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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 老花眼和遠(yuǎn)視眼一樣，都是近處東西看不清楚，需要配戴凸透鏡幫助矯正。但兩者有著本質(zhì)的區(qū)別，老花眼是人體衰老出現(xiàn)的自然生理現(xiàn)象，而遠(yuǎn)視屬于屈光不正，是一種病理現(xiàn)象。 老花眼是中老年才會(huì)出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象，大概45歲以后開(kāi)始，而遠(yuǎn)視在任何年齡的人身上都可能發(fā)生。 老花眼主要是由于隨著年齡增長(zhǎng)，眼睛的晶狀體彈性下降、睫狀肌調(diào)節(jié)力量減弱，近處來(lái)的光線(xiàn)焦點(diǎn)無(wú)法正確落在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致看近 不清楚，這和年紀(jì)大了腿腳不利索是一個(gè)道理，且左右兩眼的老花程度也基本一致。 遠(yuǎn)視與機(jī)體的老化無(wú)關(guān)，它是由遺傳、外傷、疾病等造成的眼球屈光力過(guò)小或眼軸過(guò)短，致使屈光不正，不能形成清晰的圖像，這種病理改變可能會(huì)讓左右兩眼出現(xiàn)不同程度的遠(yuǎn)視。 老花眼看近不清晰，但看遠(yuǎn)一般是正常的，配戴眼鏡主要是為了矯正視近力，看遠(yuǎn)的時(shí)候不需要戴眼鏡；遠(yuǎn)視眼的視近、視遠(yuǎn)能力都有缺陷，輕度遠(yuǎn)視可以通過(guò)睫狀肌的調(diào)節(jié)來(lái)彌補(bǔ)，即使不戴眼鏡看近看遠(yuǎn)都正常，但重度遠(yuǎn)視超出了眼睛的調(diào)節(jié)能力，就需要配戴眼鏡來(lái)同時(shí)矯正視近力、視遠(yuǎn)力了。 遠(yuǎn)視和老花不是一回事，老人發(fā)現(xiàn)自己看近處不清楚后，不要隨意到街上買(mǎi)副老花鏡戴，而應(yīng)盡早找眼科醫(yī)生確認(rèn)是什么原因。如果是遠(yuǎn)視，應(yīng)根據(jù)程度輕重，確定是否需要配鏡矯正，一般來(lái)說(shuō)500度及以上的高度遠(yuǎn)視最好配鏡。如果是老花，也需要經(jīng)過(guò)檢查驗(yàn)光確定度數(shù)，然后再配一副適合自己的老花鏡。2020年08月19日
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李文生主任醫(yī)師 上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 今天下午第一位老花眼手術(shù)患者嚴(yán)女士，40多歲，公司高管。她有高度近視眼、散光，同時(shí)有老花眼和輕度白內(nèi)障，特別是由老花眼引起的看近困難困擾她多時(shí)了，目前已經(jīng)到了不能很好勝任工作的窘境了。她經(jīng)朋友介紹特別找到在治療高度近視眼、老花眼和白內(nèi)障方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的李文生教授要求一次性解決高度近視眼、散光、老花眼和白內(nèi)障。上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底科李文生李教授采用精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)，同時(shí)植入一枚帶散光的雙焦人工晶狀體，手術(shù)時(shí)間僅僅用了8分鐘就一次性解決她的高度近視眼、散光、老花眼和白內(nèi)障。手術(shù)結(jié)束時(shí)，李教授笑著說(shuō)，“手術(shù)非常順利，祝你一輩子光明，星期一可以去上班”。今天下午第二位老花眼手術(shù)患者陶先生就更有意思啦，85歲。老花眼和白內(nèi)障困擾他多年了，但是由于她老伴以前做過(guò)雙眼白內(nèi)障和青光眼手術(shù)，效果不理想，所以，他認(rèn)為做白內(nèi)障手術(shù)沒(méi)有什么價(jià)值，再加上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一直不敢做手術(shù)。剛好，老先生的女兒陶女士差不多一個(gè)月以前經(jīng)朋友介紹我給她做了雙眼的高度近視眼、散光、老花眼、白內(nèi)障及玻璃體混濁手術(shù)，她對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意！