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劉娜主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 問：醫(yī)生，您好，我今年46歲，是一所高校老師，平時教書做科研樂在其中。這兩年不行了，眼睛開始花了，兩眼視力模糊、遠近都看不清楚，以前近視戴眼鏡也習慣了，現(xiàn)在可好，近視老花兩副眼鏡來回換，特別不方便，每次開車都提心吊膽的，請問能手術(shù)嗎？郁悶的張先生俗話說“花不花，四十八”。是說老花眼在48歲是個關(guān)鍵期。如同人老了會長白頭發(fā)、皺紋一樣，眼睛出現(xiàn)老花是一種自然的生理現(xiàn)象，也是身體開始衰老的信號。一般從40-50歲左右眼睛就開始出現(xiàn)老花了，而且還會以每5年增加50度的速度遞增。人人都會發(fā)生老花眼當我們用眼睛看物體時，光線通過角膜和晶狀體后投射到視網(wǎng)膜上來成像。正常情況下角膜和晶狀體是透明的，以便光線可以順利地進入眼內(nèi)。晶狀體相當于照相機的鏡頭，隨著鏡頭的拉長和縮短，就能清晰地看到遠處和近處的物體。當眼睛衰老、晶狀體彈性變?nèi)?，也就是照相機的鏡頭不能自如的伸縮時，看到的物像開始“跑焦”，無法看清物體，就形成了老花眼。有數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以上的人群，未經(jīng)矯正的老花人數(shù)約3.71億人。中國人過了50歲，就有81%的人眼睛會出現(xiàn)老花。而且老花的程度會隨著年齡增加而變化，老花眼鏡的度數(shù)也會逐漸加深。一般40~45歲的人(沒有近視、遠視或散光)，老花的度數(shù)約在100~150度；50歲約200度；60歲約300度；60歲以后由于晶狀體基本完全硬化，度數(shù)就變化不大了。一旦得了老花眼，是不可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)的！這些原因讓你“視近不能”得了老花眼的朋友常常出現(xiàn)視近物模糊，閱讀容易疲勞，伴有眼酸脹、流淚等癥狀，嚴重影響工作，是什么原因讓我們“老眼昏花”的？1、年齡因素年齡是影響眼睛調(diào)節(jié)能力的一個最主要因素。隨著年齡增加，晶狀體的彈性會變低，密度增加，逐漸形成老花眼。2、屈光不正近視和遠視都屬于屈光不正，但是遠視比近視出現(xiàn)老花眼的時間要早。近視患者佩戴框架眼鏡后，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)要求。另外，帶隱形眼睛的患者也會較早出現(xiàn)老花眼。3、用眼習慣晶狀體的調(diào)節(jié)需求與視線距離有直接關(guān)系。長期從事近距離用眼工作的人，睫狀肌長期處于疲勞狀態(tài)，比從事遠距離工作的人更容易出現(xiàn)老花眼癥狀。4、藥物影響應用胰島素、利尿藥等藥物的患者，晶狀體含水量發(fā)生改變，導致調(diào)節(jié)力下降出現(xiàn)，因此出現(xiàn)老花眼的時間會比較早。5、先天及后天因素如有先天性眼疾，角膜外傷，以及由于各種原因?qū)е路克铙w屈光指數(shù)減少，玻璃體屈光指數(shù)增高等也會引起老花眼，這種情況多見于老年人和糖尿病人群體。有了老花眼不用太擔心，有改善的方法老花眼是任何藥物都無法預防和治愈的。早期老花眼可以通過一些的康復訓練手段得以緩解。1、反轉(zhuǎn)拍也叫雙面鏡，是一種簡便的視功能鍛煉工具。別小看這個東西，功能很強大的！每天堅持翻一翻，能有效訓練睫狀肌，改變它的工作狀態(tài)，增加其肌肉力量和運動速度、幅度，提升調(diào)節(jié)能力。是目前比較常用的、便攜式的眼保健工具。2、字母表操可改善眼睛的調(diào)節(jié)幅度、提高調(diào)節(jié)靈活度；包括小字母表和大字母表，均由100個視標組成，每行10個視標，共10行。分別置于40cm處或≥3米處的墻面（大字母表需與眼睛在同一水平高度）進行視覺訓練。老花眼一段時間后，采用訓練的方法不能很好的解決問題時，就需要考慮采用人工晶體置換的辦法了，在摘除白內(nèi)障的同時植入多焦點人工晶體，或真正具有調(diào)節(jié)作用的人工晶體來實現(xiàn)全程清晰的優(yōu)視力……把老花鏡“放”到眼睛里上面說到的張先生后來到北京博愛醫(yī)院眼科進行了全面檢查，在與專家充分的溝通和表達了自己工作、生活的用眼需求后，最終，專家根據(jù)他的各種檢查結(jié)果和他的需求為他選擇了多焦點人工晶體植入術(shù)。