在前兩部分直播回顧中，我們?yōu)槟砹饲馊刈嘀嗌倌觌A段和青中年階段，今天我們的重點是老年階段。老年階段可能會遇到的兩大屈光問題包括老視（俗稱“老花”）和白內(nèi)障。有多少人對“老花”和“白內(nèi)障”傻傻分不清呢？甚至有人認(rèn)為它們是同一種疾??？不用擔(dān)心，這些您困惑的問題，齊虹教授在直播間都進行了詳細(xì)的解答，快來圍觀吧~一、老花“老花”是指隨著年齡增大，眼睛內(nèi)晶狀體逐漸硬化、彈性下降，導(dǎo)致晶狀體無法像年輕時一樣發(fā)揮自己的調(diào)節(jié)作用，即無法像年輕時一樣清晰舒適地看近，這是一種生理現(xiàn)象。當(dāng)您出現(xiàn)看小字越來越模糊或者看近處東西很費勁，但是將東西拿遠一點卻能看清楚這些癥狀，往往說明您開始“老花”了。通常情況下，年齡越大，“老花”越嚴(yán)重。兩大誤區(qū)第一大誤區(qū)：年輕時近視，老了不會老花。近視和老花不能“抵消”，因為前者是由于眼軸過長，后者是由于晶狀體退化。臨床表現(xiàn)上，近視患者的老花會比普通患者稍輕，發(fā)生年齡會較遲。如果年輕時近視度數(shù)較低，你可能比普通人晚些時間戴上老花鏡。如果近視度數(shù)很高，晚年的你，可能既近視又老花，需要準(zhǔn)備兩副眼鏡：一副近視鏡用來看遠，一副老花鏡用來看近。第二大誤區(qū)：老花眼和遠視眼是同一回事。老花眼和遠視眼是兩個概念，只不過在配鏡矯正時，都是用的凸透鏡；不同的是有遠視眼的人一般出現(xiàn)老花的時間較早，相比同齡的人老花程度高，有的人看遠時也要戴一副輕度的凸透鏡才能看得更清楚。解決方案不管是近視還是遠視患者，都會出現(xiàn)老花。當(dāng)出現(xiàn)“老花”癥狀且影響日常生活時需要到正規(guī)的眼科機構(gòu)進行規(guī)范驗光來確定老花度數(shù)，佩戴老花眼鏡或者漸進多焦眼鏡之后便可以舒適、清晰地看近處的物體。除此之外，還有多焦點人工晶狀體置換手術(shù)可以幫您解決老花問題。二、白內(nèi)障白內(nèi)障多見于50歲以上的中、老年人，隨年齡增加其發(fā)病率明顯升高。眼睛里的晶狀體會隨著年齡增長逐漸變渾濁，這一過程是不可逆的，是必然的，就像照相機的鏡頭磨損了、頭發(fā)白了、皮膚長皺紋一樣，只有當(dāng)混濁程度影響到視力的時候，我們才稱之為“老年性白內(nèi)障”。白內(nèi)障患者的癥狀包括：看遠看近都模糊、“老花”減輕、眩光、晚上視力下降、色覺改變（視物發(fā)黃）等。 是的！您沒有看錯，“老花”減輕有可能是您有白內(nèi)障了。這是因為在白內(nèi)障發(fā)展過程中，晶狀體核不斷硬化，晶狀體的屈光能力也隨之發(fā)生變化，表現(xiàn)出來就是近視度數(shù)加深。加深的這部分度數(shù)剛好“補償了”老花“的度數(shù)，這并不意味著您的老花度數(shù)降低了，只是您會突然覺得看近處的小字清楚了，與此同時，您看遠可能會覺得變模糊了。如果核性白內(nèi)障繼續(xù)發(fā)展，晶狀體混濁程度加深，您就會表現(xiàn)為看遠看近都模糊了。此時便需要到醫(yī)院接受白內(nèi)障治療。治療方案 手術(shù)是眼科醫(yī)生認(rèn)定治療白內(nèi)障的唯一方法，其他任何聲稱可以治療白內(nèi)障的眼藥水都是不靠譜的，老年朋友需要慎重選擇。 手術(shù)是將混濁的晶狀體換成一枚透明的新的人工晶狀體，讓眼睛的“鏡頭”可以重新透光。剛剛提到的多焦點人工晶狀體置換手術(shù)同樣可用于解決您的白內(nèi)障，那么這就相當(dāng)于一次手術(shù)一次性解決困擾您多年的老花眼、近視（或遠視）、散光以及白內(nèi)障的問題。當(dāng)然，不只是多焦點人工晶狀體，仍有其他多種人工晶狀體可供您選擇，不同的晶狀體有不同的功能，可以解決不同的問題，您需要聽從醫(yī)生的建議同時根據(jù)自己的需求來進行選擇。 如果您想知道更多有關(guān)“老花”和“白內(nèi)障”的知識，可以關(guān)注我的賬號，您可以找到以往我們發(fā)布的科普文章，了解更多知識，同時我們也會不定期為您科普用眼知識~ 關(guān)愛眼健康，我們一直在路上！下一個愛眼日我們在直播間等您。 最后，如果您想觀看完整直播，可以按照以下流程觀看直播回放哦~

