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梁坤副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 眼科 隨著二胎放開，很多高齡媽媽冒著很大風險生產二胎，年齡越大越是擔心孩子不健康。其中有一部分患兒會出現(xiàn)淚道不通、反復流淚伴隨眼部很多眼屎，甚至有些患兒擠壓淚囊區(qū)有膿性分泌物流出。這成了父母關心的大事，一天到晚看著孩子流淚，有眼屎很鬧心，尤其是睡一覺醒來的時候分泌物甚至把眼睛糊起來了。那么你的孩子可能真的是患有新生兒淚道不通、堵塞或者淚囊炎的情況。 患有這類疾病怎么辦？如何治療？是不是馬上就要治療。我來解答父母的疑慮，首先絕大部分孩子生下來淚道已經(jīng)通暢了，只有少部分新生兒出生的時候淚道有膜樣組織阻擋，導致淚道的阻塞，而這少部分患兒在0-3個月的時候身體生長很快，淚道里面的膜樣組織有的自己就裂開通暢了，那么這段時間我們大人要做什么？我們大人要做的是幫助孩子按摩淚囊（方法見新生兒淚道探通后注意事項），使淚液在管道里對膜樣組織有個擠壓作用，促進淚道通暢，同時配合一些抗生素滴眼液預防細菌感染引起的結膜、角膜炎癥。 如果3個月以上患兒仍然未見好轉，請帶孩子到醫(yī)院進行淚道探通治療，探通后輔助抗生素滴眼液預防感染，按摩淚囊區(qū)預防淚道再次堵塞，多數(shù)患兒在一次探通后淚道就通暢了（多在探通后1周好轉），但本身幼兒淚小點狹小，少部分患兒會仍有輕度流淚癥狀，多數(shù)較探通之前明顯緩解。 本文系梁坤醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年11月02日
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李光宇主任醫(yī)師 吉林大學第二醫(yī)院 眼眶病與眼整形科 淚道疾病是眼科的常見病和多發(fā)病，并且其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，雖然淚道疾病一般不會嚴重影響視力，但會嚴重影響到患者的正常生活，中老年發(fā)病率最高，且女性患者多于男性患者，主要臨床表現(xiàn)有溢淚、有膿性分泌物。近年來由于內鏡、人工淚管、手術等方面的應用，使得對該類疾病的治療取得較大進展。本文將對常見的淚道疾病作一概述。一、慢性淚囊炎1.概述：慢性淚囊炎是一種臨床上較常見的眼科疾病,中老年女性多見，特別是絕經(jīng)期婦女。多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞，致使淚液潴留于淚囊內，引起淚囊內分泌物不斷滯留而伴發(fā)細菌感染所致,常見致病菌為肺炎鏈球菌、白色念珠菌。目前認為其發(fā)病可能與沙眼、淚道外傷、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻炎、淚囊結石、淚囊腫瘤等因素有關。慢性淚囊炎是眼部的感染病灶，在內眼手術前，必須先治療淚囊感染。2.臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為反復溢淚、流膿性分泌物，淚囊周圍局部腫脹，擠壓淚囊區(qū)有黏性或膿性分泌物自淚點溢出，可見結膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹。部分患者由于分泌物大量潴留形成淚囊黏液囊腫，可演變?yōu)槟撃[，少數(shù)情況下進一步發(fā)展為眼眶或面部蜂窩織炎。淚道沖洗時，沖洗液上沖下返、下沖上返，同時有膿性分泌物。淚囊CT造影檢查提示淚囊區(qū)碘油排泄不暢，呈現(xiàn)高密度影。通過注入陽性對比劑，能較好地顯示淚囊及淚道的結構和形態(tài)。3.治療：（1）藥物治療：眼部滴用抗生素眼藥水，每日4-6次，滴藥前應先擠出分泌物。藥物治療僅能暫時減輕癥狀。（2）手術治療：經(jīng)內眥皮膚入路的鼻腔淚囊吻合術是治療慢性淚囊炎的經(jīng)典術式，其原理是在鼻腔和淚囊鼻側壁之間重建一條引流途徑,效果好,但患者術中耐受性較差,術野暴露不佳,出血較多,手術技術要求較高,術后面部可能遺留瘢痕。