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崔智淼主治醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 血管外科 急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病，最常見的治療方法就是手術治療，但闌尾炎手術后馬上就能恢復到手術前嗎？還有什么需要注意的嗎？崔醫(yī)生告訴你回家后需要注意什么…… 1.切口輔料要注意什么？出院后切口輔料要保持干燥，如切口出現(xiàn)紅腫熱痛等，要及時到醫(yī)院就診。 2.飲食要注意什么？保持良好的飲食習慣，飲食要規(guī)律。 近期飲食應富含纖維素、高蛋白、清淡，忌辛辣、生冷油膩及暴飲暴食。 3.出院后要怎么活動？出院后盡量全休1周，適當行走運動，術后2月內盡量避免劇烈活動。 4.生活習慣要怎么調整呢？術后注意避免過度疲勞，保證充足睡眠， 保持心情舒暢。 5.排氣排便情況怎么注意？出院后要保持大便通暢，有便秘情況者應從飲食等方面進行調理，可以自我進行腹部按摩，嚴重者可服用通便藥物，如杜密克、麻仁潤腸、通便靈等。 崔醫(yī)生提醒如果有其他特殊情況，一定要及時聯(lián)系手術和管床大夫，情況嚴重者要及時去醫(yī)院就診，避免延誤病情。2020年04月29日
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周福金主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 外科 闌尾炎術后注意事項（微創(chuàng)、傳統(tǒng)開刀）：1、早期不能進食水（可能留有胃腸減壓或腹腔引流管），禁食水持續(xù)時間（幾小時甚至幾天）視胃腸功能恢復情況而定，一般已經排氣、排便，胃腸減壓管已經拔出即可試進水或流質飲食。2、能進食后不能暴飲暴食，禁忌冷硬及刺激性食物，易少量多餐，先稀后干。3、早期離床活動，很重要，家長一定、協(xié)助鼓勵患兒早期離床活動。早期離床活動能促進胃腸功能盡快恢復，早日進食水，避免腸粘連，腸梗阻。4、臥床時采取半臥位，有利于胃腸功能恢復和腹腔炎癥控制，這種體位也比較舒服。5、注意引流管護理，避免患兒翻身或活動時牽拉或拔出胃腸減壓管及腹腔引流管。6、敷料有污染、脫落時及時提醒醫(yī)生更換。7、家長注意觀察患兒是否有惡心、嘔吐；是否有排氣及排便。排便次數(shù)及性質，及時反饋給醫(yī)生，必要時給予適當處理。8、嚴重闌尾炎可能術后有腹腔、盆腔積液或膿腫，住院時間長，出院后需要定期隨診。9、發(fā)熱處理：體溫低于38.5℃時可以采用物理降溫，超過38.5℃時如果患兒已經可以進食則可以適量飲水或口服退熱藥，否則可以肌注或靜脈給予退熱藥。術后使用適當抗生素體溫很快恢復正常。本文系周福金醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年12月27日8618
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黃姍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 線上診療科 提到闌尾炎，大家都不陌生。小兒闌尾炎是小兒外科最常見的急腹癥。發(fā)病年齡一般多在5歲以上，5歲以下也有，是特殊類型闌尾炎！年齡越小，越容易誤診，越容易闌尾穿孔。及時的?？漆t(yī)師的治療，非常重要！ 從技術層面來看，術者熟練腹腔鏡技術，微創(chuàng)效果優(yōu)于開腹手術，特別是小兒闌尾炎，我們基本90%都做到經臍單孔闌尾切除，術后無瘢痕，尤其對于肥胖患兒，建議微創(chuàng)治療，可以減少切口感染的機會。符合現(xiàn)代的治療原則：3F （Fit 、Fat 、Femal) 孩子更需要微創(chuàng)手術治療！ 術后注意事項： 1、術后6小時后多下地活動，促進腸蠕動，早排氣、早進食。同時可以防治腸粘連。 2、怎么進食：（具體情況依據(jù)闌尾炎輕重聽術者安排）。 （1）一般排氣后，先飲溫水，沒有不適，喝面湯或稀粥，可以加點鹽， （2）喝1天粥，沒有不適，可以吃點軟面條， （3）術后3可以吃點饅頭或花卷，用水泡一下。 （4）術后1周可以添加水果或肉類食物，牛奶、豆制品等，逐漸添加，緩慢過渡。 （5）大概術后1個月飲食可恢復正常。 （6）術后飲食要特別注意，飲食不當易引起腸梗阻！?。∮性偈中g的危害?。?！對于一些含鞣質食物，盡量不吃，比如棗和柿子；含高淀粉食物：土豆、藕……,；高蛋白食物，如： 糖醋排骨、紅燒肉……一年內盡量不吃。 3、什么時候能洗澡：如果傷口愈合好。術后1周可以溫水沖澡。洗澡后擦干肚臍眼?。?！術后1個月可以泡澡。 4、關于換藥： 一般2-3天換一次，換藥2次即可。（對于較重闌尾炎，依據(jù)情況定） 5、住院要住多久：單純闌尾炎3—4天，化膿闌尾4-5天，穿孔者7—10天左右。 6、體育活動：一般傷口一周愈合，不能耐受劇烈運動，通常術后休息1個月，不參加體育活動。2017年08月26日22935
