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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 婦科 跟患者自身免疫力、雌激素水平以及個人的身體情況有關(guān)。正常情況下，一般對癥用藥治療2-4周，患者癥狀基本得到控制，但疾病比較容易復(fù)發(fā)，因為它最根本的原因是卵巢功能下降，雌激素減退導(dǎo)致的。所以，在治療期間，我們需要做好個人的護理和生活的調(diào)理。老年性陰道炎，往往需要長期的藥物治療和管理，在發(fā)生老年性陰道炎以后，不要因為外陰瘙癢而用熱水燙洗外陰，雖然燙洗可能做到暫時緩解外陰瘙癢的作用，但是時間長會導(dǎo)致外陰皮膚干燥、粗糙，甚至洗完以后瘙癢可能后期會加重的更明顯，所以，在外陰出現(xiàn)不適時，不要亂用藥物。同時，因為引起老年性陰道炎的細菌大多數(shù)是條件致病菌，也就是陰道內(nèi)正常存在的一些大腸桿菌、葡萄球菌等，這些菌量增多以后，導(dǎo)致的感染，所以，老年性陰道炎，不像育齡期女性，育齡期女性常常是霉菌性陰道炎或滴蟲陰道炎感染，在老年性陰道炎時，自己不要亂用治療霉菌或治療其他感染的藥物來進行治療，更不要把外因陰道炎當做外陰濕疹，亂用激素藥膏，這樣有時往往適得其反，越治越壞。2022年07月19日
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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 昨天門診，接診一位65歲的老年人，主訴：外陰灼痛，陰道干澀半年余。用盡了各種藥物，就是不見好轉(zhuǎn)，最近在大夫建議下外陰涂抹雌激素軟膏后，灼痛感加重，且左下腹疼痛。平素極其講究衛(wèi)生，天天洗澡，天天洗內(nèi)褲。老人的抱怨說，1.我也不是不講究衛(wèi)生，咋得的這病??？2.這病咋那么難好?。?.我還能治好嗎？首先，我詢問了老人的用藥情況？老人說，吃的也吃了，放的也放了，洗的也洗了，沖的也沖了，抹的也抹了，就是不見好，天天難受死了。至于是什么藥物，老人說，多的記不清了，就是最近用了抹的雌激素軟膏，灼痛就又加重了，而且肚子也墜痛了，大夫推薦我來找你。然后，我問，您如何講究衛(wèi)生的？講給我聽聽！老人說，我是一天一洗，有時候一天兩洗、三洗，內(nèi)褲是天天洗，內(nèi)褲還是黃，你說這咋辦啊？！我說，為啥天天洗??？老人說，天天洗澡啊！洗澡不得洗那里啊？！我再問，為啥還兩洗、三洗??？老人說，難受、癢，洗洗就好點。我說，維持不了多大會吧？！老人說，是?。∥易穯?，那為啥還頻繁地洗?。坷先苏f，洗洗就好點哦！再問下去就要繞圈了，我換個問題問，老伴身體怎么樣？老人說，挺好的！我覺得就是他的問題！不講究衛(wèi)生！可我這半年多不讓他猥邊了，還是不好，咋辦啊？看來老人急于解決實際問題，那就是緩解癥狀，徹底治愈，不再反復(fù)。我建議老人查體看看，老人欣然接受，說，你得好好給我看看，人家說你看得好，你要是治不好，我就沒法活了！看來，老人非常痛苦，且有明顯的焦慮狀態(tài)。我看到老人會陰前庭粘膜稍微有點充血，就想到過去有些老年病人，尤其是說自己特別講究衛(wèi)生的病人，有用水龍頭沖洗外陰的習慣，我就問老人是不是也有類似的習慣。老人說，不用水龍頭洗？用盆洗？不是說流水洗才衛(wèi)生嗎？盆洗不衛(wèi)生哦！我明白了，所謂的衛(wèi)生，就是徹底地清洗！殊不知，這種徹底的清洗，恰恰是外生殖器官損傷的根源。損傷后更有利于細菌感染！我說，流水洗是對的，用水龍頭噴洗是錯的！您學習過物理不？壓力、壓強懂不？在一定壓力下，水流越細壓強越大，造成的創(chuàng)傷也就越大。我強調(diào)說，用流水洗不等于用水龍頭噴洗哦！老人說，我一直這么洗，為什么過去不這樣啊？！我回答說，是啊！過去，您的雌激素水平，從青春期到生育期是逐漸升高的，到35歲基本上達到頂峰狀態(tài)，然后就是逐漸降低的，您的自凈能力也隨之降低，總會有一天，低到您創(chuàng)傷后修復(fù)能力抵不上破壞的程度，就導(dǎo)致了疾病。老人似乎是明白了，說，那我還能治好嗎？我說，那咋就不能治好??？只要改變自己的“不良”衛(wèi)生習慣，還有一些不良的生活習慣，如久站、久坐，等容易引起局部濕度溫度升高的習慣，適當補充雌激素，提高外陰陰道的自凈能力，再加上藥物治療，很快就會治愈的。不過，如果不能改變那些“不良”的習慣，也是很容易反復(fù)的。