-
張誠(chéng)玥主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 外傷性淚道阻塞是臨床上少見的兒童淚道阻塞類型。但是隨著我科淚道病人數(shù)量的不斷增加，這種淚道阻塞患兒也十分常見。外傷性淚道阻塞一般是由于面部頓挫傷或者切割傷造成的。頓挫傷一般損傷的是淚道中較為表淺的骨性淚囊窩，造成淚囊窩骨折及淚囊移位發(fā)生。而膜性淚道中的淚小管及淚總管由于沒(méi)有骨性結(jié)構(gòu)的包裹因此很難受到損傷。骨性鼻淚管由于位置較深，因此一般的面部頓挫傷很難傷及。面部切割傷一般會(huì)直接造成眼瞼的撕裂，因此最終會(huì)造成淚小管及淚總管的斷裂。 對(duì)于淚小管及淚總管斷裂需要行淚小管吻合手術(shù)。而對(duì)于淚囊窩骨折及淚囊移位造成的淚道阻塞治療起來(lái)則十分復(fù)雜。一般的淚道插管手術(shù)效果不一定十分明顯。我們目前采用了新的手術(shù)治療方法，針對(duì)復(fù)雜外傷性淚道阻塞患兒進(jìn)行治療，并取得了很好的術(shù)后效果。2012年02月17日
2695
1
0
-
黃靜副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 我們?cè)陂T診中，經(jīng)常碰到不少患兒家長(zhǎng)訴小兒出生時(shí)或者出生后不久就發(fā)現(xiàn)有流淚癥狀，單眼或雙眼發(fā)病，有的還有黃色粘膿性分泌物，多診斷為“淚道阻塞合并淚囊炎”。 要了解此病發(fā)生的原因，就要先看看淚道的發(fā)育過(guò)程：胎兒發(fā)育過(guò)程中，淚道在胚胎第6周后開始逐漸形成管道，第7個(gè)月上下淚點(diǎn)開放，第8個(gè)月鼻淚管下口開放。處于鼻淚管下方末端Hasner瓣就仿佛一道門，它的作用尤為重要。先天性淚道狹窄或阻塞就是由于Haner膜性瓣的不開放所導(dǎo)致。淚液及分泌物不能通過(guò)淚道引流出去，堆積起來(lái)，合并病毒或細(xì)菌感染后，便形成了淚囊炎，出現(xiàn)大量膿性分泌物。 治療上： 1、大部分先天性Hasner瓣阻塞可以在生后4-6周自行開放，所以在出生后2個(gè)月以內(nèi)的患兒，可先行保守治療，滴用0.5%左氧氟沙星眼水，一日4次，加以按摩，按摩方法是：在患眼內(nèi)眼角下方，鼻翼旁邊稍突起的位置（一般來(lái)說(shuō)是淚囊的位置），用指腹輕揉，有時(shí)揉一揉就發(fā)現(xiàn)眼屎眼水都揉出來(lái)了，15下之后，在與眼部平齊的內(nèi)眥角與鼻梁根部之間的凹陷由上向下按摩，每次15下，每天4次以上； 2、2個(gè)月到4個(gè)月患兒，可行淚道沖洗術(shù)：麻醉眼水表面麻醉后用鈍性淚道沖洗針頭，行抗生素眼液沖洗淚道，作用為：一則沖洗干凈淚囊及淚道的膿性分泌物，減輕感染癥狀，二為沖開阻塞瓣膜，通暢淚道；沖洗不通暢者，需要點(diǎn)眼水加按摩，2周后復(fù)診，再次淚道沖洗。淚道沖洗價(jià)格便宜，幾十元錢左右，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，兩三分鐘內(nèi)可完成；3、有些瓣膜厚或者曾合并較為明顯的感染，淚道壁損傷后修復(fù)粘連，行多次淚道沖洗仍不通暢者，選擇在4個(gè)月大后，在門診治療室使用鈍性淚道探針行淚道探通術(shù)。10分鐘左右完成；4、淚道探通術(shù)也無(wú)法治愈的，選擇全麻下手術(shù)淚道置管或淚囊鼻腔吻合術(shù)。淚道疾病治療的及時(shí)，大部分可以通過(guò)淚道沖洗或探通痊愈，不需要全麻手術(shù)。2010年11月11日22130
4
0
-
蘇鳴主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 眼科 小兒淚道阻塞主要表現(xiàn)為流淚或眼含淚、眼睛有粘液溢出。其危害可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：1、眼周皮膚濕疹：小兒面部皮膚嬌嫩，淚水刺激眼周皮膚會(huì)出現(xiàn)紅疹、糜爛、瘙癢，久治不愈。2、淚囊炎：?jiǎn)渭兊臏I道阻塞可能有透明粘液流出、沒(méi)有膿液溢出。但淚道不通，淚液在淚囊內(nèi)積聚非常容易繼發(fā)感染出現(xiàn)淚囊炎。這時(shí)將有膿性液流出或有膿性眼眵。不及時(shí)治療，淚囊和淚道粘膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，使得淚道探通術(shù)后容易再次阻塞。3、張力性溢淚：淚道不通，淚囊中長(zhǎng)期積聚淚液、粘液甚至膿液，使得淚囊擴(kuò)張失去彈性和淚液引流作用，即使淚道打通，也會(huì)由于淚囊收縮無(wú)力而造成張力性流淚。4、角膜炎：當(dāng)淚道阻塞已經(jīng)出現(xiàn)淚囊炎后又沒(méi)有及時(shí)治療時(shí)，一旦角膜（黑眼仁）有輕微外傷如角膜異物、指甲劃傷、用力揉眼等后，淚囊中排出的細(xì)菌都會(huì)侵襲角膜導(dǎo)致角膜炎。嚴(yán)重角膜炎將在角膜上留下永久性瘢痕而影響視力。5、眶蜂窩織炎：當(dāng)淚囊炎細(xì)菌毒力強(qiáng)、身體抵抗力又較低時(shí)，細(xì)菌會(huì)引起淚囊急性炎癥，出現(xiàn)淚囊區(qū)紅腫硬結(jié)疼痛。炎癥可以擴(kuò)散到周圍組織導(dǎo)致眶蜂窩織炎甚或?qū)е嘛B內(nèi)感染危及生命。6、美觀及心理影響：持續(xù)流淚所導(dǎo)致的美觀和心理影響在年長(zhǎng)兒童是顯而易見的。孩子往往不愿意抬頭、不愿意與人對(duì)視和交流，造成自信心下降、性格孤僻。 了解了以上危害，家長(zhǎng)就不要認(rèn)為流淚無(wú)關(guān)緊要。發(fā)現(xiàn)孩子流淚一定要到正規(guī)醫(yī)院積極治療。2010年10月26日11851