隨著鼻內鏡的應用，彌補了經(jīng)典術式的缺點，現(xiàn)在經(jīng)鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術已廣泛開展，在臨床上多采用該方法治療慢性淚囊炎，在內窺鏡下可直視創(chuàng)面骨孔位置,準確切開淚囊,將切開的鼻黏膜瓣與淚囊黏膜瓣進行相貼、吻合。這種手術方式既不損傷內眥血管和韌帶,也避免因眼輪匝肌損傷影響淚道泵功能,且手術時間短,術后恢復快,面部無瘢痕,患者易耐受，目前已經(jīng)成為治療慢性淚囊炎的主流術式。此外，經(jīng)過臨床實踐經(jīng)驗總結發(fā)現(xiàn)，在造孔口處放置硅膠的淚道引流管并在吻合口處敷以美樂膠（透明質酸酯），可有效減少造孔口粘連閉鎖,保持造孔口的開放狀態(tài)，從而提高遠期手術治愈率。（3）關于淚道探通術與淚道激光術的認識：對于新生兒或兒童由于先天性淚道發(fā)育不良導致的淚囊炎，淚道探通具有確切的療效，但阻塞較重患兒也需行鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術。既往激光曾用于淚道疾病的治療，但隨著對淚道疾病認識的深入以及臨床療效觀察，淚道激光由于造成的副損傷較大并且術后瘢痕增殖會再次阻塞淚道，目前已經(jīng)逐漸被淘汰。二、急性淚囊炎1.概述：急性淚囊炎大多是在慢性淚囊炎的基礎上發(fā)生，與致病菌的毒力強或機體抵抗力弱有關。最常見的致病菌為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。兒童患者常為流感嗜血桿菌。2.臨床表現(xiàn)：患眼充血、流淚，有膿性分泌物，淚囊區(qū)紅腫、堅硬、疼痛、壓痛明顯。炎癥可擴展到眼瞼、鼻根、面額部，甚至會引起淚囊周圍蜂窩織炎，可伴有耳前淋巴結腫大，嚴重時出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身不適。數(shù)日后紅腫局限，出現(xiàn)膿點，膿腫可穿破皮膚，膿液排出，炎癥減輕。有時可形成淚囊瘺管，經(jīng)久不愈，淚液長期經(jīng)瘺管溢出。外周血中性粒細胞數(shù)升高。3.治療：（1）眼部抗生素滴眼每日6-8次；全身靜脈滴注敏感抗生素（根據(jù)治療效果及分泌物培養(yǎng)或藥敏結果進行調整）。（2）急性淚囊炎屬于眼科的急癥、重癥,現(xiàn)有的診療常規(guī)中均認為禁止進行淚道沖洗和探通。（4）手術治療：常見的方式是鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術聯(lián)合硅膠管植入術。三、淚小管炎1.概述：淚小管炎主要是由于細菌、真菌或病毒從結膜囊下行或淚囊炎上行感染淚小管所致，由于發(fā)病率低，常常被誤診。誘發(fā)感染的因素主要來自兩個方面：一是淚水流不下去,淚道不通,淚水在淚小管滯留的問題。二是淚水流不回來,由于淚小點括約肌收縮,導致淚液無法返流,在淚小管內滯留。2.臨床表現(xiàn)：（1）流淚、眼紅，分泌物增多，偶有血性分泌物，上瞼或下瞼鼻側輕觸痛。（2）淚點發(fā)紅、凸起，淚小管周圍皮膚發(fā)紅，可發(fā)生于上、下淚點，或上、下均受累。（3）壓迫淚囊區(qū)，尤其是淚小管區(qū)時，有黏液膿性分泌物或顆粒狀結石從淚點溢出，可伴有出血。（4）可發(fā)生局限于鼻側的復發(fā)性結膜炎。（5）用淚道探針探測淚點時有砂礫感。（6）淚道沖洗可完全通暢，也可出現(xiàn)返流。（7）淚道造影可發(fā)現(xiàn)淚小管擴張成憩室狀。3.治療：（1）淚小管切開術去除堵塞淚小管的結石：切開淚小管排出結石。（2）應用敏感的抗生素滴眼液滴眼，每日4-6次。四、淚道阻塞或狹窄1.概述：先天性因素、創(chuàng)傷、炎癥、異物、腫瘤、手術瘢痕或鼻腔病變等均可造成淚道阻塞，可發(fā)生于淚小點、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管等部位。常見病因有淚小點外翻，淚小點不能接觸淚湖（主要因為老年性眼瞼松弛或瞼外翻）；淚小點異常（包括淚小點狹窄、閉塞、缺如）；淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄，還有鼻腔阻塞等。