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楊星主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以有效治療闌尾炎，減少術(shù)后疼痛和并發(fā)癥，縮短住院時間和恢復期。但是，手術(shù)后仍然需要注意以下事項：-術(shù)后應按醫(yī)囑服用抗生素和止痛藥，預防感染和減輕不適。-術(shù)后24小時內(nèi)，患者應臥床休息，應避免劇烈運動和重體力勞動，以免引起切口出血或裂開。一般來說，術(shù)后一周內(nèi)可以進行輕度活動，如散步、上下樓梯等，但要避免提重物、跑步、跳躍等。術(shù)后四周內(nèi)可以進行中度活動，如騎自行車、游泳等，但要避免接觸運動、舉重等。術(shù)后六周后可以恢復正常活動。-術(shù)后應注意飲食調(diào)理，避免吃刺激性、油膩、難消化的食物，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維的食物，促進傷口愈合和排便。術(shù)后一天內(nèi)可以喝清水或淡茶，術(shù)后第二天可以吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、湯、牛奶等，術(shù)后第三天可以吃軟食或少量普通飯菜，逐漸增加食量和種類。-術(shù)后應定期換藥和復查，觀察切口的愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如紅腫、滲液、發(fā)熱等。一般來說，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的切口較小，不需要縫合，只需用組織膠水粘合。術(shù)后用碘伏消毒切口，并用干凈的紗布覆蓋。術(shù)后七到十天可以不再換藥，讓切口自然結(jié)痂脫落。-術(shù)后應注意自我觀察和保持良好的心態(tài)，如果出現(xiàn)以下情況，應及時就醫(yī)：切口持續(xù)出血或滲出膿液；切口紅腫熱痛或有異味；體溫超過38℃或持續(xù)發(fā)燒；惡心嘔吐或腹瀉；腹部劇烈疼痛或脹氣；傷口周圍出現(xiàn)腫塊或硬結(jié)；其他不適或異常情況。2023年04月29日
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 【患者自述】：前天我終于和喜歡的男生一起吃飯了，本來想中途告白，可是吃著吃著，我感覺很想吐，肚子右邊往下的地方也很痛，我不希望破壞氣氛就想忍著，他察覺到我的不對勁，堅持帶我去醫(yī)院，最后發(fā)現(xiàn)是闌尾炎。做完手術(shù)后我好多了，在想會不會是吃東西導致的，想問得了闌尾炎飲食要注意什么？【醫(yī)生回答】：闌尾炎在保守治療期間癥狀明顯好轉(zhuǎn)的情況下，患者可以進行少量的流質(zhì)或者半流食。正常排便以后患者的飲食可以過渡到面食、軟食或者容易消化的食物。闌尾切除以后允許進食的情況下，比如切除手術(shù)以后肛門排氣了，患者首先應該進食水、湯，然后再進食容易消化的食物，比如半流食或者無渣的飲食。病人正常排便以后，可以過渡到面食、軟食。病人手術(shù)切口拆線以后，可以逐漸恢復到正常飲食，大概時間是一周左右。所以在進食期間，患者要避免飲酒和忌吃辛辣、煎炸、油膩的食物。#健康科普伴我行#2023年04月06日148
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 闌尾炎術(shù)后出院注意事項尊敬的闌尾炎患者：您好！首先恭喜您順利完成了闌尾炎的外科（腹腔鏡手術(shù)/開腹手術(shù)）治療，今天可以出院了。為了盡快從闌尾切除手術(shù)后康復，您還需要在出院后恢復一段時間方可痊愈，現(xiàn)將一些院外注意事項告之如下：1.切口護理：腹部的傷口須保持干燥，不要自行揭拭或更換傷口敷料。若發(fā)現(xiàn)敷料紅染或黃染（提示傷口出血、流膿水等），應及時聯(lián)系主刀醫(yī)生或至外科門診傷口護理中心評估，切勿擅自涂抹外用藥。出院帶藥（抗生素）應按時、按量服用。依照出院記錄醫(yī)囑定期返院門診傷口拆線（若進行了縫線縫合）、了解術(shù)后病理。目前，多數(shù)微創(chuàng)術(shù)后傷口無需拆線，出院后換藥一次多可洗澡，具體拆線醫(yī)囑請依照出院記錄或主刀醫(yī)生的指示完成。2.術(shù)后飲食：合理膳食，推薦高營養(yǎng)素、高蛋白、易消化的清淡飲食（如魚、蝦、蛋等），避免生冷、堅硬、辛辣、酒、咖啡等刺激性飲食。可根據(jù)個體身體狀況逐漸從流質(zhì)→半流→軟食→普食，進食的量及時間間隔以個體不產(chǎn)生腹脹、惡心、嘔吐為標準（一般八分飽為宜），少食多餐。術(shù)后1~2周多可恢復至正常飲食。3.