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2022年10月28日
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彭濤副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性闌尾炎往往是急性闌尾炎未進(jìn)行手術(shù)采取保守治療，后反復(fù)發(fā)作這樣一種情況。闌尾炎保守治療后高復(fù)發(fā)率的問(wèn)題也一直困擾著臨床醫(yī)生，據(jù)新英格蘭雜志最新的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，保守治療的闌尾炎復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，不通則痛！闌尾內(nèi)糞石是導(dǎo)致闌尾炎反復(fù)發(fā)作的原因。2010年，劉冰熔教授受到內(nèi)鏡下治療化膿性膽管炎的啟發(fā)，創(chuàng)新性提出了治療闌尾炎的新辦法，將其命名為——內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療(ERAT)。該方法不開(kāi)腹，不切闌尾，通過(guò)解決急性闌尾炎的病因，來(lái)達(dá)到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。具體的做法是通過(guò)消化科醫(yī)生日常使用的腸鏡到達(dá)闌尾開(kāi)口處，在導(dǎo)絲導(dǎo)管的幫助下進(jìn)行造影，明確糞石的位置以及狹窄的情況，再借助球囊等器械將糞石及膿液取出，這樣避免手術(shù)切除后的并發(fā)癥，痛苦小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低10%，為急性闌尾炎和反復(fù)復(fù)發(fā)的慢性闌尾炎患者提供了一個(gè)新的治療選擇。我院已經(jīng)開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)。請(qǐng)有需要的患者門診就診咨詢2022年10月12日1421
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彭濤副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 既往急性闌尾炎是需要手術(shù)或者抗生素保守治療的，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后黏連、腸梗阻等并并發(fā)癥，保守治療存在復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題（高達(dá)40%，尤其是存在糞石的患者）。2010年，劉冰熔教授受到內(nèi)鏡下治療化膿性膽管炎的啟發(fā)，創(chuàng)新性提出了治療闌尾炎的新辦法，將其命名為——內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療(ERAT)。該方法不開(kāi)腹，不切闌尾，通過(guò)解決急性闌尾炎的病因，來(lái)達(dá)到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。具體的做法是通過(guò)消化科醫(yī)生日常使用的腸鏡到達(dá)闌尾開(kāi)口處，在導(dǎo)絲導(dǎo)管的幫助下進(jìn)行造影，明確糞石的位置以及狹窄的情況，再借助球囊等器械將糞石及膿液取出，這樣避免手術(shù)切除后的并發(fā)癥，痛苦小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低10%，為急性闌尾炎和反復(fù)復(fù)發(fā)的慢性闌尾炎患者提供了一個(gè)新的治療選擇。我院已經(jīng)開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)。請(qǐng)有需要的患者門診就診咨詢。2022年10月12日1723