2.臨床表現(xiàn)：主要癥狀為溢淚。長期淚液浸漬可造成內眥部皮膚潮紅、粗糙，甚至出血糜爛，常伴有慢性結膜炎、濕疹性皮炎、瞼外翻?？梢娪趮雰海欣夏耆巳魺o明顯淚道阻塞，則多屬于功能性溢淚，主要因為眼輪匝肌松弛，淚液泵作用減弱或消失，若是淚道阻塞或狹窄造成的溢淚則屬于器質性溢淚。淚道沖洗不通，沖洗液返流，一般無分泌物。淚道造影顯示淚道完全不顯影，或節(jié)段性顯影，可發(fā)現(xiàn)阻塞部位。3.治療：（1）淚點閉塞或缺如：可用淚點擴張器反復擴大淚點，嚴重者可行淚點切開或成形術，并放置硅膠管，減少復發(fā)的可能。（2）淚點狹窄：用淚點擴張器擴大淚點或用淚道探針探通。（3）瞼外翻或淚小點位置異常：可行瞼外翻矯正術，使淚小點復位。（4）淚小管阻塞或狹窄：可用淚道探針探通，也可用淚道激光探通術，必要時淚道內留置硅膠軟管3-6個月。近年來，經(jīng)淚小管微小內鏡的應用，在內鏡下探通淚管，避免了激光的盲目性，取得很好的療效。對于上述治療無效的患者可考慮淚旁道手術。（5）鼻淚管阻塞或狹窄：可采用淚道探通術聯(lián)合置管術，嚴重者可行經(jīng)鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術。（6）嬰兒淚道阻塞或狹窄：進行有規(guī)律地按摩及壓迫，促使鼻淚管下端開放。大多數(shù)患兒可隨鼻淚管開口的。發(fā)育或壓迫使得鼻淚管開通而自愈，若該方式治療無效時，可考慮淚道探通術。本文系李光宇醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年06月13日4722
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邵維陽主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心 眼科 最近北京的天氣總是充滿絲絲寒意，總想窩在家里享受暖氣。然而總有一些事情需要我們邁開腿、走出去，那么問題來了，不是人反應，為什么我在家里好好的，一出去就“淚流滿面”呢？出現(xiàn)這些問題，該怎么辦呢？其實出現(xiàn)這種問題，主要有一下幾個方面原因：1、眼表淚膜不穩(wěn)定，其主要原因有年齡、工作壓力、使用手機電腦等時間太久形成的干眼癥的一種體現(xiàn)，這時候需要保證眼睛休息，使用一些抗疲勞的眼藥水緩解，但是一部分眼藥水含有防腐劑，不能長期使用，需要在眼科醫(yī)生的指導下使用。2、淚小點開口狹窄，由于長期的過度用眼，眼睛長期處于視疲勞狀態(tài)，從而引發(fā)慢性炎癥，淚小點處形成膜，從而部分遮擋淚水流出的“下水道”。如果遮擋較厲害，需要做一個小手術把膜剪除，同時更多的是休息啦。3、淚道阻塞，這種情況就需要到醫(yī)院就診了。本文系邵維陽醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年02月21日3397
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莫亞主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 眼科 臨床常見無故流淚的患者，因流淚患者經(jīng)常搽拭眼睛不僅使眼部皮膚粗糙、甚至還會出現(xiàn)瞼外翻，即影響外觀又嚴重降低生活質量，因此前來治療，治療前沖洗淚道時發(fā)現(xiàn)是淚道阻塞所致。淚道阻塞是怎么回事？該怎么辦呢？淚道起點為淚點，依次連接上下淚小管、淚總管、淚囊及鼻淚管，如果它們中的任何一部分發(fā)生阻塞就屬于淚道阻塞，淚道阻塞了該怎么辦呢？首先注意淚點位置是否正位，如有眼瞼外翻可繼發(fā)淚點閉鎖，此時做淚道成形術的同時需做瞼外翻矯正術。淚點狹窄、膜閉，如同排水口放了一個活塞，沖洗淚道時通暢，但就是有流淚癥狀，如果淚點閉鎖了就沖不通淚道，針對這種患者應做淚點成形聯(lián)合淚道成形和引流管置入術。淚小管或淚總管狹窄或阻塞，沖洗淚道時沖洗液部分入咽，部分返流，或者全部返流，這種患者應做淚道成形和引流管置入術。鼻淚管阻塞，可能不僅流淚還有流膿的現(xiàn)象，這時擠壓淚囊區(qū)還有粘稠的分泌物擠出，如果有這種現(xiàn)象就叫慢性淚囊炎應該做淚囊鼻腔吻合術。