老人又說，我覺得與老伴不講衛(wèi)生也有關(guān)系，你說與他有關(guān)不？我回答說，當然，對方不講究衛(wèi)生，肯定是原因之一。不過，那只是外因，您是起決定作用的內(nèi)因。老人自言自語：嗯，年輕時很少得病，有點毛病好的也快?，F(xiàn)在，不是這病，就是那病，到處是病，都是些得上好不了的病。我不會好不了吧？我回答說，您說的很對！隨著年齡的增加，肌體逐漸“退化”，就會出現(xiàn)老年人特有的疾病，就是一個衰老過程的表現(xiàn)。女性絕經(jīng)后，各種因雌激素水平降低而引發(fā)的一系列疾病，如老年性陰道炎，就是其中的疾病之一，需要適當補充雌激素治療才行，否則，就難以治愈，且易于反復(fù)。2022年05月25日1493
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楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 近期門診接待了2位年齡接近70歲絕經(jīng)接近20年的老年性陰道炎病友經(jīng)過詢問很受啟發(fā)愿意在此與大家分享...一 共同特點2位均近70歲絕經(jīng)20年感覺外陰奇癢嚴重地影響了生活質(zhì)量各種治療均無效應(yīng)用院外購買的各種藥物各種藥水清洗外陰仍然無效二 我的檢查陰道檢查特點點狀出血灶符合老年性陰道炎的表現(xiàn)三 我的對策1、改變生活習慣 1）清水洗外陰 2）盡量少洗外陰 因為老年女性 沒有激素保護 外陰的抵抗力差 一旦多洗 容易把外陰的 保護膜洗掉 因此導(dǎo)致局部不舒服2、可以局部涂抹帶有雌激素的藥膏3、如果局部奇癢用軟毛巾的溫熱水局部外敷四、治療效果經(jīng)上述治療2位老人都告知奇癢癥狀消失困擾她們多年的難言之隱終于完全解決了！五、案例啟示女性朋友上了年紀一旦出現(xiàn)上述情況請盡快到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助也歡迎過來我的門診愿天下老年女性身體健康生活舒適家庭幸福！2021年07月14日2497
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岳秀蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 婦產(chǎn)科 陰道炎是婦科常見病、多發(fā)病，不少人都會遭遇不同類型的陰道感染，有些人甚至因反復(fù)患陰道炎而焦慮抑郁。臨床工作中也常有病人談及陰道上藥的諸多困惑，尤其是絕經(jīng)后的老年人，常常描述塞藥困難或疼痛等等尷尬又羞于啟齒。 新冠疫情的特殊時期，老年人屬于呼吸道傳染病的易感人群，不便于來醫(yī)院就診，那我們就先來聊聊老年性陰道炎用藥方法及注意事項，讓您輕松學會自我照護老年性陰道炎。 老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎，是絕經(jīng)后老年女性最常見的疾病之一。絕經(jīng)后因雌激素水平降低、陰道壁萎縮、粘膜變薄，陰道局部抵抗力下降，致病菌容易侵犯陰道壁引起陰道炎。因此，針對老年性陰道炎的常用治療方法除了陰道局部給予抗感染藥，還需補充雌激素，增強陰道抵抗力。 常用治療藥物 甲硝唑陰道凝膠，是帶有推藥器的藥物，使用時只需要將推藥桿插進推藥管里，再把推藥器前端的帽子摘掉，然后輕輕的將推藥器緩慢塞入陰道深處將藥物推進去即可。如插入推藥器有困難，可以在陰道口涂點潤滑油。 普羅雌烯陰道軟膠囊：洗手后戴上藥盒里備好的指套，在指套前端及陰道口涂抹點潤滑油（人體潤滑油、液體石蠟、清潔食用油或含油劑的軟膏）后，將軟膠囊放在陰道口，用帶有指套的手指慢慢地將藥丸輕輕沿陰道下后方推進，一般食指長度即可。 該藥有以下注意事項：請注意推送方向，不可將藥丸向陰道上方推送；建議睡前上藥；因藥丸溶解后會有少量液體流出，在上藥當晚穿一次性內(nèi)褲或墊上護墊；如果上藥時發(fā)現(xiàn)藥丸破裂，將液體涂抹在陰道口及外陰，另外換一粒藥重新塞入陰道；如果沒有普羅雌烯陰道軟膠囊，可以選擇其他的陰道用雌激素軟膏，比如雌三醇軟膏，但一定記住不能用口服雌激素藥物來替代陰道用雌激素制劑。 常用治療方法 首先使用甲硝唑陰道凝膠3-7天，局部炎癥緩解后陰道用普羅雌烯陰道軟膠囊每晚一次，持續(xù)10天。病情穩(wěn)定請鞏固一療程，繼續(xù)陰道用普羅雌烯陰道軟膠囊，每周兩次。 首先使用甲硝唑陰道凝膠2-3天，局部炎癥好轉(zhuǎn)后再與普羅雌烯交替使用（比如今天用甲硝唑，明天用普羅雌烯）。 早上陰道用甲硝唑陰道凝膠，晚上睡前陰道用普羅雌烯陰道軟膠囊。 溫馨提示：如果絕經(jīng)后出現(xiàn)老年性陰道炎的反復(fù)發(fā)作，可以考慮長期口服雌激素治療或者點陣激光治療。絕經(jīng)激素治療是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵循嚴格的流程，具體見“重醫(yī)三院婦兒中心”公眾號科室特色的“更年期專欄”，所以不推薦作為自我照護的方法。2021年12月30日4177