就極力推薦她父母親來(lái)找我做手術(shù)。上個(gè)星期三我給她父母親的右眼分別做了玻璃體切除聯(lián)合抗青光眼手術(shù)和精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)加雙焦人工晶狀體植入手術(shù)。手術(shù)以后她媽媽眼壓下降15.0mmHg，矯正視力通過(guò)到0.9，他爸爸遠(yuǎn)、中、近視力分別達(dá)到0.6、1.0和1.2，眼壓16.0。他們二位老人對(duì)手術(shù)效果都非常滿(mǎn)意。所以?xún)晌焕先似谂文軌蛟缫稽c(diǎn)做另外一眼手術(shù)。今天下午第二位老花眼手術(shù)患者陶先生就更有意思啦，85歲。老花眼和白內(nèi)障困擾他多年了，但是由于她老伴以前做過(guò)雙眼白內(nèi)障和青光眼手術(shù)，效果不理想，所以，他認(rèn)為做白內(nèi)障手術(shù)沒(méi)有什么價(jià)值，再加上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一直不敢做手術(shù)。剛好，老先生的女兒陶女士差不多一個(gè)月以前經(jīng)朋友介紹我給她做了雙眼的高度近視眼、散光、老花眼、白內(nèi)障及玻璃體混濁手術(shù)，她對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意！就極力推薦她父母親來(lái)找我做手術(shù)。上個(gè)星期三我給她父母親的右眼分別做了玻璃體切除聯(lián)合抗青光眼手術(shù)和精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)加雙焦人工晶狀體植入手術(shù)。手術(shù)以后她媽媽眼壓下降15.0mmHg，矯正視力通過(guò)到0.9，他爸爸遠(yuǎn)、中、近視力分別達(dá)到0.6、1.0和1.2，眼壓16.0。他們二位老人對(duì)手術(shù)效果都非常滿(mǎn)意。所以?xún)晌焕先似谂文軌蛟缫稽c(diǎn)做另外一眼手術(shù)。跟今天下午第一位老花眼手術(shù)患者嚴(yán)女士一樣，李教授采用精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)，同時(shí)植入一枚雙焦人工晶狀體，手術(shù)時(shí)間僅僅用了7分鐘就一次性解決陶先生的老花眼和白內(nèi)障。溫馨提示：你需要知道的手術(shù)治療老花眼的相關(guān)知識(shí)1什么是老花眼？為什么會(huì)得老花眼？老花眼是人體生理上的一種正常現(xiàn)象，如同白內(nèi)障一樣，都是老年性、退行性病變，是身體開(kāi)始衰老的信號(hào)。人年輕時(shí)晶狀體柔軟富有彈性，可以隨時(shí)變厚變薄，有很好的調(diào)節(jié)能力。隨著年齡增長(zhǎng)，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，喪失了柔軟度及彈性，而且眼部肌肉的調(diào)節(jié)能力也隨之減退，導(dǎo)致變焦能力降低。眼睛的調(diào)節(jié)雖然來(lái)自晶狀體和睫狀肌的調(diào)節(jié)，但是主要來(lái)自晶狀體的調(diào)節(jié)。因此，當(dāng)看近物時(shí)，由于影像投射在視網(wǎng)膜時(shí)無(wú)法完全聚焦，看近距離的物件就會(huì)變得模糊不清，產(chǎn)生“霧里看花”的感覺(jué)。即使注意保護(hù)眼睛，眼睛老花的度數(shù)也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增。大多數(shù)本身眼睛屈光狀況良好，也就是無(wú)近視、遠(yuǎn)視的人，45歲時(shí)眼睛老花度數(shù)通常為100度，55歲提高到200度，到了60歲左右，度數(shù)會(huì)增至250度到300度，此后眼睛老花度數(shù)一般不再加深。因此，當(dāng)晶狀體逐漸老化，但是還沒(méi)有老化到白內(nèi)障的時(shí)候（實(shí)際上是一個(gè)老花眼狀態(tài)），我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^(guò)采用先進(jìn)的精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)摘除透明的晶狀體，同時(shí)植入多功能人工晶體來(lái)重建晶狀體的調(diào)節(jié)功能，達(dá)到治愈老花眼的目的。