0
0
-
曹文紅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 淚道沖洗——淚道阻塞診斷治療二合一。淚道沖洗是先天性淚道阻塞、新生兒淚囊炎必要的診治手段。我們兒童醫(yī)院眼科每年都要為數(shù)千個(gè)這樣的“淚眼”寶寶做淚道沖洗，最小的僅生后數(shù)日。 許多家長(zhǎng)因?yàn)樾奶圩约旱膶殞?，怕寶寶受罪，不愿早期為寶寶做淚道沖洗和淚道疏通手術(shù)。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。延誤了治療時(shí)機(jī)，加重寶寶淚道炎癥和阻塞程度，等孩子歲數(shù)很大再做淚道沖洗和疏通手術(shù)，效果很不理想，有些孩子甚至反復(fù)經(jīng)過(guò)多次淚道手術(shù)，孩子痛苦不說(shuō)，最終還是以失敗告終，淚道功能已經(jīng)不能恢復(fù)正常。 淚道沖洗的目的： 1、用于檢查淚道是否通暢。如是完全阻塞還是部分阻塞或狹窄。 2、初步明確淚道阻塞的部位以及有無(wú)其他淚道先天異常。如阻塞是位于淚小管、淚總管還是鼻淚管，是否有淚小點(diǎn)缺如、淚小管閉鎖等。 3、引流清潔淚道內(nèi)大量的膿液粘液，同時(shí)淚道注入抗生素控制炎癥蔓延。 4、淚道沖洗可以將部分患兒鼻淚管下端阻塞的薄膜沖破，使淚道通暢。 所以我們建議如發(fā)現(xiàn)寶寶有流淚、分泌物多的癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行淚道沖洗，生后一直到2-4個(gè)月是淚道保守治療最佳時(shí)期，早一點(diǎn)明確診斷后，定期進(jìn)行淚道沖洗引流膿液，加上家長(zhǎng)每日積極地進(jìn)行淚囊區(qū)按摩和點(diǎn)藥，可促進(jìn)淚道早日暢通。 家長(zhǎng)認(rèn)為“寶寶不停地動(dòng)、哭鬧，檢查極其不合作，淚道沖洗對(duì)寶寶會(huì)造成傷害”，其實(shí)是多余的擔(dān)心。我們兒童醫(yī)院眼科有專門固定患兒身體的小包被和固定患兒頭部的小頭托，既可以制動(dòng)，又不會(huì)對(duì)患兒身體過(guò)度施壓造成傷害。給寶寶做沖洗的針頭是眼科用針最細(xì)的，同時(shí)針的頭部又是圓鈍的，既能很順利地進(jìn)入孩子纖細(xì)的淚道，又不會(huì)扎傷寶寶柔嫩的淚道。沖洗淚道前我們會(huì)在孩子的淚小點(diǎn)處滴表面麻醉眼藥，孩子其實(shí)不會(huì)感到疼痛。淚道沖洗液里加入稀釋的抗生素，既做了診斷性的檢查，同時(shí)又進(jìn)行了治療。2009年12月13日45489
1
2
-
吳倩主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 如何選擇為"淚眼寶寶"治療的各種方法 北京兒童醫(yī)院眼科每年都要接診數(shù)千例“淚眼寶寶”，這些“淚眼寶寶”的年齡不同，他們的癥狀卻是一樣的，其表現(xiàn)就是出生后寶寶流眼淚，有大量的眼屎，一些寶寶同時(shí)還伴有結(jié)膜炎，眼瞼濕疹等癥狀。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)急性淚囊炎和淚囊瘺以及眶蜂窩織炎的嚴(yán)重不良后果。 2007年北京兒童醫(yī)院眼科統(tǒng)計(jì)：門診病房共為2798例"淚眼寶寶"施行各種不同種類的淚道手術(shù),同時(shí)為8900例"淚眼寶寶"施行各種淚道保守治療.為了更好的向?qū)殞毜募议L(zhǎng)宣傳各種有關(guān)先天性淚道疾患的治療機(jī)理,我們借此欄目系統(tǒng)的介紹國(guó)際和國(guó)內(nèi)淚道手術(shù)的種類以及手術(shù)治療的適應(yīng)癥和手術(shù)的效果.先天性淚道阻塞（新生兒淚囊炎）治療原則一.流淚保守治療原則和時(shí)間？于剛主任講：對(duì)于臨床上家長(zhǎng)主訴有流淚，眼屎多，眼瞼有結(jié)痂，按壓淚囊區(qū)有膿液返流，或者沖洗淚道灌洗液返流的患兒，診斷為先天性淚道阻塞，或者新生兒淚囊炎。 診斷不明確的，可采取DDT熒光素淚液排泄試驗(yàn)檢查。診斷明確的患兒，常規(guī)應(yīng)用抗生素每日三次點(diǎn)眼，配合淚囊區(qū)按摩，保守治療2-3個(gè)月，觀察保守治療效果不佳者，可以選擇淚道探通手術(shù)治療。二.什么樣的孩子適合選擇淚道手術(shù)？吳倩主任講：1.保守治療無(wú)效的兒童。2.對(duì)于初診的大齡淚道阻塞患兒(>5個(gè)月)，3.曾有失敗的淚道探通史的患兒，曾經(jīng)在其它醫(yī)院做過(guò)一次或者多次淚道探通的孩子，4.外地較遠(yuǎn)的患兒，需要多次往返醫(yī)院治療不方便的兒童。5．愿意一次接受插管治療，不愿意反復(fù)行淚道探通的的家長(zhǎng)。6.有家族性淚道狹窄病史的患兒。7.小于5個(gè)月，但是患新生兒淚囊炎癥狀比較明顯，甚至伴發(fā)急性淚囊炎的患兒。因?yàn)榇簖g患兒的鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常更加復(fù)雜，往往在淚小管，淚總管，鼻淚管存在多處阻塞和粘連，有些為淚小點(diǎn)閉鎖，甚至是鼻淚道骨性狹窄。這些都不是常規(guī)淚道探通手術(shù)可以解決的。還有一些有過(guò)失敗探通病史的患兒，很多的孩子存在淚小管的撕裂和“假道”，此時(shí)反復(fù)探通極易再次誤入“假道”，造成嚴(yán)重的組織水腫，繼發(fā)感染。因此淚道重建插管術(shù)成為這類患兒的首選。應(yīng)該考慮行淚道插管術(shù)。三．北京兒童醫(yī)院的淚道插管手術(shù)種類？