、吞咽、咀嚼等功能。 本文發(fā)表在2016年5月4日《健康報》第四版。歡迎聯(lián)系《健康報》轉(zhuǎn)載。2016年05月14日11757
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張大明主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 《白鹿原》原著作者73歲的陳忠實先生罹患舌癌不幸去世，甚為可惜。目前，舌癌的術(shù)后5年生存率可達(dá)70%以上。需要手術(shù)的高齡患者往往因其合并多種疾病多，身體虛弱，治療難度大，醫(yī)療風(fēng)險高，患者及家屬配合度差，一直是醫(yī)療界面臨的一個難題。家住廣州92歲的王奶奶（化名）身體一直硬朗，但春節(jié)后發(fā)現(xiàn)左舌邊緣起了個小泡，疼痛十分明顯，尤其到了晚上更是疼的難以入睡。家人以為她“上火”了，搞了些偏方涂在傷口上，治了一個月不見好轉(zhuǎn)。而且，泡越起越大，舌頭慢慢都不聽使喚了。家人這才意識到病情嚴(yán)重，帶著王奶奶來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科就醫(yī)。接診的楊朝暉教授通過病理檢查發(fā)現(xiàn)，王奶奶原來是患了舌癌，需要手術(shù)治療。家人一聽，犯了難，這么大年紀(jì)做舌癌切除手術(shù)行嗎？了解到家屬的疑惑，楊教授建議王奶奶先做身體檢查，再進(jìn)行評估。檢查發(fā)現(xiàn)，王奶奶不僅患有高血壓，糖尿病，而且心臟功能輕度不全。針對王奶奶的病情，心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科等相關(guān)科室專家會診。專家們經(jīng)研究一致認(rèn)為，王奶奶雖然高齡且患有多種疾病，但目前的情況是可以接受手術(shù)治療。為此專家們制定了突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案。楊教授將王奶奶的病情和專家的會診意見，與家屬進(jìn)行了溝通。家屬們與王奶奶商議后，決定手術(shù)治療。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，楊教授、張大明博士手術(shù)團隊僅用2小時便完整地切除了舌癌病灶和頸部淋巴。術(shù)后，王奶奶在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，已能下床活動，還可自己進(jìn)食流質(zhì)，一周便康復(fù)出院。楊朝暉教授說：既往高齡患者的外科治療視為禁區(qū)，加之患者家屬認(rèn)為可能投入醫(yī)療費用高，醫(yī)療風(fēng)險大，使原本許多可以醫(yī)治的疾病而放棄治療。目前，我國正面臨人口老齡化。廣州居民健康水平綜合指標(biāo)已接近發(fā)達(dá)國家水平,居民平均期望壽命提高到了81.34歲。高齡患者的疾病診治已成為全社會必須面對的問題。幸好，近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國家大病醫(yī)保政策的全面實施，高齡患者的就診率和治愈率顯著提高。孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院學(xué)科齊備，專家云集，完善的多學(xué)科會診和治療成為了高齡患者診治的強有力支撐。當(dāng)然，這也離不開患者家屬的理解、支持和信任。對于高齡患者的手術(shù)治療，楊教授認(rèn)為，在保證疾病得到有效的治療前提下，盡可能采用創(chuàng)傷小，時間短，恢復(fù)快的治療方式。口腔癌患者和家屬往往擔(dān)心術(shù)后無法進(jìn)食和和講話。對此，張大明博士介紹說：目前，國內(nèi)外口腔癌的治療仍以手術(shù)為主的綜合治療。術(shù)后確實暫時影響了患者的進(jìn)食，但是對語言影響并不明顯。針對患者術(shù)后進(jìn)食困難，我科護(hù)理團隊經(jīng)過深入研究，總結(jié)了一套行之有效的吞咽訓(xùn)練方法，使患者術(shù)后一周即可進(jìn)食流質(zhì)；一個月即可進(jìn)食半流食；二個月已能進(jìn)食固體食物。通過正確而有效的吞咽、語言訓(xùn)練，術(shù)后可以恢復(fù)至術(shù)前八成以上。張博士還說；最近，我科接診了數(shù)名高齡口腔癌患者，部分患者術(shù)前即發(fā)現(xiàn)腫瘤已擴散至頸部多個淋巴結(jié)。這可能由于患者及家屬發(fā)現(xiàn)病情后沒有及時有效就醫(yī)而采用“土”辦法局部用藥，激惹了腫瘤導(dǎo)致快速轉(zhuǎn)移。張博士提醒，若發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍兩周不愈，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。2016年05月01日3807