2什么是精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)？上面提到了老花眼主要隨著年齡增長(zhǎng)，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，喪失了柔軟度及彈性所致，所以人們就想能不能通過(guò)把這個(gè)硬化的晶狀體換掉來(lái)治療老花眼。大家可能知道，這個(gè)主要導(dǎo)致老花眼的晶狀體進(jìn)一步老化，由透明變成混濁就是白內(nèi)障了。所以，從這個(gè)意義來(lái)說(shuō)，老花眼和白內(nèi)障都來(lái)自晶狀體的老化，只是程度不同而已，所以就不難理解可以選擇和白內(nèi)障同樣的手術(shù)方式來(lái)達(dá)到治療老花眼的目的。隨著目前精準(zhǔn)白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)例如飛秒白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)和多功能人工晶狀體的廣泛應(yīng)用，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)完全由30年以前的以復(fù)明為目的白內(nèi)障手術(shù)過(guò)渡了現(xiàn)在的精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)。精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)是什么意思呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是不管你有沒(méi)有白內(nèi)障，通過(guò)采用精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)和植入多功能人工晶狀體以后就能夠達(dá)到看遠(yuǎn)、看近都清楚，提供一個(gè)全視程清晰的世界。所以，這就不難理解精準(zhǔn)白內(nèi)障手術(shù)可以治療近視、遠(yuǎn)視、散光、老花眼了。因此可以說(shuō)，采用這個(gè)目前最先進(jìn)的手術(shù)方式，完全可以達(dá)到個(gè)性化治療老花眼的要求。目前可以選擇的多焦點(diǎn)人工晶體包括全視程、雙焦、三焦人工晶狀體。根據(jù)目前臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不管是歐洲還是韓國(guó)以及我們自己的臨床觀察，絕大多數(shù)的老花眼做了這樣的手術(shù)以后，可以達(dá)到看遠(yuǎn)、看近都清楚。3做老花眼手術(shù)有什么好處？（1）一次性解決老花眼。老花眼又稱(chēng)“視敏度功能衰退癥”，最直接表現(xiàn)為近距離閱讀模糊、疲勞、酸脹、多淚、畏光、干澀及伴頭痛等癥狀。做了老花眼手術(shù)，最大的好處是看近清楚，同時(shí)也能夠緩解老花眼引起的上述癥狀。（2）若有白內(nèi)障、近視、遠(yuǎn)視、散光的話(huà)，只要有合適的多功能人工晶狀體也能夠一次性解。（3）若有飛蚊癥（玻璃體混濁）影響視力的話(huà)，聯(lián)合微創(chuàng)玻璃體手術(shù)也能夠一次性解決。4做老花眼手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？做老花眼手術(shù)采用的就是精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)，因此它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是一樣的。還有，特別需要注意以下兩點(diǎn)：（1）雖然我們說(shuō)采用精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)和植入多功能人工晶狀體以后就能夠達(dá)到看遠(yuǎn)、看近都清楚，提供一個(gè)全視程清晰的世界，但是由于個(gè)體差異的原因，不是每個(gè)患者都可以達(dá)到這個(gè)效果。根據(jù)我們所做手術(shù)的患者反饋結(jié)果基本上超過(guò)95%都能夠達(dá)到不戴鏡的要求，只有不到5%的患者可能需要戴一個(gè)低度眼鏡。（2）由于老花眼和干眼癥都能夠引起閱讀模糊、疲勞、酸脹、多淚、畏光、干澀及伴頭痛等癥狀，但是由于上述癥狀更常見(jiàn)于干眼癥，因此，老花眼手術(shù)本身不會(huì)加重也不能完全消除上述癥狀，手術(shù)以后有以上癥狀者還需要繼續(xù)干眼治療。