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梁海生主任醫(yī)師 淶水縣醫(yī)院 普外科 闌尾炎是常見的急腹癥，占小兒急腹癥的15%~20%，闌尾炎發(fā)病率隨年齡增長逐漸增多，10歲左右達到高峰，5歲以內(nèi)的闌尾炎很少見，但誤診率高，穿孔率可達40%。 所以小兒急性闌尾炎一旦確診，建議盡快手術(shù)，手術(shù)方式分為傳統(tǒng)的開放手術(shù)和現(xiàn)在主流的腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)因視野廣，可伸達盆腹腔任何部位觀察，在一定程度上較傳統(tǒng)開放手術(shù)探查范圍更廣，更方便?，F(xiàn)在已成為急性闌尾炎首選的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)也分為傳統(tǒng)的3~4個孔的腹腔鏡手術(shù)和單孔腹腔鏡手術(shù)。 單孔腹腔鏡手術(shù)是在臍部打孔做為手術(shù)通路進入腹腔進行手術(shù)，術(shù)后切口瘢痕隱蔽，美容效果好。部分急腹癥患兒，特別是三歲以下患兒，癥狀不典型，肥胖、腹脹等因素會影響手術(shù)前查體及影像學檢查結(jié)果，腹腔鏡手術(shù)可以全面探查腹腔，更適用于有手術(shù)指征，診斷不明確的患兒。2021年03月25日
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沈美雍主治醫(yī)師 宜都市人民醫(yī)院 普外科 說到闌尾炎，似乎不是特別危重的疾病，，但其實急性闌尾炎發(fā)病率卻穩(wěn)居各種急腹癥的首位。闌尾是位于盲腸根部的管狀結(jié)構(gòu)，形狀像手指，附著在大腸上，闌尾炎意味著這個管狀物腫脹（發(fā)炎）。如果不進行處理，這個“管子”就會破裂，可能導致感染以至危及生命，也可能導致膿液積聚在闌尾周圍，形成膿腫。 讓我們?nèi)媪私庖幌隆瓣@尾炎這個小手術(shù)”吧。 一 、闌尾炎因何原因?qū)е拢? 可能是由于闌尾阻塞所致。其中包括： 大便糞塊，淋巴腺比正常大，有時候原因尚不清楚。 二 、闌尾炎有何癥狀或體征？ 癥狀包括： 肚臍周圍疼痛； 疼痛向右下腹轉(zhuǎn)移； 隨著時間的推移，疼痛會越來越嚴重； 咳嗽會使疼痛加劇； 突然移動會使疼痛加?。? 右下腹壓痛； 感覺不舒服； 感到胃不舒服，沒有胃口惡心，嘔吐； 發(fā)燒； 排便困難； 腹瀉，水樣便。 三 、有哪些常見治療方法？ 多數(shù)情況下，通過取出闌尾，即闌尾切除術(shù)來治療。有兩種手術(shù)方法：第一種是開放手術(shù)，另一種是腔鏡手術(shù)。 開放手術(shù) 是通過較大的切口取出闌尾，切口位于右下腹部。如果出現(xiàn)以下情況，可以使用該手術(shù)： 患處皮膚有其他手術(shù)留下的疤痕； 有出血的狀況； 懷孕并且即將生下嬰兒； 因為其他原因不適合其他類型的手術(shù)。 腔鏡手術(shù) 是通過小切口將闌尾取出。通常，這種手術(shù)適用于以下狀況： 可減輕疼痛； 減少疤痕問題； 更容易愈合。 其他 如果闌尾炎沒有及時進行治療或闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，可以導致闌尾穿孔和膿腫形成，那么可以通過以下方法治療： 放置引流管引流膿液； 通過靜脈輸注抗生素； 此時闌尾可能需要取出，也可能不需要取出。 四 、闌尾炎術(shù)后小Tips 如果接受了手術(shù)，請遵從醫(yī)生的術(shù)后指導，了解如何在家中照顧自己以及如何護理手術(shù)切口。 按照醫(yī)生的指示服用非處方藥和處方藥，如果要服用抗生素藥物，請按照醫(yī)生的指示服用，即使開始感覺好轉(zhuǎn)，也不要停止服用抗生素。進食和飲水，遵從醫(yī)生醫(yī)囑，要記住哪些不能吃和哪些不能喝。 如果出現(xiàn)以下情況，你可以慢慢恢復飲食：不再感到惡心或停止嘔吐。 