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肖海濤副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 大家好，今天給大家聊一聊急性闌尾炎。 急性闌尾炎是普外科最常見的肌膚證。 它的發(fā)生概率大概在10:1。 典型的急性闌尾炎，臨床表現(xiàn)，包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有惡心嘔吐。 查體有右下腹的壓痛甚至反跳痛。 化驗室檢查發(fā)現(xiàn)有白細胞升高，核左移。 對于有些不能確診的闌尾炎，醫(yī)生可能會采用B超檢查或者CT檢查的方式幫助診斷。 B超檢查的優(yōu)點在于價格便宜，沒有輻射，但是和檢查者的經(jīng)驗技術(shù)有關(guān)系。 CT檢查，對于急性腦炎非常敏感，正確率可以達到95%。 如果闌尾炎診斷明確。 就要積極采取手術(shù)治療，通常手術(shù)采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的辦法，在腹壁上打三個小孔把闌尾取出來。 對于絕大多數(shù)沒有穿孔的闌尾只需要住院一晚，術(shù)后一周可以恢復(fù)。2019年07月07日5041
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 這兩天，吳彥祖刷爆了娛樂頭條，不是因為娛樂新聞，而是吳彥祖自曝得了盲腸炎。今天就談?wù)劇盀槭裁从袝r闌尾炎不能急診手術(shù)？急性闌尾炎治療后還應(yīng)注意什么？” 以下是具體經(jīng)過大致如下：…… 盲腸炎是老百姓的叫法，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫闌尾炎，是急診外科最常見的急腹癥之一，是腹部外科常見病，但因闌尾的解剖位置變異較多，故臨床表現(xiàn)亦多變易，有時被誤診而延誤病情。癥狀一般是先出現(xiàn)腹痛，典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛部位發(fā)生變化，轉(zhuǎn)移并固定于右下腹?？梢园橛懈篂a、發(fā)熱等等表現(xiàn)?！?/a>2019年05月30日2887
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陳東主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 綜合外科 急性闌尾炎是兒童急性腹痛的常見原因之一，由于小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，腹壁較薄，抵抗炎癥能力較差，一旦發(fā)生急性闌尾炎，很容易發(fā)生化膿、穿孔甚至壞疽，若診斷治療不及時，則會帶來嚴重的并發(fā)癥，如腹膜炎、闌尾周圍膿腫等。因此，家長應(yīng)對小兒急性闌尾炎有充分的認識。一、什么是急性闌尾炎？急性闌尾俗稱盲腸炎。是小兒外科最常見的急性腹痛疾病之一，約占兒童外科急腹癥1/4，可發(fā)生于小兒各年齡組。以5—12歲兒童最為常見。二、引起急性闌尾炎的原因是？細菌感染及闌尾管腔梗塞（蛔蟲、異物、糞石、闌尾本身扭曲）1、細菌感染：闌尾粘膜損傷時腸道細菌侵入闌尾壁，引起急性炎癥，細菌經(jīng)血液循環(huán)到達闌尾壁內(nèi)，導(dǎo)致炎癥發(fā)作，最終引發(fā)闌尾化膿穿孔。2、闌尾腔梗阻：小兒闌尾腔相對較細，糞便進入闌尾腔后水分被吸收，在闌尾蠕動和痙攣的壓迫下形成干燥糞塊，堵塞闌尾腔，引發(fā)細菌感染，最終導(dǎo)致闌尾發(fā)炎、化膿穿孔。3、神經(jīng)支配原因：當(dāng)神經(jīng)緊張，胃腸道功能活動發(fā)生障礙時，受神經(jīng)支配的闌尾肌層和血管出現(xiàn)反射性痙攣，促使闌尾的損害，加重已存在的闌尾腔的梗阻，引起急性闌尾炎。三、急性闌尾炎有哪些癥狀表現(xiàn)?1.嘔吐：多見于發(fā)病初期，由于反射性胃痙攣，發(fā)生惡心、嘔吐。20%的寶寶出現(xiàn)腹瀉，大多是由于闌尾化膿穿孔后膿液聚集盆腔刺激直腸引起。2.發(fā)燒：發(fā)燒反應(yīng)較成人早，一般在37.5℃左右，1—2天后可能出現(xiàn)高燒。若超過39℃可發(fā)生壞死或穿孔。3.腹痛：較大兒童多為典型的轉(zhuǎn)移性腹痛，開始位于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移到右下腹，為持續(xù)性腹痛。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有陣發(fā)性哭鬧、拒按腹部、不愿活動，說明是腹痛現(xiàn)象。4腹脹：如果發(fā)病過程中寶寶突覺腹痛減輕，而腹部壓痛及腹肌抵抗或緊張，并出現(xiàn)腹脹，此時不是病情緩解，而是闌尾已穿孔，病情更重了。四、寶寶得了急性闌尾，要怎么做？醫(yī)生會通過寶寶的臨床表現(xiàn)及腹部查體來判斷患有急性闌尾炎的可能，進行血常規(guī)、腹部B超等檢查。若寶寶的癥狀比較典型，被明確診斷為急性闌尾炎，都應(yīng)該盡早行手術(shù)治療，切除闌尾，手術(shù)越早做，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥越少，患兒恢復(fù)的也越快。術(shù)后一般都會有1-2天的禁食水，這期間不能吃喝，等待腸功能恢復(fù)后可以吃流食，術(shù)后應(yīng)早期鼓勵孩子下地活動，減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生。圖為術(shù)中闌尾化膿穿孔與周圍粘連，及手術(shù)切除的闌尾及糞石。總之，父母早期確診孩子是否得了闌尾炎是有困難的，但只要重視孩子腹痛，及時到醫(yī)院就診，就能達到早期診斷的目的，住院后聽從醫(yī)生的安排，寶寶就能得到正確的治療，早期痊愈出院。2019年05月26日3211