王建華主任講：目前，北京兒童醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先開展了多種嬰幼兒淚道重建插管術(shù)，門診病房常用術(shù)式包括：記憶淚道引導(dǎo)系統(tǒng)下的淚道插管術(shù) （兒童醫(yī)院開發(fā)研制） Ritleng淚道插管術(shù) （歐洲國(guó)家多用） Crowford淚道插管術(shù) （北美國(guó)家多用） 雙淚小管—鼻插硅膠術(shù) （劉東光教授發(fā)明） 新型淚道逆行置管術(shù) （張敬先教授發(fā)明） 鼻竇內(nèi)窺鏡下復(fù)雜淚道畸形插管術(shù)（兒童醫(yī)院開發(fā)研制） 家長(zhǎng)帶孩子到了我們眼科后，經(jīng)過(guò)給孩子檢查后，眼科醫(yī)生會(huì)跟據(jù)孩子流淚的程度，發(fā)病年齡，淚道狹窄的程度，經(jīng)濟(jì)承受情況，選擇不同方式的淚道插管手術(shù)治療各種淚道狹窄和淚道阻塞。四．孩子選擇淚道插管的時(shí)間是早些好嗎？李子江專家講：迄今為止，我們醫(yī)院眼科采用多種方法為患有先天性淚道阻塞（鼻淚管阻塞）的孩子采取各種手術(shù)方法治療的病例已經(jīng)超過(guò)了30000例，是目前國(guó)內(nèi)治療兒童淚道疾患病例最多的醫(yī)院，在臨床上我們積累了豐富的治理兒童淚道阻塞的經(jīng)驗(yàn)，眼科專家認(rèn)為：如果保守治療無(wú)效；行淚道探通無(wú)效的病例以及大齡的孩子應(yīng)該盡早選擇淚道插管手術(shù)治療，因?yàn)殚L(zhǎng)期的淚道阻塞和炎癥刺激會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生以下嚴(yán)重的并發(fā)癥：1. 孩子的骨性淚道發(fā)育畸形。2. 反復(fù)的炎癥刺激會(huì)造成淚小管，淚小點(diǎn)，鼻淚管的炎癥粘連。3. 炎癥反復(fù)，會(huì)造成孩子的淚道系統(tǒng)纖維化。4. 孩子的淚道發(fā)育畸形。5. 炎癥發(fā)復(fù)刺激會(huì)造成孩子的急性淚囊炎，慢性結(jié)膜炎，角膜炎，眼瞼皮膚濕疹，甚至眶蜂窩織炎，甚至形成嚴(yán)重的淚囊瘺。6.反復(fù)的炎癥刺激和反復(fù)的淚道探通，會(huì)使下一次的淚道插管手術(shù)失敗。7.長(zhǎng)期淚囊炎，造成孩子淚囊擴(kuò)張，即使以后孩子大了做鼻腔淚囊吻合手術(shù)后，由于淚囊擴(kuò)張失去彈性，淚道的虹吸作用消失，即使我手術(shù)后孩子仍會(huì)遺留流淚的癥狀。.五.淚道插管手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有那些？王建華付主任醫(yī)師講：1.淚道插管手術(shù)能夠使孩子的淚道正常發(fā)育和生長(zhǎng)。2.對(duì)于行淚道探通失敗的孩子（一次或者多次探通），插管可以避免反復(fù)探通造成的淚管撕裂和淚道狹窄造成的“假道”。3對(duì)于外地不適合多次來(lái)京治療的家長(zhǎng)，插管可以減少治療的時(shí)間和費(fèi)用。4.對(duì)于一些存在先天性淚道畸形和狹窄的孩子，淚道插管是首選治療方法。 六..淚道插管手術(shù)選擇什么樣的麻醉方式好？吳倩主任講：1.淚道插管在歐美國(guó)家全部選擇全麻下插管手術(shù)2. 在我們國(guó)內(nèi)，對(duì)于全麻下插管許多家長(zhǎng)不能接受，因此我們醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的臨床研究，發(fā)明并開展了局部麻醉下淚道插管的新技術(shù)。3.我們目前生后5個(gè)月就可以采用局麻下記憶淚道引導(dǎo)系統(tǒng)下的淚道插管手術(shù)，這樣的手術(shù)為孩子早期行淚道治療以及淚道排淚功能的恢復(fù)提供了良好的條件。4.我們醫(yī)院目前開展門診局部麻醉下插管手術(shù)，病房全麻下插管手術(shù)兩種方法，可以供家長(zhǎng)選擇。5.對(duì)于年齡大的孩子，為了避免手術(shù)時(shí)的疼痛可以選擇全身麻醉下插管手術(shù)。對(duì)于復(fù)雜的淚道畸形，以及多次在外的行淚道探通后仍然流淚的孩子，我們建議一定要采用全身麻醉下插管手術(shù)。七.淚道插管手術(shù)的復(fù)查時(shí)間？王建華主任講：1.手術(shù)后1，2，5天復(fù)診。2.淚道通暢的孩子可以在一個(gè)月，兩個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月復(fù)診。3,存在嚴(yán)重淚道畸形和特殊淚道疾患的孩子應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的特殊要求定期門診復(fù)查。4.外地不方便的孩子可以通過(guò)我們眼科的網(wǎng)站跟我們的醫(yī)生網(wǎng)上定期咨詢和聯(lián)系。5.來(lái)京不方便的患兒可以在插管術(shù)后，到當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院行淚道沖洗。6.外地孩子在行淚道插管后流淚癥狀完全消失的，可以不行淚道沖洗。八.淚道插管手術(shù)留管時(shí)間 ？吳倩主任講： 1.淚道插管在孩子的淚道系統(tǒng)存留時(shí)間是不一樣的，每個(gè)孩子的年齡不同，發(fā) 病因素不同，手術(shù)的方法不同，因此孩子淚道留管的時(shí)間是不同的。2,一般留管的時(shí)間是二個(gè)月，四個(gè)月，六個(gè)月，特殊的病例需要留管1－2年時(shí)間不等。這要根據(jù)患兒的具體情況和手術(shù)后流淚癥狀的減輕以及沖洗淚道的結(jié)果決定。3.國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，有些特殊狹窄的病例甚至有留管3年的報(bào)道。九.