整個手術(shù)過程數(shù)分鐘，沒有任何痛苦，術(shù)后第一天就達到了滿意效果，一周后張先生雙眼遠、中、近的視力均在0.8~1.0左右，他再也不用兩副眼鏡來回倒著用了。張先生說，現(xiàn)在看東西特別透亮，不管是開車、做科研還是上課，連最后一排學生的臉都看的清清楚楚，眼睛也很少疲勞，“返老還童了”，結(jié)束了與近視和老花“相愛相殺”的生活后，張先生形容摘鏡后的感覺：簡直煥然一新的世界開啟了人生新的生活！誰說老花眼一輩子離不開老花鏡？隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，手術(shù)治療老花眼越來越受到歡迎，在美國、德國、日本等國家已經(jīng)有超過800多萬老花眼接受了手術(shù)治療，效果十分理想。在幫助人們擺脫老花眼的手術(shù)治療上，多焦點人工晶體功不可沒。多焦點人工晶體植入術(shù)是目前治療老花眼的一種安全、有效的方法。運用高科技光學技術(shù)設計的不同焦距，實現(xiàn)了真正意義上的遠、中、近三個焦點，模擬人眼的變焦能力，讓人眼重新?lián)碛懈昝赖倪h中近全程優(yōu)視力。人們在今后的生活中，無論是看近——看報紙、手機、各種標簽，還是中——打麻將、做飯、用電腦，以及看遠——看電影、開車、散步……老花眼的人群再也不用借助老花鏡了。在徹底矯正老花眼的同時，多焦點人工晶體手術(shù)同時也解決了白內(nèi)障存在的可能性。卓越的術(shù)后視覺質(zhì)量可以滿足高質(zhì)量視覺感受的追求，特別符合精密計算機專家、攝影家、藝術(shù)家、辦公室人員等對用眼高要求群體。2020年04月09日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 不少老年人在看東西模糊后，便隨便買一副老花鏡戴上，這種做法不可取。每個人左右眼老花程度、瞳距等都不一樣，因此配老花鏡應首先對雙眼進行全面檢查，包括遠視力、近視力、屈光間質(zhì)、眼底情況。尤其要觀察有無白內(nèi)障、青光眼、眼底疾病。還要根據(jù)年齡、職業(yè)等多種因素選配老花鏡。隨著老花鏡度數(shù)的加深，要及時更換老花鏡。劣質(zhì)老花鏡是用劣質(zhì)玻璃制作。光學質(zhì)量得不到保障。會產(chǎn)生透光率差、光學中心位置偏離、放大倍數(shù)不均勻、度數(shù)不準確、瞳孔距離不對稱等問題。配戴后很可能給眼睛健康埋下隱患，會出現(xiàn)眼脹、眼澀、眼疲勞、眼痛、惡心、嘔吐等癥狀，還會引起頭暈、頭痛。2019年12月11日1866
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張偉英主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 眼科 俗話說“四十七八，兩眼花花”， 隨著年齡增長，眼球各個機能逐漸老化，老花、白內(nèi)障等老年性眼病就會找上門來，視物會變得模糊不清。白內(nèi)障是世界首位致盲性眼病，在我國白內(nèi)障人數(shù)超過400萬，60~70歲人群白內(nèi)障患病率高達80%，80歲以上老人幾乎人人都患有白內(nèi)障。老花、白內(nèi)障嚴重影響中、老年人生活、工作、學習和生活質(zhì)量。 相比較雙焦點晶體而言，三焦點晶體的遠距離未矯正視力更佳，其差距雖然很小（0.03logMAR）,但是存在顯著的統(tǒng)計學意義。考慮到雙焦晶體的遠距離視力已經(jīng)非常優(yōu)秀（接近0 logMAR），三焦晶體的遠距離視力可以說是離完美又進了一步。 何為“三焦晶體”？傳統(tǒng)的人工晶體一般為單焦點晶體，只能保證患者一種距離的視力恢復正常，但不具備變焦能力，無法同時滿足遠、中、近距離視力清晰。 由于人眼看外界總是遠、中、近三種視力不停地切換，比如開車時，不僅需要看清前面的路況以及紅綠燈，還要不時看一眼儀表盤，有時偶爾還需要看一下手表或者手機的來電，如果只能看清楚一個距離的視力，生活中還是有很多不方便。 新的三焦晶體把人眼看遠、看中間距離以及看近的三個焦點都設計在一個人工晶體里面，用這樣的人工晶體置換，不但可以恢復晶體的透明性，還可以模擬人眼的變焦能力，讓人眼重新同步擁有遠中近的三種視力。適合40歲以上高端人群，老視和白內(nèi)障、排斥戴老花眼鏡、追求高視覺質(zhì)量者。成為一體化解決白內(nèi)障及老花眼的理想選擇。2019年09月27日2930