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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 日常生活中，常常會有人對口腔潰瘍叫苦不迭，特別是愛吃辛辣重口食物的吃貨們，一旦出現(xiàn)口腔潰瘍，稍微熱一點、辣一點、油炸的都沒法吃了；而且噴西瓜霜、吃維C片等等都無濟于事。其實，口腔潰瘍還有可能是某些嚴(yán)重口腔疾病的先兆，比如口腔癌。那么，到底什么樣的口腔潰瘍有可能是口腔癌呢？如何及早發(fā)現(xiàn)呢？● 口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)，會變成口腔癌嗎？ 口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)，就是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，這種情況非常常見，一般可以自愈。而且，這種口腔潰瘍自愈后，還會在口腔其他位置再次出現(xiàn)（即潰瘍位置不固定）。這種復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，其實是一種口腔黏膜疾病，又稱為“口瘡”、“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”。它不是口腔癌、也不會發(fā)展成口腔癌。它的特點是位置不定、可自愈。它病因不明，人們常以為是“上火”引起的?！?擦傷、咬破等原因?qū)е碌目谇粷?瘍，會發(fā)展成口腔癌嗎？與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不同，擦傷、咬破等原因?qū)е碌倪@類口腔黏膜破損、潰瘍，有明確的損傷原因。例如，被尖銳的牙尖或牙齒邊緣擦傷；被假牙摩破、被魚刺刺破、被燙傷；或者純粹是無意中被咬破……這類潰瘍，術(shù)語叫“創(chuàng)傷性潰瘍”。在導(dǎo)致?lián)p傷的原因去除后，就會自愈，一般不必?fù)?dān)心是口腔癌。點擊視頻查看創(chuàng)傷性口腔潰瘍>>>但是，需要注意的是，如果去除導(dǎo)致?lián)p傷的原因后，潰瘍還不好，就要警惕有可能是口腔癌?！?什么樣的口腔潰 瘍可能與口腔癌有關(guān)？有些病人可能已經(jīng)有了口腔癌，只是口腔癌還沒有出現(xiàn)明顯癥狀，尚未被發(fā)現(xiàn)。如果恰好又碰到堅硬、尖銳的外力接觸、摩擦，成為了有異常感覺的癌性潰瘍。因此，那些摩擦、刺傷、咬傷等因素并非是真正導(dǎo)致粘膜破損的原因，而是加重口腔癌癥狀的因素。當(dāng)然，長期的摩擦等慢性刺激，也有可能會導(dǎo)致口腔癌發(fā)生。因此，出現(xiàn)了口腔潰瘍，先找原因并解決這些致傷原因，再觀察一段時間。如果還沒有愈合傾向，就要警惕是口腔癌。那么，要觀察多久呢？一般是1~3周?？傊绻谇粷兾恢霉潭?，經(jīng)久不愈，要警惕是口腔癌。★口 腔癌專題1什么樣的口 腔潰瘍可能是口 腔癌？★口 腔癌專題2你的口 腔潰瘍到底是不是口 腔癌？★口 腔癌專題3如何早發(fā)現(xiàn)口 腔癌？★口 腔癌專題4懷疑口 腔癌怎么辦？★口 腔癌專題5口 腔癌能治好嗎？王佃燦醫(yī)生原創(chuàng)，授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)傳閱。未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月22日40898
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朱桂全主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 “Doc. 什么是頭頸癌?。俊薄邦^頸癌指的是原發(fā)于頭部和頸部器官或組織的惡性腫瘤，包括嘴唇、口腔、鼻腔、咽部、喉、唾液腺等發(fā)病部位?！薄白齑健⒖谇晃抑?，什么咽、什么腺，我還是不知道你說的哪里”“只要是頭部和頸部可以直接看到或者用鏡子間接看到的地方發(fā)生癌，就是頭頸癌啦，就該來頭頸科勒?！芭叮^頸癌咋得的呢？”“頭頸癌三大致病因素:抽煙、喝酒、HPV感染?！啊懊魈煳揖徒錈煛⑽医渚?。這次說真的。”“等一下， HPV是什么東西，沒吃過啊?”