五 、在此期間一定要注意： 食用纖維含量高的食物； 限制高糖高脂肪飲食； 按照醫(yī)生的要求進行隨訪； 例如飲用足夠的液體以保持尿液呈淡黃色； 詢問您的醫(yī)生您服用的藥物是否會導致排便困難，如果是的話，可能需要采取措施預防或治療，例如飲用足夠的液體以保持尿液呈淡黃色； 服用處方止痛藥時不要駕駛或使用重型機器； 請勿吸煙。 六 、如果出現(xiàn)以下情況請聯(lián)系醫(yī)生： 手術(shù)傷口有膿、血或大量液體流出；感到惡心或者嘔吐。 七 、如果出現(xiàn)以下情況立即尋求幫助： 腹部疼痛，而且疼痛越來越嚴重； 發(fā)燒； 出現(xiàn)寒顫； 感覺很疲憊； 肌肉疼痛； 呼吸困難。 成人闌尾炎是很常見的外科急癥，但是一般需要急診手術(shù)治療。有些人認為輸液治療就可以治愈，但實際情況是絕大部分的闌尾炎患者最終都需要手術(shù)治療，即使輸液治療控制緩解了，也需要盡可能選擇擇期手術(shù)治療，排除腹部的這個“炸彈”，不要等到穿孔形成膿腫后再急診手術(shù)，屆時容易引起并發(fā)癥，得不償失。2021年01月24日1367
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許加友副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 普外科 濰坊市人民醫(yī)院普外科一區(qū) 許加友醫(yī)生 相當長的一段時間，闌尾被認為與智齒一樣都是人類進化遺留產(chǎn)物，闌尾是人類在原始時期用來消化粗纖維，比如樹根之類食物的器官，隨著人類的進化已經(jīng)喪失了它的用處，那么犯了闌尾炎，理所當然的切除這個毫無用處的廢柴。 醫(yī)學史上對闌尾發(fā)炎的認識分為兩個階段：首先，確定了闌尾炎癥是一個明確的疾病；其次，確定了手術(shù)是治療這個疾病的根本辦法，人類的這兩個認識階段整整跨越了300余年的時光。 在沒有抗生素還沒有被發(fā)明的年代，手術(shù)是公認的減少此病死亡率和并發(fā)癥率的最主要方法。自1886年后的100多年以來，雖然闌尾炎的整個死亡率已經(jīng)從26%（手術(shù)是40%）下降到0.8%，但穿孔率仍有28%，診斷準確率只有82%。如今死于闌尾炎的病人多見于老人和有免疫缺陷的病人。 闌尾故事 1.中國現(xiàn)代普通外科的主要開拓者、中國科學院資深院士裘法祖教授的醫(yī)學生涯也始終與闌尾相連。 他在自傳中寫道：一天母親買菜回來開始肚子痛，接著開始發(fā)燒，不吃也不喝，肚子膨脹了起來，母親患的是闌尾炎，穿孔后形成膿腫和腸梗阻，最后膿液在腹股溝下方破口流出，就這樣被痛苦折磨了40余天后去世了，那時既無抗生素，也無輸液，連生理鹽水都沒有。裘教授的描述也是20世紀30年代中國醫(yī)療狀況的真實記錄。 母親患闌尾炎去世也激勵他走上醫(yī)學的道路。 裘教授后來留學德國，它的博士論文是：肥大性闌尾炎的病理機制。 他從事外科工作后做的第三個闌尾切除手術(shù)的病人是一位中年婦女，術(shù)后第五天她突然死去。導師對他說：“裘，這是一位4個小孩子的媽媽?！边@句話深深地印在了裘法祖的記憶中，始終教育著他，鞭策著他，影響了他65年外科生涯中的作風和態(tài)度”。 2前蘇聯(lián)的列昂尼德·伊萬諾維奇·羅格佐夫（Leonid Ivanovich Rogozov）醫(yī)生1961年駐守南極，為站里唯一的醫(yī)生。一天他自己突發(fā)急性闌尾炎，羅格佐夫醫(yī)生在毫無專業(yè)知識的隊友幫助下，花了1小時45分在局部麻醉下通過鏡子給自己做了闌尾切除術(shù)，幾天后順利拆線。這次事件讓羅格佐夫醫(yī)生載入醫(yī)學史冊，成為“自我手術(shù)”界最著名的人。 預防性切除闌尾？ 既然是一個退化的器官，闌尾炎在人類又是一種常見病、多發(fā)病，那么人們不禁會問：為什么不能在它不發(fā)病的時候提前切除它呢？ 這的確是個復雜的、一直爭論不休的問題。 它被稱為預防性闌尾切除術(shù)，但實際包括兩個概念：一是在外科手術(shù)時順帶切除健康的闌尾，又稱為附帶闌尾切除術(shù)。二是完全健康的人主動切除闌尾。 第一種情況目前基本共識不擴大手術(shù)指征，不主動做附帶闌尾切除術(shù)，除非闌尾已有病變，或者手術(shù)導致闌尾移位而會影響到以后的診斷時。 