懷孕是一個女人生命中的特殊時期，孕期的健康不光關(guān)系到準(zhǔn)媽媽還關(guān)系到肚子里的小寶寶。在這個特殊時期，能不能接種疫苗是很多人關(guān)注的問題，我們也經(jīng)常會接到這方面的咨詢。為什么很多疫苗的注意事項(xiàng)中都寫了妊娠期婦女慎用？已經(jīng)接種了疫苗是否會影響胎兒正常發(fā)育？接種疫苗以后發(fā)現(xiàn)懷孕了，是否需要流產(chǎn)？小編覺得有必要寫點(diǎn)東西作作這方面的科普。 疫苗不同于一般的藥物，不是在體內(nèi)達(dá)到一定的血藥濃度后發(fā)揮作用，而是一種抗原進(jìn)入到人體后被我們的抗原提呈細(xì)胞（淋巴細(xì)胞的一種）捕捉，移動到附近的淋巴結(jié)進(jìn)行分析，通俗地講就是警察抓到壞人后要分析壞人的共同特點(diǎn)，并將該信息上報(bào)給總部進(jìn)行通緝，也就是我們的免疫系統(tǒng)，促使B細(xì)胞分泌針對這種抗原的、并且可以消滅抗原的抗體。這樣免疫就成功了。 而疫苗分成減毒活疫苗和滅活疫苗，顧名思義，減毒活疫苗還是活的，進(jìn)入人體后可以在體內(nèi)復(fù)制，并且殘留了微弱的毒力，有些減毒活疫苗還有可能有毒力恢復(fù)的返祖情況。對于這樣的疫苗，孕婦在接種時要格外謹(jǐn)慎，在懷孕期間要避免接種。 對于滅活疫苗，孕婦接種是相對安全的。滅活疫苗在體內(nèi)不會復(fù)制，但會刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而滅活疫苗的剩余成分會隨著新陳代謝排出體外，不會對人體產(chǎn)生長久的影響。 這里有個特例，如果在懷孕期間發(fā)生了狂犬病暴露，那么狂犬病的暴后預(yù)防接種是沒有任何禁忌癥的，也就是說即便是孕婦也需要接種疫苗。原因很簡單，狂犬病的病死率接近100%，不能冒這樣的風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，遇到特殊人群，譬如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等，接種狂犬疫苗時，首先推薦接種成都康華 凍干人用狂犬病疫苗（人二倍體細(xì)胞）。

狂犬疫苗接種分暴露前接種與暴露后接種，簡單分為以下幾類： 一、5針法（此法比較普遍） 接種程序于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬疫苗1個劑量。 狂犬疫苗不分體重和年齡，每針次均接種1個劑量。 二、“2-1-1”法 接種程序于0（注射當(dāng)天）注射2個劑量，7和21天各注射狂犬疫苗1個劑量。 注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。 三、暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?、7、21（或28）天各接種1劑量狂犬疫苗。 四、持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)者全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加重1針次，以后每隔3-5年加強(qiáng)1針次。

狂犬疫苗打完后又被咬傷后是否還需要打針，主要根據(jù)全程接種狂犬疫苗后的時間而定。 　　狂犬疫苗全程接種完成后機(jī)體會產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可有效殺死人體內(nèi)的狂犬病毒。最新指南指示，其有效保護(hù)期為3個月。如果打完疫苗后患者在3個月內(nèi)再次被咬傷，可以不需要再次打狂犬疫苗針。如果超過了3個月，只需要再打第0、3天加強(qiáng)針即可。如果在1年之后被狗咬傷，需要全程接種狂犬疫苗。 　　被咬傷后，患者需及時處理傷口，用肥皂水或雙氧水清洗傷口，并用流動清水反復(fù)沖洗，用碘伏或者酒精消毒之后包扎傷口，注意傷口衛(wèi)生，防止感染。飲食上需要注意，要以清淡為主，不吃辛辣刺激食物，不能飲酒。

狂犬疫苗注射完全結(jié)束后通常一周內(nèi)需避免飲酒，具體沒有一個明確的時間限制，但一般不建議喝酒。 　　注射完狂犬疫苗后短時間內(nèi)飲酒可影響注射部位的愈合，容易引起注射部位腫痛加重，甚至感染化膿。其次，酒精會導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血液流速加快，從而使狂犬病毒在體內(nèi)轉(zhuǎn)移速度加快，可能導(dǎo)致狂犬病提前發(fā)作。其次，注射完狂犬病疫苗還要注意24小時內(nèi)不要洗澡，以免接種部位感染；避免使用激素類藥物，激素類藥物屬于免疫抑制劑，可造成接種效果降低或者不起效；不要同時接種其它疫苗，以免產(chǎn)生反應(yīng)；注意休息，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動；清淡飲食，多喝白水，避免攝入濃茶、濃咖啡等刺激性較強(qiáng)的飲品；忌辛辣刺激、油膩、油炸食物。 　　此外，大量飲酒有害身體健康，建議及時戒除。