老花眼大家一定都很熟悉，但是說到老視，大家很多人都不知道是什么，今天我們介紹下。 老視即老花眼，其實是一種生理性的晶體彈性減弱現(xiàn)象。隨著年齡的增長，眼部晶狀體會出現(xiàn)變性，彈性減弱，達到一定年齡后，晶狀體調(diào)節(jié)力下降，可導(dǎo)致眼睛視近物體模糊，即通常所謂的老花眼。 幾乎所有人都可出現(xiàn)老花眼，具體出現(xiàn)的年齡以及老花眼的發(fā)展?fàn)顩r因人而異。 讓我們拿一張效果圖看下嚴(yán)格講它并不屬于屈光不正。老花眼是指看遠清楚，但看近不清楚，主要是因為眼睛的調(diào)節(jié)能力降低了。一般來說，當(dāng)我們看遠的時候，睫狀肌處于放松的狀態(tài)；當(dāng)我們看近的時候，睫狀肌會收縮，而使得與它相連的懸韌帶松弛，晶狀體就會變凸，匯聚光線的能力更強，從而使眼睛能看清近處的物體。 人到了一定年齡，就和皮膚一定會長皺紋一樣，睫狀肌的收縮能力也會降低，再加上晶狀體的彈性變差，這就導(dǎo)致看近處時眼睛的調(diào)節(jié)能力下降，從而導(dǎo)致看不清近處。 在老花眼早期，晶狀體調(diào)節(jié)能力下降但并未完全消失，此時看近處仍然能看，但睫狀體需要比以往收縮的更多，相當(dāng)于原來舉個啞鈴就能看清近處了，現(xiàn)在要舉個杠鈴，所以非常容易發(fā)生視疲勞。 雖然稱作“老花眼”，但老花并不是老年人的專利，老花眼在40歲以后就可能會出現(xiàn)，有人稍早有人稍晚。隨著年齡的增長，這種看近不清楚的癥狀會越來越明顯。 平均來說，不考慮遠視、近視的情況，不同年齡的老花度數(shù)大概如下： · 45歲左右，老花約為150度； · 50歲左右，老花約為200度； · 60歲左右，老花約為300度； 一般來說遠視的人會更早出現(xiàn)老花的癥狀。這很好理解，本來就看不清近處，再加上老花，就更不清了。原來配戴的矯正遠視的凸透鏡，得再加上老花的度數(shù)。同理，近視的人發(fā)生老花的時間就會稍晚一下。 近視是通過凹透鏡矯正。一些低度近視的人，在老花早期，度數(shù)不高的情況下，二者剛好抵消，所以看起來老花就發(fā)生的晚一些了。如果本來是-200度的近視，發(fā)生了+200度老花，那么剛好可以抵消，所以低度近視的人在老花眼的年紀(jì)時，看近仍可以看清，只不過，以前可以看近看遠都戴著近視眼鏡，花眼后，看遠時戴鏡，看近時就必須取掉眼鏡了，目前也有通過晶體置換進行治療，尤其是患者伴有白內(nèi)障，可以選擇最為貼近正常眼功能的連續(xù)視程人工晶體。 所以無論是近視眼、遠視眼還是正常眼，等我們老了、眼睛老化時，老花就必然找上門。

越來越多的人追求生活質(zhì)量而選擇摘鏡了，方便生活、如運動或出游、潛水、飛行。。。無不精彩紛呈；年齡從18到55歲或者更高齡的人都有愿望實現(xiàn)無鏡生活，那年輕人和中年及以后矯正手術(shù)的方案是否一致？顯然是有差異的，年輕人只用考慮充分矯正近視、散光，而年齡在37歲以上的人可能會多一重考慮，隨年齡的增加，晶體老化等致眼調(diào)節(jié)力的下降，看近能力降低，閱讀困難、閱讀時需要更多光線、將閱讀材料放在更遠的地方等等衰老的自然現(xiàn)象，使手術(shù)設(shè)計需根據(jù)眼部情況、職業(yè)、年齡等等進行調(diào)整，在矯正看遠的同時也需要考慮看近的問題，減緩閱讀時對眼鏡（老花鏡）的依賴，較常用的折衷方案為單眼視（Monovision），也被稱為“ Goetheblick”，因為歌德出生時就是這種特殊的視覺。Monovision是矯正老花眼的方法之一（圖1），其中一只眼睛聚焦遠距離視力（紅色），另一只眼睛聚焦閱讀近視力（藍色），在不影響外觀和舒適的前提下提供良好看遠看近的另一種折衷選擇。圖1隱形眼鏡矯正老花時相當(dāng)普遍地使用了Monovision方法；隨著屈光手術(shù)的發(fā)展，更多人關(guān)注手術(shù)矯正老花。單眼視（Monovision）手術(shù)設(shè)計時，一般以優(yōu)勢眼看遠為主，足矯；另一眼以看近為主，近視欠矯、遠視過矯（圖1:紅色為優(yōu)勢眼，看遠；藍色看近設(shè)計）。