（3）做老花眼手術(shù)以后影響視力最常見(jiàn)的并發(fā)癥是晶狀體后囊膜混濁（后發(fā)性白內(nèi)障），不過(guò)，別擔(dān)心，打一次低風(fēng)險(xiǎn)的后囊膜YAG激光一次性解決。5什么樣的手術(shù)醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)在為患者服務(wù)？手術(shù)主刀醫(yī)生是著名老花眼、白內(nèi)障及眼底病專(zhuān)家、我院副院長(zhǎng)、博士、留美學(xué)者、博士及博士后導(dǎo)師李文生教授。李教授從醫(yī)20多年來(lái)，為數(shù)以萬(wàn)計(jì)的國(guó)內(nèi)外患者解除痛苦，恢復(fù)光明。李教授不僅為自己的父母親做了老花眼和白內(nèi)障手術(shù)，而且還為包括來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、日本、臺(tái)灣和香港等眾多國(guó)內(nèi)外患者做了老花眼和白內(nèi)障手術(shù)甚至玻璃體視網(wǎng)膜疾聯(lián)合手術(shù)，積累了十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，患者總體滿(mǎn)意度非常高。據(jù)美國(guó)2010年JCRS雜志報(bào)道，李教授是目前世界上惟一完成過(guò)兩例105歲白內(nèi)障患者的眼科醫(yī)生（到目前為止，已經(jīng)完成4例超過(guò)102歲超高年齡白內(nèi)障手術(shù)）；2018年入選中國(guó)十大飛秒白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生稱(chēng)號(hào)；2019年在國(guó)際上先報(bào)道了3D白內(nèi)障手術(shù)（India J Ophthalmol，2019）；2013年首創(chuàng)了由超高度近視引起的中重度視覺(jué)損傷治療新方法（Ophthalmic Research，2013。到目前為止，已經(jīng)完成4例3000度超高度近視眼手術(shù)）；2016年首創(chuàng)的“兩步麻醉法”的無(wú)痛微創(chuàng)玻璃體手術(shù)，完全避免了眼部麻醉的并發(fā)癥（Ophthalmic Research，2020）。團(tuán)隊(duì)成員在人工晶狀體計(jì)算和選擇方面具有十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)槟氵M(jìn)行個(gè)性化地選擇最合適的多功能人工晶狀體，盡量滿(mǎn)足你脫鏡需求。因此，可以毫不夸張的說(shuō)，我們是具有豐富經(jīng)驗(yàn)的頂尖老花眼手術(shù)團(tuán)隊(duì)為你手術(shù)和服務(wù)。6老花眼手術(shù)以后注意事項(xiàng)（1）手術(shù)眼一般無(wú)疼痛，如有明顯疼痛，應(yīng)注意有否眼內(nèi)感染、眼壓升高等，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查并做出相應(yīng)的處理。（2）手術(shù)后一般情況下不能停用全身用藥，以防血糖控制不好，加重糖尿病眼病。（3）飲食除非有糖尿病及高眼壓患者以外，其他沒(méi)有限制。建議多吃蔬菜水果。（4）眼科手術(shù)出院以后可以做飛機(jī)等交通工具。（5）眼科手術(shù)以后一般不需要口服藥物，滴半個(gè)月到一個(gè)月的抗菌消炎眼藥水即可。（6）內(nèi)眼手術(shù)以后可以洗臉、洗澡，但是半個(gè)月內(nèi)防止水進(jìn)入眼睛，以免引起眼睛感染。（7）出院以后一周、一月、三個(gè)月和半年是常規(guī)復(fù)查時(shí)間點(diǎn)。7老花眼手術(shù)效果—我們的成功案例2020年07月31日2245
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劉洋主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 眼科 老花眼大家一定都很熟悉，但是說(shuō)到老視，大家很多人都不知道是什么，今天我們介紹下。 老視即老花眼，其實(shí)是一種生理性的晶體彈性減弱現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，眼部晶狀體會(huì)出現(xiàn)變性，彈性減弱，達(dá)到一定年齡后，晶狀體調(diào)節(jié)力下降，可導(dǎo)致眼睛視近物體模糊，即通常所謂的老花眼。 