狂犬疫苗注射后可出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，一般3天左右就會自行消退，也可根據(jù)發(fā)熱的具體溫度進(jìn)行對癥處理。 　　如果溫度低于38.5℃，可進(jìn)行物理降溫，監(jiān)測體溫變化，多飲水，注意休息，通常一天左右就可消退；如體溫高于38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服退熱藥物，多數(shù)3天內(nèi)能消退，如后續(xù)有疫苗需要注射，應(yīng)推遲接種時間。另外，注射狂犬疫苗后可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，嘔吐、乏力等不適癥狀，一般無需特殊處理。如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時就醫(yī)。 　　注射狂犬疫苗后應(yīng)注意禁辛辣刺激食物、免疫抑制劑，平時保持注射部位干燥清潔，以免感染等。其次，注射狂犬疫苗后發(fā)燒還需鑒別是否由其他原因引起，如扁桃體炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等。

狂犬病作為病死率100%的傳染病，人們很容易反應(yīng)過度。而且目前網(wǎng)絡(luò)上或?qū)嶋H生活中有關(guān)狂犬病的不科學(xué)言論泛濫，各種奇談怪論普遍存在，使得一些與犬、貓有接觸者（甚至完全沒有接觸者）長期處于恐懼之中，甚至發(fā)展成強(qiáng)迫癥或“癔癥”。有的人多次接種了疫苗，但仍每個月不遠(yuǎn)千里去做抗體檢測，擔(dān)心“抗體一旦減少，狂犬病就會發(fā)作”?！翱袢】謶职Y”是中國特有的現(xiàn)象。世界上再沒有第二個國家像中國這樣，舉國上下對狂犬病如此“重視”?？袢】謶职Y人群很多是由于被一些不負(fù)責(zé)的言論誤導(dǎo)，例如:狂犬病潛伏期幾十年、不發(fā)病的健康動物也可以傳染等等。整天在無盡的煩惱之中掙扎。要想克服這種心理恐懼，還要真正了解狂犬病。狂犬病的防治是一個在醫(yī)學(xué)上早已基本解決的問題，狂犬病在全球所有發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家都已得到有效控制。作為高發(fā)區(qū)的中國，雖沒有得到徹底的控制，但及時科學(xué)預(yù)防，是完全可以避免的。人感染狂犬病的途徑主要有3種(1)被患狂犬病的動物咬傷、抓傷(2)粘膜、破損的皮膚或開放性傷口被患狂犬病的動物舔舐或被狂犬病病毒污染；狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的；(3)移植了狂犬病病人的器官或組織。在我國，絕大多數(shù)的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬傷所致。近年來，也出現(xiàn)了通過移植狂犬病病人的器官或組織而感染的病例。如果不幸被帶有狂犬病毒的狗咬傷后，經(jīng)過世界衛(wèi)生組織研究，狂犬病潛伏期間一般是2周到3個月，99%在一年內(nèi)發(fā)作，超過1年已少見。再者即使是被感染犬只咬傷，也不要太過擔(dān)心。只要及時全程注射合格疫苗之后，體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體對身體會產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)作用。但這種保護(hù)作用會隨著時間的延續(xù)逐漸地降低，抗體的數(shù)量會不斷地變少，對身體的保護(hù)也會逐漸的變?nèi)?，但如果沒有再次被接觸動物致傷，完全可以放心狂犬病不會發(fā)作。如不幸再次接觸致傷動物時被接觸動物致傷，可加強(qiáng)接種，來使體內(nèi)的抗體的數(shù)量達(dá)到機(jī)體保護(hù)數(shù)量。全程注射完狂犬病疫苗之后，大概在半年之內(nèi)，如果被動物咬傷，無需進(jìn)行疫苗的接種，只需要對咬傷的部位進(jìn)行消毒清洗，預(yù)防感染即可。但是如果再次受傷的時間超過半年，需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行疫苗的接種，具體的要求和標(biāo)準(zhǔn)如下：如果再次受傷的時間超過半年，沒到1年，需要再注射兩針疫苗，如果超過1年沒有到3年，需要再次補(bǔ)種3針疫苗，如果再次暴露時間超過3年，需全程注射5針疫苗。最后，提醒大家不要對狂犬病過分恐懼，要科學(xué)對待！