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 說(shuō)到闌尾炎，大部分人首先想到的是把闌尾“一切了之”，就再也不會(huì)發(fā)炎、不會(huì)痛了。但現(xiàn)在通過(guò)做腸鏡，就可以快速有效治療闌尾炎，免受“開(kāi)刀”之苦，你是不是會(huì)覺(jué)得很神奇呢？15歲的小謝同學(xué)近兩個(gè)多月來(lái)幾乎每周都會(huì)出現(xiàn)一次肚子右下方疼痛，每次持續(xù)半天，有一次疼痛特別厲害，于是來(lái)江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）急診就診，醫(yī)生為她進(jìn)行了腹部檢查提示右下腹有壓痛，進(jìn)一步行腹部CT顯示小謝的闌尾有炎癥、伴糞石嵌頓，急診醫(yī)生為小謝進(jìn)行了消炎治療后，她的腹痛有好轉(zhuǎn)，但仍會(huì)反復(fù)發(fā)作。小謝在媽媽的陪伴下到我院消化內(nèi)鏡科范志寧主任醫(yī)師的門診就診，小謝告訴范主任，自己高中課業(yè)繁重，且懼怕“開(kāi)刀”。范主任聽(tīng)后安慰小謝：不用怕！通過(guò)內(nèi)鏡治療也可以解決闌尾炎、闌尾糞石梗阻的問(wèn)題。隨后安排小謝住院，完善相關(guān)檢查后為小謝安排了腸鏡檢查：通過(guò)腸鏡到達(dá)闌尾開(kāi)口，在內(nèi)鏡下看到闌尾開(kāi)口處粘膜充血水腫，闌尾造影后可看到闌尾腔內(nèi)有數(shù)枚糞石。范主任在腸鏡下用網(wǎng)籃將糞石取出，用無(wú)菌生理鹽水完成了闌尾沖洗，考慮到小謝的闌尾較長(zhǎng)、開(kāi)口偏大，為更好地引流闌尾腔中的炎性滲出，防止糞石再次嵌頓于闌尾腔內(nèi)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，范主任隨后在闌尾內(nèi)置入了支架并荷包縫合縮小了闌尾開(kāi)口。治療后小謝沒(méi)有感到不適，三天后平安出院。急性闌尾炎是臨床上最常見(jiàn)的外科急癥之一，闌尾腔堵塞導(dǎo)致引流不暢被認(rèn)為是闌尾炎的主要原因。急性闌尾炎典型臨床表現(xiàn)有：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。傳統(tǒng)的治療方法是闌尾切除術(shù)，包括經(jīng)腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)，無(wú)論何種方式都可能引起一些并發(fā)癥，特別是腹瀉，此外闌尾膿腫一般外科需要觀察3-6個(gè)月，才能再行手術(shù)切除。多項(xiàng)研究表明，闌尾不但具有調(diào)節(jié)免疫、維持胃腸道微生態(tài)的功能，還是腸道三千多種細(xì)菌的總菌庫(kù)，并非一個(gè)只會(huì)發(fā)炎的“多余”器官，闌尾值得保留！內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（Endoscopicretrogradeappendicitistheropy,ERAT）是在結(jié)腸鏡下經(jīng)結(jié)腸進(jìn)行闌尾腔插管、造影，通過(guò)闌尾腔支架引流膿液、網(wǎng)籃或球囊取出糞石，從而達(dá)到消除闌尾腔梗阻、快速降低闌尾腔內(nèi)壓力、消退炎癥的目的，并保留完整闌尾及其功能。ERAT的優(yōu)勢(shì)在于，可通過(guò)腸鏡直視和闌尾造影進(jìn)一步明確診斷；通過(guò)闌尾減壓可迅速緩解疼痛，術(shù)后即可恢復(fù)飲食和活動(dòng)；保留闌尾及其潛在功能，較外科更加微創(chuàng)，腹部無(wú)切口或瘢痕，創(chuàng)傷小，腸功能影響??；并發(fā)癥少，對(duì)于一些無(wú)法進(jìn)行麻醉的患者可在清醒狀態(tài)下開(kāi)展。對(duì)于患者而言，就像只做了一次腸鏡檢查。但并不是所有患者都適合ERAT治療，ERAT的適應(yīng)癥有：各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，包括闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾化膿腔內(nèi)高壓、闌尾腔局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等；以及不能耐受或不愿接受外科手術(shù)者。其中，值得關(guān)注的是闌尾周圍膿腫使用ERAT治療對(duì)患者有較大獲益。闌尾周圍膿腫多傾向于保守治療，手術(shù)切除病灶困難，且可能引起感染擴(kuò)散、腸瘺等并發(fā)癥；目前CT引導(dǎo)下引流膿腫的治療方式，需在局部通過(guò)皮膚進(jìn)行穿刺，影響生活質(zhì)量，ERAT可快速有效地引流闌尾周圍膿腫，治療周期短，較為安全，體表無(wú)傷口，生活質(zhì)量高，值得進(jìn)一步推廣。此外，對(duì)于闌尾開(kāi)口部的腫瘤，腸鏡下也可直接闌尾切除，避免了外科的右半結(jié)腸切除。2022年08月24日1347