日常起居：規(guī)律作息，每日下床活動的時間和強度根據(jù)您身體狀況來決定，一般最好6-8小時/天。適當進行輕度運動，以自我感覺不累為宜，避免過度勞累、熬夜。出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運動或重體力勞動（如挑重物、打籃球、跑步等）。性生活原則上不受限制。4.情緒心理：保持良好心態(tài)和樂觀情緒?？啥鄬⒆⒁饬Ψ旁诟信d趣的事物上以減輕術(shù)后傷口不適。5.生活飲食：規(guī)律飲食，多飲水、注意保暖，遵醫(yī)囑服用藥物。7.其他注意事項：1）保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便，大便性狀改變等，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。若出現(xiàn)便秘、腹瀉、大便不盡感等消化道不適，應及時聯(lián)系主治醫(yī)生，必要時返院就診。2）若出院時腹壁留有引流管，請每天記錄引流液總量和性狀，定期至外科門診找主刀醫(yī)生評估是否可以拔除管道。8.若在出院后仍感刀口處疼痛不適，或發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液較多，請盡早去醫(yī)院外科門診復診（下班時間就至外科急診，疫情期間可通過醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線聯(lián)系您的主診醫(yī)生）。此外，切除闌尾的術(shù)后病理請在出院后1周門診咨詢主刀醫(yī)生（或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP網(wǎng)上查詢）。若病理提示闌尾為非炎癥的特殊疾病（如粘液瘤、神經(jīng)內(nèi)泌瘤等），應及時聯(lián)系主刀醫(yī)生進行后續(xù)治療的評估。9.最后，我們會在您出院后的一段時間內(nèi)定期電話或網(wǎng)絡隨訪。如有打擾，敬請見諒。以上內(nèi)容則為闌尾炎術(shù)后出院的注意事項。需要說明的是，闌尾炎存在顯著的個體性差異，術(shù)后恢復也不盡相同，具體院外康復指導應以您的主治醫(yī)生（或主刀醫(yī)生）的意見為準。祝您早日康復！袁玉杰醫(yī)生寫于@中山一院5182022年3月15日2022年04月30日1243
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劉振華主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 普外科 重視胃腸道健康，更好的照顧自己。大家好，我是普外科醫(yī)生劉振華。往往患者家屬會關(guān)注患者飲食，但又并不太清楚具體如何準備，有哪些注意事項。那我們今天來聊一下胃腸道術(shù)后的飲食注意。首先我們要了解術(shù)后進食進水的目的，一則是緩解口咽部的不適感，二則是加強營養(yǎng)以保證吻合口的良好愈合。但也需要知道術(shù)后的胃腸道相對是比較虛弱的，進食的同時會無形之中增加了胃腸道的負擔，一旦發(fā)生吻合口瘺，還會加劇繼發(fā)感染的嚴重程度。 所以我的觀點是： 1.寧可晚進食，也要把愈合放在首位。身體所需的營養(yǎng)和熱量完全可以通過靜脈途徑來滿足。 2.術(shù)后的飲食結(jié)構(gòu)與平時的餐飲習慣完全不同。平時考慮的是滿足口欲和消除饑餓，但在術(shù)后能量和營養(yǎng)是首要因素。知曉了以上內(nèi)容，就能理解以下胃腸道手術(shù)術(shù)后飲食的原則了。 從時間的安排上： 在術(shù)后24-48h內(nèi)需禁食，待肛門排氣后遵醫(yī)囑進食。 從食物的種類上：一般是由溫水→清流→流食→少渣半流食→少油軟食→普食（正常飲食）逐步過渡。 從食物的量上：遵循從少到多，從稀到稠，從簡單到多樣的變化，循序漸進，少食多餐。 過程中隨時觀察是否有腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等現(xiàn)象，及時進行飲食調(diào)節(jié)。如果涉及到一些愈合困難、可能發(fā)生吻合口瘺時，則盡量推遲進水進食的時間。 對于具體飲食安排，通常我們會給出以下建議：如果經(jīng)濟條件較好，不考慮價格情況下，營養(yǎng)液是最理想的圍手術(shù)期腸內(nèi)營養(yǎng)的選擇。目前市場上有很多成品營養(yǎng)液或粉劑產(chǎn)品，每罐所含營養(yǎng)要素非常全面，使用也非常方便。所補充的熱量也是確定的，根據(jù)病人體重及身體狀況計算每天的攝入量，既保證了熱量供給，又不增加胃腸道的負擔，對病人恢復非常有利。特別是針對身體條件特殊（如患有糖尿病、肝腎功能不全等）的患者，特殊品種還能最大程度規(guī)避風險。