因為慢性淚囊炎使眼睛長期飽受膿液的刺激，它如同眼球旁的定時炸彈，在身體抵抗力差或受到輕微的外傷，如被指甲或紙片刮傷角膜等，則可能會給眼角膜帶來角膜潰瘍甚至穿孔的威脅，從而導致失明等災難性后果，需積極治療。我所在的醫(yī)院成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院，國家中醫(yī)藥管理局重點專科、衛(wèi)生部國家臨床重點專科，我科就診的每位淚道患者術前都會做淚道CT造影檢查，了解淚道及相鄰鼻腔的情況，完整顯示鼻淚管，排除鼻腔有無異物、腫瘤及判斷鼻淚管走形，使手術更精準。術中用手術顯微鏡對淚點進行成形，內窺鏡下行淚囊鼻腔吻合術，做到真正的微創(chuàng)、精準治療。總之，淚道阻塞病因復雜，找準病因，積極對因治療，才能取得滿意療效。本文系莫亞醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年12月17日26797
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張恩魁副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 眼科 有一些家長發(fā)現(xiàn)剛出生的孩子老是流眼淚，有點還有許多眼屎，不知道是怎么回事？其實這是先天性鼻淚管阻塞，繼發(fā)感染，還可能同時并發(fā)耳炎或咽炎。 如果新生兒出現(xiàn)流淚，就需要到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，明確診斷?？梢宰霭茨Α檬持秆販I囊上方向下方擠壓，擠壓后滴抗生素眼液，如妥布霉素眼液每天4次，晚上可以涂紅霉素眼膏。如果通過按摩不能將阻塞的淚道按通，通常于6個月齡時行淚道探通術，探通后滴妥布霉素眼液每天4次1周。按摩方法：在孩子內眼角靠近鼻梁的地方，一面向眼角將淚囊內的分泌物擠出來，一面略向下用力按壓促進鼻淚管末端膜性組織開放。一天按摩5——6次，一次10下左右即可。按摩后點妥布霉素眼液。本文系張恩魁醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年09月09日39252
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王艷青醫(yī)師 開封市兒童醫(yī)院 眼科 先天性鼻淚管阻塞是兒童最常見的淚道疾病。 通常在患兒出生的頭幾周，家長注意到患兒靠近內眥部的睫毛或結膜囊內有大量的粘液或粘液膿性分泌物存在，這種情況在清晨或小睡后會更嚴重，有時家長用濕毛巾濕潤被粘液粘住的睫毛，才能使患兒睜開眼，而且患兒眼部看起來總是很濕潤。 保守治療包括常規(guī)注意眼瞼衛(wèi)生，或使用抗生素眼藥或按摩，使其自行開通，抗生素眼水或眼膏可以降低感染風險，使用抗生素不能治愈鼻淚管的阻塞，但可以減少分泌物的量或改變其性質，由黏膿性分泌物變成粘性，最終或者自愈或者需行淚道探通術。 我院門診就診的嬰幼兒，大多數(shù)都是出生后流淚，長眼屎來醫(yī)院的，目前對該病的治療也很有爭議，我科自開展淚道探通術后，在無淚道畸形，年齡越早越好，行淚道探通術的成功率較高，術后建議第二天來沖洗，術后盡量不讓感冒尤其不要有鼻部的癥狀，淚道探通術的復發(fā)率很低，>1歲小孩，由于長期的炎癥刺激，鼻淚管粘膜發(fā)生黏連，再行探通術，預后差。 本文系王艷青醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年08月08日3888
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肖彩雯主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 1、為啥會迎風流淚？冬天來臨，聽到很多人在抱怨“迎風流淚”。這是什么原因呢？造成這種現(xiàn)象的原因很多，部分人是由于淚道阻塞或狹窄使得淚液排出受阻而引起，少部分人是因為眼瞼和結膜松弛妨礙淚液排出導致。我們的淚液來自眼的外上方的淚腺，潤濕眼睛表面后匯集于內眼角，經(jīng)由淚道而流入鼻腔。正常情況下，淚液的排出和分泌處于一種動態(tài)平衡。