Monovision是某種程度的折衷考慮，用單眼視的說法不是非常妥當(dāng)，因為看遠距離或近距離時，兩只眼睛仍會一起工作；例如，在開車時，失焦的眼睛會受到大腦的輕微抑制，但它仍會提供有關(guān)周圍環(huán)境的重要視覺信息，兩眼之間的這種協(xié)同合作程度因人而異；因此，手術(shù)選擇單眼視之前務(wù)必首先試戴眼鏡或隱形眼鏡，單眼視可能影響立體視覺，少部分人不能適應(yīng)。適合人群：40歲左右或40歲以上目的：折衷的方式矯正老視，減少對眼鏡的依賴，或許不能100%的擺脫眼鏡，但生活中80-90%可以不依賴眼鏡單眼視Monovision利和弊：利：減少了對眼鏡的依賴，方便生活。弊：首先，立體視覺有可能受影響，單眼視時雙眼看遠會出現(xiàn)一眼圖像比另一眼圖像模糊，而雙眼圖像模糊程度的差異對運動物體感知知之甚少，圖2里因圖像清晰與模糊的差異可能導(dǎo)致錯覺，使人們錯誤地判斷運動對象的距離和方位；因為大腦中以不同的速度處理模糊或清晰的圖像，是一種心理物理感知，被稱為Pulfrich效應(yīng)【1】（圖2）；以往的研究【2，3，4，5】認(rèn)為腦中樞處理模糊的圖像慢，導(dǎo)致視覺感知延遲，而最新的研究結(jié)果【6】表明視中樞處理模糊圖像的速度更快（圖2），這一重要領(lǐng)域尚未得以充分研究。 圖2:立體觀視看的水平移動鳥的Pulfrich效果。 右眼（青色）清晰圖像代表鳥類的真實圖像空間位置，左眼（紅色）模糊圖像被感知為延遲。 這導(dǎo)致感知的距離發(fā)生變化（黑色）。b）在這種情況下會出現(xiàn)視覺誤差致圖像感覺被遮擋其次，可能影響開車（圖3），左眼看遠清楚，右眼看近（看遠模糊），大腦融合后產(chǎn)生幻象，致可能錯誤地判斷距離；所以經(jīng)過初步檢查，只有試戴眼鏡或隱形眼鏡才能確定monovision是否適合您。為了避免對立體視覺的嚴(yán)重影響，兩只眼睛之間的差異不宜超過1.5D屈光度。圖3 單眼視矯正與真實世界深度的誤判最后，日常生活中，大約60％的患者可以很好地處理兩只眼睛之間的差異；40％的人可能遇到問題，經(jīng)適應(yīng)訓(xùn)練或許可以接受；約有93%的人可以接受單眼視，剩下7%的人經(jīng)歷單眼視手術(shù)后仍不能接受這種不平衡時，可以通過補矯手術(shù)而重新獲得雙眼平衡，此時看近時需再戴花鏡。哪些手術(shù)可以獲得單眼視？激光手術(shù)（全飛秒、半飛秒）、眼內(nèi)ICL植入手術(shù)及晶體置換術(shù)等實現(xiàn)。結(jié)合您的年齡、職業(yè)、用眼習(xí)慣、調(diào)節(jié)力及術(shù)前充分試戴眼鏡或隱形眼鏡進行測試，如果在此測試期間沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，則可以實施；極個別的人術(shù)前試戴檢查沒問題，術(shù)后還是有問題或不適應(yīng)時，可以再手術(shù)補矯使雙眼睛恢復(fù)平衡；與高度依賴?yán)匣ㄧR相比，monovision的方案似乎更容易接受。您和醫(yī)生可以充分溝通您的確切視力需求（包括職業(yè)和娛樂需求）并進行monovision測試，可以量身定制最適合您的手術(shù)方案。圖4參考文獻：1.Pulfrich, C. (1922). Die Stereoskopie im Dienste der isochromen und heterochromen Photometrie. Naturwissenschaften 10, 553–564.2.Nachmias, J. (1967). Effect of exposure duration on visual contrast sensi- tivity with square-wave gratings. J. Opt. Soc. Am. 57, 421–427.3.Shapley, R.M., and Victor, J.D. (1978). The effect of contrast on the transfer properties of cat retinal ganglion cells. J. Physiol. 