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李威威主治醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院 胃腸肝膽外科 “闌尾炎這么小的手術(shù)，沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)吧”，這是大多數(shù)患者家屬手術(shù)前常說(shuō)的一句話，這時(shí)我就會(huì)詳細(xì)的給家屬講解下幾種闌尾炎的類型……，最后得出結(jié)論是，闌尾手術(shù)不大，但不確定性情況太多，難做的闌尾手術(shù)甚至比切胃切肝還要難。闌尾炎是普外科常見(jiàn)的急腹癥，以腹痛為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始是胃部疼痛或者肚臍周圍疼痛，隨后出現(xiàn)右下腹疼痛。當(dāng)然，也有一部分患者開(kāi)始即是右下腹疼痛，可伴有腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱癥狀。腹部彩超可見(jiàn)闌尾腫大，右下腹積液，但對(duì)于早期單純性闌尾炎，彩超多數(shù)不能查不異常。這時(shí)可以行下腹部CT進(jìn)一步檢查來(lái)明確。治療：目前對(duì)于闌尾炎的治療，已經(jīng)確診，建議盡早手術(shù)切除（推薦腹腔鏡闌尾切除）。有一部分輕癥患者，通過(guò)抗炎治療后可獲得暫時(shí)治愈，但有再發(fā)作可能。大多數(shù)闌尾炎患者來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，闌尾已經(jīng)化膿、穿孔甚至壞疽改變，這部分患者必須進(jìn)行手術(shù)治療方能治愈。還有一小部分患者，由于耽誤了治療，已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫，此類患者，治療上是非必要不手術(shù)，即藥物治療過(guò)程中，膿腫不增大、不破裂，患者不發(fā)熱，就繼續(xù)保守治療。這類患者治療時(shí)間長(zhǎng)，膿腫完全吸收消失需要幾個(gè)月的時(shí)間。以下是手術(shù)切除的闌尾標(biāo)本2022年07月15日1087
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李凱江主治醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 普通外科 急性闌尾炎是小兒外科最常見(jiàn)的急癥之一。一般自5歲以后，發(fā)病率隨年齡逐漸增長(zhǎng)，到12歲達(dá)到高峰，之后發(fā)病率下降。小兒急性闌尾病程進(jìn)展較快，彌漫性腹膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率相對(duì)較高，晚期病情較重，可引起化膿性門靜脈炎、膿毒敗血癥、感染性休克甚至死亡，因此必須重視?；純耗挲g愈小，癥狀越不典型，全身癥狀愈明顯，診斷相對(duì)困難，早期正確處理相當(dāng)重要。闌尾內(nèi)糞石是小兒闌尾炎的常見(jiàn)原因。小兒闌尾腔細(xì)小，闌尾又是一盲管，容易引流不暢。腸道細(xì)菌侵入闌尾壁可引起闌尾炎。其它部位細(xì)菌通過(guò)血流進(jìn)入闌尾，停留在闌尾壁內(nèi)淋巴組織內(nèi)也會(huì)發(fā)生急性闌尾炎。上呼吸道、消化道等部位的病毒感染可能是闌尾炎發(fā)病的誘因。成人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移右下腹痛（即開(kāi)始時(shí)是上腹痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹，并在此處疼痛固定）時(shí)，首先會(huì)想到闌尾炎，若同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹肌緊張、右下腹壓痛等癥狀時(shí)，一般不難做出診斷。