“HPV，人乳頭瘤病毒，HPV感染是宮頸癌發(fā)病的首要致病因素?！薄班蕖?，等一下，宮頸癌？怎么會到頭頸來？”“嗯……，某些生活習(xí)慣，你懂的!”“哦……！?。?，一個人有多大幾率得頭頸癌？”“根據(jù)2012年的發(fā)病率報告中國的口腔癌發(fā)病率是3.28/100000，鼻咽癌發(fā)病率3.61/100000”“你是說每10萬個人中有7個人會中獎! 萬一得了頭頸癌，治的好不？”“癌癥患者的治療是以生存率來計算的，頭頸癌的5年生存率總體上在60%左右，早期可以達(dá)到80%，晚期只有不到20%。”“啊，只能活5年？”“我不是說只能活5年，我說的是有那么多的人可以活過5年，5年以后還要繼續(xù)活得嘛!!!”“哦，頭頸癌怎么治呢？”“以手術(shù)為主的綜合治療，比如手術(shù)，放療，化療，分子靶向治療! ”“你這不是過度醫(yī)療嘛，騙咱老百姓錢！”“這個真沒有，全世界都是這么治的，美國有美國的指南，中國有中國的指南，都是建立在臨床研究的基礎(chǔ)之上提出來的，就目前的知識來說是最為合理的治療策略。早期腫瘤可以選擇單純手術(shù)或者放療，中晚期的腫瘤就需要化療，手術(shù)和放療相配合，以獲得最佳的生存時間和生活質(zhì)量，有時還需要其它部位取皮來修補切除后的缺損，把很細(xì)的血管接在一起?！薄奥犉饋碛悬c復(fù)雜呢，做了手術(shù)對生活有影響嗎？”“早期腫瘤手術(shù)后對生活影響比較小，而中晚期腫瘤手術(shù)后對外觀以及語音、張口、咀嚼、吞咽等功能會有一定的影響。比如說腫瘤長在舌頭上，舌頭被切了一部分肯定會影響吃東西和說話?！鳖^頸部示意圖（圖片來自于網(wǎng)絡(luò)）2015年11月29日4512
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張杰主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 或許你聽說過肺癌、肝癌、血癌，但發(fā)生于嘴里的癌大家可能知道的不多，也不太注意。在專業(yè)上我們叫“口腔癌”。平時，舌頭上、舌頭下（口底）、頰部、嘴唇上出現(xiàn)潰瘍，甚至腫塊，一般很少往“癌”上想，等到疼了，長大影響吃飯了，才到醫(yī)院看，已經(jīng)是癌晚期了。這樣會嚴(yán)重影響治療效果。以下我們談?wù)剬谇话┑恼J(rèn)識。 一、什么是口腔癌口腔癌泛指發(fā)生在口腔及周圍的惡性腫瘤，好發(fā)的部位有舌、頰部、牙齦、口底、腭部、唇和頜骨等；病理學(xué)分類以鱗癌多見，其次為腺癌?？谇话┰谖覈陌l(fā)生率尚無確切的統(tǒng)計資料。據(jù)京、津、滬、穗四所腫瘤醫(yī)院診治的病例統(tǒng)計，口腔癌占全部惡性腫瘤的2.7%。二、口腔癌的病因和一些不良嗜好相關(guān)，長期的吸煙、飲酒和咀嚼檳榔等。三、口腔癌的癥狀口腔癌都會引起口腔所累組織器官的不適，有的像潰瘍一樣疼痛，有的引起進(jìn)食不適和講話受影響，發(fā)生于下頜骨的癌還會引起下唇麻木。 四、口腔癌的表現(xiàn)形式口腔癌一般表現(xiàn)為幾種形態(tài)：1 深大的潰瘍，長期不愈合，周緣不規(guī)則，中心部位污穢，觸摸有硬塊； 2 較正常黏膜突起的病變，表面顆粒狀增生，大的病變像菜花狀； 3 黏膜無明顯變化，觸摸為硬塊狀。 五、如何自己檢查口腔狀況口腔粘膜一般為粉紅色，可以對著鏡子來逐一查看各部位黏膜，如果出現(xiàn)了非牙痛性疼痛或不適，要重點檢查該部位黏膜情況。出現(xiàn)了以上描述的表現(xiàn)形態(tài)，要及時就醫(yī)檢查。六、口腔癌如何分期一旦患者被診斷為癌癥，患者和家屬常常很關(guān)心癌癥是否已到晚期，或到了什么程度，是否有救，口腔癌也一樣。國際上對口腔癌根據(jù)腫瘤的大?。═），頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移（N），全身是否有轉(zhuǎn)移進(jìn)行分期（M）。簡單地說口腔癌最大徑超過100px（T3以上）歸于晚期，或出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也屬于晚期，如果出現(xiàn)肺、肝和其他臟器的轉(zhuǎn)移，也屬于晚期，鱗狀細(xì)胞癌一般遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較低。這種分期是根據(jù)大量的病例研究得出的，與患者的愈后相關(guān)，晚期不等于無法治療。七、口腔癌如何治療口腔癌治療首選手術(shù)切除，根據(jù)具體情況，術(shù)后可能還要輔助放療或放化療。根據(jù)患病的部位，腫瘤的大小，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，選用不同的手術(shù)方案。