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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運動醫(yī)學科 一跑跳嘛，爬樓梯，那么呃，這個問題是這樣的，正常的話呢，咱們的髖節(jié)呢，有兩種術(shù)后的康復方式，第一種呢，是相對激進一些的，激進一些呢是在髖關(guān)節(jié)支具的保情況下，術(shù)后第二天開始就可以開始輕度的負重了，那么輕度負重之后呢，在兩周左右就在髖關(guān)節(jié)支具的保護下，就可以完全負重，扔拐，正常踩地，那么在支具的保護下，在一個多月的時候就可以開始慢跑快走這些運動了，這是激進的康復方式，保守康復方式呢，是主雙拐需要一個月左右，一個月之后開始開始部分負重。 那么兩個月開始完全的扔掉拐正常走路，三個月開始可以。 快，快走，慢跑，爬樓梯等等，所以呢，如果你術(shù)后兩個月，你也經(jīng)歷過了這種完全脫拐正常走路了，那么你這個時候。 爬樓梯沒有任何問題，呃，跑跳，基本的快走慢跑是可以進行的，但是你能不能做到，這要看你的身體情況，包括肌肉力量等等啊，大致是這樣的。好，我們。 嗯，那么現(xiàn)在我。2022年12月29日
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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 寬壯保守治療，做股四頭肌等長收縮，始終找不到發(fā)力點，還有什么鍛煉的方法？ 這個找不著發(fā)力點的這個問題呢，還是非常非常常見的，你找不著發(fā)力點呢，有幾個途徑，第一個途徑呢，就是你好腿做幾下，傷腿做幾下，用好腿的感覺去帶動傷腿，另外一個方法呢，你應該知道在。 發(fā)力的時候是哪一塊肌肉在發(fā)力，你可以用一些輕輕的敲擊，拍打的方式，按捏的這種方式，給予這塊肌肉一定的壓力的刺激，然后這種感覺的輸入，你去給他這種感覺的輸入，然后你能夠找到。 你能夠找到肌肉收縮的這種感覺，你可以給這個關(guān)節(jié)啊，給這個腿這持續(xù)的這種壓力，看清楚，給他這種壓力，放松收縮放松，收縮放松，你把這種動作頻繁的做一下，看看能不能找到剩下的還有一些方法呢，確實還是有一個監(jiān)督保護做比較好，不要把這個事兒啊，做的非常非常草率，還是要啊，進行非常精細的這種找感覺的這種。 這種工作啊，要把它找好，后面可以進一步的。 溝通有些什么問題的話，可以繼續(xù)問啊，贈送了一張加號。 這邊左。2022年11月22日35
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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 好，這就是一個比較有意思的問題啊，輕度髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥如何在家康復訓練啊，輕度的，你說輕度呢，可能就是他的癥狀相對來說可控，他的疼痛感，關(guān)節(jié)活動受限，各種這種病理癥相對來說不是非常非常重，或者經(jīng)修息經(jīng)過某種處理可控。 像這種情況呢，這種輕癥的寬壯，其實啊，在我來看，你說的是寬壯也行，你說它是一個關(guān)節(jié)功能紊亂也行。 所以呢，放松心態(tài)，第一呢，別輕易給自己扣一個髖關(guān)節(jié)撞擊的帽子，然后解決問題就可以，怎么解決問題。 第一維持必要的啊，第一控制住癥狀，日常生活當中別走太多，別做太多必要的，變換體態(tài)姿態(tài)，調(diào)整關(guān)節(jié)的應力。 這個是必要的，不要一個姿勢待的時間太久，或者說做過多跑跳沖擊型的動作，有好多髖不舒服，然后一拍腦袋，我減肥吧，然后開始跳繩，一跳跳好幾百一千兩千，結(jié)果跳了半天體重沒降下來，肌肉還沒長長呢，然后髖關(guān)節(jié)不適了，膝關(guān)節(jié)不適了，這都沒必要，所以第一呢，先控制日?；顒恿浚刂瓢Y狀，第二維持必要的這種關(guān)節(jié)的活動性，哪個方向受限，看一看有沒有那種非常別扭，非?？▔旱哪欠N情況，如果沒有的話，稍微的活動活動。 另外一個就是。 必要的肌肉功能訓練，肌肉功能訓練里面臀腹。2022年10月27日95