然而小兒則不然，特別是嬰幼兒，大多不能表達(dá)疼痛部位，只表現(xiàn)為哭鬧不安，家人和醫(yī)生也只能從孩子的哭鬧和孩子腹痛時(shí)所采取的體位來(lái)推測(cè)患病部位和病情輕重，所以說(shuō)小兒的闌尾炎不同成人，癥狀不典型，容易被忽略而延誤病情。小兒發(fā)生闌尾炎時(shí)一般喜歡向右側(cè)臥，雙腿稍屈，這樣可以減輕疼痛。因?yàn)殛@尾在右側(cè)，如果左側(cè)臥位將會(huì)牽動(dòng)盲腸，增加疼痛，所以孩子多不會(huì)采取左側(cè)臥位。孩子也會(huì)選擇自己感覺(jué)好受的姿勢(shì)，還不肯改變這個(gè)體位，如果強(qiáng)制其改變，就會(huì)引起他的哭鬧。?小兒闌尾炎時(shí)出現(xiàn)的惡心、嘔吐和腹瀉，要比成人嚴(yán)重得多。尤其是3～4歲的嬰幼兒，往往是惡心、嘔吐在先，腹痛、腹瀉在后。出現(xiàn)腹瀉的情況也比成人多，其原因?yàn)椋阂粍t小兒的闌尾比較長(zhǎng)，發(fā)炎的闌尾刺激直腸壁接觸，于是引起腹瀉；二則小兒闌尾炎更容易穿孔，膿液積存在盆腔內(nèi)也會(huì)刺激直腸，引起排便。但往往糞便量并不多，僅為少量稀薄粘液便，有時(shí)還可能便中帶血，所以常被誤診為細(xì)菌性痢疾，延誤病情。小兒闌尾炎時(shí)，體溫升至38～39℃，年齡愈小體溫愈高?？傊宏@尾炎癥狀很不典型，當(dāng)遇有嬰幼兒吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，以及原因不明的嘔吐和發(fā)熱時(shí)，家人應(yīng)想到闌尾炎的可能。若發(fā)現(xiàn)孩子腹痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)耐心檢查，可以將孩子抱在懷里，然后輕摸腹部，邊摸邊觀察孩子的表情，當(dāng)檢查到疼痛部位時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)痛苦的表情、叫痛或把大人的手推開(kāi)，且腹肌緊張而發(fā)硬，這是發(fā)生了急性腹膜炎的表現(xiàn)；還可以試著拿小孩自己的手去觸摸腹部，當(dāng)碰到痛處時(shí)會(huì)把小手縮回去。但這些檢查需要反復(fù)多次才有價(jià)值。早期手術(shù)切除闌尾，避免感染擴(kuò)散。晚期的闌尾炎手術(shù)往往不能消除病灶，且可破壞已形成的粘連，使感染擴(kuò)散，故多用非手術(shù)療法。如已成為局限性闌尾周圍膿腫，抗炎治療癥狀無(wú)減輕，可先行膿腫切開(kāi)引流或者彩超引導(dǎo)下穿刺抽膿，待痊愈后再擇期切除闌尾。臨床中很多患兒及家長(zhǎng)開(kāi)始不接受手術(shù)，等到炎癥擴(kuò)散，藥物治療不能控制時(shí)再要求手術(shù)，往往錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。此時(shí)勉強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥多；繼續(xù)抗炎治療病程會(huì)較長(zhǎng)，而且日后仍可能會(huì)罹患闌尾炎。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后多采取半臥位，以利于腹腔內(nèi)炎性滲液向盆腔底部引流。應(yīng)鼓勵(lì)患兒多下床活動(dòng)，以利于腸功能盡早恢復(fù)，避免形成腸粘連。1、吃稀吃軟，細(xì)嚼慢咽；堅(jiān)決避免暴飲暴食，狼吞虎咽。2、避免進(jìn)食黑棗、柿子、水餃、年糕等食物。3、保護(hù)手術(shù)切口，近期避免劇烈活動(dòng)。2022年06月21日289
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孔文成副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 普外科 闌尾炎手術(shù)是普外科最常見(jiàn)的手術(shù)之一，住院期間患者遵醫(yī)囑執(zhí)行，但出院后是不是萬(wàn)事大吉了呢？不是的，仍需注意以下幾點(diǎn)：1.你的病理。這是最主要的，由于住院時(shí)間短，出院后往往尚未出病理報(bào)告，雖然絕大部分是良性的炎癥，但我們也碰到過(guò)幾例闌尾粘液瘤或者腺癌，手術(shù)醫(yī)生也未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，等患者腫瘤復(fù)發(fā)后，為時(shí)已晚。