病變小的腫瘤只做局部擴大切除即可，手術(shù)損傷小，恢復(fù)快。病變大的腫瘤一般除了局部擴大切除及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，還要進(jìn)行缺損部分的修復(fù)，要選用不同的皮瓣，肌肉皮瓣，帶骨的皮瓣，常常需要進(jìn)行精細(xì)的血管吻合，這類患者手術(shù)時間長，創(chuàng)傷相對大。 根據(jù)局部的情況和術(shù)后病變的病理檢查，來確定術(shù)后是否需要輔助放療或放化療。有一些患者腫瘤已侵及重要的組織結(jié)構(gòu)，無法切除或無法徹底切除，只能選用放化療進(jìn)行治療，同時可以配合靶向藥物治療，延長生存期，減輕癥狀。 幾點注意1 能手術(shù)切除的病變不建議首選放射治療。2 報紙廣告宣傳的各種生物治療，激光治療等，目前均無明確的科學(xué)依據(jù)證明可以治好腫瘤，切勿相信，以免貽誤病情。3 傳統(tǒng)中醫(yī)治療對于口腔癌無正規(guī)的病例研究，勿作首選。八、口腔癌的愈后總的來說，口腔鱗狀細(xì)胞癌5年生存率可達(dá)50%，越早期的癌癥治療效果越好，晚期的癌癥療效較差。九、口腔癌的預(yù)防戒除長期煙酒刺激，杜絕拒絕檳榔。早發(fā)現(xiàn)，早診治?？茖W(xué)治療。 十、復(fù)查的重要性世界衛(wèi)生組織將癌歸于慢性疾病，口腔癌在治療后局部和淋巴結(jié)均有一定的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，因此要定期復(fù)查，目的是在最早時間，復(fù)發(fā)病變最小的時候發(fā)現(xiàn)，再次治療容易，如果一旦復(fù)發(fā)病變范圍較大，治療相對復(fù)雜，有的病變侵及重要結(jié)構(gòu)，失去了治療的機會。鱗狀細(xì)胞癌復(fù)發(fā)80%于治療后2年內(nèi)，大部分出現(xiàn)復(fù)發(fā)在治療后6個月左右，超過3年一般認(rèn)為是再發(fā)。腺源性癌復(fù)發(fā)80%于治療后3年內(nèi)，治療后5年、8年也可見到復(fù)發(fā)。2014年11月17日27932
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劉挺立主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 口腔科 口腔黏膜癌前病變是可以發(fā)展成口腔癌的。以口腔黏膜白斑為主要病損，還包括口腔紅斑和口腔黏膜下纖維化為癌前病變?？谇槐馄教μ\和盤狀紅斑狼瘡為癌前狀態(tài)的口腔黏膜癌前病變。這些都是一類容易自行發(fā)現(xiàn)和隨訪的臨床病變?？谇火つぐ装咴诎l(fā)生癌變的過程中，可能出現(xiàn)口腔黏膜的皮異型增生，其癌變風(fēng)險約為正?？谇火つさ?00倍。這些癌前病變或者癌前狀態(tài)的生物學(xué)行為非常難以預(yù)測。有些經(jīng)過適度治療可能退行，而有1/3可能進(jìn)展為侵襲性惡性病損.由于過半的輕，中度上皮異性增生患者實際上不會發(fā)展為癌癥。而目前傳統(tǒng)的病理形態(tài)觀察手段無法區(qū)分何種病灶會癌變。因此，及時發(fā)現(xiàn)這些癌前病變或癌前狀態(tài)惡變規(guī)律，提高公眾的防癌意識，尤其預(yù)防口腔黏膜鱗狀細(xì)胞癌顯得至關(guān)重要！本文系劉挺立醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2011年06月17日13471
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口腔粘膜癌相關(guān)科普號
單小峰醫(yī)生的科普號
單小峰 主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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彭利偉醫(yī)生的科普號
彭利偉 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
口腔醫(yī)學(xué)中心
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周海文醫(yī)生的科普號
周海文 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔黏膜病科
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