缺點就是費用較為昂貴，平均每天費用300元左右，需要服用一周左右。 如果要考量營養(yǎng)和價格的折中，也可以考慮在吻合口愈合的關(guān)鍵時期，選擇營養(yǎng)液搭配自備流食進食。 如果希望所需營養(yǎng)全部通過自備食物補充，可以參考以下方案。 術(shù)后48-72h（2-3天）：以溫水為主，可以少量進水，以緩解口咽部的干燥不適感，胃腸道功能恢復后，只要病人沒有腹脹、呃逆、惡心、嘔吐等不適，則沒有量和次數(shù)的限制，但要告知醫(yī)生進水的總量，為第二天調(diào)整治療方案、漸少靜脈輸液量提供參考。 清流：飲用溫水如無不適，可進食流食（如米湯、菜湯、魚湯、藕湯、蛋湯、無渣果汁、菜汁等），進食的量從每次20-30ml（5-6勺）開始，逐漸增加到每次100-150ml（半小杯），每天進餐5-6次； 術(shù)后4-6天：少渣半流食，飲用清流如無不適后改食少渣半流食（如米粥、蒸蛋糊、菜泥糊、果泥、肉末、軟面條等），每次150-200ml(半小碗至一碗)，每日3-5次，餐間可加一些流質(zhì)飲食; 術(shù)后7-10天：過渡到軟食，如爛飯、面包、餅干、香蕉、橘子等，每日3-4次。 其他注意事項：一般術(shù)后1周內(nèi)避免攝入甜食、洋蔥等易脹氣食物及刺激性食物; 術(shù)后1月內(nèi)（尤其是術(shù)后2周內(nèi)）限制攝入含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少胃腸道的負擔。 術(shù)后進食是逐漸過渡，逐漸恢復的，同時還有靜脈液體補充能量，總的來說是術(shù)后靜脈液體越來越少，經(jīng)口進食越來越多，出院之前（通常術(shù)后1周）基本都能完全經(jīng)口進食，術(shù)后一月左右可以逐漸過渡到正常飲食。 以上就是胃腸道術(shù)后的飲食注意，歡迎大家的點贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多患者了解如何呵護術(shù)后的身體。2021年06月25日2039
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趙宏偉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 1、 飲食術(shù)后以流質(zhì)飲食為主，出院后繼續(xù)半流食3天，逐漸過渡到普食。1月內(nèi)禁酒，禁食辛辣刺激食物。2、 活動出院后日常活動不受影響，但禁止劇烈活動，包括健身、跑步等，3個月后方可恢復健身等劇烈運動。3、請假問題 一般建議出院后繼續(xù)休息1周左右，如果有腹腔引流管可能休息時間較長。診斷證明書就是請假條，如需繼續(xù)休息可門診續(xù)開假條。4、復查出院時一般會給您預約好門診，您需要按時到門診取號、看門診就行。復查內(nèi)容：有無發(fā)熱，進食情況，排氣排便情況，復查血常規(guī)了解學習，查看傷口情況，術(shù)后病理（需術(shù)后7個工作日），需要提醒您術(shù)后病理有腫瘤可能，需要二次手術(shù)，一定要按時復查，以免遺漏腫瘤。（特別提醒：復查當天建議先去住院中心結(jié)算領(lǐng)醫(yī)?？?，一般需要出院后4個工作日。如果趕上周末無法結(jié)算，請先自費看門診，后期到單位手工報銷費用，具體流程可咨詢門診醫(yī)保部門）5、其他問題： 出院后請使用微信關(guān)注我的好大夫工作站，有問題可以隨時跟我聯(lián)系，我會盡早回復您！2021年05月27日1809
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史濟洲副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒外科 1.術(shù)后返回病房心電血氧監(jiān)測6小時。關(guān)注要點：血氧飽和度（紅圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，說明氣道不通暢，請立即通知護士或醫(yī)生，低于90%就通常為缺氧或探頭接觸不良。2.回病房后2-3小時，如果孩子覺得疼痛，可以口服布洛芬混懸液止痛，效果非常好，每次劑量按體重遵照說明書服用，4-6小時后可以再口服一次。3.術(shù)后2h后可少量飲水，飲水時注意觀察，因為容易嗆咳的可能性。6小時后可以半坐位或坐位，適當進食。食物是流質(zhì)或半流質(zhì)，可選擇：稀粥、牛奶和雞蛋羹等。4.手術(shù)后6-12小時內(nèi)強烈建議下床活動，術(shù)后每天都必須要下床走動3-4次，每次至少10-20分鐘。適當活動可以促進排氣和預防腸粘連。5.術(shù)后通常需要抗感染1周左右，如果切口沒有感染，7天后可以拆線出院。6.拆線后2天，針眼已愈合，可以短時間淋浴。3周后切口愈合完全，可以泡澡和游泳。7.可吸收縫線縫合切口，通常2-4周后縫線可自行脫落。難脫落的縫線可門診拆線。8.恢復順利術(shù)后7天左右出院，出院后便可上學。3個月內(nèi)避免體育鍛煉。說明：本文適用于全身麻醉下的腹腔鏡微創(chuàng)闌尾切除術(shù)。半身麻醉的傳統(tǒng)手術(shù)略有不同。（史濟洲副主任醫(yī)師兒外科勝利油田中心醫(yī)院）2021年02月14日2273