所以及時(shí)復(fù)診問(wèn)病理報(bào)告。2.切口愈合。腹部手術(shù)切口一般7-9天后拆線，如出院后洗澡、下水等活動(dòng)，需保護(hù)切口，做好防水，如不慎碰濕切口，需再次消毒并覆蓋；如切口愈合不良，需及時(shí)復(fù)診，查看是局部炎癥，還是闌尾殘端瘺。3.遠(yuǎn)期術(shù)后局部腹痛，如術(shù)后患者右下腹仍有腹痛，需及時(shí)就診，可能有殘余感染或者殘株炎；我們還碰到活動(dòng)后腹痛的，后來(lái)證實(shí)為術(shù)中手術(shù)夾與腹壁的摩擦導(dǎo)致；還要可能是手術(shù)區(qū)域，局部腸管粘連導(dǎo)致，一般不劇烈。就這么多，闌尾切除后，與正常人無(wú)異，不需要有任何擔(dān)心。2022年06月05日405
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張飛副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 普外科 絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除，此時(shí)手術(shù)操作較簡(jiǎn)易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。非手術(shù)治療僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療。2022年05月29日524
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 闌尾炎術(shù)后出院注意事項(xiàng)尊敬的闌尾炎患者：您好！首先恭喜您順利完成了闌尾炎的外科（腹腔鏡手術(shù)/開(kāi)腹手術(shù)）治療，今天可以出院了。為了盡快從闌尾切除手術(shù)后康復(fù)，您還需要在出院后恢復(fù)一段時(shí)間方可痊愈，現(xiàn)將一些院外注意事項(xiàng)告之如下：1.切口護(hù)理：腹部的傷口須保持干燥，不要自行揭拭或更換傷口敷料。若發(fā)現(xiàn)敷料紅染或黃染（提示傷口出血、流膿水等），應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生或至外科門診傷口護(hù)理中心評(píng)估，切勿擅自涂抹外用藥。出院帶藥（抗生素）應(yīng)按時(shí)、按量服用。依照出院記錄醫(yī)囑定期返院門診傷口拆線（若進(jìn)行了縫線縫合）、了解術(shù)后病理。目前，多數(shù)微創(chuàng)術(shù)后傷口無(wú)需拆線，出院后換藥一次多可洗澡，具體拆線醫(yī)囑請(qǐng)依照出院記錄或主刀醫(yī)生的指示完成。2.術(shù)后飲食：合理膳食，推薦高營(yíng)養(yǎng)素、高蛋白、易消化的清淡飲食（如魚(yú)、蝦、蛋等），避免生冷、堅(jiān)硬、辛辣、酒、咖啡等刺激性飲食?？筛鶕?jù)個(gè)體身體狀況逐漸從流質(zhì)→半流→軟食→普食，進(jìn)食的量及時(shí)間間隔以個(gè)體不產(chǎn)生腹脹、惡心、嘔吐為標(biāo)準(zhǔn)（一般八分飽為宜），少食多餐。術(shù)后1~2周多可恢復(fù)至正常飲食。3.日常起居：規(guī)律作息，每日下床活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度根據(jù)您身體狀況來(lái)決定，一般最好6-8小時(shí)/天。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，以自我感覺(jué)不累為宜，避免過(guò)度勞累、熬夜。出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)（如挑重物、打籃球、跑步等）。性生活原則上不受限制。4.情緒心理：保持良好心態(tài)和樂(lè)觀情緒?？啥鄬⒆⒁饬Ψ旁诟信d趣的事物上以減輕術(shù)后傷口不適。5.生活飲食：規(guī)律飲食，多飲水、注意保暖，遵醫(yī)囑服用藥物。7.其他注意事項(xiàng)：1）保持大便通暢，并觀察有無(wú)黑便、血便，大便性狀改變等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。