第二種情況是真正的預防切除。在遠洋、極地科考、邊遠荒野、持久隱秘的軍事行動以及太空航行時，參加者一旦罹患闌尾炎將會帶來極大的麻煩，甚至會導致行動的失敗。 然而近年來，有好事者研究：闌尾并非一無是處 近年來研究發(fā)現(xiàn)闌尾存在一定作用。具體如下： 1、闌尾是一種淋巴器官，闌尾壁上面具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸于外周免疫器官； 2、闌尾還是一種益生菌儲存的臟器，里面有很多腸道益生菌，因為益生菌對于人體作用是很大的。如果腸道菌群失調(diào)，就會容易發(fā)生腸道炎癥。另外腸道作為人體的一大系統(tǒng)，對于免疫系統(tǒng)會有影響。 闌尾炎的原因有以下幾點 01 闌尾管腔堵塞、梗阻 闌尾就像一條死胡同，一端是封閉的，另一端與大腸是相通的。每個人先天就有差異，有的粗而短，有的細而長，哪個容易發(fā)生交通阻塞，顯而易見。一些沒有消化的食物殘渣，如水果籽、谷殼，動物骨頭等，還有一些細菌都有可能從腸道跑到闌尾中，堵塞闌尾。管腔內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁，就會引起局部的血液循環(huán)障礙；也可能因堵塞物的摩擦導致闌尾管腔受損，從而引發(fā)感染，導致闌尾炎的發(fā)生。 02 自身細菌繁殖或淋巴組織增生感染 闌尾壁含有豐富的淋巴組織，當這些淋巴組織遭受病原體感染時，也就是說在沒有異物進入的情況下，自身腫脹把自己整梗阻了，導致闌尾出現(xiàn)急性炎癥?；蛘弑旧砬粌?nèi)的許多細菌，如大腸桿菌、腸球菌、厭氧性鏈球菌等，這也是造成急性闌尾炎最主要的原因之一。 03 腸胃功能障礙 闌尾炎的產(chǎn)生還可能是腸胃道功能障礙引起，那些經(jīng)常腹瀉、便秘的人，更容易發(fā)生闌尾炎。 腹瀉可以理解，食物殘渣跑的急難免跑進死胡同。便秘遠端大便梗阻，近端糞便被逼入死胡同，同時內(nèi)臟神經(jīng)反射導致了闌尾部位的肌肉跟血管壁痙攣，超過一定時間和強度也可導致闌尾血供障礙，繼而引發(fā)了急性炎癥。 說了半天，糊涂了，到底切還是不切呀？？？ 該不該切，需要醫(yī)生對病情進行評估 對于不同的情況，有不同的應對方法。 急性闌尾炎一旦確診，尤其是糞石梗阻性闌尾炎，就需要馬上進行手術(shù)把病變的闌尾切除，這個手術(shù)時間盡量在發(fā)病72小時內(nèi)進行；如果是孕婦的話，盆腔充血，闌尾炎癥發(fā)展的速度會更快，應該馬上進行手術(shù)。 另外，可能還會有一些特殊情況，如闌尾周圍組織出現(xiàn)腫脹，發(fā)病超過72小時，則可能需先保守治療，等腫脹消失再進行手術(shù)治療（這個時間一般在一個月以上）。 所以，闌尾切還是不切，應該聽取醫(yī)生的意見。 每次聽到“先保守三天，再決定做不做手術(shù)”時就感覺腦殼疼，手術(shù)難度大大增加，手術(shù)并發(fā)癥明顯增加。2021年01月22日3355
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 今天在門診啊，看到一個闌尾周圍膿腫闌尾周圍包塊，一個年輕的患者啊，非常的后悔啊，就是說我這個得闌尾炎沒引起重視，也沒有聽從這個醫(yī)生的建議沒有及時的選擇手術(shù)治療，一直覺得闌尾呢，是非常重要的一些呃，一個器官就不想切除，但是呢，現(xiàn)在形成了什么呢，闌尾周圍炎我們所說的叫闌尾，周圍的包裹形成了膿性的包塊，呃，反復的穿刺引流啊，還是沒有消散，一直千年到現(xiàn)在已經(jīng)有半年了，這個周圍的曝光呢，還沒有消散，其實對于這樣的病人，他有可能啊，永遠不能形成一個呃，完全消散的狀態(tài)了，他最后呢，需需要做的手術(shù)呢，還是一個腹腔鏡下的回盲部切除啊，單純切闌尾是不可能完成的了，所以呢，導致你這個手術(shù)呢，是偏大了，所以呢，闌尾炎還要及時的治療，以防后患。2021年01月14日746
