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劉增業(yè)主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 眼科 談談老年性白內障一、什么是老年性白內障？（圖）老年性白內障是指隨年齡變化出現(xiàn)晶狀體混濁的一類型白內障。也稱為年齡相關性白內障，是最常見類型，也是老年人致盲及視力障礙的最主要眼病。二、發(fā)病特點1、50歲以上，隨年齡增加，發(fā)病率升高。2、60歲以上約50%有不同程度白內障，70歲以上有95%有白內障。3、我國目前有超過1000萬以上的白內障盲人，急需手術的接近200萬。白內障仍為我國首位致盲眼病，隨著我國開始進入老齡化社會，每年新增加白內障患者為40萬人。三、老年性白內障癥狀1、無痛性、漸進性視力下降，嚴重的只有眼前手動或光感。2、多為雙側性，發(fā)病可有先后。3、畏光。4、色覺改變。5、單眼視物重影，或陰影。6、近視程度增加。四、老年性白內障的臨床分型1、皮質性白內障（圖1）2、核性白內障（圖2）3、后囊下白內障（圖3）五、老年性白內障門診檢查1、視力2、測眼壓3、裂隙燈檢查：渾濁程度4、眼底檢查：有無黃斑病變、眼底出血5、眼科B超6、驗光每半年復查一次六、老年性白內障的治療方法1、藥物治療：沒有確切效果，處于探索研究階段。2、手術治療：是目前最有效的治療措施。七、什么時候需要做白內障手術？1、病人感到工作和生活有困難，閱讀不便，視力在0.5以下。2、不要等到“長熟”了再做，因為手術風險大，術后反應重，效果會不好。八、白內障術前應做檢查眼部檢查：1、視功能檢查2、裂隙燈檢查、眼壓3、眼底檢查4、B超5、人工晶狀體屈光度計算6、角膜內皮細胞7、OCT、眼底像全身檢查：1、心電圖2、血壓＜180/90mmHg3、血糖＜8.3mmol/L4、凝血功能5、肝腎功能 6、血常規(guī)7、尿常規(guī)九、白內障有哪些手術方法？1、非超聲乳化相對小切口白內障手術：硬核白內障適合，切口6-8mm，術后視力恢復慢。2、微切口、小切口白內障超聲乳化術聯(lián)合人工晶狀體植入術：是目前國內外主要手術方式，切口1.8mm-3mm，術后視力恢復快。3、飛秒激光輔助下的白內障手術：手術精確，尤其適合高端人工晶狀體植入患者，儀器昂貴，尚未普及。十、什么是人工晶狀體（IOL）？它有什么作用？種類？1、人工晶狀體是應用人工合成材料制成的特殊透鏡。（圖）2、將人工晶狀體替代原來的晶狀體，起到聚焦光線作用。（圖）3、人工晶狀體種類① 硬性人工晶狀體：手術切口大，6-8mm，術后散光大 ② 軟性（折疊型）人工晶狀體：手術切口小，術后視力恢復快。一般3mm、2.8mm、2.2mm。球面IOL非球面IOL散光型IOL多焦點IOL可調節(jié)IOL十一、白內障手術目標：看得清晰，看得舒服，看得持久。單純復明白內障手術→屈光性白內障手術發(fā)展。十二、白內障術后注意事項1、不要用力擠眼、揉眼、劇烈運動、咳嗽。2、1個月內禁止洗頭、洗臉、洗澡，忌辛辣、煙酒。3、一般視遠清晰，視近不清。4、術后早期眩光、刺眼、干澀屬正常。5、按照醫(yī)囑點眼藥，定期復查。6、術后三個月驗光配鏡。7、術后后發(fā)障可以行YAG激光后囊切開術。小結：1、老年性白內障是老年人主要致盲性眼病，可治愈。2、手術治療是目前最有效的治療方法。3、掌握好全身情況及手術時機。本文系劉增業(yè)醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年07月14日
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