285, 275–298.4.Levi, D.M., Harwerth, R.S., and Manny, R.E. (1979). Suprathreshold spatial frequency detection and binocular interaction in strabismic and anisometropic amblyopia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 18, 714–725.5.Albrecht, D.G. (1995). Visual cortex neurons in monkey and cat: effect of contrast on the spatial and temporal phase transfer functions. Vis. Neurosci. 12, 1191–1210.6.Johannes Burge, Victor Rodriguez-Lopez, Carlos Dorronsoro.Monovision and the Misperception of Motion. Current Biology,2019, 29 (15):2586-2592.e4

問：醫(yī)生，您好，我今年46歲，是一所高校老師，平時教書做科研樂在其中。這兩年不行了，眼睛開始花了，兩眼視力模糊、遠近都看不清楚，以前近視戴眼鏡也習(xí)慣了，現(xiàn)在可好，近視老花兩副眼鏡來回?fù)Q，特別不方便，每次開車都提心吊膽的，請問能手術(shù)嗎？郁悶的張先生俗話說“花不花，四十八”。是說老花眼在48歲是個關(guān)鍵期。如同人老了會長白頭發(fā)、皺紋一樣，眼睛出現(xiàn)老花是一種自然的生理現(xiàn)象，也是身體開始衰老的信號。一般從40-50歲左右眼睛就開始出現(xiàn)老花了，而且還會以每5年增加50度的速度遞增。人人都會發(fā)生老花眼當(dāng)我們用眼睛看物體時，光線通過角膜和晶狀體后投射到視網(wǎng)膜上來成像。正常情況下角膜和晶狀體是透明的，以便光線可以順利地進入眼內(nèi)。晶狀體相當(dāng)于照相機的鏡頭，隨著鏡頭的拉長和縮短，就能清晰地看到遠處和近處的物體。當(dāng)眼睛衰老、晶狀體彈性變?nèi)?，也就是照相機的鏡頭不能自如的伸縮時，看到的物像開始“跑焦”，無法看清物體，就形成了老花眼。有數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以上的人群，未經(jīng)矯正的老花人數(shù)約3.71億人。中國人過了50歲，就有81%的人眼睛會出現(xiàn)老花。而且老花的程度會隨著年齡增加而變化，老花眼鏡的度數(shù)也會逐漸加深。一般40~45歲的人(沒有近視、遠視或散光)，老花的度數(shù)約在100~150度；50歲約200度；60歲約300度；60歲以后由于晶狀體基本完全硬化，度數(shù)就變化不大了。一旦得了老花眼，是不可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)的！這些原因讓你“視近不能”得了老花眼的朋友常常出現(xiàn)視近物模糊，閱讀容易疲勞，伴有眼酸脹、流淚等癥狀，嚴(yán)重影響工作，是什么原因讓我們“老眼昏花”的？1、年齡因素年齡是影響眼睛調(diào)節(jié)能力的一個最主要因素。隨著年齡增加，晶狀體的彈性會變低，密度增加，逐漸形成老花眼。2、屈光不正近視和遠視都屬于屈光不正，但是遠視比近視出現(xiàn)老花眼的時間要早。近視患者佩戴框架眼鏡后，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)要求。另外，帶隱形眼睛的患者也會較早出現(xiàn)老花眼。3、用眼習(xí)慣晶狀體的調(diào)節(jié)需求與視線距離有直接關(guān)系。長期從事近距離用眼工作的人，睫狀肌長期處于疲勞狀態(tài)，比從事遠距離工作的人更容易出現(xiàn)老花眼癥狀。4、藥物影響應(yīng)用胰島素、利尿藥等藥物的患者，晶狀體含水量發(fā)生改變，導(dǎo)致調(diào)節(jié)力下降出現(xiàn)，因此出現(xiàn)老花眼的時間會比較早。5、先天及后天因素如有先天性眼疾，角膜外傷，以及由于各種原因?qū)е路克?