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 今天呢，做了一個腹腔鏡的右關(guān)結(jié)腸結(jié)手術(shù)，嗯，他呢，就是因為他第一次得闌尾炎呢，沒有重視啊，也沒有及時，及時的檢查和治療，嗯，他其實就是一個闌尾，闌尾的一個腫瘤，嗯，后來呢，來到我的門診啊，住到我的床上之后，進行檢查之后呢，發(fā)現(xiàn)呢，是闌尾的一個腫瘤，然后呢，我，呃，做了提腸鏡進行確診之后，今天呢，在腹腔鏡下形成了，呃。 完成了腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)啊，做了這個根治性的切除，呃，希望這病人呢，恢復的，呃，非常順利。 在此呢，也是提醒大家，其實呢，出現(xiàn)了闌尾炎，闌尾包塊，這時候呢，一定要引起重視啊，不然會有很多的一些問題，比如闌尾的腫瘤啊，闌尾周圍的膿腫啊，前延不愈啊，這些疾病就會導致你啊，治療起來非常困難啊，歡迎大家咨詢海城醫(yī)生。2021年01月14日687
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 呃，慢性闌尾炎最好的治療方案是什么呢？經(jīng)過多年的經(jīng)驗，我認為最好的治療方案還是腹腔鏡闌尾切術(shù)聯(lián)合呢，呃，中藥我們有活血化瘀片和清熱解毒片，是我們南開醫(yī)院經(jīng)過幾代人研究的，專門針對慢性闌尾炎治療的一個中醫(yī)中藥，呃，這樣的話，你的效果才會更好，因為慢性闌尾源和急性闌尾源不是一樣的，急性闌尾源是來者快，做手術(shù)快，癥狀消除的也快，但慢性來源呢，它癥狀切炎主要是右下腹的這種鈍痛與型感，不舒服的感覺不是很疼，但是它也是干擾到我們生活，總是不舒服，這時候呢，如果單純吃藥呢，效果也不佳，只有把慢性闌尾炎把闌尾切除以后，再輔輔助我們用的活血化瘀，讓局部的纖維素滲出的炎癥了，慢慢的消散，才能達到最終的治治療目的。2021年01月13日1051
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 得了闌尾炎怎么辦，很多的小伙伴得了闌尾炎以后呢，他覺得闌尾還是一個臟器呢，呃，不忍心去把它切除而而導致呢，反復的遷延在門診有很多的闌尾炎，經(jīng)過非手術(shù)治療，沒有治愈，反而前程闌尾周圍炎或叫闌尾包塊闌尾周圍膿腫導致這個疾病呢，至少病程在三個月到半年啊，延期治療以后呢，還不會獲得很好的結(jié)果，甚至會呃。 行腹腔鏡的這個回盲部切除，也就是說單純切闌尾已經(jīng)解決不了你這個問題了，所以呢，對于得了闌尾炎的小伙伴海澄醫(yī)生呼吁大家還是盡早診治盡早呢，采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)，因為對于成年人闌尾的功能對我們來說已經(jīng)微乎其微了，反爾蘭委員會形成一個呃不定因素會損害我們的身體，希望大家要引起重視。2021年01月13日849
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 親愛的患友朋友們，你們的海上醫(yī)生又來了，呃，今天呢，我在門診接診了兩例的慢性闌尾炎的病人，呃，闌尾炎呢，他一般時候呢，急性闌尾炎和慢性闌尾炎是有區(qū)別的，急性闌尾炎一般發(fā)病比較迅速，而且呢，都以腹疼，右下午疼，然后疼燒，然后無法進食，嘔吐等癥狀就診，急診就急診停手術(shù)治療了，但有一部分病人呢，急性闌尾炎發(fā)作比較輕，他就選擇非手術(shù)治療了，也就是吃藥啊，輸液緩解之后呢，闌尾就逐漸的這個病情會控制下來，但是呢，他是一個慢慢的被控制的，他就會轉(zhuǎn)化為慢性闌尾炎，它也會出現(xiàn)這個右下腹的這種隱形感啊，不適感或者鈍痛感啊，也是在折磨的病人的這個身體狀態(tài)。對于慢性闌尾炎，首先呢，還是選擇啊，以腹腔性手術(shù)治療為主，比較符合我們的活血化瘀中藥來治療。2021年01月11日1090
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2020年10月10日873