幾乎所有人都可出現(xiàn)老花眼，具體出現(xiàn)的年齡以及老花眼的發(fā)展?fàn)顩r因人而異。 讓我們拿一張效果圖看下嚴(yán)格講它并不屬于屈光不正。老花眼是指看遠(yuǎn)清楚，但看近不清楚，主要是因?yàn)檠劬Φ恼{(diào)節(jié)能力降低了。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)我們看遠(yuǎn)的時(shí)候，睫狀肌處于放松的狀態(tài)；當(dāng)我們看近的時(shí)候，睫狀肌會(huì)收縮，而使得與它相連的懸韌帶松弛，晶狀體就會(huì)變凸，匯聚光線(xiàn)的能力更強(qiáng)，從而使眼睛能看清近處的物體。 人到了一定年齡，就和皮膚一定會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，睫狀肌的收縮能力也會(huì)降低，再加上晶狀體的彈性變差，這就導(dǎo)致看近處時(shí)眼睛的調(diào)節(jié)能力下降，從而導(dǎo)致看不清近處。 在老花眼早期，晶狀體調(diào)節(jié)能力下降但并未完全消失，此時(shí)看近處仍然能看，但睫狀體需要比以往收縮的更多，相當(dāng)于原來(lái)舉個(gè)啞鈴就能看清近處了，現(xiàn)在要舉個(gè)杠鈴，所以非常容易發(fā)生視疲勞。 雖然稱(chēng)作“老花眼”，但老花并不是老年人的專(zhuān)利，老花眼在40歲以后就可能會(huì)出現(xiàn)，有人稍早有人稍晚。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種看近不清楚的癥狀會(huì)越來(lái)越明顯。 平均來(lái)說(shuō)，不考慮遠(yuǎn)視、近視的情況，不同年齡的老花度數(shù)大概如下： · 45歲左右，老花約為150度； · 50歲左右，老花約為200度； · 60歲左右，老花約為300度； 一般來(lái)說(shuō)遠(yuǎn)視的人會(huì)更早出現(xiàn)老花的癥狀。這很好理解，本來(lái)就看不清近處，再加上老花，就更不清了。原來(lái)配戴的矯正遠(yuǎn)視的凸透鏡，得再加上老花的度數(shù)。同理，近視的人發(fā)生老花的時(shí)間就會(huì)稍晚一下。 近視是通過(guò)凹透鏡矯正。一些低度近視的人，在老花早期，度數(shù)不高的情況下，二者剛好抵消，所以看起來(lái)老花就發(fā)生的晚一些了。如果本來(lái)是-200度的近視，發(fā)生了+200度老花，那么剛好可以抵消，所以低度近視的人在老花眼的年紀(jì)時(shí)，看近仍可以看清，只不過(guò)，以前可以看近看遠(yuǎn)都戴著近視眼鏡，花眼后，看遠(yuǎn)時(shí)戴鏡，看近時(shí)就必須取掉眼鏡了，目前也有通過(guò)晶體置換進(jìn)行治療，尤其是患者伴有白內(nèi)障，可以選擇最為貼近正常眼功能的連續(xù)視程人工晶體。 所以無(wú)論是近視眼、遠(yuǎn)視眼還是正常眼，等我們老了、眼睛老化時(shí)，老花就必然找上門(mén)。2020年05月31日1781
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黃佳副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學(xué)科 隨著年齡的增長(zhǎng)，絕大多數(shù)人的眼睛會(huì)面臨兩個(gè)常見(jiàn)年齡相關(guān)疾?。豪匣ㄑ酆屠夏晷园變?nèi)障，近視手術(shù)后也是如此。老花眼的本質(zhì)是人眼調(diào)焦能力的下降，無(wú)論近視眼、正視眼還是遠(yuǎn)視眼都不可避免地在45歲左右出現(xiàn)不同程度的老花，癥狀表現(xiàn)為看近處的事物模糊和易疲勞，看遠(yuǎn)處沒(méi)有影響。而近視手術(shù)后人眼處于接近正視的屈光狀態(tài)，因此也是到一定年齡就會(huì)面臨老花的問(wèn)題，需要配戴老花鏡來(lái)矯正看近處的視力。那么為什么有種說(shuō)法：近視可以抵消老花？那是因?yàn)椴淮餮坨R矯正情況下，近視眼的癥狀就是看近清晰，看遠(yuǎn)模糊；而老花的癥狀則是看近模糊，看遠(yuǎn)處不受影響。我們來(lái)舉例說(shuō)明是怎么抵消的。例一：50歲，老花200度，如果近視也是200度，那么這個(gè)患者不戴近視眼鏡的情況下，看近處近視和老花抵消，可以清晰的看清手機(jī)書(shū)本，不需要額外佩戴老花鏡；但是看遠(yuǎn)處仍然需要佩戴近視眼鏡，不然就不能看清遠(yuǎn)處的事物。所以生活中會(huì)出現(xiàn)近視眼鏡不停脫脫戴戴的情況，看近處不戴眼鏡，看遠(yuǎn)處戴上近視眼鏡。