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楊正兵副主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 小兒外科 闌尾炎一般術后復查血常規(guī)，彩超正常了我們安排出院 。出院后注意1.腸功能往往比正常兒童還是要差，需要吃稀飯，牛奶，面食等容易消化的。如果想吃肉，最好是肉末。 2.運動要適度，不要距離活動，輕微散步類的活動是可以的。 3.傷口一般術后7-14天拆線，醫(yī)生往往根據(jù)患者情況決定，手術后兩周內不能碰水。 4.出院后一般不需要開消炎藥，除非醫(yī)生單獨交代的。5.術后出現(xiàn)腹痛，切口紅腫，嘔吐，大便不解還有腹脹就需要再次入院檢查。一般是術后一月門診復查。 本文系楊正兵醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年07月13日3503
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張樂副主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 普通外科 1、手術后：去枕平臥6小時，6小時后可以下地活動，手術后2小時內不能睡覺。 2、術后飲食：術后禁食水，排氣后當天即可飲白開水，米湯，排氣后第一天吃稀粥，菜湯，蘿卜湯，雞湯，排氣后第二天吃雞蛋羹，豆腐腦，肉粥，龍須面，香蕉，酸奶。手術后一周過渡到正常飲食。 3.換藥和洗澡：術后如傷口敷料干燥，無需換藥，術后一周自行揭掉敷料，可以洗澡，洗澡時不用用力搓傷口，如果傷口有滲出，應及時更換。 4.出院：一般術后三天出院，醫(yī)保病人需次日結賬，自費病人可當天結賬，結賬時直接去住院樓一層結賬處辦理。如需開假條，請向大夫說明。 本文系張樂醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年02月16日5188
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 闌尾是什么東東？闌尾是位于盲腸（大腸和小腸的交接處）后下端的細長管狀器官，小兒闌尾長約4-8cm，直徑約0.3-0.5cm，絕大部分闌尾位于人體的右下腹。通俗的說，細菌感染闌尾，引起闌尾的炎癥，就是所謂的闌尾炎了。闌尾炎是小兒的常見急腹癥，好發(fā)年齡為6-12歲，3歲以下的闌尾炎是很少見的。由于小兒對腹痛的描述和定位不準確，所以小兒闌尾炎的診斷，還是有一定困難的。 闌尾為什么容易感染、發(fā)炎？小兒闌尾管腔小，容易扭曲，進去闌尾管腔內的異物（糞石、蛔蟲卵、不消化的豆粒、果實等）容易引起闌尾管腔堵塞。加之小兒抵抗力低，細菌侵入闌尾壁，生長繁殖，引起闌尾炎癥。還有，身體其他部位的細菌也容易通過血液進入闌尾，引起炎癥。 闌尾炎有哪些表現(xiàn)？1.肚子痛，這是最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀。典型的表現(xiàn)是轉移性右下腹痛（就是痛先從臍部開始，由輕到重，幾個小時后轉移到右下腹）。也有的直接是右下腹痛，很多小兒是不會描述的，就指著肚子說痛。 2.惡心、嘔吐、食欲差，嘔吐常是肚痛后幾個小時出現(xiàn)，早期嘔吐多為食物，后期可以吐黃綠色的膽汁。 3.發(fā)熱，大多數(shù)是先腹痛后發(fā)燒，隨著病情加重而逐漸升高，有的小兒會怕冷，甚至發(fā)抖。 4.精神差，口渴，頭疼等。 5.因為小兒抵抗力差，闌尾炎可由以下疾病引發(fā)，或是同時伴有以下疾病：胃腸功能紊亂，急性腸胃炎，腸系膜淋巴結炎，上呼吸道感染，扁桃體炎，麻疹等。 闌尾炎到醫(yī)院做哪些檢查？首先是抽血化驗，看一下血液中的炎癥指標有沒有升高，及升高的程度。還有就是彩超檢查，大部分情況下可以看到闌尾的直徑大小，闌尾周圍膿腫的大小位置。必要時做拍片，CT檢查。如果住院手術，還需要做胸片，心電圖，生化，免疫，大小便化驗等必要的術前檢查。 闌尾炎如果治療：保守還是手術？“小兒闌尾炎無論何種類型，均應早期手術治療”，這是教科書的原話，也是臨床上處理闌尾炎的總得原則。有以下情況的可以試行保守治療：病程超過三天的，右下腹已經有膿腫或是炎性包塊者。在保守治療的過程中密切觀察病情發(fā)展，如果體溫持續(xù)升高，感染進一步加重，膿腫破裂，腹膜炎體征明顯者，需中轉手術！ 無論是不是手術治療，都需要抗生素抗感染治療！療程至少5-7天。 腹腔鏡手術治療闌尾炎的優(yōu)勢一般來說，腹腔鏡手術跟傳統(tǒng)開腹手術比，時間更短，手術切口美觀，疤痕小，術后恢復更快。但是大部分醫(yī)院晚上急診是不做腹腔鏡的，如果病情允許，可以密切觀察病情，第二天行腹腔鏡手術。 術后注意事項1.單純性闌尾炎術后6-12小時可以進水，第二天進食半流質，術后要早期下床活動，很多小孩因為怕痛，不愿意活動，寶爸寶媽們要鼓勵小孩早下床活動，因為這樣可以預防腸粘連，肺炎，有利于術后恢復。 2.出院后要注意手術切口的護理，要在門診換藥，拆線。 3.如果小孩出現(xiàn)腹脹，嘔吐，尤其是嘔吐黃綠色東西，肚子痛，大便少或是不拉等要及時來醫(yī)院看。 本文系黃文華醫(yī)生原創(chuàng)，未經授權，請勿轉載！ 本文系黃文華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年11月20日13727
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