淚道猶如房屋的排水管道，當過多的淚液無法從淚道排出時，就會有淚液集聚于眼睛表面，產生溢淚。在秋冬季節(jié)，冷空氣刺激使眼睛的淚液分泌增多，過剩的淚液無法從淚道內排出就會出現(xiàn)流淚，就是俗稱“迎風流淚”。2、迎風流淚這是病嗎？對眼睛有危害嗎？淚道猶如房屋的排水管道，當進水和排水處于一種動態(tài)平衡時，人既不會感覺到干澀也不會流淚。如果進水過多或者是排水不暢就會出現(xiàn)水外溢的情況。同樣道理，如果淚腺產生過多淚液，或者淚道狹窄或阻塞就會產生流淚癥狀。所以說要分清流淚的原因，才能診斷是否是疾病。日常生活中輕度的淚道阻塞/狹窄流淚癥狀不明顯，而在冷空氣刺激下表現(xiàn)地更加明顯，因此要到醫(yī)院做淚道檢查才能確定流淚的真正原因。淚道阻塞后會長期的淚液集聚于淚道內容易誘發(fā)淚道內部的炎癥。日久淚道內可能會出現(xiàn)帶菌的膿性液體，造成慢性淚囊炎，對眼球構成潛在威脅。此時如果發(fā)生眼球外傷或施行內眼手術，容易引起化膿性感染，甚至發(fā)生細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內炎，因此，患者不能作內眼手術如白內障、青光眼等，必須治療慢性淚囊炎后方可進行內眼手術。長期淚液外流侵蝕眼瞼，使眼瞼皮膚干燥，表面沉積色素，或者由于經(jīng)常擦淚造成下瞼外翻，嚴重影響美觀，給患者帶來無窮的煩惱和痛苦。3、這種病好治嗎？能治愈嗎？淚道阻塞是臨床最常見的疾病之一。淚道是由淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管組成的，不同部位的阻塞治療方法不同。總的治療目的是建立一個通常的淚液引流通道。為達到這一治療目的，針對不同部位、不同程度的淚道阻塞，有多種診治方法。目前我們常用淚道沖洗、淚道造影、淚道探通、淚道激光、淚道浚通、淚道置管、淚道鼻腔吻合術、鼻內鏡下的淚道鼻腔造瘺術等等，淚道不同部位的阻塞、阻塞程度不同所適用的治療方法不同，目前我們開展的淚道內鏡下的微創(chuàng)治療，手術切口小、面部沒有疤痕、恢復快，大大降低了醫(yī)源性創(chuàng)傷、提高了治愈率。4、治療時痛苦嗎？治療創(chuàng)傷大嗎？淚道不同部位的阻塞，治療方案不同。淚道阻塞的治療原則是運用微創(chuàng)的理念來進行治療。顧名思義，微創(chuàng)就是微小創(chuàng)傷，手術切口小、創(chuàng)傷小、出血少、皮膚沒有疤痕。針對淚小管阻塞，我們在淚道內鏡引導下實施激光治療，打破了傳統(tǒng)的治療模式，由盲目的憑借手感轉變?yōu)樵谥币曄逻M行操作，實現(xiàn)了淚道疾病治療的一個飛躍。對于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎用鼻內徑路進行手術，這樣可以皮膚沒有疤痕，不損傷淚液泵的功能，手術后更快更好地發(fā)揮淚液的引流功能。5、淚道阻塞或炎癥可以預防嗎？答案是肯定的。首先要注意眼部衛(wèi)生，定期進行眼科檢查，出現(xiàn)流淚癥狀后要及早診治。及時徹底治療沙眼、瞼緣炎等外眼部炎癥，不給細菌以可乘之機，以免引發(fā)淚囊炎。6、為了讓更多的患者“擦干眼淚”我們做了些什么？為了提高淚道阻塞的治愈率、減少手術創(chuàng)傷，我們根據(jù)各項淚道檢查結果綜合判斷病情，制定個性化的治療方案，同時采用先進的技術和儀器因地制宜的制定治療措施，直視下微創(chuàng)對癥治療，解除淚道阻塞和流淚的痛苦，讓更多的患者“擦干眼淚”！2014年12月07日10383
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蔡軍副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 眼科 淚小管炎臨床并不多見，極易造成誤診，如能仔細檢查，診斷并不困難。 淚小管炎的臨床表現(xiàn)：有眼紅、流淚、流膿，淚點處紅腫，擠壓淚點處有膿分泌物溢出，大部分病人淚道沖洗時有豆渣樣物沖出，通常淚道沖洗通暢，不伴有淚道阻塞。 慢性淚囊炎的 臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為流淚，流膿。