，晶狀體屈光指數(shù)減少，玻璃體屈光指數(shù)增高等也會引起老花眼，這種情況多見于老年人和糖尿病人群體。有了老花眼不用太擔(dān)心，有改善的方法老花眼是任何藥物都無法預(yù)防和治愈的。早期老花眼可以通過一些的康復(fù)訓(xùn)練手段得以緩解。1、反轉(zhuǎn)拍也叫雙面鏡，是一種簡便的視功能鍛煉工具。別小看這個東西，功能很強大的！每天堅持翻一翻，能有效訓(xùn)練睫狀肌，改變它的工作狀態(tài)，增加其肌肉力量和運動速度、幅度，提升調(diào)節(jié)能力。是目前比較常用的、便攜式的眼保健工具。2、字母表操可改善眼睛的調(diào)節(jié)幅度、提高調(diào)節(jié)靈活度；包括小字母表和大字母表，均由100個視標(biāo)組成，每行10個視標(biāo)，共10行。分別置于40cm處或≥3米處的墻面（大字母表需與眼睛在同一水平高度）進行視覺訓(xùn)練。老花眼一段時間后，采用訓(xùn)練的方法不能很好的解決問題時，就需要考慮采用人工晶體置換的辦法了，在摘除白內(nèi)障的同時植入多焦點人工晶體，或真正具有調(diào)節(jié)作用的人工晶體來實現(xiàn)全程清晰的優(yōu)視力……把老花鏡“放”到眼睛里上面說到的張先生后來到北京博愛醫(yī)院眼科進行了全面檢查，在與專家充分的溝通和表達了自己工作、生活的用眼需求后，最終，專家根據(jù)他的各種檢查結(jié)果和他的需求為他選擇了多焦點人工晶體植入術(shù)。整個手術(shù)過程數(shù)分鐘，沒有任何痛苦，術(shù)后第一天就達到了滿意效果，一周后張先生雙眼遠、中、近的視力均在0.8~1.0左右，他再也不用兩副眼鏡來回倒著用了。張先生說，現(xiàn)在看東西特別透亮，不管是開車、做科研還是上課，連最后一排學(xué)生的臉都看的清清楚楚，眼睛也很少疲勞，“返老還童了”，結(jié)束了與近視和老花“相愛相殺”的生活后，張先生形容摘鏡后的感覺：簡直煥然一新的世界開啟了人生新的生活！誰說老花眼一輩子離不開老花鏡？隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，手術(shù)治療老花眼越來越受到歡迎，在美國、德國、日本等國家已經(jīng)有超過800多萬老花眼接受了手術(shù)治療，效果十分理想。在幫助人們擺脫老花眼的手術(shù)治療上，多焦點人工晶體功不可沒。多焦點人工晶體植入術(shù)是目前治療老花眼的一種安全、有效的方法。運用高科技光學(xué)技術(shù)設(shè)計的不同焦距，實現(xiàn)了真正意義上的遠、中、近三個焦點，模擬人眼的變焦能力，讓人眼重新?lián)碛懈昝赖倪h中近全程優(yōu)視力。人們在今后的生活中，無論是看近——看報紙、手機、各種標(biāo)簽，還是中——打麻將、做飯、用電腦，以及看遠——看電影、開車、散步……老花眼的人群再也不用借助老花鏡了。在徹底矯正老花眼的同時，多焦點人工晶體手術(shù)同時也解決了白內(nèi)障存在的可能性。卓越的術(shù)后視覺質(zhì)量可以滿足高質(zhì)量視覺感受的追求，特別符合精密計算機專家、攝影家、藝術(shù)家、辦公室人員等對用眼高要求群體。

隨著年齡的增長，絕大多數(shù)人的眼睛會面臨兩個常見年齡相關(guān)疾?。豪匣ㄑ酆屠夏晷园變?nèi)障，近視手術(shù)后也是如此。老花眼的本質(zhì)是人眼調(diào)焦能力的下降，無論近視眼、正視眼還是遠視眼都不可避免地在45歲左右出現(xiàn)不同程度的老花，癥狀表現(xiàn)為看近處的事物模糊和易疲勞，看遠處沒有影響。而近視手術(shù)后人眼處于接近正視的屈光狀態(tài)，因此也是到一定年齡就會面臨老花的問題，需要配戴老花鏡來矯正看近處的視力。那么為什么有種說法：近視可以抵消老花？那是因為不戴眼鏡矯正情況下，近視眼的癥狀就是看近清晰，看遠模糊；而老花的癥狀則是看近模糊，看遠處不受影響。我們來舉例說明是怎么抵消的。例一：50歲，老花200度，如果近視也是200度，那么這個患者不戴近視眼鏡的情況下，看近處近視和老花抵消，可以清晰的看清手機書本，不需要額外佩戴老花鏡；但是看遠處仍然需要佩戴近視眼鏡，不然就不能看清遠處的事物。所以生活中會出現(xiàn)近視眼鏡不停脫脫戴戴的情況，看近處不戴眼鏡，看遠處戴上近視眼鏡。