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2019年04月27日
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劉星偉副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 胃腸外科 闌尾炎是胃腸外科的常見病和多發(fā)病，有些醫(yī)生一個晚上會遇見好幾臺急性闌尾炎的患者。經(jīng)常有病人問：“我生活規(guī)律，不熬夜不亂吃東西為什么還得闌尾炎啊？”下面我們來聊聊闌尾炎是如何煉成的。 闌尾炎主要分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎主要有梗阻、感染等因素形成。 急性闌尾炎： 梗阻：梗阻是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)。其發(fā)病和它解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)，因此一旦出現(xiàn)糞石等在管腔內(nèi)梗阻的情況，可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運。 在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜，易致感染。此外常見的梗阻的原因還有：食物殘渣、腸道寄生蟲滯留等。 感染：闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。 其他：被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。 慢性闌尾炎： 臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作病情遷延不愈而致。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史，癥狀隱晦，體征也多不確切。 闌尾炎是一個動態(tài)發(fā)展的過程，臨床上根據(jù)病程發(fā)展的不同分為以下幾個階段： 1、急性單純性闌尾炎，這是闌尾炎的早起表現(xiàn)，感染癥狀輕，患者可能僅僅表現(xiàn)為右下腹的疼痛，而沒有其他伴隨癥狀。 2、急性化膿性闌尾炎，當(dāng)炎癥繼續(xù)發(fā)展，闌尾可以因為炎癥加重而化膿，炎癥甚至可以波及到周圍的組織，同時還可以出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐等癥狀，右下腹的疼痛為固定點疼痛并持續(xù)加重，并且腹壁肌肉可以因為闌尾炎癥的刺激而出現(xiàn)肌肉痙攣；還會出現(xiàn)臨床上所謂的反跳痛。 3.急性壞疽性闌尾炎， 當(dāng)炎癥進一步加重時，闌尾壁受到破壞，闌尾壁出現(xiàn)發(fā)黑壞死?；颊邥_始出現(xiàn)全身中毒癥狀。 4.闌尾穿孔、形成周圍膿腫，闌尾壁壞死后導(dǎo)致穿孔，闌尾腔內(nèi)的糞渣溢入腹腔內(nèi)，如果這些污染物能被闌尾周圍的組織包裹住，則形成闌尾周圍腫；如果這些污染物不能被包裹，擴散至整個腹腔，則形成彌漫性的腹膜炎，有感染性休克的危險。 醫(yī)生建議： 闌尾炎的發(fā)病危險因素包括身體抵抗力下降、身體機能不足、既往有闌尾炎發(fā)作病史、糞石進入闌尾管腔等等。 要避免闌尾炎發(fā)作，平時要注意鍛煉身體，保持身體機能處于正常代謝狀態(tài)，注意休息避免過勞引起感冒等疾病，飯后要有足夠的休息時間再去運動，還有就是一旦闌尾炎發(fā)作，需盡早治療，控制炎癥。 文章來源于好大夫 莫湘瓊醫(yī)生2019年04月22日1574
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2019年02月19日4417
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2019年02月13日4832
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