這是一個網(wǎng)上摘錄的照片，這戶人家一定是醫(yī)生的家。陽臺上掛曬的香腸形象地標(biāo)明了人的大腸的各個部位及其名稱。^_^ 留意一下大腸的起始部位，在圖片的左下方，那里是小腸和大腸的連接處，有很小的一個器官叫作闌尾，那是本文要講述的主題。 闌尾炎，是外科里最常見不過的一個疾病，老百姓也耳熟能詳。闌尾炎，很多人也叫做盲腸炎。嚴(yán)格意義上來說，闌尾和盲腸并不是同一個器官，以上圖的香腸為例，盲腸是大腸的起始端，而闌尾是盲腸末端的一個管狀結(jié)構(gòu)。 闌尾在人體到底起什么作用呢？闌尾在食草動物里具有重要的消化粗纖維植物的功能，但是到了人類，已經(jīng)變成了一個“累贅”，成為了人體內(nèi)的一個退化器官，并無重要生理功能。有文獻(xiàn)提示，在小兒階段，闌尾有一定的免疫功能，淋巴組織在此聚集，但在成人后此功能就消失了。闌尾位于人體腹部的右下方，它像一個有盲端的小管子，大約5-9厘米長，直徑約0.5厘米。為何稱它是“累贅”，主要是因為它非常容易出問題，給機(jī)體造成麻煩。腸內(nèi)容物在大腸部位被吸收水分后會變成糞便，而闌尾恰恰位于它的起始端。在這么狹小的管腔內(nèi)、污染的內(nèi)環(huán)境里，一旦因為淋巴組織水腫或者糞便干結(jié)導(dǎo)致管腔部分或者全部堵塞的話，非常容易累積細(xì)菌造成感染---不通則痛。這就是我們平時所說的闌尾炎。 典型的闌尾炎癥狀，可以用“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”來概括。起初發(fā)病時，它會以腹痛為表現(xiàn)形式，由于闌尾屬于內(nèi)臟的一部分，而機(jī)體對內(nèi)臟的疼痛往往缺乏一定的準(zhǔn)確定位，所以典型的急性闌尾炎初期往往是中上腹或臍周疼痛。病人經(jīng)常會誤以為自己“吃壞了肚子”“胃炎犯了”...... 但是隨病情的快速進(jìn)展，炎癥介質(zhì)開始播散并刺激鄰近的腹膜，數(shù)小時后腹痛即可轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。 闌尾的獨特位置導(dǎo)致它的發(fā)病率很高。下至三歲小兒，上至八十老嫗，都可能會得這個病。美國曾做過一個闌尾炎發(fā)病率的系統(tǒng)研究，人類在一生中患闌尾炎的幾率是：男性8.6%，女性6.7%！也就是說，將近十個人里就有一個人會患闌尾炎，男性多于女性。同時闌尾炎的發(fā)病呈現(xiàn)出一定的年齡分布特征：盡管闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青少年為多見，美國做過類似的統(tǒng)計分析顯示：在10-17歲人群中，每一千人中就有2.5個人患闌尾炎----這個數(shù)字是個非常高的。在醫(yī)院里，闌尾炎占急腹癥患者住院總數(shù)的10-15%，遙遙領(lǐng)先于其他疾病。 闌尾炎看似簡單，但是很多闌尾炎的進(jìn)展會很迅速，有的病例在一天內(nèi)甚至就可能導(dǎo)致闌尾化膿、壞疽，乃至穿孔。闌尾一旦穿孔，感染腹腔內(nèi)播散，會導(dǎo)致腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥！繼而人的生命也會受到威脅。 說起來簡單，闌尾炎的腹痛癥狀并不是每例都像教科書和這里所說那么典型發(fā)作的，因此腹痛的誤診率頗高。頗有很多病例被診斷為“盆腔炎”“胃腸炎”；也頗有很多病例即使診斷明確了，因為病人的懼怕手術(shù)而延誤了治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，美國每年有大約400人會因闌尾炎導(dǎo)致的感染擴(kuò)散而死亡。近期一篇關(guān)于日本某著名的GV明星也是死于闌尾炎導(dǎo)致的腹膜炎。您還覺得這是個小毛病嗎？ 闌尾炎多數(shù)須行手術(shù)切除闌尾，甚至部分早期或單純性闌尾炎也可經(jīng)抗感染治療治愈。上述的極端案例往往是因為診斷或者治療延誤所致。一經(jīng)診斷明確，只要迅速及時的做手術(shù)就可以逆轉(zhuǎn)這個“死亡之路”。在國外的外科學(xué)教科書上，闌尾炎的治療手段甚至只推薦了一種治療手段----手術(shù)！ 闌尾炎這個疾病蘊藏著很深的學(xué)問，詳情請見闌尾炎續(xù)文。