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崔智淼主治醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 血管外科 大家好，我是外科崔醫(yī)生，作為一個外科大夫，幾乎所有的患者都會問我一個問題，大夫術(shù)后吃上有什么注意的嗎？發(fā)物能吃嗎？每次聽到這個問題，我都會頭皮發(fā)麻。 下面我來告訴大家術(shù)后能不能吃所謂的發(fā)物。 發(fā)物一詞最早出現(xiàn)在1406年，明代的普及，芳成熟于清代，場合，飲食忌口聯(lián)系在一起，其理論的淵源可追溯到黃帝內(nèi)經(jīng)。 古代認為能引起口干目赤、牙齒腫脹、大便干結(jié)的韭菜、香菇、金花菜、蝦等都屬于發(fā)物。 而發(fā)物在現(xiàn)代醫(yī)學中表達的就是過敏源。 在日常生活中，經(jīng)常會被問到海鮮，魚。 你牛羊肉這些發(fā)物能吃嗎？我想說的是，這些富含蛋白質(zhì)的物質(zhì)，如果也不吃的話，你的傷口怎么長？組織的愈合生長需要大量的蛋白質(zhì)，在你不過敏的情況下，這幾這些不僅不應該忌口，更應該多吃。 希望大家看到這個視頻后，可以告訴周圍的人，不要再問醫(yī)生發(fā)物的問題了。2020年12月06日1131
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劉銘主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 普通外科 1、切口敷料要保持干燥，如切口出現(xiàn)紅腫熱痛及滲出等，請及時到醫(yī)院就診；2、保持良好飲食衛(wèi)生習慣，飲食要有規(guī)律。近期進食應富含纖維素、高蛋白食物，以清淡為主，忌辛辣刺激、生冷油膩及暴飲暴食；3、出院后在家休息1周，適當散步運動，術(shù)后1-2月內(nèi)盡量避免劇烈運動；4、保持大便通暢，有便秘患者因從飲食方面進來調(diào)理，可自行腹部按摩，嚴重者可試服通便藥物，如杜密克、聚乙二醇等；5、如因各種原因未進行手術(shù)患者，出院后尤其注意飲食，如再次出現(xiàn)腹痛，請及時到醫(yī)院就診，可與病房醫(yī)生直接聯(lián)系，及時診治，以免延誤病情，耽誤手術(shù)治療。6、闌尾周圍膿腫經(jīng)保守治愈后，一般在病情穩(wěn)定后2～3月后，行闌尾切除術(shù)。祝您早日康復?。?！2020年06月22日4641
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劉銘主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 普通外科 1、術(shù)后6小時，可取半臥位，以利于炎性滲出物的引流和局限。2、術(shù)后12-24小時，患者根據(jù)病情可在醫(yī)護人員的指導下下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。3、飲食指導：肛門排氣后遵醫(yī)囑可吃流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流食、普食等，每餐不宜過飽。如有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等異常情況，可暫緩進食。術(shù)后第1天----流食：肛門排氣后開始少量飲水（白開水），如無不適，可吃流食（米湯、菜湯、稀粥等），不宜飲用牛奶和碳酸飲料。術(shù)后第2-3天----半流食：少渣半流質(zhì)（湯面、米粥等），可加瘦肉或鮮魚熬湯。術(shù)后第4天----軟食：飲食可配一定量的蔬菜，尤以綠葉蔬菜為佳。食物應該多樣化，多吃肌肉、魚等高蛋白食物；多吃應季水果和蔬菜，保持大便通暢。以下食物盡量少食用：化學性刺激食物如咖啡、濃茶、辣椒等；機械性刺激食物如蒜苔、韭菜、豆芽等；易產(chǎn)酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物、過甜的點心及碳酸飲料；生冷不易消化的食物。祝您早日康復！??！2020年06月22日2558
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