例二：50歲，老花200度，如果近視是600度，會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？我們知道，近視眼矯正用凹透鏡，老花的矯正是用凸透鏡?？唇帟r(shí)，近視老花可以抵消一部分，600-200=400，還需要400度的近視眼鏡；看遠(yuǎn)處，則仍然需要600的近視眼鏡。這樣的情況下，就需要兩副眼鏡交替，或者佩戴漸進(jìn)多焦鏡（看近處和遠(yuǎn)處不同度數(shù)制作在同一副眼鏡上，價(jià)格較貴，需要學(xué)習(xí)適應(yīng)）。例三：50歲，老花200度，沒(méi)有近視，長(zhǎng)期以來(lái)看遠(yuǎn)處一直很清晰。這種情況下，看遠(yuǎn)處清晰，看近處模糊易疲勞，需要佩戴200度的老花鏡。實(shí)際上，這樣的癥狀在45歲左右就會(huì)出現(xiàn)，老花程度也是隨著年齡逐漸加重，從配戴100度開(kāi)始逐漸更換度數(shù)更高的。例四：50歲，老花200度，年輕時(shí)做過(guò)近視手術(shù)，現(xiàn)在沒(méi)有近視。那么這個(gè)患者和例三普通沒(méi)有近視的人一樣，看遠(yuǎn)處清晰，看近處模糊易疲勞，需要佩戴200度的老花鏡，近視手術(shù)不會(huì)對(duì)老花的癥狀有影響。例五：50歲，老花200度，遠(yuǎn)視200度。這樣的患者也不少見(jiàn)，遠(yuǎn)視和近視不同，遠(yuǎn)視的矯正和老花一樣都是用凸透鏡，因此看近處時(shí)遠(yuǎn)視和老花會(huì)疊加，200+200=400，看近處需要配戴400度的老花眼鏡；而看遠(yuǎn)處則只要配戴200度遠(yuǎn)視眼鏡即可。這樣的患者無(wú)論看遠(yuǎn)看近都需要眼鏡，非常影響生活，可以通過(guò)老視激光手術(shù)來(lái)降低度數(shù)，改善癥狀。老年性白內(nèi)障又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是指中老年開(kāi)始發(fā)生的晶狀體混濁，當(dāng)混濁逐漸加重到嚴(yán)重影響視力時(shí)則需要手術(shù)治療。近視激光手術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)切削改變角膜曲率，使角膜從陡變平，從而矯正近視，但不改變眼球其他結(jié)構(gòu)；眼內(nèi)屈光晶體（ICL）植入術(shù)則是通過(guò)在眼內(nèi)植入相匹配的人工晶體來(lái)矯正近視，同樣也不改變眼內(nèi)其他結(jié)構(gòu)。目前主流的兩種近視眼手術(shù)，都不會(huì)加速或影響老年性白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展，但需要注意的是做過(guò)近視角膜激光手術(shù)后的患者，當(dāng)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)前計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)需要選擇不同的計(jì)算公式，所以需要告知白內(nèi)障醫(yī)生自己曾經(jīng)做過(guò)近視手術(shù)；而眼內(nèi)屈光晶體植入術(shù)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)時(shí)計(jì)算人工晶體度數(shù)則沒(méi)有影響，只需要手術(shù)時(shí)先取出植入的矯正近視的人工晶體再行白內(nèi)障手術(shù)即可。 因此，近視手術(shù)后年齡大了眼睛并不會(huì)出現(xiàn)額外的問(wèn)題，長(zhǎng)期效果安全可靠。最重要的還是術(shù)前的排查和術(shù)后的維護(hù)，愛(ài)眼護(hù)眼才能擁有長(zhǎng)期的清晰視覺(jué)。2020年04月01日3012