淚道插管手術(shù)術(shù)后如何護(hù)理？于剛主任講：1,淚道插管手術(shù)后不要讓孩子使勁的揉眼角（因?yàn)閮?nèi)眼角有一條微型的白色的U型硅膠管存留）。2.不要讓孩子使勁的摳鼻孔（因?yàn)楸强紫路绞褂每p線固定了下端的硅膠管，孩子的鼻子干燥，可以給孩子鼻子里邊點(diǎn)一滴香油，這樣干燥的鼻涕就可以光滑的排出了。3,如果孩子的流淚現(xiàn)象突然嚴(yán)重或者眼睛有大量的分泌物，這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院來(lái)檢查，請(qǐng)醫(yī)生判斷孩子眼睛出了什么問(wèn)題。4,一些特殊的情況，比如硅膠管從內(nèi)眼角脫出，或者植入的硅膠管被孩子拉斷，這時(shí)家長(zhǎng)不要慌張，可以帶孩子到醫(yī)院找醫(yī)生檢查，我們會(huì)為您的孩子采取補(bǔ)救措施。十.淚道插管手術(shù)術(shù)后孩子的眼睛外觀是不是很難看？吳倩主任講：1.我們會(huì)為您的孩子插的硅膠管幾乎全部都在淚道里邊，外觀上是看不出來(lái)的．２.有些孩子的一條淚小管粘連手術(shù)中探通失敗，手術(shù)時(shí)只能行單條淚道插管手術(shù)，這時(shí)候孩子的鼻子外邊可以看到一條細(xì)細(xì)的纖維管滯留．３.我們臨床上９0％以上的孩子都是做的Ｕ型管插管，外觀上對(duì)孩子沒(méi)有任何影響．十一.淚道插管手術(shù)后孩子會(huì)不會(huì)很難受？于剛主任講：１.淚道插管的纖細(xì)硅膠管直徑只有０.04-0,06毫米，放在淚道里邊沒(méi)有任何不適的感覺(jué)．２.大部分孩子經(jīng)過(guò)插管后，淚囊炎的癥狀消失，眼睛不在流淚，流膿，慢性結(jié)膜炎的癥狀減輕，眼睛反而變的舒服了．十二.為什么有些孩子的硅膠管留在眼角的外面？于剛主任講：因?yàn)槲覀兪中g(shù)前孩子是不知道上下淚管那一條有畸形，只有手術(shù)中醫(yī)生根據(jù)孩子手術(shù)中淚道的探查結(jié)果才能確診，對(duì)于存在上下淚管一條畸形的患兒，手術(shù)中只能將一條硅膠管植入淚道（通常是植入兩條硅膠管），對(duì)于這樣的兒童只能在上淚小管或者下淚小管植入一條硅膠管，因此這樣的孩子的硅膠管是在眼角的外面滯留。十三.什么樣的孩子會(huì)造成手術(shù)失敗？于剛主任講：我們臨床上在手術(shù)前醫(yī)生要向家長(zhǎng)交代手術(shù)存在失敗的風(fēng)險(xiǎn)，那么，家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，什么樣的寶寶手術(shù)會(huì)失敗呢？于主任告訴家長(zhǎng)，以下情況會(huì)造成手術(shù)的失?。?.多次行淚道探通，造成淚道的損傷或者狹窄。2.存在先天性骨性淚道狹窄的情況。3.存在先天性鼻腔畸形的情況。4,年齡較大的孩子。5.反復(fù)發(fā)炎，流淚，眼屎多造成淚道炎癥性粘連和纖維化。十四.為什么做完了淚道插管手術(shù)，孩子仍有流淚現(xiàn)象？吳倩主任講：1.大齡的兒童，長(zhǎng)期淚囊炎造成淚囊的擴(kuò)張，淚囊對(duì)淚液的“虹吸”作用消失。2.淚道里邊存在狹窄，部分程度的粘連。3.由于孩子不慎將淚道硅膠管拔出眼角，造成手術(shù)失敗。4.淚道先天存在多處畸形的孩子。十五.孩子為什么不適合做鼻腔淚囊吻合手術(shù)？于剛主任講：1.鼻腔淚囊吻合手術(shù)僅僅適合淚道插管失敗的病例。2.年齡小的孩子不適合做該手術(shù)，這種手術(shù)對(duì)孩子的淚道，鼻骨，淚囊都有損傷，是一種不得已的外科手術(shù)。3.鼻腔淚囊吻合手術(shù)，會(huì)使孩子的鼻背部遺留手術(shù)瘢痕。4.鼻腔淚囊吻合會(huì)在孩子的鼻骨上咬掉一個(gè)骨孔，造成醫(yī)源性損傷。十六.為什么孩子不適合激光淚道成型手術(shù)？吳倩主任講：1.激光淚道成型手術(shù)僅僅適合淚道插管失敗的病例。2.激光會(huì)對(duì)孩子的淚管，淚囊，鼻淚管造成燒灼性損傷，這種損傷遠(yuǎn)期會(huì)使孩子的淚道組織狹窄和瘢痕粘連。3.國(guó)外專家不主張對(duì)年幼的孩子行淚道激光成型手術(shù)。4.激光手術(shù)往往適用于各種插管手術(shù)失敗的成年人，或者各種插管手術(shù)失敗的骨性狹窄的孩子。十七.手術(shù)后為什么要定期到醫(yī)院復(fù)查？于剛主任講：1.手術(shù)后要定期到醫(yī)院檢查，請(qǐng)醫(yī)生看看孩子淚道插管的位置是否正常。2.要帶孩子定期到醫(yī)院沖洗淚道，保證手術(shù)效果的維持。3.醫(yī)生要根據(jù)孩子流淚的請(qǐng)況，決定什么時(shí)候給孩子拆除淚道里邊的硅膠兒童醫(yī)院開展多種先進(jìn)淚道插管技術(shù)治療兒童淚道阻塞副標(biāo)題：作者：護(hù)士長(zhǎng) 文章來(lái)源：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：2009年07月26日5847
0
0
-