出伏了，妊娠期闌尾炎一波高峰也退了下來，這個夏天，我們遇到從妊娠早期（20天）到妊娠晚期（妊娠38周+）合并闌尾炎的患者絡(luò)繹不絕。 任何一個孕婦因出現(xiàn)腹痛被醫(yī)生確定為闌尾炎的，都會很糾結(jié)，一堆的疑問：是不是闌尾炎，要不要開刀，對孩子有沒有影響，手術(shù)后能不能陰道分娩等等。 妊娠期診斷闌尾炎相對困難：對于妊娠早期，因妊娠反應(yīng)的干擾，癥狀不典型，加上不能做ct檢查，體征和超聲成了僅有可依靠的檢查;而妊娠晚期，超聲因增大子宮的遮蓋，沒有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗，一般尋找闌尾苦難，體征也因為子宮的遮擋而不典型，判斷難度增加。 治療，按照教科書，手術(shù)是首選，但實際臨床上是有保守治療的可能，對于癥狀和實驗室檢查不典型的，體征不重的，可以早期選用抗生素保守治療，對于闌尾炎有效的抗生素，僅有安全等級二級的選擇，在考慮保守治療時，特別是妊娠早期藥物副作用是全和無的（要么流產(chǎn)，要么沒問題，不大會出現(xiàn)胎兒畸形）影響，孕婦選擇時要充分的思想準(zhǔn)備。對于中晚期闌尾炎，因為大網(wǎng)膜因子宮增大往上推移，闌尾局部炎癥很易擴(kuò)散，手術(shù)還是盡早實施。 手術(shù)是開腹還是腹腔鏡，取決于有無腔鏡操作的空間，宮底超過臍部就很少選擇腹腔鏡手術(shù)了，傳統(tǒng)開腹手術(shù)更加方便。目前也沒有數(shù)據(jù)比較開腹和腹腔鏡手術(shù)對妊娠結(jié)局影響的定論。 手術(shù)后能不能陰道分娩，對于妊娠晚期的患者很是關(guān)注，我們的經(jīng)驗闌尾手術(shù)并不影響分娩方式。 最后要提醒給位孕婦，闌尾的發(fā)生和季節(jié)變化、合理飲食密切相關(guān)，長期便秘的孕婦也要調(diào)整飲食保持大便通暢，渡過一個愉快的妊娠期！ 本文系錢琤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

急性闌尾炎是普外科最常見的急腹癥，其發(fā)病率約為千分之一，各個年齡段均可發(fā)病，以青年最為多見。多數(shù)闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛或右下腹痛、闌尾部位壓痛和白細(xì)胞升高為決定性依據(jù)。有此典型表現(xiàn)的闌尾約占80%。急性闌尾炎一經(jīng)診斷手術(shù)切除時治療急性闌尾炎的主要方法。既往多采用開放的方法進(jìn)行手術(shù)，近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的提高及普及，越來越多的闌尾炎采用了微創(chuàng)的手術(shù)方法。闌尾炎術(shù)后常常需要禁食、大量的補(bǔ)液、留置引流管等，隨著快速康復(fù)外科理念的推行，傳統(tǒng)的觀念逐漸受到挑戰(zhàn)并逐漸被外科醫(yī)生所接納。比如術(shù)后的早期進(jìn)食。比較有爭議的是術(shù)后的引流問題，那么什么時候需要留置引流呢？一般來說，闌尾炎術(shù)后的引流有兩種形式，一是體位引流，術(shù)后早期采用半臥位或者下床活動，讓局部滲液留至盆腔吸收，即使在盆腔形成膿腫，處理起來也比較方便。二是腹腔引流管引流。如果闌尾炎癥不重，病變范圍比較局限，可不必放置引流。如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)考慮放置引流。