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董永孝副主任醫(yī)師 咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 眼科 老視是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)，也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺(jué)問(wèn)題。隨著年齡增長(zhǎng)，眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降，從而引起視近困難。以致在近距離工作中，必須在其靜態(tài)屈光矯正之外，另加凸透鏡才能有清晰的近視力，這種現(xiàn)象稱(chēng)為老視。 老視眼的發(fā)生和發(fā)展與年齡直接相關(guān)，大多出現(xiàn)在45歲以后。其發(fā)生遲早和嚴(yán)重程度還與其他因素有關(guān)，比如原先的眼部屈光不正狀況、身高、閱讀習(xí)慣、照明以及全身健康狀況。 老花眼合并白內(nèi)障唯一有效的治療方法就是人工晶體置換手術(shù)。可以選擇的人工晶體主要包括多焦和連續(xù)視程人工晶體兩大類(lèi)。2020年03月10日1305
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王睿主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 老視是一種生理現(xiàn)象不是病理狀態(tài)也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺(jué)問(wèn)題。隨著年齡增長(zhǎng)，眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降從而引起患者視近困難以致在近距離工作中，必須在其靜態(tài)屈光矯正之外另加凸透鏡才能有清晰的近視力，這種現(xiàn)象稱(chēng)為老視。 老視眼的發(fā)生和發(fā)展與年齡直接相關(guān)大多出現(xiàn)在45歲以后，其發(fā)生遲早和嚴(yán)重程度還與其他因素有關(guān)，比如原先的眼部屈光不正狀況、身高、閱讀習(xí)慣、照明以及全身健康狀況等。 老視的發(fā)病基礎(chǔ)尚不明確，經(jīng)典的Helmloltz理論認(rèn)為：正常眼視遠(yuǎn)時(shí)，睫狀肌松弛，懸韌帶緊張，晶狀體變扁；視近時(shí)，睫狀肌收縮造成懸韌帶松弛，晶狀體所受牽拉作用減弱，晶狀體由于本身的彈性變凸致屈光力增大。隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體的彈性減弱，其調(diào)節(jié)能力也漸漸喪失，出現(xiàn)老視。 白內(nèi)障合并老花眼唯一有效的治療方法就是人工晶體置換手術(shù)。治療白內(nèi)障合并老花眼的人工晶體包括多焦和連續(xù)視程人工晶體兩大類(lèi)。2020年03月04日1905
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 老年性白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性和核性?xún)纱箢?lèi)，其中皮質(zhì)性白內(nèi)障最常見(jiàn)。白內(nèi)障的病情發(fā)展時(shí)，患者晶狀體的渾濁程度雖不高，但晶體厚度會(huì)增加，進(jìn)而造成了暫時(shí)性的近視。 而老人的老花度數(shù)可以被近視度數(shù)全部抵消或者部分抵消，因此，老年人會(huì)暫時(shí)感覺(jué)自己看東西比過(guò)去清晰很多。一般而言，這種視力變好的情況不會(huì)維持太久，隨著白內(nèi)障越來(lái)越厲害，近距與遠(yuǎn)距視力都會(huì)漸漸模糊，這個(gè)時(shí)候白內(nèi)障就已經(jīng)很?chē)?yán)重了，需要手術(shù)治療。 但由于部分白內(nèi)障患者同時(shí)會(huì)患有老年黃斑變性等眼病，貿(mào)然進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致失明。進(jìn)行手術(shù)前，一定要先對(duì)眼睛進(jìn)行全面檢查，對(duì)其他眼部疾病進(jìn)行排查。像老年性黃斑變性、青光眼等這類(lèi)疾病不同于白內(nèi)障，都是一定需要治療的。2019年12月18日1354
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王忠海副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 你準(zhǔn)備看臉，你是不是老媽呀，我是遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視和老花是一回事嗎，這個(gè)是不一樣的，那么，從年齡上來(lái)說(shuō)呢，老花呢一般是來(lái)說(shuō)到老花的年齡，也就是四十五六歲以后才會(huì)出現(xiàn)，那么遠(yuǎn)視的話(huà)呢往往呢就會(huì)從這個(gè)很的年齡段就會(huì)出現(xiàn)那么呃，花眼的表現(xiàn)呢，主要是看東西不持久，比如說(shuō)我看一個(gè)書(shū)或者是看手機(jī)，我看一會(huì)兒眼睛就看不清了，那么這就是華嚴(yán)造成的。 那么遠(yuǎn)是的話(huà)呢，那么你是看遠(yuǎn)看近都不清楚，只是看某一個(gè)決定清楚，如果你要想獲得清晰的呈現(xiàn)呢，需要借助一個(gè)凸透鏡來(lái)講。2019年11月06日2161