陳剛副主任醫(yī)師 池州市第二人民醫(yī)院 眼科 一、 淚道阻塞或狹窄 淚道起始部（淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管）管徑窄細(xì)，位置表淺，并與結(jié)膜囊毗鄰相通，容易受到炎癥、外傷的影響而發(fā)生阻塞。鼻淚管下端也是一個(gè)解剖學(xué)狹窄段，易受鼻腔病變的影響出現(xiàn)阻塞。 【病因】1．淚小點(diǎn)外翻，淚小點(diǎn)不能接觸淚湖。主要原因有老年性眼瞼松弛或瞼外翻。 2．淚小點(diǎn)異常，包括淚小點(diǎn)狹窄、閉塞或缺如。 3．淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄，包括先天性閉鎖、炎癥、腫瘤、結(jié)石、外傷、異物藥物毒性等各種因素引起的淚道結(jié)構(gòu)或功能不全，致淚液不能排出。 4．其他原因，如鼻阻塞等。 【臨床表現(xiàn)】 淚道阻塞或狹窄的主要癥狀為淚溢。淚溢可見于嬰兒。淚液排出部在胚胎成長(zhǎng)中逐漸形成，其中鼻淚管形成最遲，常常到出生時(shí)鼻淚管下端仍有一粘膜皺襞（Hasner瓣）部分或全部遮蓋鼻淚管開口，其一般在出生數(shù)月內(nèi)可自行開通。鼻淚管下端發(fā)育不完全，沒(méi)有完成“管道化”，或留有膜狀物阻塞是嬰兒淚溢的主要原因。嬰兒淚溢可單眼或雙眼發(fā)病，淚囊若有繼發(fā)感染，可出現(xiàn)粘液膿性分泌物，形成新生兒淚囊炎（neonatal dacryocystitis）。 中老年人淚溢多與功能性或器質(zhì)性淚道阻塞有關(guān)，在刮風(fēng)或寒冷氣候時(shí)癥狀加重。相當(dāng)多的成人淚溢并無(wú)明顯的淚道阻塞，淚道沖洗通暢。淚溢為功能性滯留，主要原因是眼輪匝肌松弛，淚液泵作用減弱或消失，淚液排出障礙，出現(xiàn)淚溢。此為功能性淚溢。 而上述列舉的淚道阻塞或狹窄原因引起的淚溢均屬于器質(zhì)性淚溢。淚溢可造成不適感，并帶來(lái)美容上的缺陷。長(zhǎng)期淚液浸漬，可引起慢性刺激性結(jié)膜炎、下瞼和面頰部濕疹性皮炎。病人不斷揩拭眼淚，長(zhǎng)期作用可致下瞼外翻，從而加重淚溢癥狀?！緳z查方法】 由于器質(zhì)性淚道阻塞或狹窄可發(fā)生在淚道的任何部位，確定阻塞部位對(duì)于治療方案的選擇十分重要。淚道阻塞或狹窄的常用檢查方法有：1）染料試驗(yàn) 于雙眼結(jié)膜囊內(nèi)滴入1滴2%熒光素鈉溶液，5分鐘后觀察和比較雙眼淚膜中熒光素消退情況，如一眼熒光素保留較多，表明該眼可能有相對(duì)性淚道阻塞；或滴入2%熒光素鈉2分鐘后，用一濕棉棒擦拭下鼻道，若棉棒帶綠黃色，說(shuō)明淚道通暢或沒(méi)有完全阻塞。 2）淚道沖洗術(shù)(視頻) 淚道沖洗?？山沂緶I道阻塞的部位。采用鈍圓針頭從淚小點(diǎn)注入生理鹽水，根據(jù)沖洗液體流向進(jìn)行判斷有無(wú)阻塞及阻塞部位。通常有以下幾種情況：①?zèng)_洗無(wú)阻力，液體順利進(jìn)入鼻腔或咽部，表明淚道通暢；②沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞；③沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，由上淚小點(diǎn)返流，為淚總管或鼻淚管阻塞；④沖洗有阻力，部分自淚小點(diǎn)返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄；⑤沖洗液自上淚小點(diǎn)返流，同時(shí)有粘液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。 3） 淚道探通術(shù)，診斷性淚道探通有助于證實(shí)上淚道（淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊）阻塞的部位，治療性淚道探通主要用于嬰幼兒淚道阻塞，對(duì)于成人鼻淚管阻塞，淚道探通多不能起到根治效果。 4） X線碘油造影，以顯示淚囊大小及淚道阻塞部位。 【治療】 1．嬰兒淚道阻塞或狹窄 可試用手指有規(guī)律地壓迫淚囊區(qū)，自下瞼眶下線內(nèi)側(cè)與眼球之間向下壓迫，壓迫數(shù)次后點(diǎn)抗生素眼液，每日3～4次，堅(jiān)持?jǐn)?shù)周，能夠促使鼻淚管下端開放。大多數(shù)患兒可隨著鼻淚管開口發(fā)育開通而自愈，或經(jīng)過(guò)壓迫痊愈。若保守治療無(wú)效，半歲以后可考慮淚道探通術(shù)。 2． 功能性淚溢 可試用硫酸鋅及腎上腺素溶液點(diǎn)眼以收縮淚囊粘膜。 3． 淚小點(diǎn)狹窄、閉塞或缺如可用淚小點(diǎn)擴(kuò)張器或淚道探針探通。 4． 瞼外翻淚小點(diǎn)位置異常，可于淚小點(diǎn)下方切除一水平橢圓形結(jié)膜及結(jié)膜下結(jié)締組織，結(jié)膜水平縫合后縮短，既可矯正瞼外翻，使淚小點(diǎn)復(fù)位。如病人有眼瞼松弛，可同時(shí)作眼瞼水平縮短術(shù)。此外也可實(shí)行電烙術(shù)，電灼淚小點(diǎn)下方結(jié)膜，術(shù)后借助瘢痕收縮使淚小點(diǎn)復(fù)位。 5．淚小管阻塞 可試用淚道硅管留置治療。近年開展了激光治療淚小管阻塞，通過(guò)探針引導(dǎo)導(dǎo)光纖維至阻塞部位，利用脈沖YAG激光的氣化效應(yīng)打通阻塞物，術(shù)后配合插管或置線，可提高療效。對(duì)于淚總管阻塞，可采用結(jié)膜-淚囊鼻腔吻合術(shù)，用Pyrex管或自身靜脈建立人造淚液導(dǎo)管，將淚液直接從結(jié)膜囊引流到淚囊或引流到鼻腔。 6． 鼻淚管狹窄 可行淚囊鼻腔吻合術(shù)。 二、 急性淚囊炎 急性淚囊炎（acute dacryocystitis）大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，與侵入細(xì)菌毒力強(qiáng) 大或機(jī)體抵抗力降低有關(guān)，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。新生兒急性淚囊炎并不多見，兒童患者常常為流行性感冒嗜血桿菌感染。 【臨床表現(xiàn)】 患眼充血、流淚，淚囊區(qū)局部皮膚紅腫、堅(jiān)硬，疼痛、壓痛明顯，炎癥可擴(kuò)展到眼瞼、鼻根和面頰部，甚至可引起眶蜂窩織炎，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身不適。數(shù)日后紅腫局限，出現(xiàn)膿點(diǎn)，膿腫可穿破皮膚，膿液排出，炎癥減輕。