1,已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫，或附近有較多膿性滲出2、闌尾切除術(shù)后有較多滲液或滲血3、盲腸后位闌尾，滲液不易自行局限者4、闌尾根部處理不滿意有殘端瘺的風(fēng)險者5、伴有明顯的腹膜炎的情況，引流管可選用普通的乳膠管，大小應(yīng)適宜，太粗患者容易出現(xiàn)不適，太細(xì)不易引流。對于有條件的患者，可以選用一些防堵塞的管子，如果術(shù)后有高危的殘端瘺的風(fēng)險，可選用雙腔管，可以在發(fā)生瘺的時候進(jìn)行沖洗引流。本文系高磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在所有的疾病中，可能闌尾炎是一個普及最廣，“最接地氣”的疾病了。幾乎達(dá)到了“家喻戶曉，盡人皆知”程度，可以說是一個“明星級”的疾病。人們都知道肚子痛可能是得了“闌尾炎”，也知道“闌尾炎”會肚子痛，但具體到闌尾炎有什么危害，不及時治療會導(dǎo)致什么樣的后果就不是太清楚了！以至于許多家屬長因為心疼孩子而拒絕手術(shù)，導(dǎo)致病情加重，闌尾化膿、穿孔、壞疽，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)果事與愿違，本來是心疼孩子，最后卻害了孩子。今天我們既不講病因，也不講診斷，因為那是醫(yī)生的事情。今天我們只講闌尾炎為什么要及時治療，我經(jīng)歷過太多闌尾炎因為沒有及時治療而導(dǎo)致的嚴(yán)重后果的病例，最終小病變大病，讓人追悔莫及。闌尾炎時，孩子會有腹痛，嘔吐，發(fā)燒等表現(xiàn)。醫(yī)生在給孩子摸肚子時，會有壓痛。有時會感覺肚子比較緊，也就是醫(yī)生說的“肌緊張”，也會有抬手疼痛表現(xiàn)，醫(yī)生稱之為“反跳痛”，當(dāng)然這幾種情況會隨病情進(jìn)展而逐步出現(xiàn)。急性闌尾炎在病理學(xué)上大致可分為三種類型：1．急性單純性闌尾炎；2．急性化膿性（蜂窩織炎性）闌尾炎；3．急性穿孔性（壞疽性）闌尾炎。這三種類型代表著炎癥發(fā)展的不同階段。對應(yīng)這三種類型，我把闌尾炎按照手術(shù)的緊迫程度分為以下幾個時期，這樣更容易理解。1、最好手術(shù)時期。最初炎癥局限于闌尾粘膜層，粘膜充血水腫，醫(yī)學(xué)上稱之為“單純性闌尾炎”。這時炎癥較輕，往往查體時只有壓痛，沒有肌緊張和反跳痛。這時候醫(yī)生也是會建議您給孩子手術(shù)的。如果不想不愿意手術(shù)也可以采取保守治療，就是用抗生素消炎治療。但我想告訴家長的是，單純性闌尾炎其實是手術(shù)的最佳時期。這時候手術(shù)，最容易操作，術(shù)后反應(yīng)也輕，恢復(fù)的也快，并發(fā)癥也少，孩子遭罪也就最少。如果不手術(shù)，用抗生素治療，大多也能治愈。但有一點需要明確，在這些治愈的闌尾炎中有相當(dāng)一部分會再次復(fù)發(fā)。也就是說孩子可能會經(jīng)歷：闌尾發(fā)炎——消炎——復(fù)發(fā)——再消炎，最后還是需要手術(shù)的結(jié)局。2、應(yīng)該手術(shù)時期。不是所有的單純性闌尾炎經(jīng)過抗炎治療都能痊愈，有一部分會抗炎無效，病情加重，炎癥侵犯到闌尾的肌肉及漿膜層，闌尾表面會有膿液滲出。醫(yī)學(xué)上稱之為“化膿性闌尾炎”。這時孩子會出現(xiàn)腹痛加重，醫(yī)生摸肚子，壓痛較前更明顯，會有“肌緊張”及“反跳痛”。也就是說闌尾的炎癥已經(jīng)擴(kuò)散到腹腔了，醫(yī)學(xué)上稱為“腹膜炎”。如果范圍小的局限于闌尾周圍，稱為“局限性腹膜炎”。范圍大的可以擴(kuò)散到整個腹腔，稱為“泛發(fā)性腹膜炎”。這時應(yīng)該及時手術(shù)，否則病情會繼續(xù)加重，造成不良后果。3、必須手術(shù)時期?！盎撔躁@尾炎”如果還不手術(shù)，一旦抗生素不能控制病情，闌尾炎癥就會繼續(xù)加重，引起闌尾血管痙攣阻塞，導(dǎo)致闌尾壁壞死，出現(xiàn)“壞疽性闌尾炎”，甚至“闌尾穿孔”，這時病情已經(jīng)進(jìn)入嚴(yán)重階段。