例二：50歲，老花200度，如果近視是600度，會出現(xiàn)什么情況呢？我們知道，近視眼矯正用凹透鏡，老花的矯正是用凸透鏡。看近處時，近視老花可以抵消一部分，600-200=400，還需要400度的近視眼鏡；看遠處，則仍然需要600的近視眼鏡。這樣的情況下，就需要兩副眼鏡交替，或者佩戴漸進多焦鏡（看近處和遠處不同度數(shù)制作在同一副眼鏡上，價格較貴，需要學(xué)習(xí)適應(yīng)）。例三：50歲，老花200度，沒有近視，長期以來看遠處一直很清晰。這種情況下，看遠處清晰，看近處模糊易疲勞，需要佩戴200度的老花鏡。實際上，這樣的癥狀在45歲左右就會出現(xiàn)，老花程度也是隨著年齡逐漸加重，從配戴100度開始逐漸更換度數(shù)更高的。例四：50歲，老花200度，年輕時做過近視手術(shù)，現(xiàn)在沒有近視。那么這個患者和例三普通沒有近視的人一樣，看遠處清晰，看近處模糊易疲勞，需要佩戴200度的老花鏡，近視手術(shù)不會對老花的癥狀有影響。例五：50歲，老花200度，遠視200度。這樣的患者也不少見，遠視和近視不同，遠視的矯正和老花一樣都是用凸透鏡，因此看近處時遠視和老花會疊加，200+200=400，看近處需要配戴400度的老花眼鏡；而看遠處則只要配戴200度遠視眼鏡即可。這樣的患者無論看遠看近都需要眼鏡，非常影響生活，可以通過老視激光手術(shù)來降低度數(shù)，改善癥狀。老年性白內(nèi)障又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是指中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，當(dāng)混濁逐漸加重到嚴(yán)重影響視力時則需要手術(shù)治療。近視激光手術(shù)通過精準(zhǔn)切削改變角膜曲率，使角膜從陡變平，從而矯正近視，但不改變眼球其他結(jié)構(gòu)；眼內(nèi)屈光晶體（ICL）植入術(shù)則是通過在眼內(nèi)植入相匹配的人工晶體來矯正近視，同樣也不改變眼內(nèi)其他結(jié)構(gòu)。目前主流的兩種近視眼手術(shù)，都不會加速或影響老年性白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展，但需要注意的是做過近視角膜激光手術(shù)后的患者，當(dāng)進行白內(nèi)障手術(shù)前計算人工晶體度數(shù)時需要選擇不同的計算公式，所以需要告知白內(nèi)障醫(yī)生自己曾經(jīng)做過近視手術(shù)；而眼內(nèi)屈光晶體植入術(shù)對白內(nèi)障手術(shù)時計算人工晶體度數(shù)則沒有影響，只需要手術(shù)時先取出植入的矯正近視的人工晶體再行白內(nèi)障手術(shù)即可。 因此，近視手術(shù)后年齡大了眼睛并不會出現(xiàn)額外的問題，長期效果安全可靠。最重要的還是術(shù)前的排查和術(shù)后的維護，愛眼護眼才能擁有長期的清晰視覺。

人在一生中，幾乎都會和眼鏡結(jié)緣（近視、遠視、散光、老視等等）。配鏡時應(yīng)該如何選擇鏡架？ 首先看鏡架的款式 鏡架基本款式可以分全框、半框和無框。半框常常不適合于低度數(shù)的人，鏡片太薄會影響鏡片的穩(wěn)定；無框常常不適合于高度散光（三點確定平面，兩點固定的螺絲松動影響視覺質(zhì)量大）或者高度數(shù)（鏡片太厚不美觀）的人群。除此之外，可以根據(jù)自己喜好選擇基本款式。 其次根據(jù)臉型選擇 一般像臉型比較圓的就不要選擇太圓形的鏡架，而較長臉型的孩子就不要選擇太長形的鏡架（這兩點規(guī)則其實適用于所有年齡段的佩戴者），一般可遵循互補原則；以選擇的鏡架形狀對臉型有修飾美化作用為首要判斷標(biāo)準(zhǔn)。 然后再看眼鏡架標(biāo)識：注意選擇與瞳孔距離相匹配的鏡架 鏡片的光學(xué)中心要和佩戴者的瞳孔中心相吻合，眼睛才會舒服！由于成品眼鏡架不可能與每個人的瞳孔距離大小相符，加工時鏡片的光學(xué)中心需要一定移位，那么這個移位距離越少的鏡框戴起來會更舒服。 例如眼鏡腿上的數(shù)字8073 52口18-135，其中，8073是鏡架的型號，52口是鏡圈的寬度，18是鏡架鼻梁處的寬度，135是耳距的長度。