但有時(shí)可形成淚囊瘺管，經(jīng)久不愈，淚液長(zhǎng)期經(jīng)瘺管溢出。 【治療】 早期可行局部熱敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎癥。炎癥期切忌淚道 探通或淚道沖洗，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起眶蜂窩織炎。如炎癥未能控制，膿腫形成，則應(yīng)切開排膿，放置橡皮引流條，待傷口愈合，炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。 三、 慢性淚囊炎 慢性淚囊炎（chronic dacryocystitis）是淚囊病變中最常見者，多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞后，淚液滯留于淚囊之內(nèi)，伴發(fā)細(xì)菌感染引起，多為單側(cè)發(fā)病。常見致病菌為肺炎鏈球菌和白色念珠菌，但一般不發(fā)生混合感染，淚小點(diǎn)返流的分泌物作涂片染色可鑒定病原微生物。本病多見于中老年女性。慢性淚囊炎的發(fā)病與沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有關(guān)。 【臨床表現(xiàn)】 主要癥狀為淚溢。檢查可見結(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹，用手指擠壓淚囊區(qū)，有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。淚道沖洗時(shí)，沖洗液自上、下淚小點(diǎn)返流，同時(shí)有粘液膿性分泌物。由于分泌物大量貯留，淚囊擴(kuò)張，可形成淚囊粘液囊腫。 慢性淚囊炎是眼部的感染病灶。由于常有粘液或膿液返流入結(jié)膜囊，使結(jié)膜囊長(zhǎng)期處于帶菌狀態(tài)。如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，則極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。因此，應(yīng)高度重視慢性淚囊炎對(duì)眼球構(gòu)成的潛在威脅，尤其在內(nèi)眼手術(shù)前，必須首先治療淚囊感染。 【治療】1.藥物治療 可用抗生素眼液點(diǎn)眼，每日4～6次。滴眼前要先擠出分泌物，也可在淚道沖洗后注入抗生素藥液。藥物治療僅能暫時(shí)減輕癥狀。 2.手術(shù)治療 開通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關(guān)鍵。常用術(shù)式是淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)中將淚囊通過(guò)一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)或鼻淚管支架植入術(shù)，也可達(dá)到消除淚溢，根治慢性淚囊炎的目的。無(wú)法行吻合術(shù)或造口術(shù)時(shí)，如在高齡病人，可考慮淚囊摘除術(shù)，以去除病灶，但術(shù)后淚溢癥狀依然存在2009年02月22日6900
0
0
-
凌士奇主任醫(yī)師 中山三院 眼科 嬰幼兒淚道阻塞是眼科門診常見病, 新生兒出生后, 約有鼻淚管阻塞川。阻塞多位于鼻淚管下口, 有時(shí)是上皮殘屑所閉塞, 也有的是先天性膜閉, 淚液儲(chǔ)留于淚囊。細(xì)菌繁殖亦引起慢性淚囊炎, 其主要表現(xiàn)為流淚或分泌物多。 嬰幼兒鼻淚管阻塞是由于鼻淚管管道化過(guò)程缺陷。胎兒期鼻淚管下端開口處存在留膜, 此膜應(yīng)在一周自然穿孔, 如不及時(shí)穿孔則可引起溢淚。大部分鼻淚管阻塞的原因, 常為瓣膜未裂開或形成一瓣膜皺褶所致。瓣膜一般在新生兒第一周淚液分泌時(shí)自行穿破, 未穿破者, 因分泌物儲(chǔ)留常形成粘液囊腫或慢性淚囊炎。極少數(shù)因鼻部畸形, 鼻淚管骨性管腔狹窄而造成鼻淚管阻塞, 使淚液不能流人下鼻道而漪留在淚囊中, 微生物得以在盲道中積貯繁殖, 遂形成淚囊炎。形成淚囊炎的患兒, 多為多次就診而誤診者。一部分患兒因伴有倒睫而誤診為倒睫所致溢淚而未能及時(shí)治療, 發(fā)展為淚囊炎有的患兒被誤診為結(jié)膜炎, 治療后病情反復(fù)發(fā)作, 最后才確診為新生兒淚囊炎。 對(duì)1個(gè)月內(nèi)患兒暫行保守治療, 因?yàn)橛械谋菧I管阻塞在生后一周可自行破裂。按摩的壓力可使閉合的膜穿破而治愈。對(duì)于先天性鼻淚管阻塞的治療方法與治療時(shí)間尚有爭(zhēng)論,有的認(rèn)為這種鼻淚管阻塞常在出生后歲可自行消失, 嬰兒可先行保守治療, 我們認(rèn)為年齡太大行淚道探通因瓣膜不斷增厚而難度增大.但年齡在1個(gè)月以內(nèi)者行沖洗術(shù)時(shí),要特別慎重, 沖洗壓力不宜過(guò)大, 要注意防止因新生兒吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致吸人性肺炎。年齡在4個(gè)月左右進(jìn)行淚道探通或沖洗比較安全。由于患兒組織比較脆弱, 探通時(shí)注意動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確, 以免撕裂下淚道或形成假道.2008年12月23日7427
0
1