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 急性闌尾炎是最常見的胃腸外科疾病。闌尾炎在人群之中的發(fā)病率是千分之一，高發(fā)的年齡段是20～40歲。闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，臨床上急性闌尾炎較為常見，慢性闌尾炎較為少見。臨床常分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎、特殊類型闌尾炎。因為這三大類情況臨床特點不盡相同。1.為什么發(fā)炎的總是“闌尾”？闌尾根部長在盲腸上，闌尾前端也是盲端；闌尾很細，直徑只有0.6～0.8cm。在消化道之中，闌尾成為最容易被糞便或食物殘渣堵塞的部位。一旦闌尾管腔被堵塞了，這里的細菌就會大量繁殖，于是就會發(fā)生闌尾炎。2.為什么現(xiàn)代醫(yī)療這么發(fā)達，闌尾炎還是容易被漏診？大家知道闌尾位于右下腹部，但是闌尾炎早期的腹痛卻位于上腹部或者肚臍周圍。闌尾炎早期表現(xiàn)出來的腹痛主要是由于管腔被堵塞壓力升高導致的，這時的腹痛和胃腸道痙攣沒有太大的區(qū)別。闌尾早期炎癥只是局限在闌尾最內(nèi)一層（黏膜層），這時候醫(yī)生很難通過檢查腹部體征發(fā)現(xiàn)闌尾炎。所以在急性闌尾炎早期，癥狀和體征都不典型，這就是為什么很多闌尾炎在這個階段不能確診的原因。大概從最初出現(xiàn)腹痛6～8個小時以后，闌尾炎癥發(fā)展到相對靠外面一層（漿膜層）的時候，醫(yī)生才能在患者的腹部檢查出明顯的壓痛。在這個時候，患者的腹痛也從上腹部“轉(zhuǎn)移到”右下腹部，單從癥狀和體征就可以很容易診斷闌尾炎了。3.為什么手術(shù)是治療闌尾炎最好的選擇？闌尾一端開口于盲腸，另一端是盲端，一旦被堵塞不太容易解除。闌尾只有黏膜層具有完全修復能力，所以只有一些很輕的闌尾炎在解除了梗阻之后能夠痊愈。較重的闌尾炎癥會波及到闌尾的肌層和漿膜層，即使感染暫時被控制，也會遺留瘢痕，大多數(shù)會復發(fā)。在年齡大于12歲以后，闌尾基本上失去了生理功能，切除也不會對身體造成很大的影響，更何況切除的是患了病的闌尾。所以說，闌尾切除是治療闌尾炎最好的方式。4.什么樣的闌尾炎就變成了大毛病了？急性闌尾炎的病理類型由輕到重有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞死穿孔性闌尾炎等幾種。到了化膿性闌尾炎階段，患者腹腔和全身感染的癥狀就非常明顯了，會出現(xiàn)發(fā)熱、局限性腹膜炎、白細胞升高等等表現(xiàn)。如果不得到及時治療，感染很可能會蔓延。到了化膿性闌尾炎階段，闌尾所在部位，也就是右下腹的肌肉出現(xiàn)保護性緊張，患者觸摸時明顯感到腹肌強硬，這時需要盡快到醫(yī)院就診。如果闌尾出現(xiàn)壞死穿孔，導致彌慢性腹膜炎，患者會出現(xiàn)整個腹部肌肉發(fā)硬。壞死性或者穿孔性闌尾炎可以出現(xiàn)感染中毒性休克，很可能危及生命，這時需要緊急到醫(yī)院救治。5.闌尾炎后面會隱藏著什么更大的危險？闌尾腫瘤和盲腸腫瘤，有時候會引發(fā)闌尾炎，或者臨床表現(xiàn)和闌尾炎相似。因此對待一些上了年歲的闌尾炎患者，醫(yī)生會做更多的檢查來發(fā)現(xiàn)和排除這些隱藏在闌尾炎背后的疾病。如果是這些疾病，簡單的闌尾切除就不夠了，可能需要做更大的手術(shù)。6.孕婦和多病的老年人，切除發(fā)炎的闌尾是不是很危險？有一些特殊人群，其中就包括孕婦和老年人，闌尾一旦發(fā)炎很難通過單純抗感染（抗生素）得到控制。手術(shù)雖然有風險，但是和炎癥加重對身體的損害相比，承擔相對小的手術(shù)風險而使得炎癥得到控制才是明智的選擇。孕婦因為子宮增大推擠大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)臟，闌尾發(fā)炎后不太容易被局限，炎癥蔓延較快，出現(xiàn)腹膜炎早。形成腹膜炎以后，孕婦和胎兒都會受到很大的損害。選擇手術(shù)，及時中斷炎癥的發(fā)展是最理智的選擇。對于老年人也是一樣的道理。老年人闌尾炎發(fā)展快，尤其是合并有動脈硬化、糖尿病的患者，特別容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔。嚴重感染還會加重原有心、肝、腎。7.闌尾炎有什么癥狀？出現(xiàn)什么癥狀時應該懷疑闌尾炎？ 答：醫(yī)學書上說闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，典型體征是右下腹固定性壓痛。應該怎么理解這句話？闌尾炎一般先出現(xiàn)胃或者是肚臍周圍的疼痛不適，可伴或不伴隨惡心及嘔吐，然后隨著時間推移疼痛就跑到右下腹然后一直疼，這個叫做轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。右下腹固定性壓痛就是右下腹有個位置用手按壓這個固定位置就會一直疼。但是這個癥狀有時候會因人而異，不是一成不變的。如果發(fā)現(xiàn)有這類似的問題就應該及時就醫(yī)了。8.那么闌尾炎怎么確診？ 答：醫(yī)生會通過問診、查體以及化驗、b超、腹部CT等輔助手段排除相關(guān)疾病并確認闌尾炎。其中化驗檢查炎癥指標是間接證據(jù)，b超和CT檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫大是直接證據(jù)。9. 闌尾炎愈后怎么樣？ 答：一般保守治療的患者以后可能會轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎、或者再次急性發(fā)作。手術(shù)治療的患者以后是闌尾炎了，微創(chuàng)手術(shù)一般術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少比較推薦。住院時間根據(jù)闌尾炎病情不同不一樣，炎癥輕的（單純、化膿性闌尾炎）3-4天左右，炎癥重的（非單純性闌尾炎）7-10天左右。因此確診是闌尾炎早期及時手術(shù)治療是比較推薦的，如果不及時治療闌尾炎麻煩起來也很棘手。10. 慢性闌尾炎診療原則很多人都是慢性闌尾炎，即右下腹有固定壓痛點，但是很輕微，描述為“絲絲拉拉疼”，沒有急腹癥和發(fā)熱等嚴重感染表現(xiàn)。這類闌尾做不做手術(shù)呢？我作為醫(yī)院“闌尾小王子”，可以說90%以上做的都是微創(chuàng)下急性化膿性闌尾炎，甚至闌尾穿孔壞疽，這類病人做完手術(shù)效果立竿見影。但針對青少年慢性闌尾炎，我并不主張手術(shù)，其一：這類闌尾炎發(fā)病輕微，可能都誤以為是胃腸型感冒，同時一年可能犯不上一兩回，自行口服點消炎藥就過去了。這種情況何必做手術(shù)，切闌尾傷元氣呢，畢竟闌尾也是免疫器官。其二：慢性闌尾炎引起慢性疼痛，這種疼痛可能會形成條件反射，也就是說，即使你切完了，右下腹還可能隱隱作痛。我門診看過太多這樣病例，手術(shù)效果反而不好。其三：慢性闌尾炎，保持良好的生活和飲食習慣，注意飲食調(diào)節(jié)，少吃多餐做起，尤其忌暴飲暴食，飯后一定不要馬上進行劇烈的運動。發(fā)作是可控的，完全可以避免反復發(fā)作。當然，如果急性發(fā)作，伴化膿感染，那自然另當別論，該手術(shù)還是躲不掉的。微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢還在于可以發(fā)現(xiàn)異常位置的闌尾，闌尾緊貼于肝下，如下圖11.特發(fā)性闌尾炎小兒急性闌尾炎：小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。老年急性闌尾炎：癥狀隱匿，體征不典型，易延誤治療；穿孔和并發(fā)癥發(fā)生率高；常伴其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，病情復雜嚴重。妊娠期急性闌尾炎：由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2％，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20％。2020年09月29日2564
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