淚道沖洗時，上沖下返，下沖上返伴膿性分泌物溢出。一般無淚點處紅腫，擠壓淚點處有膿分泌物溢出及淚道沖洗時有豆渣樣物沖出。 治療：淚小管炎一般采用局麻下行淚小管切開，排除膿液并用刮匙刮除淚小管內的結石，若合并淚道阻塞可聯(lián)合置管。 慢性淚囊炎可行淚道內窺鏡下淚道成形+置管術，內路或外路淚囊鼻腔吻合術。 典型病例：患者因左眼白內障準備待手術，檢查時發(fā)現(xiàn)左眼下淚點區(qū)紅腫，擠壓出大量膿性分泌物，詢問病史，病人說左眼經(jīng)常流淚，分泌物增多，首診為慢性淚囊炎，在外院行淚囊摘除，術后第一天換藥發(fā)現(xiàn)左眼瞼紅腫，結膜囊內仍有較多的膿性分泌物，給予氧氟沙星眼水q2h點眼，分泌物略有減少，轉入我科在局麻下切開淚小點及下淚小管，發(fā)現(xiàn)有大量塊狀及泥沙樣黃色結石，用刮匙刮除干凈，１０天后痊愈。這是一例典型的誤診病例。2013年12月13日14920
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于磊副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 眼科 1、是不是流眼淚就是淚道阻塞？流眼淚是淚器病的主要癥狀之一，其原因有二，一是排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢;二是淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外，稱為流淚（眼表炎癥、異物等引起）。2、什么是淚道阻塞性疾??？有什么臨床表現(xiàn)？有什么危害？淚道阻塞性疾病為各種原因所致淚液排除系統(tǒng)疾病引起淚溢或流膿。淚溢多與功能性或器質性淚道阻塞有關，在刮風或寒冷氣候時癥狀加重。功能性淚溢主要原因是眼輪匝肌松弛，淚液泵作用減弱或消失，淚液排出障礙，出現(xiàn)淚溢。淚道阻塞或狹窄原因引起的淚溢均屬于器質性淚溢。淚溢可造成不適感，并帶來美容上的缺陷。長期淚液浸漬，可引起慢性刺激性結膜炎、下瞼和面頰部濕疹性皮炎。病人不斷揩拭眼淚，長期作用可致下瞼外翻，從而加重淚溢癥狀，給患者身心帶來極大痛苦。同時慢性淚囊炎作為潛伏感染灶，是發(fā)生角膜潰瘍及內眼手術術后眼內炎的主要原因。3、淚道阻塞是怎么引起的？淚小點異常，包括淚小點狹窄、閉塞或缺如。淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄，包括先天性閉鎖、炎癥、腫瘤、結石、外傷、異物、藥物毒性等各種因素引起的淚道結構或功能不全，致淚液不能排出。4、如何早期發(fā)現(xiàn)淚道阻塞性疾?。吭跓o任何外界因素刺激的情況下，眼睛含著淚或溢出，冷空氣刺激后加重，應及時就診。5、淚道阻塞性疾病藥物治療有效嗎？因淚道管徑狹窄，阻塞后藥物很難到達病灶，藥物治療效果不佳。以手術治療為主。6、淚道阻塞性疾病手術治療的方法有哪些？根據(jù)阻塞部位，手術方式選擇不同。淚小點狹窄或閉塞多可選擇擴張、咬切、置管；淚小管及淚總管阻塞多采取探通后置管；鼻淚管阻塞既往首選鼻腔淚囊吻合術，此術式破壞了淚囊與鼻腔的自然解剖結構，創(chuàng)傷較大，面部留有切口瘢痕等缺點，已經(jīng)被人工淚管植入術所取代。自2008年國外將介入治療的支架技術應用到鼻淚管阻塞的治療中，經(jīng)過支架及其手術操作方法的不斷改進，使人工鼻淚管植入治療鼻淚管阻塞取得了成功。人工鼻淚管植入技術已取得良好的臨床效果，成為公認的發(fā)展趨勢。7、人工淚管植入術有哪些優(yōu)勢？操作簡單，安全，省時，患者不需要住院；出血少，痛苦少，手術時間短，一般情況10分鐘左右，患者均能耐受；不改變原有的解剖位置，保存淚道系統(tǒng)的生理解剖結構，術后如再次阻塞后可重新介入或改用其它方法；不做皮膚切口，手術后面部不留癍痕，不影響外觀及正常生活；8、人工淚管植入術治療效果怎么樣？治療淚小管、淚總管阻塞、鼻淚管阻塞，慢性淚囊炎治愈率達82.1%，有效率為94.8%9、人工淚管植入術術后應注意什么？注意不能用力擤鼻，鼓氣。遵守復診時間，按時點藥，定期進行淚道沖洗。2012年11月08日5959
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