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榮蓓主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 眼科 （一）老花眼來報道 人到中年，眼睛在看近處物體時，會感覺模糊不清，這就是老花眼現(xiàn)象，也叫老視。隨著年齡的增長，晶狀體彈性下降，睫狀肌調(diào)節(jié)能力減弱，看遠雖然還很清楚，但看近處就變的模糊。老花眼是一種生理現(xiàn)象，就像老年人的頭發(fā)會變白，是人衰老的一個信號，而非病理現(xiàn)象。 當您發(fā)現(xiàn)閱讀時不清楚，近處的小字需要拿遠才能看清；看遠和看近交替時眼睛要“緩”一會兒才能看清楚；原來戴近視眼鏡也可以閱讀，現(xiàn)在需要把眼鏡摘掉才能看舒服或清楚；看手機亮度要調(diào)高；長時間近距離（電腦、手機等）閱讀很容易疲勞、頭疼不適……如果您不惑之年出現(xiàn)上述表現(xiàn)，說明老花眼已經(jīng)找上您了！ （二）老花眼的常見誤區(qū) 關(guān)于老花眼，人們常有這些誤解：1．花眼佩戴老花鏡會越戴越花 這種想法是錯誤的。人的衰老是自然規(guī)律，花眼會隨著年齡增長繼續(xù)增加，通常到60歲左右眼睛調(diào)節(jié)能力完全喪失，花眼的度數(shù)也就穩(wěn)定下來。不戴花鏡，不僅看東西不清楚，還會有視疲勞甚至頭暈等不適。因此一副合適的花鏡是提高您生活質(zhì)量的必備單品！2．老花眼度數(shù)會增長，索性配一副度數(shù)深的老花鏡，一步到位，或者偶爾帶一下老伴的眼鏡，省事。這種想法也是不對的，配戴度數(shù)不符合自己老花程度和工作生活習慣的老視眼鏡會產(chǎn)生明顯的不適感，頭暈、頭痛，不能持久閱讀。3．年輕時近視，老了不會老花 近視和老花真能“抵消”嗎？老花眼是一種正常的生理現(xiàn)象，因此，無論你有沒有近視或遠視，都會出現(xiàn)老花，只是早晚的問題。所以，兩者也不存在“抵消”。如果年輕時近視度數(shù)較低，你可能比普通人晚些時間戴上老花鏡，早期只需摘掉近視鏡就能完成近距離工作。如果近視度數(shù)很高，晚年的你可能既近視又老花。那就需要準備兩副眼鏡：一副度數(shù)較高的眼鏡看遠，一副度數(shù)較淺的眼鏡看近，或佩戴漸進多焦眼鏡。4．圖便宜購買廉價眼鏡，隨意戴戴能看清就行 很多人都存在這個誤區(qū)，認為配老花鏡前不用檢查不用驗光，試戴一下成品眼鏡覺得合適就隨便買一副。其實，戴老花鏡也需要眼科檢查排除其他眼部疾病，也需要科學驗光，合格的光學鏡片也很重要。即便是質(zhì)量可靠的成品老花鏡，也有無散光度數(shù)、兩眼度數(shù)相同、固定瞳距等硬傷，長時間配戴舒適度很難保障。（三）怎么延緩老花眼 目前還沒有科學證實有效延緩老視的方法，但定時遠眺，經(jīng)常轉(zhuǎn)動眼球，適量的遠近交替練習，多吃含有豐富蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物，會有一定幫助。 （四）怎么“掩飾”老花眼 “花不花，四十七、八”，不想讓老花鏡出賣年齡怎么辦？下面給大家分享幾個可以掩飾“老花眼”的小絕招： 1. 漸進多焦點框架眼鏡或隱形眼鏡多焦點的框架眼鏡或隱形眼鏡使你看遠看近都無障礙，交替看遠近物體時不必反復的摘鏡戴鏡，別人看不出你是老花眼。但多焦眼鏡需要一定的適應期，不能適合所有人。2. 屈光手術(shù) 現(xiàn)代醫(yī)學進步，老花也可以像近視一樣，通過準分子激光或飛秒手術(shù)得到一定的解決。3. 如果您不僅老花而且已經(jīng)患有白內(nèi)障，醫(yī)生會在進行白內(nèi)障手術(shù)時為您植入多焦點的人工晶體。在去除白內(nèi)障的同時，能一次性的解決近視及老花問題。同樣，多焦人工晶體也并非適合所有人，需要聽從醫(yī)生的建議。 老花眼的癥狀確實惱人，不過老花眼作為不可避免的生理現(xiàn)象，我們不必因此過度煩惱，既來之，則安之，選擇適合自己的老花矯正方式，做一個快樂的用眼人吧！2019年08月23日1827
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2019年06月26日69963
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2019年06月25日5214
