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沈超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 你做什么手術(shù)的？ 粘則上說，能切不要切。 魚唇修補有困難，可以做重建。 但問題是60歲，60歲魚唇本身就會嚴重的損傷的，因為從年齡段來看，本身就會嚴重損傷的呀，那你這個時候再去。 60歲做手術(shù)一定要謹慎，第一個明確你的確是撞擊還是不穩(wěn)引起的，還是那句話。 為什么？你如果是撞擊的沒問題，盡量去做，如果是不穩(wěn)的，60歲做意義其實并不是很大的，這是第一個，第二個撞擊引起的醫(yī)生損傷，60歲不會太大到不能修補的程度的。 更擔心是這些魚生損傷是不穩(wěn)引起的，那不穩(wěn)引起的，你不管是切除還是重建，效果都不會好的，為什么？這是骨性結(jié)構(gòu)的問題，尤其是60歲左右的這個人群，骨性結(jié)構(gòu)很差，他軟骨代償能力也已經(jīng)很差了，那這個時候你再去做這個重建修補，意義根本可以認為基本上沒有什么大的意義了。 所以你60歲如果手術(shù)，關(guān)鍵是你明確你肯定是撞擊，還是你肯定是不穩(wěn)，如果是不穩(wěn)的，我勸你，你就不要做了。 如果你是撞擊引起的，那你去做還是有效，還是值得去做的，但前提是你一定要明確。2022年08月15日184
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沈超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 如果你明確兩到三厘米，全程撕裂。 理論上是至少需要兩顆的，但一般性來說。 這種自動這種東西。 我在樹中看到一般性最多就一顆到兩顆，不會超過兩顆的，為什么？倒不是說打不進去，是真的不需要，因為愚唇能你把它縫的太密，樣子是很好看，牢固度也是沒問題，但我個人感覺，你除非是DH，否則不會有魚唇這種全層的，巨大的，這種撕裂的，全層巨大撕裂，我們做開放手術(shù)，做結(jié)果的時候打三個鉚釘都。 算客氣，為什么你半圈魚唇半圈掉下來了，完全游離下來，就是說你透過魚唇下方，你都可以看見那股骨頭了，你說這魚唇需不需要補，當然需要補，因為是完全有利的，那就這樣的情況下，陳主任到現(xiàn)在為止。 基本上我們是一厘米一克這樣去打的，那這樣的話兼顧這個性價比，呃，第一費用病人的費用也不至于，呃，就是。 過高，第二我沒有達到目的，所以對于鉚釘這個打幾克，其實這個討論意義不是很大的，以書中關(guān)鍵為主，如果是就我而言，可能我在做撞擊的時候，我覺得這個乙醇這個整個一個穩(wěn)定性。 受影響并沒有想象中這么大，撕裂的可能范圍很大，但是真正的穩(wěn)定性受影響不是很大，那可能我用的鉚釘書就比鏡像做的要稍微少一點，但是當然鏡像你2022年08月15日187
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于維漢主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學科 然后我這邊看還有一個朋友問說這個目前做做理療康復，針灸推拿和拔罐和電療啊，這些都是可以啊，我對你有印象啊，這位朋友你是那個做髖關(guān)節(jié)術(shù)后的，但是你這個托管的時間非常的緩慢，我覺得你實際上有的時候可能是過于擔心了，沒有不用不用太太過于擔心，放寬心，然后這些理療康復，包括針灸推拿拔罐療都是可以嘗試的啊，如果是能對你的目前這個癥狀有緩解和改善呢？ 你應該有做了有大半年了吧，我記得。 完全可以去嘗試恢復你正常的工作生活，不要太過于緊張和擔心。 好的，我們這邊有一個患者問于醫(yī)生能不能介紹一下魚唇撕裂的手術(shù)指針是什么呢？呃，不知道這個朋友想問的是這個髖關(guān)節(jié)魚唇的這個手術(shù)的指征，還是肩關(guān)節(jié)唇撕裂的這個手術(shù)的指征?。? 主要的癥狀我們還是醫(yī)生需要借，首先要磁共振評估，確實是有一個明確的的裂和損傷，其次就是要看你的一個癥狀，比如說肩關(guān)節(jié)是有一個恐懼癥，就是你當你肩關(guān)節(jié)運外展外旋的時候，比如說做這個動作時候，你的。 就前下方這邊，它是可能有一個松弛脫位，這種恐懼感啊，不希望做這個動作，不敢做這個動作。 那這個時候可能要考慮。 去做一個肩關(guān)節(jié)的唇修補，去幫助你去。 修復好這個，它2022年07月20日234
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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運動醫(yī)學科 患者出現(xiàn)盂唇撕裂的常見原因如下：1、股骨髖臼撞擊癥：指髖臼前外側(cè)緣存在異常增生，并且股骨頭頸結(jié)合區(qū)也存在增生，兩側(cè)增生在屈髖時互相碰撞，擠壓到髖臼外側(cè)盂唇，導致盂唇損傷和撕裂；2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：髖關(guān)節(jié)未達到正常覆蓋，導致股骨頭負重區(qū)在盂唇和軟骨交界處反復摩擦，損傷到盂唇和軟骨交界處而造成盂唇損傷；3、外傷性原因：如骨盆骨折或單純外傷性盂唇損傷，幾率占整個盂唇損傷5%左右。無論是任何原因?qū)е碌挠鄞綋p傷，患者都會存在疼痛癥狀，通常需先進行保守治療，如果保守治療無效，再進行手術(shù)治療。針對不同原發(fā)病存在不同手術(shù)方式，股骨髖臼撞擊癥患者需要采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。如果年輕患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是真性發(fā)育不良，需要進行截骨手術(shù)，臨界型發(fā)育不良者可以選擇關(guān)節(jié)鏡或截骨手術(shù)治療。外傷性盂唇損傷患者，如果癥狀較輕可以進行保守治療，如果合并骨折需通過手術(shù)進行治療。2022年07月15日1728