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 央視國(guó)際 (2005年04月22日 13:22) 于剛，北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，從事斜視、弱視、視光學(xué)等工作的研究，在小兒眼病治療方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。曾獲省市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇。（左）吳倩，北京兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，在兒童各種疑難眼病診斷治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。曾獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，發(fā)表論文5篇。（右）觀眾朋友大家好！這里是《健康之路》直播現(xiàn)場(chǎng)，歡迎您收看并參與我們的節(jié)目。孩子是上天賜給我們的禮物，是落入凡間的小天使。每一個(gè)爸爸媽媽都希望自己的寶寶，能夠擁有一雙水汪汪的大眼睛，配上天真無(wú)邪的笑容，這孩子特別招人喜歡，可是有些孩子水汪汪的眼睛背后，卻潛藏著一個(gè)不為家長(zhǎng)所知的疾病，這又是什么樣的疾病呢，今天我們來(lái)關(guān)注這方面的話題。淚道阻塞是一種什么樣的病呢？人的正常淚道構(gòu)造：在眼睛的旁邊、眼瞼上有兩個(gè)淚小點(diǎn)，淚小點(diǎn)的目的是吸收淚液，再往后邊有兩個(gè)圓圓的小管，叫淚小管，是負(fù)責(zé)引流眼淚的。兩個(gè)淚小管匯總處叫做淚總管。再往前象一個(gè)小皮球一樣的東西，稱為淚囊，這里邊可以積聚大量的眼淚，再往下叫鼻淚管，寶寶的眼淚正常的要通過(guò)淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管，通過(guò)這幾個(gè)位置流向鼻腔，或者流到口腔，所以我們平常說(shuō)一把鼻涕一把淚就是這個(gè)意思。就是說(shuō)當(dāng)寶寶哭的時(shí)候，或者激動(dòng)時(shí)候，眼淚鼻涕都流出來(lái)了，如果這幾個(gè)部位任何一個(gè)部位發(fā)生阻塞，都是淚道阻塞。這時(shí)寶寶的眼淚就不能正常排出，就要順著面頰流出，或者經(jīng)常留在眼睛的睫毛囊內(nèi)，就是我們通常說(shuō)的淚眼寶寶。淚道為什么會(huì)阻塞？寶寶在胚胎期間，在鼻淚管的位置有一層膜，膜狀組織在孩子沒(méi)有出生的時(shí)候是存在的，寶寶出生以后，由于產(chǎn)道的壓力，這層膜會(huì)自然破裂。有的寶寶由于先天的問(wèn)題，比如說(shuō)這層膜很厚，比正常寶寶的要厚。或者在鼻累管這個(gè)地方淚道發(fā)生了狹窄，另外有一些寶寶在母親懷孕的時(shí)候，在宮內(nèi)就有感染，淚道里面就有炎癥，那么寶寶由于炎癥的刺激，淚道淚小管有狹窄，這些原因都可能造成淚道阻塞。這時(shí)當(dāng)寶寶有眼淚以后，淚液不能通過(guò)淚道引流系統(tǒng)，不能正常的排到鼻腔或者是口腔，寶寶就容易發(fā)生流淚的疾患。臨床上叫做先天性的淚道阻塞。如何鑒別淚道阻塞？寶寶流淚是一種很普遍的情況，剛出生的時(shí)候，小寶寶淚腺發(fā)育是不健全的，這個(gè)時(shí)候孩子哭是沒(méi)有眼淚的，一歲左右的時(shí)候，寶寶的淚腺開始發(fā)育健全，這個(gè)時(shí)候哭時(shí)就會(huì)有眼淚，當(dāng)寶寶哭的時(shí)候，流眼淚這是很正常的。家長(zhǎng)有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶不哭的時(shí)候也有眼淚，或者兩個(gè)眼睛水汪汪的，那么這種寶寶我們叫做淚眼寶寶，這種情況家長(zhǎng)就要警惕，寶寶很有可能患了淚道的疾患。有些寶寶一只眼睛有眼淚，一只眼睛沒(méi)有眼淚，那就更是異常的情況了。這樣的話，家長(zhǎng)應(yīng)該帶寶寶到醫(yī)院檢查，看看寶寶究竟流淚是什么原因造成的，因?yàn)閷殞毩鳒I有許多許多種疾病，比如說(shuō)沙眼、結(jié)膜炎、倒睫還有角膜異物，包括清光眼都是流淚的。淚道阻塞會(huì)對(duì)寶寶的眼睛，或者其他方面帶來(lái)什么危害？單純的淚道阻塞，寶寶的表現(xiàn)就是流眼淚，寶寶哭的時(shí)候流眼淚，不哭的時(shí)候也流眼淚。如果寶寶淚道阻塞，又繼發(fā)感染，家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶眼里經(jīng)常有好多的膿性分泌物，這些膿性分泌物經(jīng)常會(huì)在寶寶的眼瞼里面，早晨起來(lái)家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)有大量眼屎，眼睛甚至都睜不開。這個(gè)時(shí)候?qū)殞殞?shí)際上就患了一種由于先天性淚道阻塞繼發(fā)的一種叫嬰幼兒淚囊炎。如果沒(méi)有及時(shí)治療，可以繼發(fā)急性感染，寶寶的眼睛就會(huì)得一種急性淚囊炎的病，這種病就非常兇險(xiǎn)了，這時(shí)不僅僅是流淚，還會(huì)有大量的血性分泌物和膿性分泌物流出，同時(shí)寶寶還伴有淚囊部的局部的紅腫壓痛，甚至淚囊部有一個(gè)紫色的隆起的小包。淚眼寶寶的就診時(shí)機(jī)？一般來(lái)說(shuō)，如果家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛流淚，或者流膿，任何一種情況都應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)就診，因?yàn)閷殞毩鳒I的情況，并不是單純的淚道阻塞造成的，有許多原因，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生來(lái)確定，是不是得的淚道阻塞。