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李勁松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 口腔癌術(shù)后患者怎樣進(jìn)行口腔康復(fù)訓(xùn)練？那么我們一般做完口腔癌的手術(shù)以后呢，我們會(huì)鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的一個(gè)吞咽功能的訓(xùn)練啊，吞咽功能就是從吞口水開始，就每天不斷的執(zhí)行，把口水咽下去啊，不再讓它流出來，不斷的每天的經(jīng)常的做，有空就做這個(gè)吞咽，吞咽口水的練習(xí)啊，這是一個(gè)比較最好的一個(gè)方式，就是吞咽口水。當(dāng)然我們有些病人的話，可能對(duì)液體，比如吞一些口水啊，容易嗆到，或者是液體水呀，容易嗆到，我們可以可能從稀的，比如說很稠的。 很稠的一些米糊開始吞，這樣不容易嗆到，然后慢慢訓(xùn)練到越來越稀，越來越淡，這樣訓(xùn)練它的功能吧。 主要是在吞咽功能這一塊是需要鍛煉的啊，患者要慢慢適應(yīng)這個(gè)做完口腔癌手術(shù)以后的這個(gè)口腔的環(huán)境，甚至我們以前主要做了修復(fù)的，比如說皮瓣的手術(shù)的，也是需要這樣的，慢慢去鍛康復(fù)功能鍛煉的，其實(shí)最重要的這個(gè)就是一個(gè)吞咽功能的訓(xùn)練。2022年12月21日
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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 口腔癌根治同期行游離皮瓣移植修復(fù)是口腔頜面部手術(shù)中較復(fù)雜的治療，而口腔癌的疾病治療與康復(fù)護(hù)理都是患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)?？谇话┬g(shù)后功能鍛煉的重點(diǎn)集中在語音訓(xùn)練，口腔操和張口訓(xùn)練及頸肩部功能鍛煉，逐步掌握訓(xùn)練的方法，進(jìn)行被動(dòng)和／或主動(dòng)的早期功能訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，持之以恒地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者在語音、張口、吞咽及肢體、頸肩功能等方面得到改善。語音訓(xùn)練：（1）雙唇訓(xùn)練：術(shù)后第２周開始進(jìn)行相對(duì)輕松的雙唇訓(xùn)練。厥唇作吹口哨狀發(fā)“嗚”，然后張嘴發(fā)“西”，交替發(fā)“嗚”“西”；上、下唇內(nèi)縮后發(fā)“吧”，鼓起兩頰發(fā)“啪”聲；鼓起兩頰作漱口狀。上述每個(gè)發(fā)音訓(xùn)練持續(xù)１～２秒，循環(huán)５～１０分鐘／次，３次／天，以患者感覺不疲勞為宜。（2）再造舌功能訓(xùn)練：手術(shù)后第３周開始練習(xí)舌部運(yùn)動(dòng)。做伸舌、縮舌、頂舌、彈舌、舔舌、卷舌訓(xùn)練，使舌體在口腔內(nèi)上、下、左、右、前、后運(yùn)動(dòng)，同時(shí)練習(xí)用吸管吸取液體，如溫開水、牛奶、飲料等，開始時(shí)每天３～４次，每次１５～２０分鐘，逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)；鼓勵(lì)患者多說話，通過講話以增加舌體的自然活動(dòng)，盡快恢復(fù)舌體功能?？谇徊俸蛷埧谟?xùn)練：（1）口腔操：術(shù)后第２周開始指導(dǎo)患者做口腔操：口唇放松，上下唇微閉，舌自然放平，然后像口腔內(nèi)有食物一樣進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)，使頰部肌肉和下頜骨活動(dòng)，同時(shí)使磨牙作上下左右的著力運(yùn)動(dòng)，以引起的疼痛能耐受為度。口腔操由于運(yùn)動(dòng)幅度小，適合不同程度張口受限的患者進(jìn)行訓(xùn)練，每次５～１０秒，休息１分鐘，反復(fù)練習(xí)１５～２０分鐘，每天練習(xí)３～４次。（2）張口訓(xùn)練：術(shù)后第３周開始開始，輕度張口受限者采用主動(dòng)張口練習(xí)，張口至顳部肌肉稍有脹感，保持此姿勢(shì)約５～１０分鐘，休息１分鐘，重復(fù)此動(dòng)作，練習(xí)３～４個(gè)循環(huán)，每天練習(xí)３次；中重度張口受限使用張口器進(jìn)行訓(xùn)練，口盡力張開，從一側(cè)磨牙處塞入張口器，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)張口器至患者顳部肌肉稍有脹感，保持１０～１５分鐘，用同樣的方法訓(xùn)練另一側(cè)，每日訓(xùn)練３次。頸肩部功能鍛煉：術(shù)后１月開始進(jìn)行頸肩部功能鍛煉。低頭和抬頭：低頭時(shí)下頜盡可能貼近胸壁，抬頭時(shí)頭向后；轉(zhuǎn)動(dòng)頸部：左右轉(zhuǎn)動(dòng)頸部接近９０°；左右屈頸：耳朵向左右貼近肩部。每個(gè)動(dòng)作保持３～５秒，動(dòng)作幅度由小到大，休息１分鐘，重復(fù)所有動(dòng)作，練習(xí)３～４個(gè)循環(huán)，每天練習(xí)３次，鍛煉至感覺無頸部牽拉感為宜。2022年06月09日840
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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