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王金凱醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 普通外科 大家好，今天給大家講一下急性闌尾炎，急性闌尾炎是我們胃腸外科最常見的急癥其癥狀主要表現(xiàn)為第一腹痛，典型的腹痛發(fā)作，始于上腹部。 逐漸轉(zhuǎn)向起步六到八小時后轉(zhuǎn)向病區(qū)，現(xiàn)在又下浮70%-80%的病人會有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點。 第二就是胃腸道癥狀表現(xiàn)為厭食，惡心嘔吐。 有的可能表現(xiàn)為腹瀉，第三就是全身癥狀，比如發(fā)熱，心率加快乏力等。 如果患者出現(xiàn)了上述癥狀，建議及時到醫(yī)院就診，明確診斷后急診手術(shù)治療。2019年05月05日1957
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劉星偉副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 胃腸外科 闌尾炎是胃腸外科的常見病和多發(fā)病，有些醫(yī)生一個晚上會遇見好幾臺急性闌尾炎的患者。經(jīng)常有病人問：“我生活規(guī)律，不熬夜不亂吃東西為什么還得闌尾炎?。俊毕旅嫖覀儊砹牧年@尾炎是如何煉成的。 闌尾炎主要分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎主要有梗阻、感染等因素形成。 急性闌尾炎： 梗阻：梗阻是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)。其發(fā)病和它解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)，因此一旦出現(xiàn)糞石等在管腔內(nèi)梗阻的情況，可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運。 在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜，易致感染。此外常見的梗阻的原因還有：食物殘渣、腸道寄生蟲滯留等。 感染：闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。 其他：被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。 慢性闌尾炎： 臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作病情遷延不愈而致。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史，癥狀隱晦，體征也多不確切。 闌尾炎是一個動態(tài)發(fā)展的過程，臨床上根據(jù)病程發(fā)展的不同分為以下幾個階段： 1、急性單純性闌尾炎，這是闌尾炎的早起表現(xiàn)，感染癥狀輕，患者可能僅僅表現(xiàn)為右下腹的疼痛，而沒有其他伴隨癥狀。 2、急性化膿性闌尾炎，當(dāng)炎癥繼續(xù)發(fā)展，闌尾可以因為炎癥加重而化膿，炎癥甚至可以波及到周圍的組織，同時還可以出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐等癥狀，右下腹的疼痛為固定點疼痛并持續(xù)加重，并且腹壁肌肉可以因為闌尾炎癥的刺激而出現(xiàn)肌肉痙攣；還會出現(xiàn)臨床上所謂的反跳痛。 3.急性壞疽性闌尾炎， 當(dāng)炎癥進一步加重時，闌尾壁受到破壞，闌尾壁出現(xiàn)發(fā)黑壞死?；颊邥_始出現(xiàn)全身中毒癥狀。 4.闌尾穿孔、形成周圍膿腫，闌尾壁壞死后導(dǎo)致穿孔，闌尾腔內(nèi)的糞渣溢入腹腔內(nèi)，如果這些污染物能被闌尾周圍的組織包裹住，則形成闌尾周圍腫；如果這些污染物不能被包裹，擴散至整個腹腔，則形成彌漫性的腹膜炎，有感染性休克的危險。 醫(yī)生建議： 闌尾炎的發(fā)病危險因素包括身體抵抗力下降、身體機能不足、既往有闌尾炎發(fā)作病史、糞石進入闌尾管腔等等。 要避免闌尾炎發(fā)作，平時要注意鍛煉身體，保持身體機能處于正常代謝狀態(tài)，注意休息避免過勞引起感冒等疾病，飯后要有足夠的休息時間再去運動，還有就是一旦闌尾炎發(fā)作，需盡早治療，控制炎癥。 文章來源于好大夫 莫湘瓊醫(yī)生2019年04月22日1574
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余志副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 外科 闌尾炎在成人和小孩兒都是一種比較常見的腹部的急腹癥。 主要的點典型的表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，所謂的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。 顧名思義，這個疼痛是可以游走的，可以一開始表現(xiàn)在肚臍。 臍周腹痛，進而轉(zhuǎn)移并固定到右下腹。 如果有這種情況，應(yīng)該及時去醫(yī)院做檢查。 啊，首先要驗血血常規(guī)能夠提升白細胞和感染指標的明顯升高，同時超聲也能夠看到闌尾有一些典型的改變，比如腫脹。 啊水腫，有些更嚴重的，甚至出現(xiàn)啊。 不均質(zhì)的包塊可能盆腔能夠出現(xiàn)積液的情況，這兩種情況都需要做手術(shù)的處理。2019年04月13日1915
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