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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運動醫(yī)學科 髖關(guān)節(jié)盂唇損傷依據(jù)損傷程度分為輕、中、重度，損傷程度不同，治療方法不同。輕度損傷早期，盂唇損傷程度輕，可以進行保守治療，目的是達到不影響日常生活的工作狀態(tài)?？梢钥刂苹顒恿?，少做引起疼痛的動作。癥狀比較明顯時，以休息為主，當癥狀緩解之后，再適當?shù)幕謴瓦\動。適當用藥:如果沒有一些基礎(chǔ)性疾病，可以適當服用一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛癥狀。運動理療:建議到專業(yè)的運動康復中心結(jié)合康復師手法改善髖關(guān)節(jié)的活動范圍，康復動作指導練習來增加髖周圍的肌肉力量穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)，以及物理治療消除炎癥和積液來解除疼痛。如果髖關(guān)節(jié)盂唇損傷到中、重度，癥狀比較典型，患者活動量較大，對運動要求高，比較影響日常生活工作的就要考慮手術(shù)了，因為盂唇損傷后是自己不會愈合的，后期疼痛也會因為盂唇撕裂產(chǎn)生炎癥刺激反復出現(xiàn)癥狀也會持續(xù)加重，還有就是盂唇損傷后很容易再把髖臼軟骨磨壞，如果有髖臼軟骨損傷就會影響到手術(shù)效果，所以保守無效，建議早些手術(shù)。目前手術(shù)是采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，對于存在撞擊結(jié)構(gòu)的盂唇損傷患者是將增生的骨刺打磨，撕裂的盂唇進行縫合固定，從而達到治療的目的，這樣療效確切、創(chuàng)傷小、手術(shù)恢復也快。2022年07月05日2648
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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運動醫(yī)學科 有患者提問，髖關(guān)節(jié)魚唇撕裂怎么治療？不手術(shù)可以嗎？我們要把余生撕裂分成兩類，第一類呢，就是由髖關(guān)節(jié)股骨。 髖臼撞擊癥引發(fā)的魚唇撕裂。 啊，這種股骨髖臼撞擊癥呢，就是因為股骨側(cè)和髖臼側(cè)都有增生，在屈髖的過程中，兩個增生互相擠壓造成的魚唇撕裂，那這種撕裂的原因是因為先天發(fā)育的異常加后天的反復磨損造成的，這種魚唇撕裂是沒有辦法自愈的，只有通過手術(shù)治療，而且手術(shù)的療效相對是非常好的。 那么第二種魚唇撕裂呢，就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引發(fā)的魚唇撕裂，那么發(fā)育不良是指髖關(guān)節(jié)的覆蓋不夠造成的，髖關(guān)節(jié)的微動，股骨頭有向外脫位的風險，反復的微動之后呢，會造成股骨頭對魚唇的反復挫傷，造成魚唇撕裂，像這種魚唇撕裂的話呢。 如果髖關(guān)節(jié)的發(fā)育不良特別嚴重的情況下，單純進行。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可能并不能完全解決他的問題，因為關(guān)節(jié)性手術(shù)無法改變這個覆蓋不良的這種情況，那么可能會涉及到截骨的相對大一點的手術(shù)，那么或者說有一些保守治療是可以對于我們的余生撕裂有一定的輔助作用的。 比如說運動康復理療，比如說用藥，比如說沖擊波等等，那么這些治療的作用是什么呢？第一呢，它可以增加髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，通過肌肉的增強2022年06月15日1494
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王慶主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 髖關(guān)節(jié)盂唇損傷 (Hip labral tear) 是指髖關(guān)節(jié)髖臼外緣的軟組織環(huán)的損傷。軟骨的邊緣叫做盂唇，作用與 "吸杯" 類似，有助于將髖關(guān)節(jié)固定在一起。 髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂好發(fā)人群：1.從事曲棍球、足球、橄欖球、高爾夫球及芭蕾舞等的運動員或演員，2.髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常患者； 癥狀：1.輕度撕裂很多沒有明顯癥狀，偶有髖部疼痛或髖關(guān)節(jié)的 “束縛感”。 2.撕裂嚴重后出現(xiàn)①髖關(guān)節(jié)或腹股溝疼痛，②髖關(guān)節(jié)彈響、絞鎖、束縛感，③髖關(guān)節(jié)僵硬、活動受限； 診斷：X線：明確是否有髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI），發(fā)現(xiàn)骨折及骨性結(jié)構(gòu)異常。 ①骨盆正位：股骨頭頸槍柄狀畸形，髖臼CE角＞25?； ②髖關(guān)節(jié)45?Dunn位：髖關(guān)節(jié)屈曲45?、外展20?，足部中立。③骨盆蛙式位； 核磁共振 (MRI)：明確髖關(guān)節(jié)盂唇是否撕裂，撕裂的大小、位置。 治療：1.早期鎮(zhèn)痛及物理治療。 2. 髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)：縫合修復撕裂的髖臼盂唇。 本文部分圖片來自本人發(fā)表于《中華創(chuàng)傷骨科雜志》的文章， [1]王慶,黃華揚,李憑躍,張濤,沈洪園,區(qū)永亮.髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療不同分型髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的近期療效分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2020,22(08):721-725.2021年12月05日2024
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