此時手術(shù)操作困難，并發(fā)癥增多，但即使這樣也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，否則會造成更為嚴(yán)重的不良后果。這個階段我們稱之為必須手術(shù)時期。4、不可手術(shù)時期。這一時期病情延誤導(dǎo)致了闌尾周圍膿腫。這個階段如果是發(fā)病在三天之內(nèi)仍然可以進(jìn)行手術(shù)治療，雖然手術(shù)會較為困難。但是如果膿腫形成已經(jīng)超過三天了，就不能手術(shù)了，我們稱為不可手術(shù)期。倒不是說真的無法手術(shù)，只是這時手術(shù)弊大于利。因此這個時期最好是采用抗生素治療，讓膿腫逐漸吸收。5、尷尬手術(shù)時期。膿腫的吸收需要一定的時間，這個過程中孩子可能會反復(fù)發(fā)熱，腹痛。如果藥物控制控制不住炎癥，膿腫會逐漸增大，就不得不進(jìn)行手術(shù)，這時的手術(shù)屬于是不得已而為之，是一種“尷尬的手術(shù)”。這時手術(shù)，腹腔粘連嚴(yán)重，操作極為困難，有時甚至無法顯露闌尾，只能引流出膿液，后期再處理闌尾。這時候就已經(jīng)是“養(yǎng)虎為患”，小病變大病了！這時之前選擇不做手術(shù)的家長已經(jīng)是后悔莫及了！我們再來談一談闌尾化膿，腹腔出現(xiàn)膿腫的問題。腹腔出現(xiàn)膿液，毒素吸收入血，導(dǎo)致膿毒血癥，必然會對孩子全身產(chǎn)生危害，甚至?xí)旨案闻K造成肝膿腫。膿液侵蝕腸壁，會引起腸管粘連，造成粘連性腸梗阻。膿液會造成手術(shù)切口感染，甚至遷延不愈，形成腹壁竇道。相對而言男孩還好，如果是女孩盆腔的膿液會造成輸卵管粘連，引發(fā)輸卵管不通導(dǎo)致成年后不孕。這些絕不是危言聳聽，都是現(xiàn)實中我們曾經(jīng)出現(xiàn)過的病例。闌尾位于小腸和大腸交界的部位，本來它是一個參與人體免疫功能的器官，是對人體有益的。但當(dāng)它發(fā)炎的時候，闌尾就發(fā)生了變化。有一部分闌尾最初還有挽救的價值，可以通過抗生素治療，變回到“無炎”的正常闌尾。但大部分發(fā)炎的闌尾是不可挽救的，最終會演變成化膿、穿孔甚至壞疽危及人體健康，這樣的闌尾需要及時清除，才能保證我們身體的健康。兒童機(jī)體發(fā)育尚未成熟，抵抗力差，闌尾炎癥容易擴(kuò)散。所以小兒闌尾炎原則上不進(jìn)行保守治療，應(yīng)該及時手術(shù)切除。對闌尾的定點清除有兩種方法：1常規(guī)的開刀手術(shù)。2、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是在腹壁上打1-3個幾毫米的小孔就可以將發(fā)炎的闌尾切除。聽起來就像“變戲法”一樣神奇，實際上我們的手術(shù)就是這樣做的。腹腔鏡損傷小，恢復(fù)快，腹壁沒有明顯刀口瘢痕，優(yōu)勢還是很明顯的。

闌尾炎是外科常見疾病，其典型癥狀為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”，并炎癥導(dǎo)致發(fā)熱，可有惡心、嘔吐等消化道癥狀。正如筆者經(jīng)常拿來打比方的感冒一樣，不同患者罹患闌尾炎，其臨床表現(xiàn)、治療方法及效果是各不相同的。癥狀典型并且明顯的，一般通過急診手術(shù)，切除病灶。臨床上也經(jīng)常看到相當(dāng)一部分闌尾炎患者，經(jīng)過早期有效的抗炎等保守治療，癥狀改善很明顯，沒有一期進(jìn)行手術(shù)治療。但這一部分患者大多遷延為慢性闌尾炎，常會有闌尾區(qū)疼痛或不適，也經(jīng)常有患者或者家屬在糾結(jié)，闌尾炎到底需不需要手術(shù)。下面我就來回答這個問題，對于慢性闌尾炎患者，需要、應(yīng)該或者必須行手術(shù)切除闌尾病灶。尤其是對于中青年患者，慢性闌尾炎對工作生活的影響較大，更應(yīng)該積極手術(shù)。