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張紅梅主任醫(yī)師 湖里區(qū)婦幼保健院 婦科 你好，老年性陰道炎，主要是因為老年期我們女性的體內(nèi)雌激素水平降低引起局部的陰道的抵抗力下降引起的啊，那這個這個期間呢，我們有一個好的心態(tài)，保持一個愉快的心情非常重要，再一個呢，就是要合理膳食，適當?shù)倪\動，保證充足的睡眠，這樣我們整體的抵抗力就能夠比較強啊，能夠預(yù)防各種細菌的感染啊，當然就是對于局部來說，我們還保持外陰的干燥清潔啊，要勤換內(nèi)褲，避免去沖洗陰道沖洗陰道，它會把陰道的微生態(tài)破壞了反而更容易引起感染，好，那這個都是比較重要的。 如果確實有癥狀比較不舒服的話，建議到婦科門診去進一步檢查啊，能夠用一些藥能夠?qū)ΠY處理，這樣能夠改善癥狀。2019年09月24日2856
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丁麗娟主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 婦產(chǎn)科 婦女絕經(jīng)后約有 30%%人會發(fā)生老年性陰道炎。其原因是 ,女性絕經(jīng)后體內(nèi)性激素水平顯著降低 ,引起陰道內(nèi) ｐＨ值上升 ,陰道粘膜萎縮變薄 ,皺襞消失 ;且陰道內(nèi)的彈性組織減少 ,使陰道口豁開 ,陰道壁膨出 ,這些都會使陰道粘膜對病原體的抵抗力減弱 ,細菌容易造成感染 ,引起陰道炎癥。因此 ,老年婦女在生活中要特別注意自我護理 ,講究衛(wèi)生 ,減少陰道感染的機會。 (1)發(fā)生老年性陰道炎時不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰 ,雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢 ,但會使外陰皮膚干燥粗糙 ,不久瘙癢會更明顯。清洗外陰時宜使用溫水。 (2)患病期間每日換洗內(nèi)褲 ,內(nèi)褲要寬松舒適 ,選用純棉布料制作。 (3)外陰出現(xiàn)不適時不要亂用藥物。因為引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌 ,不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見 ,因此不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物 ,更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏 ,這樣會適得其反。 (4)平時注意衛(wèi)生 ,減少患病機會。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因為老年婦女的外陰皮膚一般干燥、萎縮 ,經(jīng)常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰 ,會加重皮膚干燥 ,引起瘙癢 ,損傷外陰皮膚。清洗外陰時應(yīng)用溫開水 ,里面可以加少許食鹽或食醋。選用的衛(wèi)生紙應(yīng)該帶有“消準”字樣。勤換洗內(nèi)褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。 (5)由于老年婦女陰道粘膜菲薄 ,陰道內(nèi)彈性組織減少 ,因此過性生活時有可能損傷陰道粘膜及粘膜內(nèi)血管 ,使細菌乘機侵入。解決方法 :可以在性生活前將陰道口涂少量油脂 ,以潤滑陰道 ,減小磨擦。2008年12月16日23824
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