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徐雁主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科 ????許多患者都非常擔心髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復問題。今天咱們就來聊一聊，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）手術(shù)后大致是一個怎樣的恢復過程？什么時間可以下床走路、工作學習，甚至去參加運動？那么我想說的是，由于個體化的差異，每個人康復的進程是不一致的，這里交代一下大多數(shù)患者的康復速度，以供參考，如果您術(shù)后康復的稍早或稍晚一些，也不要太過焦慮，只需要按照康復計劃，循序漸進即可。?????首先，如果沒有太特殊的病情，您是一位常規(guī)的FAI術(shù)后的患者，手術(shù)做了髖臼的成型、盂唇的清理、縫合、重建、CAM成型、關(guān)節(jié)囊縫合、緊縮等等其中的處理方式，那么您一般康復的整體規(guī)劃大致如下。術(shù)后麻醉清醒后，可以在護士、家屬的陪伴之下，去衛(wèi)生間解決大小便問題，但是大多數(shù)患者，由于患肢傷口的牽拉疼痛，當天下地往往比較困難，可能在床上大小便會更舒適一些，平穩(wěn)的度過圍手術(shù)期的第一天。原則上來說，如果不進行過分的屈髖運動，刺激關(guān)節(jié)，像翻身、拄拐走路輕微的負重、去衛(wèi)生間大小便等動作都是可以接受的，這些動作是不會對縫合的組織產(chǎn)生比較嚴重的影響的，此時的縫線是縫合組織最牢固的時候，不會因為上述動作產(chǎn)生松動、斷裂，請大家不必擔心。切忌術(shù)后早期完全不活動，這是要強調(diào)的第一點。但術(shù)后早期活動是需要適度的，由于手術(shù)后的組織，早期有炎癥反應，比較脆弱，如果過量活動的話，容易刺激關(guān)節(jié)，引起不舒適的疼痛、易激惹。因此術(shù)后有時候可以佩戴髖關(guān)節(jié)支具，可以在一定程度上幫助大家起到限制活動的作用，使患肢更舒適，促進組織水腫的消散，促進愈合。????術(shù)后第二天，疼痛的感覺會消散許多，術(shù)后許多檢查往往安排在這天去完成，這個時候建議大家拄拐在床邊坐一坐、走一走。由于對縫合關(guān)節(jié)囊的保護，在早期的7—10天內(nèi)，過度的伸髖狀態(tài)下的外旋和后伸，以及髖關(guān)節(jié)的過度發(fā)力是不被建議的，如主動發(fā)力、直抬腿、主動屈髖等動作最好少做，但簡單的屈伸，內(nèi)旋外旋都是可以的。一般拄拐的平均時間大致是1個月左右，逐漸脫拐，獨立行走，脫拐的過程要循序漸進，從一開始拄雙拐，重心逐漸往患側(cè)過度，直到患肢能完全承受身體的力量，能夠單足站立。先脫單拐也是可行的方法。術(shù)后一個月脫拐后，走路的距離是因人而異的，仍然建議不要過度走路，量力而行。????術(shù)后1—3個月，進入快速恢復期，每天你都會感覺自己向著好的方向發(fā)展，有些人由于炎癥反應較重，不能達到自如的狀態(tài)，也無需擔心，平穩(wěn)度過這個階段就好。有些患者，狀態(tài)較好，這個時候需注意，三個月內(nèi)的肌肉處在薄弱期，組織也十分敏感，不建議負荷過重，這個階段即使自我感覺良好，走路活動沒問題，仍然不建議進行過多的活動量，走路及上下樓負重也要十分謹慎，避免出現(xiàn)活動過量引起積液，這個階段容易出現(xiàn)肌肉力量與活動量不匹配的狀況，最好控制在沒有任何不適，逐漸增量的良性狀態(tài)。?????術(shù)后3個月—6個月是重建肌肉和關(guān)節(jié)功能的過程，這個時期會逐漸恢復到比較日常的生活狀態(tài)，沒有太多的禁忌，手術(shù)帶來的影響就非常小了，偶爾會出現(xiàn)久坐后不適，均在可接受的范圍內(nèi)，康復可以做一些拉伸的練習，將粘連的瘢痕，肌肉痙攣拉伸開，也要逐漸的增加和鞏固核心肌肉以及髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉?？梢匝驖u進，根據(jù)個人情況進行慢走、快走甚至到慢跑的活動了。半年之后，進入到進階狀態(tài)，如果有要求，想從事運動，從這個時期開始，可以進行針對性的專項訓練。文獻統(tǒng)計平均恢復傷前運動的時間約為7.7個月，但也因人而異，不必強求。?????總之，這就是一般的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征術(shù)后患者大致的恢復過程，個人體質(zhì)不盡相同，不激進，不勉強，不焦慮，不攀比，按自己的節(jié)奏來，只有適合自己的才是最合適的。2022年09月26日3202