筆者親身經(jīng)歷的兩個患者，都是闌尾炎初次發(fā)作沒有進(jìn)行手術(shù)，一位患者在大年三十再次發(fā)作并且癥狀較重，迫不得己進(jìn)行手術(shù)，在醫(yī)院度過春節(jié)；另一位患者在出差途中發(fā)作，也是不得已，于外地醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)保結(jié)算都比較麻煩。其實，通俗的講，慢性闌尾炎就相當(dāng)于人體的一個薄弱環(huán)節(jié)，就像人們在勞累、著急上火的時候，有人會牙痛，有人會嗓子痛，有的人會眼屎多，慢性闌尾炎會在機(jī)體相對抵抗力低下的時候發(fā)作，它不是“定時炸彈”，更像是“恐怖份子”，讓人措手不及，損失慘重。所以，有癥狀的慢性闌尾炎患者，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。還有患者是由于對手術(shù)的恐懼，對手術(shù)風(fēng)險的顧慮，應(yīng)該說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，很大一方面就是藥物、設(shè)備的進(jìn)步，麻醉及術(shù)后用藥的安全性大大提高，各種生命監(jiān)護(hù)及支持設(shè)備功能強(qiáng)大，手術(shù)的安全性可以得到充分保證。再有可能就是處于對手術(shù)傷口造成的不美觀心存顧慮，這個問題目前也得到了很好的解決。筆者所在醫(yī)院已規(guī)模開展微創(chuàng)（腹腔鏡）闌尾切除術(shù)十余年，技術(shù)成熟。并且對于一些相對復(fù)雜的闌尾切除術(shù)，視野開闊，有效避免副損傷，術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)傷口愈合后，瘢痕幾乎可以忽略不計。本文系高蔚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

闌尾炎術(shù)后注意事項（微創(chuàng)、傳統(tǒng)開刀）：1、早期不能進(jìn)食水（可能留有胃腸減壓或腹腔引流管），禁食水持續(xù)時間（幾小時甚至幾天）視胃腸功能恢復(fù)情況而定，一般已經(jīng)排氣、排便，胃腸減壓管已經(jīng)拔出即可試進(jìn)水或流質(zhì)飲食。2、能進(jìn)食后不能暴飲暴食，禁忌冷硬及刺激性食物，易少量多餐，先稀后干。3、早期離床活動，很重要，家長一定、協(xié)助鼓勵患兒早期離床活動。早期離床活動能促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，早日進(jìn)食水，避免腸粘連，腸梗阻。4、臥床時采取半臥位，有利于胃腸功能恢復(fù)和腹腔炎癥控制，這種體位也比較舒服。5、注意引流管護(hù)理，避免患兒翻身或活動時牽拉或拔出胃腸減壓管及腹腔引流管。6、敷料有污染、脫落時及時提醒醫(yī)生更換。7、家長注意觀察患兒是否有惡心、嘔吐；是否有排氣及排便。排便次數(shù)及性質(zhì)，及時反饋給醫(yī)生，必要時給予適當(dāng)處理。8、嚴(yán)重闌尾炎可能術(shù)后有腹腔、盆腔積液或膿腫，住院時間長，出院后需要定期隨診。9、發(fā)熱處理：體溫低于38.5℃時可以采用物理降溫，超過38.5℃時如果患兒已經(jīng)可以進(jìn)食則可以適量飲水或口服退熱藥，否則可以肌注或靜脈給予退熱藥。術(shù)后使用適當(dāng)抗生素體溫很快恢復(fù)正常。本文系周福金醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