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李紹偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 所有人到了50歲左右都會出現(xiàn)老花眼，什么是老花眼呢？老花眼就是看近處的物體，比如看書、看說明書？看手機看不清楚了。 老花眼的原因是什么呢？ 這要從人的眼睛結(jié)構(gòu)說起，簡單說人的眼睛就像一部照相機，前面瞳孔相當于快門，瞳孔后面有一個透明的晶體，相當于照相機鏡頭，后面的視網(wǎng)膜相當于膠卷。 人年輕的時候晶體很有彈性，可以隨意調(diào)節(jié)焦點，方便看遠和看近。但是隨著年齡增加，晶體開始逐漸硬化，調(diào)節(jié)能力逐漸下降，看近的時候就越來越不能聚焦，就成了老花眼。 人眼花了以后非常不方便，看書看手機就必須找花鏡，更不方便。為解決這個困擾人類的問題，科學家們想出了很多辦法，起到了不同的作用，我們來看看目前都有什么辦法可以幫助我們。 1、戴老花鏡。 這個辦法簡便經(jīng)濟，沒有危險。不好之處就是要隨身帶著眼鏡，經(jīng)常丟，而且戴著不舒服，而且一看手機就要找花鏡，看完了就要摘下來，確實不方便。 不過現(xiàn)在有漸變多焦眼鏡，這種眼鏡可以讓你上方用于日?？催h，下方看書看報看手機，比較方便。但是需要聯(lián)系適應一段時間，對周邊視野有些限制。 2、不愿意戴眼鏡就只能做手術(shù)。 手術(shù)又分很多種?？梢栽诮悄ど洗蚣す庵谱饕环N類似漸變多焦眼鏡的效果，但這只能夠當時管用，過幾年老花加重了度數(shù)又不合適了。 還有人在角膜內(nèi)植入一個多焦點鏡片或小孔鏡、可以犧牲一部分遠視力，用一只眼睛看近，這種方法在國外有一些應用，也不多，國內(nèi)根本沒有，所以也不用了解了。 還有人在角膜上用電熱針凝固方法使角膜產(chǎn)生收縮變形，形成類似多焦點的效果，叫CK術(shù)，該方法也會損失一定的遠視力，臨床應用不多。 其它的還有人在鞏膜上做松解術(shù)，也不持久。 做得最多的就是晶體置換術(shù)。國際上研究過各種多焦點、可調(diào)節(jié)晶體手術(shù)，跟白內(nèi)障手術(shù)一樣，把自己的硬化晶體吸出，植入多焦點的人工晶狀體，術(shù)后看遠看近都不錯。但是目前國際上用的最多的一類多焦點晶體就是三焦點晶體。這類晶體遠中近視力都比較好，視覺質(zhì)量也比傳統(tǒng)多焦點晶體有很大提高，臨床滿意度高。目前歐美用于治療老花眼的晶體以三焦點晶體為主。 每個人具體是不是適合三焦點晶體植入，需要到醫(yī)院進行詳細檢查。 本文系李紹偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月09日11248
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 老花鏡度數(shù)過高會導致眩暈，而戴不合適老花鏡會造成眼疲勞，老花鏡需要每隔兩三年更換一次。近視在一定程度上可以抵消老花，但是如果有人近視度數(shù)不高，老花又不嚴重，會看近處不清楚，看遠處也不清楚，所以，既需要近視眼鏡，又需要老花眼鏡。 老花鏡一定不能在地攤上買，一定要在醫(yī)院才合適，因為地攤行買的老花鏡不能校正散光、無法確定度數(shù)，易造成眼疲勞。 老花鏡度數(shù)過高會導致眩暈、度數(shù)過低會造成肩頸疼痛。 老花不是就一個度數(shù)，老花鏡需要每隔2-3年更換一次。 瞳距是兩個瞳孔之間的距離，即便是度數(shù)相同的人如果瞳距不同也不應該共用一副老花鏡。 近視在一定程度上是可以抵消一部分老花的。近視的人也會老花的。年輕時視力好的人老了也可能近視。 近視眼不應該摘摘戴戴的，戴眼鏡不會導致近視度數(shù)加深的。不良的用眼習慣是導致近視的根本原因。近視后及時佩戴眼鏡可延緩視力下降。 假性近視可以通過休息得到緩解。戴近視眼鏡不會造成眼睛變形。 近視手術(shù)不是想做就能做的。角膜的厚度是天生的，角膜的厚度保持足夠是做近視激光手術(shù)的前提。眼底有疾病的人是不適合做近視手術(shù)的。度數(shù)不穩(wěn)定的人、干眼癥的人也不宜做近視激光手術(shù)。18-55歲是近視手術(shù)的適宜年齡。2017年11月12日2408
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