常常要符合以下兩個點（個人經(jīng)驗）：52口18這兩個數(shù)字只和減去瞳距要小于等于10mm，如這個鏡架不適合瞳距小于60mm的人群戴。瞳距的1/2減去鏡架鼻梁寬度要大于等于10mm，否則不僅不美觀還會影響鼻側(cè)的視野。 正規(guī)廠家生產(chǎn)的眼鏡架，在鏡腿內(nèi)側(cè)或鼻支架處或者鏡片表面，有一些標(biāo)識。沒有這些參數(shù)的鏡架是不符合國標(biāo)的，質(zhì)量問題常常得不得保障！ 然后是眼鏡架材質(zhì)的選擇 　　小孩應(yīng)優(yōu)先選擇樹脂鏡框，樹脂鏡框重量輕，鼻托葉比較低，在佩戴時才不會影響小孩鼻梁骨發(fā)育；價格也實惠，小孩子又處于發(fā)育期眼鏡更換比較頻繁，所以不需要價格昂貴的眼鏡。成年人可以選這質(zhì)輕柔韌性好的惰性金屬鏡架如純鈦的，非惰性的金屬架易生銹，易變形，容易導(dǎo)致面部過敏和壓迫鼻梁以及太陽穴。 再者應(yīng)根據(jù)度數(shù)選擇鏡架的大小 這對中低度數(shù)沒特殊要求。如果度數(shù)比較高，其鏡片中央（遠視）或者周邊（近視）必然會很厚，所以一定要慎重。如高度近視，因為鏡片越到周邊越厚，小框的選擇可以減輕眼鏡的總重量的同時又不失美觀，但會稍稍犧牲部分周邊視野，這中間需要平衡好。個人建議高度數(shù)患者應(yīng)偏向選擇相對小而圓的鏡框。 最后要選擇顏色 顏色的選擇還是要符合個人喜好，工作特點等等。一般而言，選擇暗色或者金屬色比較好搭配。選擇很多太過隨性的顏色時需要慎重，很多時尚圈的顏色并不一定適合大眾人群。 總的來說鏡架合適與否，受上述各項因素影響，往往多個因素之間互相聯(lián)動，建議選完以后要試戴一會看看。合適的鏡架應(yīng)該是1兩鼻托均勻的壓在鼻子上，兩鏡腿均勻的架在耳朵上，四點固定穩(wěn)定；2鏡腿長度合適，高低合適，對太陽穴沒有壓迫；3兩鏡圈面之間夾角在170-180度之間，向前傾的角度在8-15度之間。4鏡圈上緣與眉毛下緣齊平或稍低。

你沒想到人體最先老化的器官是眼睛吧？人的衰老是自然規(guī)律，任何人都阻擋不了，就是說老化是不可抗拒的。那么說到衰老，人體中的哪個器官最先老化呢？人老先老腿；皮膚松弛出皺；人老先掉牙；脫發(fā)白發(fā)……實際上人體最先衰老的是我們的眼睛！先從外表說起：30歲以后魚尾紋的出現(xiàn)，美女們關(guān)注各種網(wǎng)紅護膚品“彈，彈，彈走魚尾紋”；韓國最領(lǐng)先的各種微整形，玻尿酸注射；日本代購中最受歡迎的面膜、眼膜……老眼昏花，不僅是說我們的視力下降了，外眼看眼睛變暗，不明亮沒有精神了。 不可避免的老化還體現(xiàn)在眼睛的內(nèi)部。負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)視力的是睫狀肌和晶狀體。那我們就分頭解釋一下。（一）老花眼年輕時睫狀肌的調(diào)節(jié)能力很強，不同距離變換時可以快速調(diào)節(jié)，是視網(wǎng)膜清晰成像。40歲以后，調(diào)節(jié)功能開始下降，視近出現(xiàn)困難，45歲以后正式出現(xiàn)老花癥狀。如何判斷出現(xiàn)花眼了呢？你會發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離時，會看不清楚小字，需要將頭后仰或?qū)鴪竽玫礁h的地方才能看清。閱讀時需要調(diào)亮燈光，因為充足的光線增加了書本和文字的對比度；再者光線增強，我們的瞳孔會縮小，增加調(diào)節(jié)加大景深，幫助閱讀。看近距離物體時要瞇眼，看書時間久一點容易犯困。不能長時間視近物，不然會出現(xiàn)眼脹流淚和頭痛。尤其在遠近交替看物體時，感覺需要時間對焦才能看清。特意說一下，年輕時視力越好的人，上年紀(jì)后花眼出現(xiàn)的越早??！如何預(yù)防呢？老花眼是正常的生理性改變，雖然無法阻擋，但是建立良好的生活習(xí)慣，可以延緩其發(fā)生。注意休息，規(guī)律生活，保證充足睡眠。每看手機或電腦50分鐘左右向窗外遠眺10分鐘；不要在黑暗處玩手機。用眼過度時，可用溫濕毛巾敷眼，勤做眼睛保健操。定期檢查視力。