提到闌尾炎，大家都不陌生。小兒闌尾炎是小兒外科最常見的急腹癥。發(fā)病年齡一般多在5歲以上，5歲以下也有，是特殊類型闌尾炎！年齡越小，越容易誤診，越容易闌尾穿孔。及時的?？漆t(yī)師的治療，非常重要！ 從技術(shù)層面來看，術(shù)者熟練腹腔鏡技術(shù)，微創(chuàng)效果優(yōu)于開腹手術(shù)，特別是小兒闌尾炎，我們基本90%都做到經(jīng)臍單孔闌尾切除，術(shù)后無瘢痕，尤其對于肥胖患兒，建議微創(chuàng)治療，可以減少切口感染的機(jī)會。符合現(xiàn)代的治療原則：3F （Fit 、Fat 、Femal) 孩子更需要微創(chuàng)手術(shù)治療！ 術(shù)后注意事項： 1、術(shù)后6小時后多下地活動，促進(jìn)腸蠕動，早排氣、早進(jìn)食。同時可以防治腸粘連。 2、怎么進(jìn)食：（具體情況依據(jù)闌尾炎輕重聽術(shù)者安排）。 （1）一般排氣后，先飲溫水，沒有不適，喝面湯或稀粥，可以加點鹽， （2）喝1天粥，沒有不適，可以吃點軟面條， （3）術(shù)后3可以吃點饅頭或花卷，用水泡一下。 （4）術(shù)后1周可以添加水果或肉類食物，牛奶、豆制品等，逐漸添加，緩慢過渡。 （5）大概術(shù)后1個月飲食可恢復(fù)正常。 （6）術(shù)后飲食要特別注意，飲食不當(dāng)易引起腸梗阻?。?！有再手術(shù)的危害！?。τ谝恍┖焚|(zhì)食物，盡量不吃，比如棗和柿子；含高淀粉食物：土豆、藕……,；高蛋白食物，如： 糖醋排骨、紅燒肉……一年內(nèi)盡量不吃。 3、什么時候能洗澡：如果傷口愈合好。術(shù)后1周可以溫水沖澡。洗澡后擦干肚臍眼?。?！術(shù)后1個月可以泡澡。 4、關(guān)于換藥： 一般2-3天換一次，換藥2次即可。（對于較重闌尾炎，依據(jù)情況定） 5、住院要住多久：單純闌尾炎3—4天，化膿闌尾4-5天，穿孔者7—10天左右。 6、體育活動：一般傷口一周愈合，不能耐受劇烈運動，通常術(shù)后休息1個月，不參加體育活動。

到底是保守治療還是手術(shù)，怎么選很重要！闌尾炎是普外科很常見的一類疾病，而且急性發(fā)作的情況很多，肚子痛了來醫(yī)院就診，醫(yī)生摸一下肚子，按到闌尾點有壓痛，再抽血查一下白細(xì)胞升高，那醫(yī)生會告訴你可能是闌尾炎，要做手術(shù)，問你做不做，這個時候怎么辦？ 什么，你工作忙，沒時間手術(shù)，好吧那就打打消炎針，控制一下癥狀也可以，但是穿孔你可要自己負(fù)責(zé)了。 聽了醫(yī)生的話，你是不是犯難了，剛才明明是怕痛不敢接受手術(shù)，隨便找一個工作忙的借口不手術(shù)，可是萬一真的是穿孔了?，那可怎么辦?！ 別急，劉醫(yī)生告訴你哪些情況最好接受手術(shù)治療，哪些情況可以試一下保守治療。 先講講要手術(shù)的幾種情況吧。 1、小孩及老人因闌尾炎合并穿孔的機(jī)會比正常成年人高，建議盡早手術(shù)； 2、中期及后期妊娠期婦女因闌尾炎可能誘發(fā)流產(chǎn)早產(chǎn)建議手術(shù)，但需產(chǎn)科及普外科醫(yī)生會診后決定； 3、闌尾形成膿腫且保守治療無效； 4、闌尾化膿、壞疽甚至穿孔應(yīng)盡早手術(shù)； 5、以前有闌尾炎發(fā)作病史，再次發(fā)作時盡早手術(shù)。 那哪些情況可以保守治療呢？如果你平時身體健康，沒有糖尿病高血壓心臟病等等的慢性病，肚子痛不明顯，用藥后癥狀緩解明顯，那還是可以試試保守治療，但是最好還是在發(fā)病后1-3個月后擇期手術(shù)切除闌尾為妙。 敲黑板，重點來了?，那手術(shù)方式選擇哪一種？ 很明顯，開腹手術(shù)已經(jīng)是最后一個選項了，畢竟肚子上劃一刀留個疤痕誰都不愿意。腹腔鏡是闌尾手術(shù)的一種主要手術(shù)方式，但是劉醫(yī)生推薦大家可以選擇單孔腹腔鏡手術(shù)切除闌尾，一般炎癥不重的闌尾炎手術(shù)，如果用單孔腹腔鏡做，前后也就十分鐘左右就可以完成了，而且病人恢復(fù)很快，切口小且隱蔽，如果是愛美的女生，做完手術(shù)后三個月，你穿比基尼去海灘戲水，沒有人能夠看到肚皮上的疤痕的。 當(dāng)然，這種單孔腹腔鏡手術(shù)由于使用微創(chuàng)的方法，而且會用到一些高值耗材，費用會比其他手術(shù)方式貴一些，但是劉醫(yī)生認(rèn)為這還是值得的，畢竟花多幾千塊能夠不留疤痕還是可以接受的。 