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陶可主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 PAO截骨術(shù)后1雙腳踝泵訓練2股四頭肌鍛煉-平臥位3股四頭肌鍛煉-坐位4蚌式運動5側(cè)臥位-側(cè)抬大腿6側(cè)臥位-側(cè)抬大腿-2,加強鍛煉（5公斤彈力帶）7大腿繃緊后方抬起鍛煉8單腿后伸9單腿后伸-加強鍛煉（5公斤彈力帶）10單屈髖-雙屈髖11仰臥位-足踝部滾動鍛煉12非負重蹲起鍛煉13站立位,大腿伸直向側(cè)方抬起鍛煉（外展肌群：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張?。?4大腿側(cè)后伸直抬起鍛煉（后伸肌群：臀大?。?5雙下肢前后交叉鍛煉（內(nèi)收肌群：長收肌、大收肌、恥骨肌等）16核心肌群訓練模塊-1：靠墻蹲起鍛煉16核心肌群訓練模塊-2：靠墻蹲起鍛煉17核心肌群訓練模塊-1——太極式蹲起鍛煉18改良平板支撐訓練19核心肌群訓練模塊-3——站立伸腿、屈髖屈膝20核心肌群訓練模塊-4——弓步箭步蹲式訓練2022年09月18日3678
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焦金保副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 康復科 髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（femoroacetabularimpingement,FAI），又稱股骨髖臼撞擊綜合征。是青壯年患者髖部疼痛的常見原因之一。目前，多數(shù)學者主張將這種撞擊現(xiàn)象作為一種獨立疾病，成為研究熱點。定義Ganz教授于1999年、2003年報道及正式提出FAI的概念。以髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常而引發(fā)股骨近端與髖臼間發(fā)生撞擊，導致髖關(guān)節(jié)盂唇和關(guān)節(jié)軟骨的退行性化，從而引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛，髖關(guān)節(jié)活動范圍特別是屈曲加內(nèi)旋受限，最終為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。臨床特點好發(fā)人群：愛好運動的青壯年髖關(guān)節(jié)疼痛：①腹股溝處疼痛或臀部深處痛；②髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋時更加明顯?；顒邮芟蓿后y關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋受限關(guān)節(jié)閃痛、關(guān)節(jié)絞鎖、關(guān)節(jié)彈響女性多見，與股骨頭和髖臼的先天發(fā)育有關(guān)，后天的運動和外傷也可引起病變加重，患者多數(shù)描述為大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常為深部痛疼和酸脹不適，特別是反復深蹲、久坐站起，以及長距離行走之后明顯加重。有的患者無法自如行走，甚至穿鞋襪都出現(xiàn)困難，有的患者開車會受到影響。發(fā)病機制1、股骨近端和（或）髖臼的形態(tài)學異常，導致股骨和髖臼的一種異常接觸狀態(tài)。2、亦可發(fā)生在髖部解剖結(jié)構(gòu)正?；蛘呓咏５y關(guān)節(jié)發(fā)生過度即超生理功能的活動的患者。3、寬展突出的股骨頸或者前外側(cè)縮短的頭頸連接：易導致關(guān)節(jié)間隙狹小→股骨頸和髖臼緣重復接觸→髖臼盂唇磨損變性以及髖臼關(guān)節(jié)軟骨的損傷。4、髖臼形態(tài)學改變?nèi)绨l(fā)育畸形、髖臼后傾、髖臼內(nèi)陷等：髖臼后傾導致髖臼緣前外側(cè)形成突起，髖關(guān)節(jié)在屈曲和內(nèi)旋時遇到障礙，從而導致股骨髖臼撞擊。分型1、凸輪撞擊型（cam-type）：股骨頭、頸間的凹陷不足。2、鉗夾撞擊型（pincer-type）：髖臼解剖異常：髖臼后傾、尤其是上1/3的后傾；髖臼過深；髖臼前突。3、混合型檢查方法X線平片（首選方法）：骨盆正位片：尾骨尖端指向恥骨聯(lián)合，且二者之間的距離是1～2cm。能顯示股骨近端、髖臼盂緣的骨性解剖異常。X線表現(xiàn)1、凸輪撞擊型直接表現(xiàn)：股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起：“槍柄樣”畸形。非圓形的股骨頭。股骨頭頸偏心距減小。α角增大。繼發(fā)髖關(guān)節(jié)退行性變：髖臼唇硬化。髖臼緣骨贅或游離鈣化。關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面囊變。股骨頭頸間的凹陷不足，伴局部的骨質(zhì)增生。股骨頭頸的“槍柄樣”畸形。CT：較X線更直觀地顯示股骨近端、髖臼盂緣的骨性解剖異常。能顯示更細微的骨性改變。