多吃胡蘿卜、動物肝臟藍莓、玉米等富含抗氧化劑幾維生素的食物。也可以喝一些具有明目功效的茶。特意提醒，老花鏡不能隨便購買，需要到專業(yè)機構(gòu)配置，避免使用不當(dāng)引起副作用。 （二）白內(nèi)障老花眼的出現(xiàn)除了和睫狀肌調(diào)節(jié)下降以外，還有晶狀體硬化有關(guān)。有些老人會發(fā)現(xiàn)近期的花眼好了，返老還童了，再也不需要花鏡就可以看報，穿針引線了。那您可不要高興地太早了，出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象往往提示您白內(nèi)障隨行而至了。晶狀體硬化，出現(xiàn)核性白內(nèi)障，往往會引起屈光的改變，導(dǎo)致近視的發(fā)生。正是白內(nèi)障帶來的近視才能“治愈”老花眼，但是也會引起看遠視力障礙了，所以需要到醫(yī)院檢查確診?，F(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)是比較成熟的手術(shù)了，而且隨著多年的術(shù)式發(fā)展，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從防盲時代進入到屈光時代了。手術(shù)的切口越來越小，置換老化的晶狀體的人工晶狀體技術(shù)也越來越先進。在防盲手術(shù)時代，人工晶體都是單焦點晶體，手術(shù)后一般都變成遠視眼。近年來的多焦點，三焦點，連續(xù)視程人工晶體的出現(xiàn)也可以說使手術(shù)后矯正老花眼?；颊咧匦禄謴?fù)了眼睛的全程視力。但早期的多焦點晶體術(shù)后會有患者不適應(yīng)的癥狀，現(xiàn)在的連續(xù)視程人工晶體就摒棄了很多傳統(tǒng)人工晶體的缺點，使患者獲得更自然的視力。 總之，從外貌上可以掩飾任何衰老的跡象，但是閱讀手機就會暴露你真實的年齡。

老視是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)，也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。隨著年齡增長，眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降，從而引起視近困難。以致在近距離工作中，必須在其靜態(tài)屈光矯正之外，另加凸透鏡才能有清晰的近視力，這種現(xiàn)象稱為老視。 老視眼的發(fā)生和發(fā)展與年齡直接相關(guān)，大多出現(xiàn)在45歲以后。其發(fā)生遲早和嚴(yán)重程度還與其他因素有關(guān)，比如原先的眼部屈光不正狀況、身高、閱讀習(xí)慣、照明以及全身健康狀況。 老花眼合并白內(nèi)障唯一有效的治療方法就是人工晶體置換手術(shù)?？梢赃x擇的人工晶體主要包括多焦和連續(xù)視程人工晶體兩大類。

老視是一種生理現(xiàn)象不是病理狀態(tài)也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。隨著年齡增長，眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降從而引起患者視近困難以致在近距離工作中，必須在其靜態(tài)屈光矯正之外另加凸透鏡才能有清晰的近視力，這種現(xiàn)象稱為老視。 老視眼的發(fā)生和發(fā)展與年齡直接相關(guān)大多出現(xiàn)在45歲以后，其發(fā)生遲早和嚴(yán)重程度還與其他因素有關(guān)，比如原先的眼部屈光不正狀況、身高、閱讀習(xí)慣、照明以及全身健康狀況等。 老視的發(fā)病基礎(chǔ)尚不明確，經(jīng)典的Helmloltz理論認(rèn)為：正常眼視遠時，睫狀肌松弛，懸韌帶緊張，晶狀體變扁；視近時，睫狀肌收縮造成懸韌帶松弛，晶狀體所受牽拉作用減弱，晶狀體由于本身的彈性變凸致屈光力增大。隨著年齡增長，晶狀體的彈性減弱，其調(diào)節(jié)能力也漸漸喪失，出現(xiàn)老視。 白內(nèi)障合并老花眼唯一有效的治療方法就是人工晶體置換手術(shù)。治療白內(nèi)障合并老花眼的人工晶體包括多焦和連續(xù)視程人工晶體兩大類。