醫(yī)生確定后，家長(zhǎng)首先可以采取保守治療，在家里為寶寶做一些按摩。按摩的方法有兩種，第一種，如果寶寶眼睛里面有膿性分泌物，家長(zhǎng)就可以用十指指腹按在寶寶的鼻根及眼睛的內(nèi)眥中央的部位，往眼睛的方向擠壓膿液，這個(gè)時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的眼角有一部分膿液流出來(lái)，家長(zhǎng)可以為寶寶擦干凈，完了點(diǎn)藥。還有一種手法也是這個(gè)位置，往下按壓，這個(gè)按壓要有一定的力度，通過(guò)按壓，希望能把鼻淚管的那個(gè)膜給沖開。在家里一般是每天三到四次就行了，每次按壓兩三下，如果有膿液的話，按完以后擦眼睛，再重復(fù)上邊的動(dòng)作，一直到?jīng)]有膿液為止再點(diǎn)藥。淚道探通是一種什么樣的手術(shù)？是一種微創(chuàng)手術(shù)，首先我們要給寶寶進(jìn)行淚道沖洗，沖洗以后，確定寶寶確實(shí)患有淚道不通，然后用淚道擴(kuò)充器，順著淚小點(diǎn)進(jìn)去，再經(jīng)過(guò)淚管，到淚總管，接著再往里面通過(guò)淚囊，最后要走到鼻淚管，就是我們說(shuō)的總常見的先天性膜性組織那個(gè)部位，如果說(shuō)把這幾個(gè)阻塞的部位全部探通了，寶寶的淚道就通了。淚道探通手術(shù)安全嗎？我們?cè)谧鲞@個(gè)手術(shù)之前，首先要固定寶寶，把他的身體固定，另外頭部有一個(gè)頭托，還有專業(yè)的護(hù)士固定寶寶的頭部。所以手術(shù)是非常安全的。手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？做淚道手術(shù)，如果說(shuō)手法很嫻熟，經(jīng)驗(yàn)很豐富，時(shí)間不是很長(zhǎng)，大概也就是一兩分鐘，做雙眼也就是四五分鐘，要是有畸形的患者除外，這種手術(shù)我們建議最好到有小兒眼科的醫(yī)院。因?yàn)閷殞殑偝錾?，淚道、淚點(diǎn)、淚管都非常纖細(xì)，也非常稚嫩，在沖洗和探通的時(shí)候，稍不留神就會(huì)形成創(chuàng)傷，這樣就會(huì)給寶寶將來(lái)的生活帶來(lái)很多不便。手術(shù)大夫?qū)殞氁欢ㄒ浅５氖煜ぁＴ谔幚韺殞毭總€(gè)淚道阻塞的時(shí)候，大夫要非常精細(xì)，另外要有非常豐富的探通經(jīng)驗(yàn)，避免對(duì)寶寶產(chǎn)生過(guò)多的損傷，同時(shí)也使手術(shù)爭(zhēng)取一次成功。淚道探通術(shù)后家長(zhǎng)如何護(hù)理寶寶？做完探通手術(shù)，回家以后要根據(jù)醫(yī)生的囑托定期的點(diǎn)藥，另外還要定期按摩淚囊的區(qū)域，因?yàn)橛幸徊糠謱殞氁驗(yàn)槟さ暮穸缺容^厚，我們通過(guò)探通以后，還有長(zhǎng)住的可能，通過(guò)按摩點(diǎn)藥希望不要再粘連、長(zhǎng)住。另外當(dāng)天手術(shù)完以后，家長(zhǎng)回去要注意寶寶眼睛局部的衛(wèi)生，不要感染，防止孩子感冒。為什么說(shuō)2—4個(gè)月的寶寶治療效果最好？單純講淚道阻塞，我們是在做了大量臨床病例以后，總結(jié)出一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為兩到四個(gè)月的寶寶，做淚道探通最好。兩個(gè)月以前做也行，但是這個(gè)時(shí)候?qū)殞毜臏I道發(fā)育不很完善，淚管非常細(xì)，淚小點(diǎn)也非常小，做手術(shù)的時(shí)候，第一不好操作，第二容易造成損傷，四個(gè)月以后也能做，但是寶寶粘膜增厚了，由于寶寶有淚囊炎繼發(fā)感染，所以時(shí)間長(zhǎng)了以后，炎癥會(huì)不斷的刺激淚道、淚管的黏膜，這樣造成淚道、淚管發(fā)生了狹窄，這樣做完手術(shù)以后效果不太好。所以我們提醒大家，寶寶一只眼睛流淚肯定有毛病，哭的時(shí)候流淚，不哭的時(shí)候也流淚也肯定有毛病，最好發(fā)現(xiàn)癥狀就帶寶寶及時(shí)來(lái)檢查，排除了其他的眼病以后，我們要給孩子做淚道沖洗，看看是不是患了先天性的淚道阻塞。淚道探通手術(shù)對(duì)孩子的視力會(huì)不會(huì)有影響？這個(gè)手術(shù)因?yàn)槭窃谘劬Φ膬?nèi)側(cè)，眼球的外邊進(jìn)行，不會(huì)對(duì)寶寶的視力有任何影響。非常感謝兩位專家，在今天的節(jié)目當(dāng)中，我們聊的是寶寶如果經(jīng)常眼淚汪汪，可能是淚道阻塞的一種表現(xiàn)，所以爸爸媽媽當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子經(jīng)常水汪汪的眼睛看著你的時(shí)候，應(yīng)該想想這會(huì)不會(huì)和疾病有一定的關(guān)系，如果經(jīng)過(guò)及時(shí)的檢查及時(shí)的治療，這個(gè)疾病是很輕易的能治好的。醫(yī)院聯(lián)系電話：（010）59616959門診時(shí)間：于剛周一、二、三上午吳倩周一、二全天周三、五上午2008年06月07日5621
0
0
淚道阻塞相關(guān)科普號(hào)
程惠鳳醫(yī)生的科普號(hào)
程惠鳳 副主任醫(yī)師
北京未來(lái)兒童醫(yī)院
眼科
239粉絲1.3萬(wàn)閱讀
王旻醫(yī)生的科普號(hào)
王旻 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻喉科
6711粉絲45.4萬(wàn)閱讀
吳倩醫(yī)生的科普號(hào)
吳倩 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
眼科
4333粉絲132.1萬(wàn)閱讀