MRI：可直接顯示髖臼唇和關(guān)節(jié)軟骨的損傷。MR髖關(guān)節(jié)造影：能準確顯示FAI伴隨的髖臼唇撕裂。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥康復動作對于髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥而言，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的形態(tài)矯正和預防通常是支持關(guān)節(jié)鏡檢查的主要原因。然而，非手術(shù)方法的探索，如運動干預、姿態(tài)調(diào)整訓練、核心穩(wěn)定、臀部激活，可以提高運動控制能力和髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的力量，并提供一個非手術(shù)的替代方案。今天給大家介紹一些常見的康復動作：1體位對齊：站立骨盆帶傾斜雙腳與髖同寬，雙手置于髖部，保持中立位開始于骨盆前傾位，保持1s移動至骨盆后傾位，保持1s移動至中立位，保持3秒重復上述動作5-10次，以增強骨盆中立位的感覺并提升本體感受。2核心穩(wěn)定：仰臥腹部收縮仰臥屈膝腹式呼吸，下背部緊貼地板保持2-3s，休息最多重復10次3核心穩(wěn)定：死蟲式仰臥位，雙臂和雙膝抬起腹式呼吸，下背部緊貼地板伸展右腿和左臂保持2-3s交替變換上下肢組合每個組合重復10次4核心穩(wěn)定：交叉平衡雙手置于肩下，雙膝與髖同寬，四點支撐位收腹，然后呼氣的同時向前抬起右臂，向后抬起左腿保持2-3s回到起始位置交替變化上下肢組合每個組合重復10次5肌肉強化：蚌式臀部雙膝屈曲，側(cè)臥通過外旋而打開腿上部保持2-3s，回到初始位置重復10次切換至另一側(cè)6臀部肌肉強化：側(cè)臥抬腿雙腿伸直，側(cè)臥將上側(cè)腿抬起保持2-3s，恢復至初始位置重復10次切換至另一側(cè)7臀部肌肉強化：臀橋仰臥屈膝抬高臀部至離開地面，收緊腹部和臀部保持2-3s緩慢下放至初始位置重復10次8臀部肌肉強化：側(cè)向彈力帶行走提醒：如果感覺大腿根部前方、側(cè)方或臀部的疼痛不適，并且不能久坐或久行，甚至平時深蹲、穿襪穿鞋等動作都可誘發(fā)疼痛，就需要警惕是否存在“髖關(guān)節(jié)撞擊癥”，并及時找專業(yè)醫(yī)師尋求診治。為避免髖關(guān)節(jié)撞擊的發(fā)生，應該選擇合適自己的運動，同時做好熱身，量力而行。特別聲明：本平臺旨在傳播醫(yī)學文化知識，內(nèi)容僅供參考，文中所涉及到各類藥方治療操作非專業(yè)人士，請勿盲目試用，圖片文字版權(quán)歸原作者所有，在此向原作者表示感謝，尊重知識與勞動。2022年06月30日2640
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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·創(chuàng)傷骨科 髖關(guān)節(jié)術(shù)后訓練分為3期1:被動活動期術(shù)后第二天開始，持續(xù)4周被動屈髖：第一個月不要超過90°被動屈髖內(nèi)旋：第一個月屈髖不超過90°中日友好醫(yī)院骨科陳星佐被動屈髖外旋：第一個月屈髖不超過90°適用于大多數(shù)髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者但如果進行了關(guān)節(jié)囊修補的患者術(shù)后需要限制外旋，和外展被動訓練可每天分3早，中，晚3組，每個動作應達到能忍受的范圍內(nèi)逐漸增加角度。在達到終末點后可以維持半分鐘。每組視情況可練5-10次。每組練完后如存在腫脹可冷敷。術(shù)后每日于床上俯臥位（趴著）,每日一次，每次持續(xù)半小時。2.肌肉訓練期術(shù)后第5周開始，持續(xù)4周雙腿架橋訓練：鍛煉臀大肌，臀中小肌，和腰背肌側(cè)向抬腿：鍛煉臀中肌肌肉訓練可分早，中，晚3組，每組可從5次開始，逐漸增加到20次，每次持續(xù)10秒-30秒第3期負重期架雙拐部分負重1周架單拐部分負重1周單拐應放在健側(cè)完全去拐負重行走。對于做了髖臼盂唇修補的患者應當在術(shù)后第7周開始對于做盂唇清理的患者術(shù)后1-2周視傷口愈合情況可以開始對于做了關(guān)節(jié)軟骨清理，微細骨折手術(shù)的患者，部分負重在術(shù)后第9周開始。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者在2月內(nèi)禁練直腿抬高2021年07月30日4583
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