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 老花眼和遠(yuǎn)視眼相同的地方是，近處東西看不清楚，需要佩戴凸透鏡幫助矯正。但兩者有著本質(zhì)的區(qū)別，老花眼是人體衰老出現(xiàn)的自然 現(xiàn)象，而遠(yuǎn)視屬于屈光不正，是一種病理現(xiàn)象 老花眼看近不清晰，但看遠(yuǎn)一般是正常的，佩戴眼鏡主要是為了矯正視近力，看遠(yuǎn)的時(shí)候不需要戴眼鏡；遠(yuǎn)視眼的視近、視遠(yuǎn)能力都有缺陷，輕度遠(yuǎn)視可以通過(guò)睫狀肌的調(diào)節(jié)來(lái)彌補(bǔ)，即使不戴眼鏡看近看遠(yuǎn)都正常，但重度遠(yuǎn)視超出了眼睛的調(diào)節(jié)能力，就需要佩戴眼鏡來(lái)同時(shí)矯正視近力、視遠(yuǎn)力了。 遠(yuǎn)視和老花不是一回事，老人發(fā)現(xiàn)自己看近處不清楚后，不要隨意到街上買(mǎi)副老花鏡戴，而應(yīng)盡早找眼科醫(yī)生確認(rèn)是什么原因。如果是遠(yuǎn)視，應(yīng)根據(jù)程度輕重，確定是否需要配鏡矯正，一般來(lái)說(shuō)500度及以上的高度遠(yuǎn)視最好配鏡。如果是老花，也需要經(jīng)過(guò)檢查驗(yàn)光確定度數(shù)，然后再配一副適合自己的老花鏡。2019年10月22日6668
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 在日常的生活中，常常有人把遠(yuǎn)視和老視（俗稱(chēng)老花眼）搞混了，因?yàn)檫h(yuǎn)視眼和老花眼的表現(xiàn)相似，都是近距離看不清楚或眼睛容易疲勞，且配的眼鏡還是同一類(lèi)型，都是凸透鏡。 而實(shí)際上二者完全是兩個(gè)概念，不過(guò)它們之間既有區(qū)別又有關(guān)聯(lián)。 什么是遠(yuǎn)視眼？遠(yuǎn)視，是當(dāng)眼的調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線(xiàn)經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，稱(chēng)為遠(yuǎn)視（如果聚焦在視網(wǎng)膜之前，則為近視）。 老視即老花眼，是我們個(gè)體隨著年齡的增長(zhǎng)，眼內(nèi)的晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，眼睛的睫狀肌功能也逐漸減低，從而引起眼睛的調(diào)節(jié)功能減退。大約從40~50歲開(kāi)始，就慢慢出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難。這種由于年齡增長(zhǎng)所致的生理性眼調(diào)節(jié)功能減弱，稱(chēng)為老視，也就是我們說(shuō)的老花。2019年09月25日1224
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老花眼相關(guān)科普號(hào)
王忠海醫(yī)生的科普號(hào)
王忠海 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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郝健晨醫(yī)生的科普號(hào)
郝健晨 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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陳善平醫(yī)生的科普號(hào)
陳善平 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣西
線(xiàn)上診療科
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