1.我國是世界上犬只最多的國家，每年犬咬傷人數(shù)超1200萬，我國是狂犬病發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)國家。2.99%的人狂犬病通過犬只傳播，還可通過狐貍、狼、豺、蝙蝠、浣熊、臭鼬或貓鼬等傳播。3.目前沒有被嚙齒動物（如鼠、兔等）咬傷后傳播狂犬病的報(bào)道。4.除狂犬病外，犬咬傷還可引起傷口化膿、破傷風(fēng)、氣性壞疽等疾病。5.犬咬傷的處理原則包括：①正確地早期傷口處理；②易感染傷口預(yù)防性應(yīng)用抗生素；③根據(jù)需要及免疫史進(jìn)行狂犬病等疾病的預(yù)防。6.所有犬咬傷創(chuàng)口均應(yīng)仔細(xì)探查，避免遺漏嚴(yán)重的合并損傷。7.一級暴露是指完好無損的皮膚接觸動物及其分泌物或排泄物。8.一級暴露后的處置為清洗暴露部位，無需其他醫(yī)學(xué)處理。9.二級暴露是指無明顯出血的咬傷、抓傷，無明顯出血的傷口或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動物及其分泌物或排泄物。10.二級暴露后的處置：處理傷口，接種狂犬病疫苗；必要時使用狂犬病被動免疫制劑。11.三級暴露是指穿透性的皮膚咬傷或抓傷，有明顯出血，尚未閉合的傷口或黏膜接觸動物及其排泄物或分泌物，暴露于蝙蝠。12.三級暴露后的處置：處理傷口，使用狂犬病被動免疫制劑，接種狂犬病疫苗。13.犬咬傷傷口是破傷風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)暴露，應(yīng)考慮進(jìn)行破傷風(fēng)的免疫預(yù)防措施。14.通過有效的傷口沖洗加立即接種狂犬病疫苗并完成暴露后預(yù)防程序，99%的患者可以存活。15.傷口沖洗是指用肥皂水或其他弱堿性清洗劑和流動清水交替清洗所有咬傷處約15min。16.臨床無感染，6h以內(nèi)、頭面部的傷口，傷口可一期縫合。17.咬傷6h以上的傷口，易感染患者（如免疫機(jī)能受損、無脾或脾功能障礙、靜脈淤滯、成人糖尿?。┑膫跒榘l(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)較高的傷口，不建議一期閉合。18.感染風(fēng)險(xiǎn)較高的傷口應(yīng)每日查看有無感染跡象。19.我國的人用狂犬病疫苗接種方式有兩種：5針法（0.3.7.14.28天肌注1劑）和4針法（0.7.21天各肌注2劑、1劑、1劑）。20.狂犬病是致死性疾病，暴露后進(jìn)行狂犬病毒接種無任何禁忌。21.完成全程免疫半年內(nèi)再次暴露，不需要接種；22.完成全程免疫超過半年未到1年再次暴露，加強(qiáng)接種2劑，即“5針法”的第0、3天；23.完成全程免疫超過1年未到3年再次暴露，加強(qiáng)接種3劑，即“5針法”的第0、3、7天；24.完成全程免疫超過3年再次暴露，需重新全程免疫接種。25.犬咬傷后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征、狂犬病恐怖癥等心理疾病，必要時要給予心理干預(yù)治療。

（1）狂犬病是一種疫苗可預(yù)防的病毒性疾病，分布在全球150多個國家和地區(qū)，每年數(shù)萬人因此發(fā)病死亡，主要發(fā)生在亞洲和非洲。 農(nóng)村地區(qū)和少兒需要重點(diǎn)關(guān)注 （2）人狂犬病的傳染源。 狂犬病毒宿主動物 （3）傳播途徑和臨床特征。 人狂犬病的感染途徑和臨床特征 （4）暴露分級與處理原則。 在與疑似患有狂犬病的動物接觸之后，立即用肥皂和水徹底清創(chuàng)極為重要，可以挽救生命。 狂犬病暴露分級與處理原則 傷口的處理 （5）“十日觀察法” “十日觀察法”可以解除暴露人群思想負(fù)擔(dān) 三、狂犬病的預(yù)防控制 （1）消除犬類狂犬病。為犬類接種疫苗是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的方法。還應(yīng)強(qiáng)化養(yǎng)犬的規(guī)范化管理。 超過99%的人狂犬病都是由犬只咬抓傷引起 犬類接種疫苗是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的方法 規(guī)范犬只的管理和免疫 （2）通過宣教，提高公眾對狂犬病的認(rèn)識和暴露后規(guī)范處置率。 （3）避免被犬只咬傷。 不要接觸流浪狗，拴養(yǎng)的犬只征得主人同意后才可觸摸。 不要打擾正在進(jìn)食、睡覺、看護(hù)幼崽的犬只 犬只靠近時，不要轉(zhuǎn)身逃走、不要與其對視，要站如松，稍后慢慢遠(yuǎn)離犬只 緊急情況下，要臥如弓，護(hù)住頭面頸部 （4）世界衛(wèi)生組織等提出，到2030年消除所有由狗作為媒介的狂犬病。 2030年消除所有由狗作為媒介的狂犬病