本文系劉星偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)后： 闌尾炎雖然只是個小手術(shù)，但是，如果不注意術(shù)后的護(hù)理，也是會出問題的。以下具體介紹腹腔鏡闌尾切除術(shù)后都要做些什么護(hù)理： 1、腹腔鏡手術(shù)一般用全身麻醉，術(shù)后6小時內(nèi)病人可低枕平臥。手術(shù)后六個小時之后可以下床活動，在陪護(hù)狀態(tài)下可以自行上洗手間排尿。 2、術(shù)后注意觀察生命體征，如果闌尾動脈術(shù)后出血病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀,則考慮有出血，應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員采取必要措施。 3、如果闌尾炎嚴(yán)重，手術(shù)后腹部置有引流管，待術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。 4、飲食：手術(shù)當(dāng)天如果沒有惡心嘔吐的情況下可以少量喝水、喝湯（四味湯或生魚湯）。術(shù)后第二天進(jìn)少量半流質(zhì)飯食，如稀粥、湯粉、面湯。在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。手術(shù)近期禁忌進(jìn)食太多，少量清淡飲食即可。 5、術(shù)后在能力允許的情況下，盡早床上轉(zhuǎn)身、床上活動，還要盡早下床活動，可進(jìn)食香蕉、火龍果、葡萄倒水果。如術(shù)后3天仍未排氣排便應(yīng)該告知醫(yī)生進(jìn)行處理。如果有便意，但不能排便可使用開塞露刺激排便，如果有便秘可口服輕瀉劑。 6、術(shù)后6小時可起床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進(jìn)血液循環(huán)防止靜脈血栓形成，加速傷口愈合。 7、老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。 8、原有心臟病、高血壓、糖尿病的病人，要告知醫(yī)生并且術(shù)后第二天就要正常服用平常的治療用藥。 術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理 1、術(shù)后體溫超過38.5度，要告知護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行處理。 2、如果闌尾炎癥嚴(yán)重，術(shù)后會出現(xiàn)多次腹瀉的情況，此時應(yīng)匯報給醫(yī)生，必要時進(jìn)行溫鹽水灌腸減輕癥狀。 3、有些病人在腹腔鏡手術(shù)后會出現(xiàn)肩部和上腹部不適疼痛，這是由于腹腔鏡建立氣腹時引起的，一般在術(shù)后兩到三天后會自行消失。 本文系司徒升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

闌尾炎一般術(shù)后復(fù)查血常規(guī)，彩超正常了我們安排出院 。出院后注意1.腸功能往往比正常兒童還是要差，需要吃稀飯，牛奶，面食等容易消化的。如果想吃肉，最好是肉末。 2.運動要適度，不要距離活動，輕微散步類的活動是可以的。 3.傷口一般術(shù)后7-14天拆線，醫(yī)生往往根據(jù)患者情況決定，手術(shù)后兩周內(nèi)不能碰水。 4.出院后一般不需要開消炎藥，除非醫(yī)生單獨交代的。5.術(shù)后出現(xiàn)腹痛，切口紅腫，嘔吐，大便不解還有腹脹就需要再次入院檢查。一般是術(shù)后一月門診復(fù)查。 本文系楊正兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。