若出現(xiàn)便秘、腹瀉、大便不盡感等消化道不適，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，必要時(shí)返院就診。2）若出院時(shí)腹壁留有引流管，請(qǐng)每天記錄引流液總量和性狀，定期至外科門診找主刀醫(yī)生評(píng)估是否可以拔除管道。8.若在出院后仍感刀口處疼痛不適，或發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液較多，請(qǐng)盡早去醫(yī)院外科門診復(fù)診（下班時(shí)間就至外科急診，疫情期間可通過(guò)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線聯(lián)系您的主診醫(yī)生）。此外，切除闌尾的術(shù)后病理請(qǐng)?jiān)诔鲈汉?周門診咨詢主刀醫(yī)生（或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP網(wǎng)上查詢）。若病理提示闌尾為非炎癥的特殊疾?。ㄈ缯骋毫觥⑸窠?jīng)內(nèi)泌瘤等），應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療的評(píng)估。9.最后，我們會(huì)在您出院后的一段時(shí)間內(nèi)定期電話或網(wǎng)絡(luò)隨訪。如有打擾，敬請(qǐng)見(jiàn)諒。以上內(nèi)容則為闌尾炎術(shù)后出院的注意事項(xiàng)。需要說(shuō)明的是，闌尾炎存在顯著的個(gè)體性差異，術(shù)后恢復(fù)也不盡相同，具體院外康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)以您的主治醫(yī)生（或主刀醫(yī)生）的意見(jiàn)為準(zhǔn)。祝您早日康復(fù)！袁玉杰醫(yī)生寫于@中山一院5182022年3月15日2022年04月30日1243
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 闌尾炎是指由于各種原因?qū)е玛@尾管腔堵塞或繼發(fā)細(xì)菌感染而引發(fā)的炎癥。闌尾炎作為常見(jiàn)疾病，很多人猶豫要不要手術(shù)，錯(cuò)過(guò)來(lái)急性發(fā)作的手術(shù)時(shí)機(jī)。下面是一例病例和大家分享，希望能幫助大家抉擇。患者情況見(jiàn)斷右下腹痛三、院希往有明確的急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，目前是育齡婦女，近期有生育。術(shù)前CT可以看到闌尾末端膨大增粗。手術(shù)室腹腔鏡闌尾切除術(shù)中闌尾情況，闌尾殘端包滿。術(shù)后一天開(kāi)始逐步恢復(fù)進(jìn)食、下體活動(dòng)，二天出院。我們的治療經(jīng)驗(yàn)是針對(duì)慢性闌尾炎這種有過(guò)急性闌尾炎發(fā)作史的反復(fù)右下腹疼痛，還是盡早手術(shù)為宜，尤其是以下幾種情況，一、育齡婦女準(zhǔn)備懷孕，因?yàn)樵兄幸坏╆@尾炎發(fā)作，治療將會(huì)很棘手，對(duì)大人和胎兒均不利。二、老年人及免疫力低下的闌尾炎進(jìn)展迅速，且隨著歲數(shù)增大，心肺功能降低。 手術(shù)耐受力將進(jìn)一步下降。三、闌尾腫大明顯，有惡變傾向。目前絕大多數(shù)都可通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，大家放寬心盡早治療吧。2022年04月05日389
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闌尾炎相關(guān)科普號(hào)
張友波醫(yī)生的科普號(hào)
張友波 主任醫(yī)師
南通市婦幼保健醫(yī)院
兒外科
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史濟(jì)洲醫(yī)生的科普號(hào)
史濟(jì)洲 副主任醫(yī)師
勝利油田中心醫(yī)院
兒外科
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韓俊毅醫(yī)生的科普號(hào)
韓俊毅 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
胃腸外科
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